Биёед дар бораи гепатэктомия, ҷарроҳие, ки як қисми ҷигарро хориҷ мекунад, сӯҳбат кунем.

Вақте ки калимаи "ҷарроҳии ҷигар"-ро мешунавед, эҳсоси каме дилбеҳузурӣ ва тарс кардан як чизи муқаррарӣ аст. Зеро ҷигар яке аз муҳимтарин ва бузургтарин узвҳои бадани мост. Аммо барои баъзе бемориҳо, махсусан бемориҳои ҷиддӣ ба монанди саратон, хориҷ кардани қисми бемори ҷигар беҳтарин роҳи ҳал барои наҷоти ҳаёти шумост. Пас, имрӯз биёед дар бораи ин "гепатэктомия" ё ҷарроҳии хориҷ кардани қисми ҷигар бо тарзи содда ва равшан сӯҳбат кунем, ки ҳама шубҳаҳои шуморо бартараф мекунад.

Чаро ба шумо чунин ҷарроҳӣ лозим аст?

Хуб, аввал биёед бубинем, ки дар кадом ҳолатҳо табибон қарор медиҳанд, ки ин ҷарроҳиро анҷом диҳанд. Ду сабаби асосӣ вуҷуд дорад. Яке ҳамчун табобати бемории ҷигар. Дигаре вақте аст, ки шахси солим қисме аз ҷигари худро ба шахси бемор хайрия мекунад (трансплантатсияи ҷигари донори зинда).

Барои бемориҳои ҷигар

Ин ҷарроҳӣ аксар вақт барои нест кардани варамҳое, ки дар ҷигар пайдо шудаанд, анҷом дода мешавад. Ин варамҳо метавонанд саратонӣ, пеш аз саратонӣ ё хушсифат бошанд. Ду намуди саратони ҷигар вуҷуд дорад.

1. Ибтидоӣ: Ин маънои онро дорад, ки саратон дар ҷигар сар мешавад.

2. Дуюмдараҷа: Ин маънои онро дорад, ки саратон дар ҷои дигари бадан (масалан, рӯдаи ғафс) оғоз ёфта, ба ҷигар паҳн шудааст.

Намудҳои асосии саратон, ки бо ин ҷарроҳӣ табобат карда мешаванд, инҳоянд:

• Карциномаи гепатоцеллюлярӣ - Ин намуди асосии саратон аст, ки дар ҷигар оғоз меёбад.
• Холангиокарсинома - Ин инчунин саратонест, ки дар ҷигар оғоз меёбад.
• Саратони метастатикии рӯдаи ғафс - Паҳншавии саратони рӯдаи ғафс ба ҷигар.

Ин ҷарроҳӣ на танҳо барои саратон, балки барои дигар бемориҳои тиббӣ низ анҷом дода мешавад:

• Сангҳои талха дар каналҳои сафро дар дохили ҷигар (каналҳои дохили гепатикӣ).
• Варамҳои маъмулӣ ба монанди аденома.
• Кистаҳои ҷигар.

Шахси солим қисме аз ҷигари худро хайрия мекунад

Ин як чизи хуб аст. Вақте ки ҷигари касе қариб пурра осеб дидааст ва ба трансплантатсияи ҷигар ниёз дорад, шахси солим метавонад як қисми ҷигари худро ба он бемор хайрия кунад. Дар ин намуди хайрия, як қисми ҷигари донор бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ карда мешавад. Чизи аҷиб ин аст , ки ҳам ҷигари боқимондаи донор ва ҳам ҷигари нави бемори трансплантатсияшуда дубора ба ҷигари пурра табдил меёбанд.

Ин ҷарроҳӣ то чӣ андоза ҷиддӣ аст? Оё ягон хатар вуҷуд дорад?

Бале, ҷарроҳии хориҷ кардани қисме аз ҷигар аз ҷиҳати техникӣ ҷарроҳии хеле мураккаб ва душвор аст.Ин чунин ҳисобида мешавад. Сабаби асосии ин дар он аст, ки шумораи зиёди рагҳои хун дар тамоми ҷигар паҳн шудаанд. Аз ин рӯ, ҳангоми ҷарроҳӣ хунравии аз ҳад зиёд метавонад ба амал ояд. Аз ин рӯ, ҷарроҳоне, ки ин гуна ҷарроҳиҳоро анҷом медиҳанд, бояд омӯзиши махсус дошта бошанд, то аз осеб дидани рагҳои хун ва назорати хунравӣ пешгирӣ кунанд.

Аммо ин вуҷуд дорад:

• Резексияи хурд: Агар камтар аз нисфи ҷигар хориҷ карда шавад, хатарҳо каманд. Чунин ҷарроҳиҳоро ҳоло бо истифода аз усулҳои каминвазивӣ, ба монанди лапароскопия ё ҷарроҳии роботӣ , анҷом додан мумкин аст.
• Резексияи калон: Агар зиёда аз нисфи ҷигарро хориҷ кардан лозим бошад, ин каме душвортар ва хатарноктар аст.

Пеш аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пеш аз он ки шумо ин ҷарроҳӣро анҷом диҳед, гурӯҳи тиббӣ якчанд омилҳоро бодиққат баррасӣ мекунад. Танҳо баъд аз он онҳо қарор медиҳанд, ки оё ин ҷарроҳӣ барои шумо табобати мувофиқ аст ё не.

Чизҳое, ки духтурон ба назар мегиранд:

• Оё саломатии ҷисмонии шумо ба қадри кофӣ қавӣ аст, ки чунин ҷарроҳии вазнинро таҳаммул кунад?
• Оё варам ё қисми бемори ҷигарро бо роҳи ҷарроҳӣ гирифтан мумкин аст?
• Агар он саратон бошад, оё он ба ғайр аз ҷигар ба дигар қисмҳои бадан паҳн шудааст?

Баъзан, агар варами саратонӣ калон бошад, имкон дорад, ки ҷарроҳиро бо роҳи додани табобатҳо ба монанди радиотерапия ё химиотерапия пеш аз ҷарроҳӣ барои хурд кардани варам осонтар ва бехатартар гардонед.

Ҳамчунин, духтурон бояд қарор кунанд, ки оё ба шумо трансплантатсияи қисман ё пурраи ҷигар лозим аст. Ин омилҳо ба ин қарор таъсир мерасонанд:

• Варам то куҷо паҳн шудааст?
• Боқимондаи ҷигари шумо то чӣ андоза солим аст?
• Оё қисми боқимондаи ҷигар пас аз ҷарроҳӣ барои вазифаҳои бадан кофӣ аст?

Санҷишҳои пеш аз ҷарроҳӣ

Барои донистани ин ҳама, духтур як қатор санҷишҳоро таъин мекунад, ба монанди:

• Санҷишҳои тасвирӣ: сканкунии компютерӣ ё MRI.
• Санҷишҳои фаъолияти ҷигар: Инҳо санҷишҳои муқаррарии хун мебошанд.
• Биопсияи ҷигар: Гирифтани як пораи хеле хурди ҷигар барои ташхис.

Усулҳои асосии анҷом додани ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Ҷарроҳии гепатэктомияро бо се роҳи асосӣ анҷом додан мумкин аст. Ҷарроҳи шумо усулеро муайян мекунад, ки ба вазъияти шумо бештар мувофиқ аст.

Бо қисмати ҷигар, ки хориҷ карда мешавад, чӣ мешавад? Оё он дубора месабзад?

Бале! Ин чизи аҷибтарини ҷигар аст. Ҷигар қобилияти аҷиби таъмир ва барқароршавии худро дорад.

Тасаввур кунед, ҳатто агар ду се ҳиссаи ҷигари солим хориҷ карда шавад ҳам, қисми боқимондаи солим метавонад дар тӯли чанд ҳафта ё моҳ дубора тақсим шавад, афзоиш ёбад ва ба андозаи аввалаи худ баргардад. Мисли он ки думи калтакалос ҳангоми шикастан дубора месабзад. Аммо суръати ин афзоиш аз як қатор омилҳо вобаста аст.

• Агар шумо қаблан табобати химиотерапия гирифта бошед.
• Агар дар ҷигар ҷамъшавии чарб (ҷигари чарбӣ) бошад.
• Агар шумо бемории музмини ҷигар, ба монанди сиррози ҷигар дошта бошед.

Дар чунин ҳолатҳо, суръати барқароршавии ҷигар метавонад каме сусттар бошад.

Қадамҳои ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Гарчанде ки вобаста ба техникаи ҷарроҳӣ ва миқдори бофтаи хориҷшуда фарқиятҳои ночиз мавҷуданд, ҷарроҳӣ одатан чунин аст:

1. Наркоз: Пеш аз ҷарроҳӣ шуморо пурра хоб мекунанд (наркозӣ умумӣ).

2. Буриш: Дар ҷарроҳии кушода, дар шикам буриши дароз анҷом дода мешавад. Дар лапароскопия якчанд буриши хурд анҷом дода мешавад.

3. Омодасозии ҷигар: Ҷарроҳ қисмати дақиқи ҷигарро, ки бояд хориҷ карда шавад, муайян мекунад. Ҳангоми ҷарроҳӣ метавонад ултрасадои ҷарроҳӣ истифода шавад. Агар қисме, ки бояд хориҷ карда шавад, ба заҳрадон наздик бошад, заҳрадонро низ хориҷ кардан лозим шуда метавонад.

4. Резексияи ҷигар: Духтур бофтаи ҷигарро бодиққат ҷудо мекунад, рагҳои хун ва роҳҳои сафроро муайян мекунад ва онҳоро бо клипҳо ё степлерҳо мӯҳр мекунад. Барои назорат кардани хунравӣ асбобҳои махсус истифода мешаванд.

5. Хориҷ кардани сегмент: Сегменти ҷудошудаи ҷигар аз бадан хориҷ карда мешавад. Дар усули лапароскопӣ, барои хориҷ кардани ин сегмент буриши иловагии тақрибан 2-5 дюйм лозим шуда метавонад.

Одатан, ин ҷарроҳӣ метавонад аз ду то шаш соат давом кунад.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад? Дар беморхона

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо аввал дар шӯъбаи махсус (шӯъбаи пас аз анестезия) то бедор шудан аз наркоз нигоҳ дошта мешавед ва сипас ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед. Агар ҷарроҳӣ хеле мураккаб бошад, шояд шумо маҷбур шавед, ки як ё ду рӯз дар шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) бимонед.

Дар рӯзҳои аввал, якчанд найча ба бадани шумо ворид карда мешаванд. Инҳо моеъҳоро холӣ мекунанд, меъдаи шуморо сабук мекунанд ва ғизо медиҳанд. Гурӯҳи тиббӣ фишори хун, сатҳи қанд ва хунравии шуморо мунтазам назорат мекунад.

Пас аз муътадил шудани ҳолати шумо, эҳтимол дорад, ки шумо боз чанд рӯз ё як ҳафта дар беморхона бимонед. Дар ин муддат:

• Тадриҷан, аз хӯрокҳои моеъ сар карда, онҳо ба хӯрдани хӯрокҳои сахт шурӯъ мекунанд.
• Ӯ аз бистар бархеста, роҳ рафтанро сар мекунад.
• Қубурҳои насбшуда тадриҷан хориҷ карда мешаванд.
• Ба шумо доруҳои зарурӣ барои назорат кардани дард дода мешаванд.

Вақте ки ман аз беморхона ба хона баргаштам, ба ман сана доданд, ки тақрибан пас аз ду ҳафта боз ба назди духтур биёям.

Хатарҳо ва мушкилоти ҷарроҳӣ

Мисли ҳама гуна ҷарроҳии ҷиддӣ, хатарҳо ва мушкилоте мавҷуданд, ки метавонанд ба миён оянд ва огоҳ будан аз онҳо муҳим аст.

Пас аз бозгашт ба хона чӣ қадар вақт лозим аст, ки барқарор шавад?

Барои пурра шифо ёфтан дар хона аз чор то ҳашт ҳафта вақт лозим аст. Дар ин муддат ба шумо лозим меояд, ки аз кор рухсатӣ гиред.

• Аз бардоштани вазн ва машқҳои вазнин комилан худдорӣ кунед.
• Барои аз нав оғоз кардани ҳама фаъолиятҳои муқаррарии ҳаррӯза тақрибан 12 ҳафта вақт лозим шуда метавонад.
• Агар ҷарроҳии лапароскопӣ ё роботӣ анҷом дода шуда бошад, вақти барқароршавӣ метавонад каме тезтар бошад.

Барои суръат бахшидан ба раванди шифоёбӣ, муҳим аст, ки парҳези аз протеин бой истеъмол кунед ва машқҳои сабук (масалан, пиёдагардӣ) анҷом диҳед. Кӯшиш кунед, ки дар як рӯз ҳадди аққал 30 дақиқа пиёда равед, аммо агар хастагӣ ҳис кунед, истироҳат кунед.

Агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Агар пас аз бозгашт ба хона ягон нишонаҳои ғайриоддӣ пайдо шаванд, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Моеъе ба монанди хун ё чирк, ки аз захм берун меояд.
• Табларзаи доимӣ.
• Қайкунӣ ё дарунравӣ.
• Қабзият, ки зиёда аз се рӯз давом мекунад.
• Варами шикам.
• Зардшавии чашм ва пӯст (зардпарвин).