Оё кӯдаки шумо бояд тартиби Норвудро истифода барад? Биёед дар ин бора содда сӯҳбат кунем.

Вақте ки табибон ба шумо гуфтанд, ки кӯдаки хурди шумо бемории модарзодии мураккаби дил дорад, шумо чӣ қадар тарсида ва ҳайрон шудаед? Вақте ки онҳо ба шумо гуфтанд, ки ба шумо "Тартиби Норвуд" лозим аст, шумо эҳтимол ҳатто ин калимаро нафаҳмидаед. Ин хеле маъмул аст. Дар чунин лаҳзаҳо ҳазор савол ба саратон меояд. Хавотир нашавед, мо дар ин бора хеле содда ва ба тарзе сӯҳбат хоҳем кард, ки шумо метавонед онро фаҳмед.

Тартиби Норвуд чист?

Ба таври оддӣ, амалиёти Норвуд аввалин ва бузургтарин ҷарроҳиест, ки барои наҷоти ҳаёти кӯдакони бо нуқсони модарзодии хеле мураккаби дил таваллудшуда анҷом дода мешавад. Мо ин ҳолати дилро Синдроми гипопластикии чапи дил (HLHS) меномем.

Акнун нигоҳ кунед, дили солим чор камераи асосӣ дорад. Тарафи рост барои фиристодани хуни камкислородии бадан ба шуш масъул аст. Хуни бойи оксиген аз шуш ба тарафи чапи дил меояд. Тарафи чап барои интиқоли ин хуни тоза ва бойи оксиген ба тамоми бадан масъул аст.

Аммо, тарафи чапи дили кӯдаки гирифтори HLHS пурра инкишоф наёфтааст. Ин маънои онро дорад, ки қисми асосие, ки хуни тозаро ба бадан интиқол медиҳад, кор намекунад. Аз ин рӯ, зинда мондани чунин кӯдак душвор аст.

Ин вақте аст, ки табибон амалиёти Норвудро анҷом медиҳанд. Ин амалиёт ба тарафи рости дили кӯдак, ки аллакай хуб кор мекунад, имкон медиҳад, ки кореро, ки тарафи чап бояд анҷом диҳад, иҷро кунад. Яъне, ҷараёни хуни дил тавре тағйир меёбад, ки меъдачаи рост хунро ба шуш интиқол диҳад ва дар айни замон хуни оксигендорро ба тамоми бадан интиқол диҳад.

Кӣ ба ин ҷарроҳӣ ниёз дорад?

Ин ҷарроҳӣ асосан барои кӯдакони гирифтори бемории HLHS, ки мо қаблан дар борааш сӯҳбат кардем, зарур аст. Ин кӯдакон дар ду ҳафтаи аввали таваллуд ба ин ҷарроҳӣ ниёз доранд.

Тасаввур кунед, вақте ки кӯдак дар батн аст, ин заъфи дил мушкиле нест, зеро он оксигенро аз ноф мегирад. Ҳатто пас аз таваллуд, дар чанд рӯзи аввал, як қисми хурди найчамонанди дил байни рагҳои асосии хун (аорта ва артерияи шуш) (patent ductus arteriosus) кушода боқӣ мемонад. Ин имкон медиҳад, ки каме хун ба бадан ҷорӣ шавад.

Аммо, ин найча дар тӯли чанд рӯз ба таври табиӣ баста мешавад. Дар ин вақт кӯдак нафаскаширо душвор мекунад ва ҳаёти ӯ зери хатари калон қарор дорад. Аз ин рӯ, табибон ба ӯ доруи махсус медиҳанд, то найча баста нашавад. Дар айни замон, кӯдак барои ин ҷарроҳии Норвуд омода аст.

Баъзан, барои кӯдаконе, ки пеш аз мӯҳлат таваллуд шудаанд, вазни кам доранд ё мушкилоти дигари ҷиддии саломатӣ доранд, ин ҷарроҳӣ метавонад якбора имконпазир набошад. Дар чунин ҳолатҳо, табибон метавонанд ба усулҳои дигари муваққатӣ муроҷиат кунанд.

Ҳангоми ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Ин як ҷарроҳии хеле мураккаб аст, ки чанд соат, баъзан ҳатто як рӯзро дар бар мегирад. Ин аст он чизе ки духтур бо ибораҳои содда анҷом медиҳад:

1. Васеъ кардани сӯрохи байни камераҳои болоии (атриа) дил: Ин ба хуни оксигендор аз шуш барои осонтар ба тарафи рости дил рафтан кӯмак мекунад.

2. Барқарорсозии артерияи асосӣ (аортаи): Аортаи хурд ва нопухтаи кӯдак ба артерияи шуш, артерияе, ки хунро ба шуш мебарад, пайваст аст ва барои эҷоди як раги хуни калон ва қавӣ як пласти махсус гузошта мешавад.

3. Пайваст кардани артерияи нав ба меъдачаи рост: Акнун ин аортаи калони навтаъсисшуда ба меъдачаи рост, ягона қисми кории дил, пайваст аст. Акнун тарафи рост метавонад хунро ба тамоми бадан интиқол диҳад.

4. Ҷойгир кардани шунт барои фиристодани хун ба шуш: Азбаски тамоми хун ҳоло тавассути аортаи нав ба бадан меравад, бояд роҳи алоҳида барои фиристодани хун ба шушҳо эҷод карда шавад. Ин бо истифода аз найчаи хурде бо номи шунт анҷом дода мешавад. Ин аз аортаи нав ба рагҳои шуш (шунти Блалок-Тауссиг ё BT) ё аз меъдачаи рост ба рагҳои шуш (шунти Сано) пайваст карда мешавад.

Дар тӯли тамоми ин ҷарроҳӣ, дил ва шушҳои кӯдак муваққатан тавассути дастгоҳи махсусе бо номи шунти кардиопулмонарӣ идора карда мешаванд.

Баъд аз ҷарроҳӣ чӣ мешавад?

Пас аз ҷарроҳӣ, кӯдаки шумо ба шӯъбаи эҳёгарӣ (ICU) интиқол дода мешавад, ки дар он духтурон ва ҳамшираҳои махсус омӯзонидашуда шабонарӯзӣ аз кӯдак нигоҳубин мекунанд.

Шумо хоҳед дид, ки найчаҳо ва симҳои зиёде ба бадани кӯдак пайвастанд. Онҳо барои додани дору, оксиген, ғизои зарурӣ ба кӯдак ва чен кардани доимии вазифаҳои бадан истифода мешаванд. Аз дидани онҳо натарсед , зеро ҳамаи онҳо барои некӯаҳволии кӯдак дар он ҷо ҳастанд.

Ҳатто пас аз ҷарроҳӣ, чунон ки мо қаблан муҳокима кардем, пӯст ва лабҳои кӯдак метавонанд аз сабаби омезиши хуни дорои оксигени баланд ва дорои оксигени кам каме кабудранг бошанд. Дар ин лаҳза ин муқаррарӣ аст.

Пас аз тақрибан як ҳафта дар шӯъбаи эҳёгарӣ, вақте ки вазъи кӯдак беҳтар мешавад, шумо ба шӯъбаи муқаррарӣ интиқол дода мешавед. Пеш аз он ки ба хона равед, духтурон ва ҳамшираҳои шафқат ба шумо шарҳи муфассал медиҳанд, ки чӣ гуна ба кӯдаки худ нигоҳубин кардан, чӣ гуна ба ӯ дору додан ва ба кадом нишонаҳо диққат додан лозим аст.

Силсилаи пурраи ҷарроҳӣ барои ҳолати HLHS

Тартиби Норвуд танҳо қадами аввал дар ин сафар аст. Барои он ки кӯдаки гирифтори HLHS ҳаёти муқаррарӣ дошта бошад, онҳо бояд як силсила се ҷарроҳиро аз сар гузаронанд.

Хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолӣ кадомҳоянд?

Мисли ҳама гуна ҷарроҳии калон, амалиёти Норвуд баъзе хатарҳоро дар бар мегирад. Духтури шумо инҳоро ба шумо шарҳ медиҳад. Мушкилоти асосие, ки метавонанд ба миён оянд, инҳоянд:

• Танг шудани рагҳои хун: Пас аз ҷарроҳӣ, аортаи барқароршуда ё артерияе, ки хунро ба шуш интиқол медиҳад, метавонад танг шавад (стеноз).
• Мушкилоти шунт: Шунте, ки хунро ба шуш мефиристад, метавонад баста шавад ё дуруст кор накунад.
• Зарбаи ғайримуқаррарии дил: Ритми дил метавонад тағйир ёбад (аритмия).
• Заиф шудани функсияи дил: Қобилияти насосии дил ё функсияи клапанҳои он метавонад вайрон шавад.
• Таъхирҳои нейрорушд: Эҳтимоли кам вуҷуд дорад, ки рушди мағзи сар таъсир расонад, ки боиси мушкилоти омӯзишӣ ё рафторӣ мегардад (таъхири нейрорушд).

Натиҷаҳо ва қобилияти зинда мондан чӣ гунаанд?

Ин бузургтарин саволест, ки ҳар як волидайн дорад. Ҳақиқат ин аст, ки пеш аз кашф шудани ин ҷарроҳӣ дар солҳои 1980-ум, барои кӯдакони бо HLHS таваллудшуда ягон табобат вуҷуд надошт. Тартиби Норвуд имконияти зинда мондани ин кӯдакон аст.

Тибқи омор, имкони наҷот дар беморхона пас аз ин ҷарроҳӣ 90% -ро ташкил медиҳад.Сатҳи зинда мондани панҷсола пас аз ҷарроҳӣ аз 60% то 75% аст. Мутаассифона, баъзе кӯдакон пеш аз расидан ба марҳилаи ҷарроҳии дуюм ногаҳон мемиранд.

Аммо, агар ҳар се ҷарроҳӣ бомуваффақият анҷом ёбанд, ин кӯдакон метавонанд ба калонсолони ҷавон табдил ёбанд. Онҳо имкони ба мактаб рафтан, бозӣ кардан ва зиндагии муқаррарӣ дошта метавонанд.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Пас аз ба хона овардани кӯдак, шумо масъулияти бузурге доред. Шумо бояд дар бораи чизҳои зерин хеле эҳтиёткор бошед. Агар шумо чизе монанди инро мушоҳида кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.

• Агар кӯдак вазни худро дуруст афзоиш надиҳад.
• Агар сатҳи оксигени кӯдаки шумо аз сатҳе, ки духтур ба шумо гуфтааст, пасттар шавад (ба шумо дастгоҳе дода шудааст, ки дар хона оксигенро чен мекунад).
• Агар кӯдак ба доруҳои таъиншуда хуб вокуниш нишон надиҳад.
• Агар шумо дар бораи чӣ гуна нигоҳубини кӯдаки худ савол ё шубҳа дошта бошед.

Азбаски HLHS як ҳолати нодир аст, интихоби духтур ва беморхонаи ботаҷрибае, ки ин намуди ҷарроҳиро зуд-зуд анҷом медиҳад, хеле муҳим аст. Аз пурсидани такрории духтур дар бораи чизе, ки намефаҳмед, натарсед ё шарм надоред.