Эффузияи плевра чист? Биёед бифаҳмем, ки он чӣ гуна аст.

Шумо эҳтимол дар бораи он ки шахси солхӯрдае бо "моеъ дар шуш" дар беморхона бистарӣ шудааст, шунидаед. Шояд ин бо касе аз оилаи шумо низ рух дода бошад. Ин "моеъ дар шуш" чӣ маъно дорад? Оё аз ин бояд тарсид? Имрӯз, биёед дар бораи ин ҳолат, ки дар истилоҳоти тиббӣ "эффузияи плевра" номида мешавад, бо тарзи хеле соддае, ки шумо метавонед фаҳмед, сӯҳбат кунем.

Пур кардани шушҳоят бо об чӣ маъно дорад?

Тасаввур кунед, ки шушҳои мо дар дохили қафаси сина дар як камераи муҳофизатӣ ҷойгиранд. Дар атрофи ин шушҳо, инчунин дар дохили қафаси сина, ду пардаи тунук мавҷуданд. Он мисли пуфак дар дохили пуфак аст. Мо ин ду пардаро плевра меномем.

Одатан, дар шахси солим, дар байни ин ду парда миқдори хеле ками моеъ мавҷуд аст. Ин мисли равғани хурд дар дастгоҳ аст. Аз сабаби ин миқдори моеъ, ҳангоми нафаскашӣ, вақте ки шушҳои мо кашиш ва васеъ мешаванд, ин раванд бе ягон душворӣ ё соиш сурат мегирад. Ин роҳи табиӣ аст.

Аммо дар ҳолате бо номи "эффузияи плевра" дар фазои холӣ байни ин ду парда моеъи аз ҳад зиёд зарурӣ ҷамъ мешавад. Ин чизест, ки мо одатан "моеъ дар шуш" меномем. Аниқтараш, ин моеъ худи шушҳоро не, балки байни ду пардаи плевра, ки шушҳоро иҳота мекунанд, пур мекунад.

Ду сабаби асосии ҷамъшавии моеъ дар ин роҳ вуҷуд дошта метавонад:

1. Шояд бадан ин моеъро аз ҳад зиёд истеҳсол кунад .

2. Дар акси ҳол, бадан метавонад миқдори муқаррарии моеъи истеҳсолшударо дуруст ҷаббида натавонад.

Дар ҳар сурат, дар натиҷа моеъ дар атрофи шушҳо ҷамъ мешавад, ки ба онҳо фишор меорад ва душвориҳои нафаскашӣ ба миён меоянд.

Ду намуди моеъ мавҷуданд, ки якҷоя мешаванд.

Духтурон эффузияи плевраро ба ду намуди асосӣ вобаста ба хусусияти моеъи ҷамъшуда тақсим мекунанд. Зеро ҷузъҳои моеъ метавонанд тасаввуроти хубе дар бораи сабаб диҳанд.

Ҳангоми табобат, муҳим аст, ки дақиқ муайян кунед, ки кадоме аз ин ду намуд шумо доред ва сабаби он чист.

Шумо кадом аломатҳоро эҳсос карда метавонед?

Баъзе одамон эффузияи плевра доранд, аммо ягон нишона надоранд. Он тасодуфан ҳангоми рентгени сина бо сабаби дигар ошкор карда мешавад. Аммо, бисёриҳо нишонаҳоро пайдо мекунанд, хусусан вақте ки моеъ ҷамъ мешавад.

• Душвории нафаскашӣ: Ин нишонаи асосӣ ва маъмултарин аст. Вақте ки моеъ дар атрофи шуш пур мешавад, барои пур шудани дурусти шуш ҷой кофӣ нест. Ин нафаскаширо душвор мегардонад ва шуморо нафасгир мекунад.
• Дарди қафаси сина: Дарди шадиде, ки махсусан ҳангоми нафаскашии чуқур ё сулфа кардан эҳсос мешавад. Ин ҳангоми молиши ду пардаи плевра ба ҳам рух медиҳад.
• Сулфаи хушк: Баъзе одамон метавонанд сулфаи хушки доимӣ пайдо кунанд.
• Ортопноэ: Ин як нишонаи каме беназир аст. Нафаскашӣ ҳангоми хобидан душвортар мешавад, аммо ҳангоми нишастан ё истодан нафаскашӣ осонтар мешавад.
• Табларза: Агар сабаби аслӣ сироят бошад (масалан, пневмония), нишонаҳо ба монанди табларза ва дарди бадан низ метавонанд ба амал оянд.

Чӣ тавр ин ҳолатро шинохтан мумкин аст?

Вақте ки шумо ба назди духтур меравед, ӯ аввал аз шумо дар бораи нишонаҳо ва дигар бемориҳои шумо (масалан, бемории дил ё диабет) мепурсад. Сипас онҳо стетоскопро ба синаи шумо мегузоранд ва гӯш мекунанд. Агар дар атрофи шушҳои шумо моеъ бошад, садоҳое, ки ҳангоми нафаскашӣ мешунавед, метавонанд тағйир ёбанд.

Пас аз ин, як қатор санҷишҳо барои тасдиқи беморӣ ва муайян кардани сабаби он таъин карда мешаванд.

• Рентгени қафаси сина: Ин санҷиши оддӣ ва осонтарин аст. Рентген метавонад ба таври возеҳ муайян кунад, ки оё дар атрофи шуш моеъ вуҷуд дорад ва чӣ қадар моеъ вуҷуд дорад.
• Томографияи компютерӣ: Ин метавонад тасвири равшантар ва сеченака (3D)-и шуш ва фазои плевраро ба вуҷуд орад. Ин метавонад дар ёфтани сабаби ҷамъшавии моеъ (масалан, варам) хеле муфид бошад.
• Муоинаи ултрасадо: Ин метавонад ба муайян кардани макони моеъ ва чен кардани миқдори моеъ мусоидат кунад. Он барои роҳнамоии сӯзан ба ин минтақа, махсусан ҳангоми иҷрои амалиёте, ки хориҷ кардани моеъро дар бар мегирад, истифода мешавад.
• Торакентез: Ин яке аз муҳимтарин санҷишҳо мебошад. Он буридани хурд дар қафаси сина, ворид кардани сӯзани хурд байни ду қабурға ва гирифтани намуна аз моеъи атрофи шушро дар бар мегирад. Сипас ин намунаи моеъ барои санҷиш ба лаборатория фиристода мешавад.

Ҳангоми санҷиши намунаи моеъ ба чӣ диққат медиҳед?

Лаборатория моеъро барои сафеда, шакар, намудҳои ҳуҷайраҳо (оё ҳуҷайраҳои саратонӣ вуҷуд доранд?) ва микроорганизмҳо ба монанди бактерияҳо месанҷад. Ин маълумот ба духтур кӯмак мекунад, ки муайян кунад, ки он "транссудативӣ" ё "экссудативӣ" аст ва оё сабаб сироят, саратон ё чизи дигаре аст.

Дар баъзе ҳолатҳо, агар ин санҷишҳо сабабро муайян карда натавонанд, амалиёте бо номи торакоскопия ё VATS анҷом дода мешавад. Ин ворид кардани камераро тавассути як ё якчанд буриши хурд дар қафаси сина барои дидани мустақими плевра ва шуш дар бар мегирад. Намунаи бофтаро инчунин барои биопсия гирифтан мумкин аст.

Табобатҳо кадомҳоянд?

Дар табобати эффузияи плевра ду ҳадафи асосӣ мавҷуданд:

1. Хориҷ кардани моеъи зиёдатӣ ва рафъи мушкилоти нафаскашӣ.

2. Табобати сабаби аслии ин ҷамъшавии моеъ ва пешгирии ҷамъшавии минбаъдаи моеъ.

1. Табобати сабаби аслӣ

• Агар моеъ аз сабаби норасоии дил ҷамъ шавад, доруҳое, ки кори дилро беҳтар мекунанд ва диуретикҳо (доруҳои об), ки оби зиёдатиро аз бадан хориҷ мекунанд, дода мешаванд.
• Сабаб: ПневмонияАгар сироятёбӣ бактериявӣ бошад, антибиотикҳо дода мешаванд.
• Агар сабаб саратон бошад, ба шумо лозим меояд, ки химиотерапия ва радиотерапия гузаред.

2. Усулҳои хориҷ кардани моеъи ҷамъшуда

• Торакентези терапевтӣ: Ин ҳамон санҷишест, ки мо қаблан баррасӣ кардем, аммо ба ҷои гирифтани намуна, ҳарчи бештари моеъ бо сӯзан хориҷ карда мешавад. Ин ба бемор сабукии фаврӣ медиҳад.
• Найчаи қафаси сина: Агар миқдори моеъ аз ҳад зиёд бошад ё моеъ ғафс бошад (ба монанди чирк), найчаи хурде бо номи "найчаи қафаси сина" метавонад барои чанд рӯз дар қафаси сина ҷойгир карда шавад. Моеъ оҳиста-оҳиста тавассути ин найча ба шиша холӣ карда мешавад.
• Склерози плевра: Ин тартиб дар сурате истифода мешавад, ки моеъ аз сабаби сабабе ба монанди саратон ҷамъ шавад. Дар ин тартиб, доруи махсус (масалан, тальк) тавассути найчаи сина байни ду пардаи плевра ворид карда мешавад. Ин дору боиси илтиҳоб байни ду парда мегардад ва боиси часпидани онҳо мегардад. Сипас, ин фазоеро, ки моеъ метавонад дубора ҷамъ шавад, аз байн мебарад.
• Ҷарроҳӣ: Агар усулҳои дигар муваффақ нашаванд ё агар қабати ғафс дар атрофи плевра аз сабаби сироят пайдо шуда бошад, ҷарроҳӣ лозим шуда метавонад.
• Ҷарроҳии торакоскопии бо ёрии видеоӣ: Ҷарроҳӣ бо истифода аз камерае, ки тавассути буришҳои хурд ворид карда мешавад, анҷом дода мешавад.
• Торакотомия: Ҷарроҳии анъанавӣ, ки кушодани қафаси синаро дар бар мегирад. Ин метавонад бофтаи сироятшударо пурра тоза кунад.

Мушкилоте, ки метавонанд аз ин ҳолат ба вуҷуд оянд

Агар дуруст табобат карда нашавад, эффузияи плевра метавонад боиси мушкилоти гуногун гардад.

• Сироят: Микробҳо метавонанд ба моеъи атрофи шуш ворид шаванд ва абсцессро ба вуҷуд оранд.
• Доғҳои атрофи шуш: Нигоҳдории тӯлонии моеъ метавонад боиси ғафс шудани пардаи плевра гардад ва аз варами дурусти шушҳо пешгирӣ кунад.
• Шушҳои фурӯрафта/пневмоторакс: Баъзан шушҳо метавонанд ҳангоми раванди хориҷ кардани моеъ осеб бинанд.

Аз ин рӯ, дар сурати пайдо шудани нишонаҳои беморӣ фавран ба духтур муроҷиат кардан хеле муҳим аст.

Оё аз ин вазъият пешгирӣ кардан мумкин аст?

Азбаски эффузияи плевра натиҷаи бемории дигар аст, мо бояд кӯшиш кунем, ки аз пайдоиши он бемории аслӣ пешгирӣ кунем.

• Аз тамокукашӣ худдорӣ кунед: Тамокукашӣ сабаби асосии саратони шуш ва бемориҳои дил аст.
• Аз таъсири асбест худдорӣ кунед: Ин метавонад боиси бемориҳои шуш гардад.
• Тарзи ҳаёти солим: Чизҳое ба монанди парҳези мутавозин, машқ ва кам кардани истеъмоли аз ҳад зиёди намак метавонанд ба назорати бемориҳо ба монанди бемориҳои дил ва гурда мусоидат кунанд.
• Агар шумо аллакай бемории дил ё гурда дошта бошед, доруҳоро маҳз ҳамон тавре ки духтур таъин кардааст, истеъмол кунед ва сари вақт ба беморхона муроҷиат кунед.