Шумо эҳтимол медонед, ки табобати саратон ҳангоми паҳншавии он аз як қисми бадан ба қисми дигари бадан хеле душвор аст. Аммо бо шарофати пешрафтҳои тиб имрӯз, табобатҳои махсусе мавҷуданд, ки метавонанд ба ҳуҷайраҳои саратон мисли мушак ҳамла кунанд ва танҳо ба онҳо зарар расонанд. Имрӯз мо дар бораи усули хеле пешрафтаи табобат сухан меронем, ки барои табобати як навъи саратон бо номи "омосҳои нейроэндокринӣ (NETs)" истифода мешавад. Ин PRRT номида мешавад, ки маънояш "терапияи радионуклидии ретсепторҳои пептидӣ" аст.
Ба таври оддӣ, табобати PRRT чист?
PRRT як терапияи мақсадноки саратон аст. Он интиқоли моддаи радиоактивиро мустақиман ба ҳуҷайраҳои саратон ва нобуд кардани онҳоро дар бар мегирад. Онро мисли куштани интихобӣ ба ҳуҷайраҳои саратон бидуни зарар расонидан ба ҳуҷайраҳои солим дар бадани мо тасаввур кунед.
Ин чӣ гуна кор мекунад? Аҷиб аст!
Барои фаҳмидани ин, биёед як мисоли хурдро гирем. Ҳар як ҳуҷайраи саратон дар сатҳи худ ретсепторҳои махсус дорад, ба монанди сӯрохи калид дар дар. Вақте ки сафедаҳои махсусе, ки танҳо бо ин ретсепторҳо мувофиқат мекунанд, мисли калид муттаҳид мешаванд, дар кушода мешавад, то чизҳо ба ҳуҷайра ворид шаванд.
Табобати PRRT ин корро мекунад:
1. Эҷоди «калид»: Дар лаборатория сафедае (пептид) сохта мешавад, ки бо ретсепторҳои сатҳи ҳуҷайраҳои саратон комилан мувофиқат мекунад.
2. Часпондани "бомба": Сипас, як унсури радиоактивӣ бо номи радионуклид, ки дар асл ҳуҷайраҳои саратонро мекушад, ба сафедаи муҳандисӣ пайваст карда мешавад.
3. Сафар ба сӯи ҳадаф: Вақте ки ин дору ба бадан ворид карда мешавад, сафеда роҳи худро пайдо мекунад ва ба ретсепторҳои ҳуҷайраҳои саратон пайваст мешавад.
4. Нобудшавии ҳуҷайраҳои саратон: Мисли калиде, ки дарро мекушояд, вақте ки сафеда ба ретсептор пайваст мешавад, доруи радиоактивӣ ба ҳуҷайра ворид мешавад. Пас аз ворид шудан, радиоактивии аз ҷониби он хориҷшуда ба ДНК-и ҳуҷайраҳои саратон зарар мерасонад ва ҳуҷайраро аз дарун нобуд мекунад.
Бартарии бузургтарини ин усул дар он аст, ки он танҳо ба ҳуҷайраҳои саратонӣ таъсир мерасонад, аз ин рӯ зарар ба ҳуҷайраҳои солим дар атроф хеле кам аст.
Дар ҷаҳон кадом намудҳои PRRT истифода мешаванд?
Доруи асосии PRRT, ки то ҳол дар ҷаҳон тасдиқ шудааст, "дотатат лютетиум Lu 177" (LUTATHERA®) мебошад. Дар ин ҳолат, "дотатат", як сафедаи синтетикӣ, ба унсури радиоактивии "лютетиум-177" пайваст карда мешавад.
Ин сафеда бо номи "дотатат" ба гормони "соматостатин" дар бадани мо монанд аст. Баъзе ҳуҷайраҳои саратони навъи "NET" барои ин гормони "соматостатин" ретсепторҳои мушаххас доранд. Ин сафеда бо номи "дотатат" ба он ретсепторҳо рафта, сахт часпида мешавад. Аз ин рӯ, дору мустақиман ба ҳуҷайраи саратон ворид мешавад.
Илова бар ин, дигар пайвастагиҳои PRRT таҳқиқ карда мешаванд, ки баъзеи онҳо аллакай дар озмоишҳои клиникӣ қарор доранд.
Ин табобати PRRT барои кӣ мувофиқ аст?
Дар айни замон, табобати PRRT асосан барои саратонҳое, ки "NET-ҳои гастроэнтеропатикӣ" номида мешаванд, ки саратонҳое мебошанд, ки дар роҳи ҳозима инкишоф меёбанд, истифода мешавад. Масалан:
- гадуди зери меъда
- росткунҷа
- Рӯдаҳои хурд ва калон
- Меъда
Мувофиқ будани ин табобат барои касе аз якчанд омил вобаста аст. Ба ҷадвали зер нигаред.
| Ҳолат | Тавсиф |
|---|---|
| Мувофиқ набудан барои ҷарроҳӣ | Агар саратон ба ҷойҳои гуногуни бадан паҳн шуда ( метастаз шуда ) бошад, табобат кардани он танҳо бо ҷарроҳӣ душвор аст. Барои бисёре аз одамоне, ки гирифтори саратони NET мебошанд, саратон аллакай паҳн шудааст. |
| Нокомӣ дар посух додан ба дигар табобатҳо | Агар ҷарроҳӣ имконнопазир бошад, одатан терапияи гормонӣ дода мешавад. Аммо, дар баъзе одамон, сарфи назар аз ин табобатҳо, варамҳо беихтиёр афзоиш меёбанд. |
| Мавҷудияти ретсепторҳои соматостатин дар ҳуҷайраҳои саратон | Ин муҳимтарин чиз аст. Барои он ки доруи PRRT кор кунад, ҳуҷайраҳои саратон бояд ин ретсепторҳои махсусро дошта бошанд. Духтури шумо сканкунии махсус, ба монанди сканкунии октреотид, анҷом медиҳад, то тасдиқ кунад, ки оё ин ретсепторҳо мавҷуданд ё не. |
Чӣ тавр пеш аз табобат омодагӣ мебинед?
Агар шумо аллакай дигар доруҳоро барои саратони NET истеъмол карда истода бошед, духтуратон метавонад ба шумо маслиҳат диҳад, ки пеш аз табобати PRRT муваққатан баъзе аз онҳоро қатъ кунед.
- Одатан, тазриқи соматостатинҳои дарозмуддат бояд ҳадди аққал 4 ҳафта пеш аз табобат қатъ карда шаванд.
- Эҳтимол аст, ки сӯзандоруҳои кӯтоҳмуддати соматостатин 24 соат пеш аз табобат қатъ карда шуда бошанд.
- Инчунин, ҳангоми ин табобат шумо бояд аз истеъмоли стероидҳои вояи баланд, ба монанди глюкокортикостероидҳо, худдорӣ кунед.
Як ҳафта пеш аз ҳар як табобат, шумо якчанд ташхиси хун мегузаронед, то бубинед, ки оё баданатон барои он омода аст ё не.
Дар рӯзи табобат чӣ мешавад?
Табобати PRRT одатан ҳар ду моҳ барои 4 сеанс дар тӯли 8 моҳ гузаронида мешавад. Ин як амалиёти амбулаторӣ аст, яъне ба шумо лозим нест, ки дар беморхона бимонед. Тамоми амалиёт тақрибан 5-6 соатро дар бар мегирад.
1. Аввалан, канюляи дохиливаридӣ (IV) ба раги дастатон ворид карда мешавад.
2. Дору барои пешгирии дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ як соат пеш аз оғози табобат дода мешавад.
3. Сипас, барои ҳифзи гурдаҳои шумо ба шумо маҳлули аминокислота тавассути IV тақрибан ба муддати 4 соат дода мешавад.
4. Тақрибан 30 дақиқа пас аз оғози истифодаи маҳлули аминокислота, доруи PRRT тавассути IV алоҳида дар тӯли 30-45 дақиқа ворид карда мешавад.
5. Пас аз ворид кардани ҳамаи маҳлулҳо, канюлаи IV хориҷ карда мешавад.
Рӯзи баъд аз табобат, барои муайян кардани паҳншавии дору дар тамоми бадан, як сканкунии махсус анҷом дода мешавад.
Фоидаҳо ва хатарҳои табобати PRRT кадомҳоянд?
Бартариятҳо кадомҳоянд?
PRRT як табобати хеле муваффақ аст. Дар бисёре аз одамоне, ки онро мегиранд, варамҳои онҳо нопадид мешаванд ё афзоишро қатъ мекунанд. Ин ба беморон имкон медиҳад , ки умри дарозтар дошта бошанд ва сифати хуби зиндагиро нигоҳ доранд .
Аммо як чизро бояд дар хотир дошт, ки PRRT табобати саратон нест. Барои бисёриҳо, саратон метавонад пас аз муддате дубора пайдо шавад.
Хатарҳо ва таъсири манфӣ
Қайкунӣ ва дилбеҳузурӣ маъмултарин таъсири манфии фаврии ин табобат мебошанд, аммо онҳоро асосан бо доруҳое, ки пеш аз табобат дода мешаванд, назорат кардан мумкин аст.
Дигар мушкилоти имконпазир инҳоянд:
- Мушкилоти гурда ё ҷигар.
- Шумораи ками ҳуҷайраҳои хун. Ин метавонад боиси душвории нафаскашӣ, хатари афзоиши сироятҳо ва хунравӣ ё кӯфтӣ гардад.
- Хатари хеле ками пайдоиши саратони хун, ба монанди синдроми миелодиспластикӣ ва лейкемия вуҷуд дорад.
Духтури шумо дар тӯли 8 моҳи табобат шуморо бо ташхиси мунтазами хун назорат мекунад. Агар ягон мушкилот ба миён ояд, ӯ дар бораи тағир додан ё қатъ кардани табобататон қарор қабул мекунад.
Вазъияти фаврӣ: Бӯҳрони карциноид
Ин як ҳолати нодир, вале ҷиддӣ ва эҳтимолан барои ҳаёт хатарнок аст. Он дар натиҷаи якбора баланд шудани гормонҳо аз ҳуҷайраҳои саратон ба вуҷуд меояд. Аломатҳо одатан дар давоми 48 соат пас аз гирифтани табобат пайдо мешаванд.
Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии наздиктарин (ETU) муроҷиат кунед.
* Душвории нафаскашӣ
* Сурхӣ ё эҳсоси сӯзиши пӯст дар рӯй ё гардан (шусташавӣ)
* Фишори хун паст (гипотензия)
* Суръати тези дил (дилбеҳузурӣ)
* Дарунравии шадид
Барқароршавӣ ва ҳаёти ҳаррӯза
Аксари одамон табобати PRRT-ро хуб таҳаммул мекунанд ва зуд шифо меёбанд.
Оё ман метавонам ба кор баргардам?
PRRT миқдори хеле ками маводи радиоактивиро истифода мебарад. Ин маводи радиоактивӣ пас аз табобат чанд рӯз тавассути пешоб ва наҷосат аз бадани шумо хориҷ мешавад. Духтури шумо ба шумо маслиҳат медиҳад, ки дар ин муддат аз дигарон, махсусан занони ҳомила ва кӯдакони хурдсол, ҳадди аққал як метр дур бошед . Инчунин муҳим аст, ки дастҳои худро зуд-зуд бишӯед.
Оё дар ин муддат сафар кардан мумкин аст?
Шояд миқдори хеле ками радиатсия дар бадани шумо то 3 моҳ пас аз табобат вуҷуд дошта бошад. Масалан, инро тавассути таҷҳизоти санҷиши радиатсия дар фурудгоҳҳо муайян кардан мумкин аст. Духтури шумо ба шумо корти махсусе медиҳад, ки дар он табобати гирифтаи шумо муфассал нишон дода шудааст. Муҳим аст, ки ин корт ва нусхаи қайдҳои табобатии худро дар ҳама ҷо, новобаста аз он ки то 3 моҳ пас аз табобат меравед, бо худ нигоҳ доред.
Паёми бурдан ба хона
- PRRT як усули пешрафтаи табобат аст, ки танҳо ҳуҷайраҳои саратонро ҳадаф қарор медиҳад ва барои нобуд кардани онҳо аз радиатсия истифода мебарад.
- Он асосан барои варамҳои нейроэндокринӣ (NETs) истифода мешавад, ки дар тамоми бадан паҳн шудаанд ва ба ҷарроҳӣ ё дигар табобатҳо посух намедиҳанд.
- Гарчанде ки ин табобат пурра саратонро табобат намекунад, он барои назорат кардани беморӣ ва беҳтар кардани мӯҳлати зинда мондан ва сифати зиндагӣ хеле муфид аст.
- Барои муҳофизат аз худ аз таъсири радиатсия дар тӯли чанд рӯз пас аз табобат, риояи дастурҳои духтур ҳатмӣ аст.
- Агар шумо нишонаҳои бӯҳрони карциноидро , ба монанди душвории нафаскашӣ, шустани пӯст ва тез задани дил, пайдо кунед, фавран ба шӯъбаи ёрии таъҷилии беморхона (ETU) муроҷиат кунед .
- Агар ягон мушкилот ё таъсири манфӣ ҳангоми табобат ба миён ояд, бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед.
💬 Comments (0)
То ҳол ҳеҷ шарҳе нашр нашудааст. Бори аввал шарҳи худро дар ин ҷо илова кунед.
Шарҳи худро илова кунед