Оё суръати дилатон каме суст ба назар мерасад? Шояд ин аз сабаби ритми фирори Junctional (Rhythm Escape Junctional) бошад!

Оё баъзан шумо эҳсос мекунед, ки дилатон каме суст ё ба таври аҷиб мезанад? Тасаввур кунед, ки шумо корҳои ҳаррӯзаи худро иҷро мекунед ва ногаҳон худро хеле хаста ҳис мекунед , ҳангоми аз зинапоя боло рафтан нафасатон танг мешавад ва эҳсос мекунед, ки бо чарх задани саратон ба замин меафтед. Ин гуна чизҳо худ аз худ рух намедиҳанд, дуруст аст? Ин метавонад тағйироти ночизе дар системаи сигнализатсияи дили шумо бошад. Имрӯз мо дар бораи яке аз чунин ҳолатҳо, ки ритми фирори Junctional ном дорад, сӯҳбат хоҳем кард. Хавотир нашавед, мо дар ин бора ба таври оддӣ сӯҳбат хоҳем кард.

Ин ритми фирори Junctional чист?

Ба таври оддӣ, ин ном ба он вобаста аст, ки дили шумо каме пасттар аз ҷои лозима мезанад. Онро мисли як мошини хурде тасаввур кунед, ки бо системаи барқӣ кор мекунад. Барои дуруст задан ба он "сигнали барқӣ" лозим аст. Ин сигнал одатан аз болои дил, ки гиреҳи синоатриалӣ (ё "гиреҳи SA") номида мешавад, оғоз мешавад. Он мисли ноқили асосӣ дар истгоҳи аввали қатора аст. Ӯ касест, ки фармон медиҳад: "Хуб, ҳоло мезанем".

Аммо, агар бо ин "гиреҳи SA" чизе рӯй диҳад, гӯё ноқил хоб рафта бошад. Пас, он наметавонад тапиши дилро дуруст оғоз кунад, ё ҳатто агар оғоз кунад ҳам, он ба қадри кофӣ қавӣ нахоҳад буд.

Пас, вақте ки ин рӯй медиҳад, чӣ мешавад? Дил танҳо дар он ҷо намеистад. Каме поёнтар дар дил, дар ҷое, ки камераҳои болоӣ (атриа) ва камераҳои поёнӣ (меъдачаҳо) ба ҳам мепайванданд, гиреҳи атриовентрикулярӣ (ё гиреҳи AV) мегӯяд: "Хуб, ман корро ба ӯҳда мегирам" ва дил ба тапидан шурӯъ мекунад. Мисли он ки агар кондуктор дар истгоҳи аввал хоб бошад, кондуктор дар истгоҳи навбатӣ корро ба ӯҳда мегирад ва қатораро мекашад. Ин вазифаи муқаррарии ӯ нест, аммо ӯ ин корро мекунад, зеро наметавонад аз кор даст кашад.

Аммо, тапиши дил, ки бо ин роҳ ба амал меояд, ба мисли тапиши дил аз "гиреҳи SA" тез нест. Дар ҳоле ки тапиши муқаррарии дили шахси солим аз 60 то 100 тапиш дар як дақиқа аст, дар ин "ритми фирори ҷунксионалӣ" ин суръат аз 40 то 60 тапиш дар як дақиқа аст. Яъне, каме сусттар.

Эҳтимол дорад, ки кӣ аз ин вазъият бештар таъсир расонад?

Гарчанде ки ин ҳолат метавонад ба ҳама таъсир расонад, баъзе одамон дар хатари баландтар қарор доранд. Масалан, таҳқиқот нишон доданд, ки шумораи зиёди одамоне, ки синнашон аз 65 боло аст ва гирифтори бемории дил ҳастанд, метавонанд дараҷаи муайяни дисфунксияи гиреҳи SA дошта бошанд. Аз ин рӯ, бо чунин мушкилот, эҳтимолияти пайдоиши ритми пайвандӣ баландтар аст.

Ғайр аз ин, ин ҳолат метавонад ба баъзе одамони дигар низ таъсир расонад:

• Варзишгароне, ки хуб машқ мекунанд: Баъзан ин намуди ритмро метавон мушоҳида кард, зеро суръати дили онҳо дар ҳолати оромӣ паст аст.
• Кӯдакони хурдсол: Баъзан кӯдакон низ метавонанд инро гиранд, аммо ин чандон маъмул нест.
• Одамоне, ки беморие бо номи "Синдроми синусҳои бемор" доранд:Дар ин ҳолат низ, гиреҳи SA дуруст кор намекунад, аз ин рӯ дигар қисмҳои дил бояд тапиши дилро назорат кунанд.

Аломатҳои ин чӣ буда метавонанд?

Аксари вақт, шумо ягон нишона надошта бошед . Онро тасодуфан ҳангоми санҷиши ЭКГ бо сабаби дигар муайян кардан мумкин аст. Аммо, агар нишонаҳо пайдо шаванд, онҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Эҳсоси хеле хастагӣ ("Хастагӣ"): Эҳсоси гӯё шумо қувват надоред, чунон хаста ҳастед, ки мехоҳед тамоми рӯз хоб кунед.
• Ҳуш рафтан ё беҳушӣ: Ин метавонад дар сурате рух диҳад, ки суръати дил аз ҳад зиёд суст шавад ва миқдори хуни ба мағзи сар равоншаванда кам шавад.
• Чарх задани сар ё бемадорӣ: Ин метавонад ҳангоми истодан ё ногаҳон аз ҷоятон бархостан рух диҳад.
• Набзи дил: Шояд эҳсос шавад , ки гӯё дилатон дар синаатон мезанад, ё гӯё ногаҳон тапишашро қатъ мекунад.
• Нафаскашӣ: Баъзе одамон метавонанд ҳангоми каме хастагӣ нафаскаширо эҳсос кунанд.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Як қатор сабабҳо мавҷуданд, ки чаро гиреҳи SA-и шумо метавонад фиристодани сигналҳои электрикиро қатъ кунад ё заиф шавад. Ин аст он чизе, ки ритми фирори Junctional-ро ба вуҷуд меорад. Биёед ба сабабҳои асосӣ назар андозем.

Баъзе шароитҳои тиббӣ ва табобат метавонанд боиси ин ҳолат шаванд:

• Апноэи хоб: Ин ҳолатест, ки ҳангоми хоб нафаскашӣ барои муддати кӯтоҳ қатъ мешавад. Ин метавонад ба дили шумо таъсир расонад.
• Терапияи радиатсионӣ: Терапияи радиатсионӣ, махсусан барои саратон дар минтақаи сина, метавонад ба системаи электрикии дил зарар расонад.
• Садамаи дил: Садамаи дил метавонад ба мушакҳои дил ва инчунин ба гиреҳи SA зарар расонад.
• Миокардит: Илтиҳоби мушакҳои дил, ки аз сабаби чизе ба монанди сироятҳои вирусӣ ба вуҷуд меояд.
• Илтиҳоби халтаи атрофи дил (перикардит): Ин инчунин метавонад ба фаъолияти дил таъсир расонад.
• Осеби қафаси сина: Агар шумо ба қафаси сина зарбаи сахт гиред, масалан, дар ҳолати садама.
• Бемории Лайм: Ин бемории тавассути кана пайдошаванда инчунин метавонад ба дил таъсир расонад.
• Гипотиреоз: паст шудани фаъолияти ғадуди сипаршакл.
• Баъзе ҷарроҳиҳо: Хусусан пас аз ҷарроҳиҳои марбут ба дил.

Инчунин, ин метавонад аз ҷониби баъзе доруҳо ба вуҷуд ояд:

Баъзе доруҳо фаъолияти гиреҳи SA-ро коҳиш медиҳанд ва ин ритми фирори пайвандӣ низ метавонад ба амал ояд.

• Литий: доруе, ки барои табобати бемориҳои рӯҳӣ истифода мешавад.
• Бета-блокаторҳо: Як навъи маъмули дору, ки барои табобати фишори баланди хун ва бемориҳои дил истифода мешавад.
• Блокаторҳои канали калсий: Инҳо инчунин барои фишори баланди хун ва бемориҳои дил дода мешаванд.
• Дигоксин: Доруе, ки барои табобати норасоии дил ва баъзе ихтилоли ритми дил истифода мешавад.
• Опиоидҳо: Доруҳои дардкунандаи пурқувват.
• Аденозин: доруе, ки барои ташхис ва табобати ихтилоли ритми дил истифода мешавад.
• Клонидин (масалан, Catapres® ё Kapvay®): Доруе, ки барои табобати фишори баланди хун истифода мешавад.

Шумо инро чӣ гуна ташхис мекунед?

Агар шумо нишонаҳои дар боло зикршударо дошта бошед ё духтуратон аз ин шубҳа дошта бошад, онҳо шуморо муоина мекунанд.

• Таърихи тиббӣ ва муоинаи ҷисмонӣ: Аввалан, онҳо дар бораи нишонаҳои шумо, доруҳое, ки истеъмол мекунед ва оё касе дар оилаатон бемории дил дорад ё не, мепурсанд. Сипас, онҳо муоинаи умумии ҷисмониро анҷом медиҳанд.
• Электрокардиограмма (инчунин ЭКГ ё ЭКГ номида мешавад): Ин муҳимтарин санҷиш аст. Он фаъолияти электрикии дилро сабт мекунад. Агар ритми фирори пайвандӣ мавҷуд бошад, намунаи хоси он дар ЭКГ намоён хоҳад буд (масалан, мавҷҳои Р-и вуҷуд надошта ё тағйирёфта, суръати сусти дил).
• Санҷишҳои хун: Инҳо метавонанд барои истисно кардани сабабҳои дигар, ба монанди мушкилоти сипаршакл ё номутавозинии электролитҳо, кӯмак расонанд.
• УЗИ дил (Эхокардиограмма): Ин метавонад чизҳоеро ба монанди сохтори дил, вазифаи клапанҳо ва қувваи кашишхӯрии мушакҳои дил бубинад.
• Монитори Холтер: Баъзан, агар нишонаҳо ҳамеша вуҷуд надошта бошанд, дастгоҳи ба ин монандро барои сабти ЭКГ дар тӯли 24 ё 48 соат истифода бурдан мумкин аст.

Барои ин кадом табобатҳо мавҷуданд?

Табобат аз он вобаста аст, ки оё шумо нишонаҳо доред ё не ва сабаби ин ҳолат чист.

• Агар шумо ягон нишона надошта бошед: Дар аксари ҳолатҳо, агар шумо солим бошед ва ягон нишона надошта бошед, табобати махсус лозим нест. Эҳтимол духтури шумо танҳо шуморо мушоҳида мекунад.
• Агар нишонаҳо мавҷуд бошанд:
• Табобати сабаби аслӣ: Масалан, агар ин ҳолат аз сабаби дору ба вуҷуд омада бошад, духтур метавонад доруро қатъ кунад ё ба доруи дигар гузарад. Агар ин ҳолат ба монанди "апноэи хоб" бошад, онро табобат кардан лозим аст.
• Доруворӣ: Агар суръати дил хеле паст бошад ва нишонаҳо ба монанди чарх задани сар вуҷуд дошта бошанд, доруе ба монанди атропин (масалан, Atreza® ё Sal-Tropine®) -ро барои муддати кӯтоҳ додан мумкин аст, то суръати дилро каме зиёд кунад.
• Стимулятори дил: Агар нишонаҳо идома ёбанд, суръати дил хатарнок паст бошад ё сабаби аслӣ сарфи назар аз табобат беҳтар нашавад, шояд ба як стимулятори доимии дил ниёз дошта бошад.Шояд тавсия дода шавад, ки стимулятор гузошта шавад. Ин дастгоҳи хурдест, ки ба таври ҷарроҳӣ дар зери пӯсти сина ҷойгир карда мешавад. Он сигналҳои электрикиро ба дил мефиристад ва ба нигоҳ доштани суръати муқаррарии дил мусоидат мекунад. Шояд гузоштани он дар синни миёна зарур бошад.
• Аблятсияи катетер: Ин як табобати маъмулӣ барои ритми фирори пайвандӣ нест, аммо онро дар баъзе ҳолатҳои махсус баррасӣ кардан мумкин аст (масалан, агар он бо дигар мушкилоти ритм, ба монанди тахикардияи реентрантии гиреҳи AV алоқаманд бошад). Ин буридани хурдро дар минтақаҳои дил, ки боиси сигналҳои ғайримуқаррарии электрикӣ мешаванд, дар бар мегирад ва онҳоро бозмедорад.

Оё бо табобат ягон мушкилот вуҷуд дорад?

Мисли ҳама гуна табобати тиббӣ, баъзе хатарҳо мавҷуданд, хусусан вақте ки сухан дар бораи насб кардани кардиостимулятор меравад:

• Сироят дар макони ҷарроҳӣ.
• Лахташавии хун.
• Ташаккули бофтаи шрам дар атрофи стимулятор.
• Симҳои дастгоҳ дар ҷое, ки бояд бошанд, ҳаракат мекунанд ё мешикананд.
• Осеби шуш (кам).

Аммо, инҳо аксар вақт мушкилоти ночизанд ва табибон медонанд, ки чӣ гуна онҳоро идора кунанд. Ҷойгир кардани стимулятор одатан як тартиби хеле бехатар аст.

Пас аз табобат барқароршавӣ чӣ қадар вақт мегирад?

Агар шумо кардиостимулятор дошта бошед, одатан шумо метавонед дар давоми чанд рӯз ба фаъолияти муқаррарии худ баргардед. Аммо , вобаста ба дастурҳои духтур, шумо метавонед пеш аз анҷом додани коре, ба монанди бардоштани вазн ё ронандагӣ, як ё ду ҳафта интизор шавед . Агар шумо бо дору табобат гиред, бо коҳиш ёфтани нишонаҳоятон худро беҳтар ҳис хоҳед кард.

Мо барои кам кардани ин хатар чӣ кор карда метавонем?

Мо наметавонем баъзе аз омилҳоеро, ки боиси пайдоиши ритми фирори ҷункционалӣ мешаванд (масалан, шароити генетикӣ), назорат кунем. Аммо, баъзе корҳое ҳастанд, ки мо метавонем барои кам кардани хатари худ анҷом диҳем:

• Риояи тарзи ҳаёти солим: Хӯрдани парҳези мутавозин, машқҳои мунтазам ва худдорӣ аз тамокукашӣ метавонад ба саломатии дили шумо мусоидат кунад.
• Бемориҳои аслиро дуруст табобат кунед: Агар шумо бемориҳо ба монанди диабет, фишори баланди хун ва апноэи хоб дошта бошед, онҳоро дуруст табобат кунед.
• Мулоҳизаҳо оид ба доруҳо: Бо духтуратон дар бораи доруҳое, ки истеъмол мекунед, сӯҳбат кунед. Агар гумон карда шавад, ки ягон доруи мушаххас боиси мушкилот мегардад, духтуратон алтернатива меҷӯяд. Ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруро бе маслиҳати духтур қатъ накунед.

Агар ритми фирори пайвандӣ вуҷуд дошта бошад, чӣ мешавад? Оянда чӣ гуна аст?

Пешгӯии одамоне, ки ритми фирори ҷункционалӣ доранд , умуман хуб аст, хусусан агар онҳо бе ягон нишона бошанд ё нишонаҳои онҳоро бо табобат назорат кардан мумкин бошад. Агар шумо кардиостимулятор дошта бошед, шумо метавонед ҳаёти муқаррарӣ дошта бошед. Муҳимтар аз ҳама ин риояи дастурҳои духтур ва гузаштани мунтазами муоинаҳо мебошад.

Чӣ тавр ман бояд ба худам ғамхорӣ кунам?

Вақте ки шумо ритми фирори Junctional-ро доред, духтури шумо эҳтимол ба бемории аслие, ки онро ба вуҷуд меорад, тамаркуз мекунад. Аз ин рӯ, вобаста ба ҳолат ё доруе, ки боиси мушкилот мегардад, ба шумо лозим меояд, ки доруи дигареро истеъмол кунед ё табобати тавсиякардаи духтурро гиред.

• Ба маслиҳатҳои духтур дақиқ риоя кунед.
• Доруи худро сари вақт истеъмол кунед.
• Агар шумо кардиостимулятор дошта бошед, дастурҳои духтурро дар ин бора риоя кунед (масалан, аз баъзе дастгоҳҳои электронӣ дурӣ ҷӯед).
• Агар дар нишонаҳо тағйирот ба амал ояд (афзоиш, пайдо шудани нишонаҳои нав), фавран ба духтур хабар диҳед.

Кай бояд ба маслиҳати тиббӣ муроҷиат кунам?

• Агар шумо нишонаҳои дар боло зикршударо дошта бошед (хастагӣ, чарх задани сар, бемадорӣ, дарди қафаси сина).
• Агар шумо кардиостимулятор дошта бошед, тақрибан як моҳ пас аз ҷарроҳӣ ба духтур муроҷиат кунед. Пас аз ин, шумо бояд як ё ду маротиба дар як сол барои муоинаи такрорӣ муроҷиат кунед.
• Агар шумо эҳсос кунед, ки кардиостимулятори шумо дуруст кор намекунад (масалан, агар нишонаҳои кӯҳна баргарданд), ё агар шумо дар ҷое, ки кардиостимулятори шумо гузошта шудааст, сироят (сурхӣ, варам, чирк) дошта бошед, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед.

Кадом саволҳоро бояд ба духтур диҳед?

Ҳангоми муроҷиат ба духтур, пурсидани ин саволҳоро фаромӯш накунед:

• "Оё ба ман барои ин "Ритми фирори Junctional" табобат лозим аст?"
• "Сабаби мушаххаси "Rhythm Escape Junction"-и ман чист?"
• "Кадом тағйироти тарзи ҳаётро ман бояд ворид кунам?"
• "Агар вазъияте, ки боиси ин шудааст, бори дигар такрор шавад, оё ман бори дигар "Junctional Escape Rhythm"-ро мегирам?"
• "Агар ба "суръатбахш" ниёз бошад, ҷиҳатҳои мусбат ва манфии он чист?"
• "Аз кадом фаъолиятҳо бояд худдорӣ кунам?"

Ин аст хулосаи он чизе ки мо муҳокима кардем (Паёми хонагӣ):

Хуб, акнун шумо хуб дарк мекунед, ки мо дар бораи он чизе, ки бо номи "Ритми фирори пайвандӣ" сӯҳбат кардем, сӯҳбат мекунем. Дар ин ҳолат, вақте ки "гиреҳи SA", ки ҷое аст, ки тапиши дил оғоз мешавад, аз кор мебарояд, дил аз "гиреҳи AV", ё пайванде, ки дар қисми поёнии дил ҷойгир аст, мезанад. Ин одатан суръати дилро каме суст мекунад (тақрибан 40-60 тапиш дар як дақиқа).

Баъзе одамон шояд ягон нишона надошта бошанд, аммо дигарон метавонанд хастагӣ, чарх задани сар, бемадорӣ ва тангии қафаси синаро эҳсос кунанд. Баъзе ҳолатҳои тиббӣ (масалан, апноэи хоб, норасоии дил) ва баъзе доруҳо (масалан, бета-блокаторҳо) метавонанд боиси ин шаванд.

Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки агар шумо ин нишонаҳоро дошта бошед, онҳоро нодида нагиред ва барои фаҳмидани дақиқи он чизе, ки рӯй дода истодааст, ба духтур муроҷиат кунед. Инро бо ёрии як санҷиши оддӣ ба монанди ЭКГ ташхис кардан мумкин аст.

Табобат метавонад доруҳо ва баъзан истифодаи кардиостимуляторро дар бар гирад, вобаста ба сабаб. Агар шумо ягон нишона надошта бошед, шояд ба шумо табобат лозим набошад. Аммо, агар шумо нишона дошта бошед, духтури шумо эҳтимол ба табобати сабаби аслӣ тамаркуз мекунад. Бо шумо дар бораи имконоти табобати худ сӯҳбат кунед ва агар чизе норавшан бошад, саволҳо диҳед. Пас аз ин, муҳим аст, ки доруҳои худро истеъмол кунед ва мунтазам муоина гузаред. Пас аз он шумо метавонед солим ва бе ташвиш бошед.

Ритми фирори пайвандӣ, Ритми дил, Набзи дил, Гиреҳчаи SA, Гиреҳчаи AV, Стимулятор, Саломатии дил