Тартиби Митрофанов чист? Биёед дар ин бора ба таври оддӣ сӯҳбат кунем.

Баъзан мо бояд бо мушкилоти саломатӣ рӯ ба рӯ шавем, ки ҳатто тасаввур карда наметавонем. Хусусан вақте ки сухан дар бораи мушкилоти масона меравад, хеле душвор аст, ки наметавонем муқаррарӣ пешоб кунем. Зиндагӣ бо чунин шароит ҳам барои кӯдак ва ҳам барои калонсолон як мушкилии бузург аст. Барои кӯмак ба чунин одамон, имрӯз мо дар бораи ҷарроҳии махсусе сӯҳбат мекунем, ки барои осон кардани ҳаёти онҳо анҷом дода мешавад. Ин амалиётро тартиби Митрофанов меноманд. Гарчанде ки номаш каме аҷиб аст, аммо манфиатҳои ин хеле арзишманданд.

Ба таври оддӣ, ин ҷарроҳии Митрофанов чист?

Ҷарроҳии Митрофанов як амалиёти ҷарроҳӣ аст, ки дар шикам сӯрохи хурде ( стома номида мешавад) эҷод мекунад, то пешоб аз масона холӣ шавад. Ин як амалиёти хеле махсус аст, зеро ҷарроҳон қисми бадани шуморо барои эҷоди ин сӯрох истифода мебаранд. Ин аппендиси шумост.

Тасаввур кунед, ки бо истифода аз скротуми худ, шумо аз масона ба шикаматон як гузаргоҳи хурди найчамонанд эҷод мекунед. Сипас, вақте ки ба шумо пешоб кардан лозим аст, шумо метавонед катетер , найчаи чандирро, тавассути ин сӯрох (стома) барои холӣ кардани масонаатон гузоред.

Ин амалиёт бори аввал соли 1976 аз ҷониби профессоре бо номи Пол Митрофанов муаррифӣ шудааст. Аз ин рӯ, он номашро гирифтааст. Онро инчунин "аппендиковезикостомия" меноманд.

Биёед аввал каме дар бораи ин қисмҳои баданамон маълумот гирем.

Барои дарки пурраи ин ҷарроҳӣ, доштани тасаввуроти каме дар бораи тарзи кори системаи пешоб ва пешобдон дар бадани мо муфид аст.

• Масона: Ин халтаи мушакӣ аст, ки ба пуфак монанд аст. Пешобе, ки гурдаҳои мо аз филтр кардани хун ҳосил мекунанд, аз ду найчаи хурд (уретрҳо) мегузарад ва дар ин масона ҷамъ мешавад. Вақте ки он пур мешавад, мо ниёз ба пешоб карданро эҳсос мекунем. Сипас, пешоб аз бадан тавассути роҳи пешоб хориҷ мешавад.
• Замима: Ин қисми системаи ҳозимаи мост. Ин як найчаи хурдест, ки дар тарафи рости поёнии меъда ҷойгир аст ва ба қисми аввали рӯдаи ғафси шумо пайваст аст. Духтурон то ҳол намедонанд, ки он чӣ вазифаи дигаре дорад. Аммо мо метавонем бе он ҳаёти солим дошта бошем. Бисёриҳо ҳангоми гирифтор шудан ба аппендицит онро ҷарроҳӣ мекунанд. Аз ин рӯ, истифодаи он барои дигар истифодаҳои муфид мушкиле надорад.

Тасаввур кунед, ки агар шумо аппендикс надошта бошед, яъне он дар ҷарроҳии қаблӣ хориҷ карда шуда бошад, шумо чӣ кор мекардед? Барои ин низ роҳи ҳал вуҷуд дорад. Дар ин ҳолат, ҷарроҳ аппендиксро аз рӯдаи борикатон хориҷ мекунад.Онҳо як пораи хурдро гирифта, ин роҳро месозанд. Инро усули Монти ё Монти-Янг меноманд.

Дар амалиёти Митрофанов воқеан чӣ рӯй медиҳад?

Ин ба шумо имкон медиҳад, ки масонаатонро худатон бо роҳи ворид кардани катетер тавассути сӯрохие дар шикам (стома) холӣ кунед. Инро катетеризатсияи худӣ меноманд.

Дар давоми рӯз, дар вақтҳои муайян (одатан ҳар 3-4 соат), шумо бояд корҳои зеринро анҷом диҳед:

1. Найчаи чандир (катетер) тавассути сӯрохи (стома) дар шикам ворид карда шуда, дар масона бо роҳи сохташуда равона карда мешавад.

2. Тамоми пешобро ба ҳоҷатхона ё зарфе, ки дар канори қубур ҷойгир аст, холӣ мекунанд.

3. Пас аз холӣ шудани масона, катетер хориҷ карда мешавад. Сипас, сӯрохи (стома) ба таври худкор пӯшида мешавад. Аз он ҷо пешоб намерезад.

Ин усул барои бисёриҳо нисбат ба ворид кардани катетер тавассути уретраи муқаррарӣ осонтар, камтар дарднок ва бароҳаттар аст.

Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?

Ҷарроҳии Митрофанов метавонад барои кӯдакон ва калонсолон зарур бошад. Мо ҳардуи онҳоро алоҳида баррасӣ хоҳем кард.

Чаро кӯдак ба ҷарроҳии Митрофанов ниёз дорад?

Баъзе кӯдакон бо баъзе заъфҳои системаи асаби худ таваллуд мешаванд. Ин боиси он мегардад, ки онҳо мушакҳои масонаашонро идора карда натавонанд. Ин масона нейрогенӣ номида мешавад. Инчунин, кӯдаконе, ки нуқсонҳои модарзодии системаи пешоб доранд, метавонанд ба ин ҷарроҳӣ ниёз дошта бошанд.

Сабабҳои маъмуле, ки чаро кӯдакон ба ин ҷарроҳӣ ниёз доранд, инҳоянд:

• Spina Bifida: Заъфии сутунмӯҳра, ки ҳангоми таваллуд вуҷуд дорад.
• Экстрофияи масона ё экстрофияи клоакалӣ: Фош шудани масона ба берун аз сабаби ташаккули нопурраи девори шикам ҳангоми таваллуд.
• Фалаҷи мағзи сар: Ҳолате, ки ба ҳаракатҳои бадан ва назорати мушакҳо аз сабаби осеби мағзи сар таъсир мерасонад.
• Агенези сакралӣ: Набудани модарзодии қисми поёнии сутунмӯҳра.
• Осеби сутунмӯҳра.

Чаро барои калонсолон ҷарроҳии Митрофанов лозим аст?

Калонсолон инчунин метавонанд бо сабабҳои гуногун масонаашонро идора карда натавонанд.

• Бемориҳои саратон: Бемориҳо ба монанди саратони масона, саратони простата ё саратони колоректалӣ.
• Нотавонӣ дар назорати пешоб: Нотавонии шадиди пешоб.
• Илтиҳоби масона (цистит).
• Бемориҳои системаи асаб: Масонаи нейрогенӣ, ки дар натиҷаи бемориҳо ба монанди склерози сершумор ё бемории Паркинсон ба вуҷуд меояд.
• Ҷароҳатҳои сутунмӯҳра, фалаҷ ё варамҳои сутунмӯҳра.
• Инсулт.

Пеш аз, дар давоми ва баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Ҳангоми сухан гуфтан дар бораи ҷарроҳии бузурге ба монанди ин, эҳсоси каме тарс як чизи муқаррарӣ аст. Аммо донистани он ки чӣ гуна ин чизҳо рух медиҳанд, метавонад ба коҳиш додани ин тарс мусоидат кунад.

Пеш аз тартиб

Барои кам кардани хатари сироят ҳангоми ҷарроҳӣ, рӯдаҳои шумо бояд то ҳадди имкон холӣ бошанд. Ин риояи дақиқи дастурҳои духтурро талаб мекунад. Инҳо метавонанд инҳоро дар бар гиранд:

• Рӯза гирифтан як рӯз пеш аз ҷарроҳӣ.
• Нӯшидани нӯшокии махсус барои тоза кардани пурраи рӯдаҳо (тозакунии рӯда).

Дар давоми тартиб

Ин ҷарроҳӣ таҳти наркози умумӣ анҷом дода мешавад. Ин маънои онро дорад, ки шумо ҳангоми ҷарроҳӣ ҳеҷ чизро ҳис намекунед ва пурра хоб хоҳед кард.

Ҷарроҳ ин қадамҳоро риоя мекунад:

1. Дар шиками шумо буриш карда мешавад.

2. Аппендикс аз рӯдаи ғафс ҷудо карда шудааст.

3. Як нӯги он ба буриши хурде, ки дар масона сохта шудааст, ва нӯги дигараш ба сӯрохи хурде (стома), ки дар пӯсти шикам сохта шудааст, пайваст аст.

4. Дар он ҷо пешобдон ба масона пайваст мешавад, то аз ҷараёни пешоб ба ақиб пешгирӣ кунад. Ин клапан ҳангоми пур шудани масона танг шуда, пӯшида мешавад ва аз ҷорӣ шудани пешоб тавассути гузаргоҳи эҷодшуда пешгирӣ мекунад.

5. Барои он ки шумо то шифо ёфтани масонаатон ба пешоб мусоидат кунед, найчаи муваққатӣ (найчаи болои ғафс) мустақиман ба масонаатон гузошта мешавад. Ин найча пешобро дар халтае берун аз бадани шумо ҷамъ мекунад.

6. Баъзан, найчаҳои хурд (стентҳои пешобдон)-ро дар найчаҳое ҷойгир кардан мумкин аст, ки пешобро аз гурдаҳо ба масона (уретрҳо) мебаранд. Ин барои ҳама зарур нест.

7. Дар ниҳоят, буриши асосӣ, ки барои ҷарроҳӣ истифода мешавад, бо дӯхтаҳои ҳалшаванда баста мешавад.

Пас аз тартиб

Пас аз ҷарроҳӣ, шумо бояд тақрибан як ҳафта дар беморхона бимонед. Дар ин муддат:

• Ба шумо иҷозат дода намешавад, ки чанд рӯз хӯрок хӯред. Ба ҷои ин, ба шумо моеъҳои IV дода мешаванд, то рӯдаҳоятон барои шифо ёфтан вақт диҳанд.
• Дар як ё ду рӯзи аввал, шумо бояд дар бистар хобед. Шумо метавонед ғелонда, пойҳоятонро ҳаракат диҳед, аммо ба шумо иҷозат дода намешавад, ки аз ҷоятон хеста, нишинед.
• Вақте ки шумо ба хона меравед, барои пешгирӣ аз баста шудани он дар дохили гузаргоҳи навтаъсис (нақби Митрофанов) катетер ва найчаи муваққатии "супрапубик" ҷойгир карда мешаванд. Ин катетер бояд тақрибан 4 ҳафта дар ҷои худ гузошта шавад.
• Агар он «стентҳои пешобдон» ҷойгир карда шаванд, барои хориҷ кардани онҳо дар давоми тақрибан 6-8 ҳафта як амалиёти хурди дигар лозим мешавад.
• Дар рӯзе, ки ба шумо худкатетеризатсияро меомӯзанд, духтур ҳарду найчаи муваққатиро дар утоқи корӣ хориҷ мекунад. Ин ҷарроҳии дигарро талаб намекунад.

Фоидаҳо ва хатарҳои ин ҷарроҳӣ кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна амалиёти тиббӣ, ин раванд ҳам фоида ва ҳам хатарҳои муайяне дорад.

Барқароршавӣ ва ҳаёт пас аз ҷарроҳӣ

Дар чанд ҳафтаи аввал пас аз ҷарроҳӣ, шумо метавонед бо инҳо дучор шавед:

• Миқдори ками хун дар пешоб (гематурия).
• Кашишҳои дардноки мушакҳои масона (спазмҳои масона).

Духтури шумо барои ин доруҳои дардкунанда ва релаксантҳои мушакҳоро таъин мекунад.

Пас аз тақрибан 6 ҳафта, шумо бояд ба духтур муроҷиат кунед, то бифаҳмед, ки чӣ тавр катетерро худатон гузоред (худкатетеризатсия).

Аммо, шумо бояд ҳамеша ба фаъолияти системаи пешобатон диққат диҳед. Шумо бояд ҳар сол санҷишҳои зеринро анҷом диҳед:

• Санҷишҳои хун барои санҷидани сатҳи электролитҳо дар хун ва фаъолияти гурда.
• Цистоскопия (тафтиши дохилии масона).
• Ташхиси ултрасадои гурдаҳо ва масона.
• Ташхиси рентгении гурдаҳо, масона ва роҳи пешоб.

Кай бояд фавран ба духтур муроҷиат кард

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, шумо бояд фавран ба духтур муроҷиат кунед :

• Набудани пурра холӣ кардани масона.
• Хунравии аз ҳад зиёд, варам ё кӯфтагӣ.
• Дилбењузурӣ ва қайкунӣ.
• Дарди шадид.
• Аломатҳои сироят, ба монанди ихроҷи бӯи бад ё табларза.

Фарқи байни Митрофанов ва Уростомия чист?

Ҳардуи ин усулҳо гузаронидани пешобро тавассути сӯрохи шикам дар бар мегиранд. Аммо, бо уростомия , роҳе барои убур аз масона ва хориҷ кардани пешоб мустақиман аз гурдаҳо эҷод карда мешавад. Баъзе одамоне, ки уростомия доранд, бояд ҳамеша халтаи ҷамъоварии пешобро пӯшанд. Ин маънои онро дорад, ки онҳо наметавонанд ҷараёни пешоби худро назорат кунанд. Аммо, бо Митрофанов, шумо озодии бештар доред, зеро шумо метавонед масонаатонро танҳо вақте ки лозим аст, бо катетер холӣ кунед.

Оё ин ҷарроҳӣ доимӣ аст?

Инро баръакс кардан мумкин аст. Яъне, нақбро бо роҳи ҷарроҳӣ хориҷ кардан мумкин аст. Аммо, аппендикс ба рӯда пайваст намешавад, зеро он узви ҳаётан муҳим нест. Пас аз хориҷ кардани Митрофанов, ба шумо лозим меояд, ки одатан тавассути пешобдон пешоб кунед, ё барои холӣ кардани масонаатон катетер ворид кунед, ё ба шумо лозим меояд, ки уростомия кунед. Ин чизест, ки шумо бояд бо духтуратон муҳокима кунед.