Оё ғадуди сипаршакли шумо каме аз ҳад зиёд фаъол ба назар мерасад? Биёед дар бораи гипертиреози субклиникӣ сӯҳбат кунем!

Оё духтуратон дар санҷиши хуни ахир гуфт, ки сатҳи TSH-и шумо каме паст аст? Ё шумо нишонаҳои аҷиб ва душворфаҳм доред? Шумо метавонед беморие бо номи гипертиреоз ё гипотиреоз дошта бошед. Хавотир нашавед, ин одатан ҷиддӣ нест. Биёед дар ин бора содда ва равшан сӯҳбат кунем.

Гипертиреози субклиникӣ чист?

Ба таври оддӣ, "гипертиреоз субклиникӣ" ҳолатест, ки дар он ғадуди сипаршакли шумо каме бештар аз муқаррарӣ кор мекунад. Аммо он ба мисли " гипертиреоз ошкоро" шадид нест.

Ғадуди гипофиз дар мағзи мо гормонеро бо номи "TSH" (гормони ҳавасмандкунандаи сипаршакл) истеҳсол мекунад. Ин "TSH" ба ғадуди сипаршакл дар гардани мо мегӯяд, ки ду гормонро бо номи тироксин ("T4" - "тироксин") ва триодотиронин ("T3" - "триодотиронин") истеҳсол кунад. Ин гормонҳои "T3" ва "T4" ба мубодилаи моддаҳои бадани мо кӯмак мекунанд, яъне ғизоеро, ки мо мехӯрем, ба энергия табдил медиҳанд ва онро барои бадани худ истифода мебаранд.

Дар "Гиптеритрози субклиникӣ" сатҳи "TSH" дар хуни шумо паст аст, аммо сатҳи "T3" ва "T4" муқаррарӣ аст. Ин маънои онро дорад, ки ғадуди сипаршакл каме аз ҳад зиёд фаъол аст, аз ин рӯ ғадуди гипофиз мегӯяд: "Хуб, ман ҳоло ба "TSH" ниёз надорам, ғадуди сипаршакли ман хуб кор мекунад" ва истеҳсоли "TSH"-ро кам мекунад. Аммо гормонҳои сипаршакл ("T3", "T4") ҳанӯз ба таври назаррас баланд нашудаанд. Ин маънои "субклиникӣ"-ро дорад - як ҳолати аслӣ, ки нишонаҳои возеҳро нишон намедиҳад.

Ин ҳолат баъзан метавонад муваққатӣ бошад , яъне он метавонад дар тӯли чанд рӯз худ аз худ беҳтар шавад. Аммо, барои баъзе одамон он метавонад доимӣ бошад. На ҳама ба табобат ниёз доранд.

Кӣ эҳтимоли бештари гирифтор шудан ба ин ҳолатро дорад?

Ҳар кас метавонад "гипертиреозҳои субклиникӣ"-ро инкишоф диҳад, аммо одамони зерин дар хатари каме баландтар қарор доранд:

• Одамоне, ки табобати ивазкунандаи гормонҳои сипаршакл (масалан, левотироксин)-ро барои гипотиреоз қабул мекунанд. Баъзан ин метавонад дар сурати каме зиёд кардани миқдори дору рух диҳад.
• Барои онҳое, ки синнашон аз 65 боло аст.

Ин ҳолат то чӣ андоза маъмул аст?

Ин вазъият дар кишварҳое ба монанди Амрико чандон маъмул нест.

Тақрибан 0,7% аҳолӣ гирифтори «гипертиреоз»-и субклиникӣ мебошанд, ки сатҳи TSH камтар аз 0,1 мИУ/л аст. 1,8% дигар сатҳи «TSH» камтар аз 0,4 мИУ/л доранд.

Аммо, дар кишварҳое, ки норасоии йод дар бадан доранд, бахусус дар байни одамони аз 70-сола боло, ин ҳолат метавонад то 15% бошад. Дар Шри-Ланка ин хатар кам аст, зеро мо одатан намаки йоднокшударо истифода мебарем, аммо огоҳ будан хуб аст.

Аломатҳо кадомҳоянд?

Аксари вақт, одамоне, ки гирифтори "гипертиреози субклиникӣ" ҳастанд , ягон нишона нишон намедиҳанд . Аз ин рӯ, онро "субклиникӣ" меноманд.

Аммо, баъзан шумо метавонед нишонаҳои сабуки марбут ба гипертиреозро эҳсос кунед. Дар чунин вақтҳо шумо метавонед чизҳои ба монанди:

• Эҳсоси тез задани дил (дилзанӣ).
• Гӯё баданам меларзад, танҳо асабонӣ мешавам.
• Кам кардани вазн (новобаста аз иштиҳо).
• Баланд шудани иштиҳо.
• Дарунравӣ ё ҳаракатҳои зуд-зуди рӯда.
• Пӯст тунук, гарм ва намнок ҳис мешавад.
• Тағйирот дар давраи ҳайзи занон ("Тағйироти ҳайз").

Муҳим: Доштани ин нишонаҳо маънои онро надорад, ки шумо "гипертиреози субклиникӣ" доред. Аммо, агар ин нишонаҳо идома ёбанд, ба духтур муроҷиат кардан оқилона аст.

Чаро ин рӯй медиҳад? Сабабҳо кадомҳоянд?

Одатан, системаи эндокринии мо мисли як даста кор мекунад. Онро мисли як ширкати калон тасаввур кунед.

Гипоталамус, ки дар пояи мағзи сар ҷойгир аст, гормонеро бо номи TRH (гормони озодкунандаи ғадуди сипаршакл) хориҷ мекунад ва ба ғадуди гипофиз мегӯяд, ки TSH-ро истеҳсол кунад.

Сипас, "TSH" ба ғадуди сипаршакл мегӯяд, ки "T3" (тақрибан 20%) ва "T4" (тақрибан 80%) истеҳсол кунад. Вақте ки ин "T3" ва "T4" дар хун зиёд мешаванд, он боз ба ғадуди гипофиз сигнал мефиристад ва мегӯяд: "Хуб, ҳоло истеҳсоли "TSH"-ро бас кунед, гормон кофӣ аст." Инро " ҳалқаи бозгашт" меноманд. Вақте ки "T3" ва "T4" кам мешаванд, ин давра аз аввал дубора оғоз мешавад.

Аммо, дар «гипертиреози субклиникӣ», аз сабаби баъзе мушкилот дар ғадуди сипаршакл, ҳатто агар сатҳи «TSH» паст бошад ҳам, истеҳсоли гормонҳои сипаршакл, тавре ки интизор мерафт, коҳиш намеёбад. Аз ин рӯ, сатҳи «TSH» паст аст, аммо сатҳи «T3» ва «T4» дар сатҳи муқаррарӣ қарор дорад.

Сабабҳои «гипертиреозҳои субклиникӣ» асосан бо сабабҳое, ки боиси гипертиреозҳои ошкор мешаванд, якхелаанд. Инҳоянд баъзе аз сабабҳои асосӣ:

• Зиёд кардани миқдори терапияи гормонӣ (левотироксин), ки барои гипотиреоз (камфаъолияти ғадуди сипаршакл) дода мешавад. Ин сабаби маъмултарин аст.
• Ҷоғи заҳролуди бисёргиреҳӣ. Ин ҳолатест, ки дар он гиреҳҳо (гиреҳҳо)-и ғайрисаратонӣ дар ғадуди сипаршакл пайдо мешаванд ва боиси истеҳсоли аз ҳад зиёди гормонҳои сипаршакл мегарданд.
• Бемории Грейвз. Ин як ҳолати аутоиммунӣ аст. Ин маънои онро дорад, ки системаи масунияти бадани мо ба ғадуди сипаршакл ҳамла мекунад ва онро барои истеҳсоли гормонҳои бештар ҳавасманд мекунад.
• Тироидит: Вақте ки ғадуди сипаршакл илтиҳоб меёбад, сатҳи гормонҳо метавонад муваққатан афзоиш ёбад.

Шумо инро чӣ тавр шинохта метавонед?

Санҷишҳои функсияи сипаршакл ягона роҳи муайян кардани он аст, ки оё шумо "гипертиреози субклиникӣ" доред ё не.(Танҳо санҷишҳои фаъолияти ғадуди сипаршакл. Инҳо санҷишҳои муқаррарии хун мебошанд.

Диапазони муқаррарии сатҳи TSH (инчунин тиротропин номида мешавад) дар шахси калонсоли ғайриҳомила аз 0,4 то 4,5 воҳиди миллибайналмилалӣ дар як литр (mIU/L) аст.

Агар санҷишҳои хуни шумо нишон диҳанд, ки сатҳи TSH-и шумо паст аст (аз 0.1 то 0.4 mIU/L ё камтар аз 0.1 mIU/L), аммо сатҳи T4 (тироксин) ва T3 (триодиотиронин)-и шумо дар доираи муқаррарӣ бошад, шумо гипертиреози субклиникӣ доред.

«Гиптеритиреозҳои субклиникӣ»-ро метавон ба ду категорияи асосӣ тақсим кард:

• Кам: Сатҳи TSH паст аст, аммо ҳанӯз ҳам муайян карда мешавад - одатан аз 0.1 то 0.4 mIU/L. Ин сатҳ дар 65% то 75% одамоне, ки гипертиреози субклиникӣ доранд, мавҷуд аст.
• Шадид: Сатҳи TSH камтар аз 0.1 mIU/L. Ин аз 25% то 35% одамонро фаро мегирад.

Оё ин ба табобат ниёз дорад?

Дар асл, дар байни табибон дар бораи табобати "гипертиреози субклиникӣ" ақидаҳои гуногун мавҷуданд, зеро то ҳол таҳқиқоти кофӣ дар бораи манфиатҳои возеҳи табобат вуҷуд надорад.

Духтурон аксар вақт барои одамоне, ки гипертиреози субклиникӣ доранд, равиши "интизор шавед ва бубинед"-ро тавсия медиҳанд. Яъне, онҳо бе оғози табобат интизори худ аз худ беҳтар шудани ҳолат мешаванд.

Аммо, табобат метавонад барои онҳое, ки сатҳи TSH-и онҳо пайваста аз 0.1 mIU/L камтар аст, тавсия дода шавад, хусусан дар ҳолатҳои зерин:

• Агар шумо 65 сола ё калонтар бошед.
• Агар шумо аз 65-сола хурдтар бошед, бемории дил, остеопороз ё нишонаҳои гипертиреоз дошта бошед.
• Агар шумо зани пас аз менопауза бошед, синнашон аз 65 камтар бошад ва эстроген ё бисфосфонатҳо (навъи доруе, ки барои табобати мушкилоти устухон истифода мешавад) истеъмол накунед.

Гипертиреоз дар давраи ҳомиладорӣ одатан табобатро талаб намекунад.

Агар табобат пешниҳод карда шавад, он чист?

Агар духтури шумо қарор кунад, ки табобат зарур аст, табобат аз сабаби гипертиреози субклиникӣ вобаста хоҳад буд.

• Агар шумо ҷоғари заҳролуди бисёргиреҳӣ (гиреҳе дар гардан) ё як гиреҳ дар ғадуди сипаршакли худ дошта бошед, табобати маъмултарин йоди радиоактивӣ мебошад. Ин доруест, ки шумо онро тавассути даҳон истеъмол мекунед. Ҳуҷайраҳои аз ҳад зиёд фаъол дар ғадуди сипаршакли шумо йодро ҷаббида мегиранд. Йоди радиоактивӣ ба ин ҳуҷайраҳо зарар мерасонад, ки боиси кам шудани ғадуди сипаршакл ва паст шудани сатҳи гормонҳои шумо дар тӯли чанд ҳафта мегардад.
• Агар шумо бемории Грейвс дошта бошед, табобатҳои маъмултарин доруҳои зидди сипаршакл ва йоди радиоактивӣ мебошанд. Доруҳои зидди сипаршакл, ба монанди метимазол (Тапазол) ва пропилтиоурасил (PTU), бо роҳи бастани қобилияти ғадуди сипаршакл барои истеҳсоли гормонҳо кор мекунанд.

Оё аз ин рӯй додан пешгирӣ кардан мумкин аст?

Дар аксари мавридҳо, мо барои пешгирии рушди «гипертиреозҳои субклиникӣ» ё «гипертиреозҳои ошкоро» ҳеҷ коре карда наметавонем.

Аммо, агар шумо дар парҳези худ йоди кофӣ нагиред (ё аз ҳад зиёд истеъмол накунед) , шумо метавонед аз сабаби "ҷоғари токсикӣ" "гипертиреоз"-и субклиникӣ ё "гипертиреоз"-и ошкоро пайдо кунед. Гарчанде ки ин дар кишварҳо ба монанди Шри-Ланка маъмул нест, зеро мо намаки йоднокшударо истифода мебарем, ин ҳолатро дар кишварҳое дидан мумкин аст, ки норасоии йод дар онҳо маъмул аст.

Бо ин ҳолат мо чиро интизор шуда метавонем? Оё ягон хатар вуҷуд дорад?

Гипертиреози субклиникӣ кам ба гипертиреози ошкоро табдил меёбад. Аммо, ин хатар дар одамоне, ки сатҳи хеле пасти TSH доранд (камтар аз 0,1 мИУ/л), каме баландтар аст.

Азбаски сабабҳои зиёде мавҷуданд, "гипертиреозҳои субклиникӣ" барои ҳар як шахс гуногунанд.

Ҳатто агар он ба «Гипиритиреози ошкор» табдил наёбад ҳам, «Гипиритиреози субклиникӣ» метавонад баъзе мушкилотро ба вуҷуд орад. Баъзе аз онҳо инҳоянд:

• Фибриллятсияи атриалӣ ( зарбаи номунтазами дил).
• Норасоии дил (хатари инкишофи норасоии дил ).
• Бемории ишемияи дил (бемории рагҳои ишемияи дил ).
• Шикастани устухонҳо ва аз даст додани онҳо.
• Деменсия ( ҳолати аз даст додани хотира, ки метавонад бо синну сол ба вуҷуд ояд).

Ин хатарҳо махсусан барои одамони аз 65-сола боло ва онҳое, ки гипертиреозҳои шадиди субклиникӣ доранд, баланд мебошанд.

Агар шумо дар бораи ин хатарҳо нигарон бошед, беҳтар аст, ки бо духтуратон дар ин бора сӯҳбат кунед.

Кай бояд ба духтур муроҷиат кунам?

Аксари вақт, агар санҷишҳои шумо нишон диҳанд, ки шумо "гипертиреозҳои субклиникӣ" доред, табибон равиши "интизор шавед ва бубинед"-ро интихоб мекунанд.

Аммо, агар шумо нишонаҳои гипертиреоз (изтироб, нооромӣ, тез задани дил)-ро эҳсос кунед, ҳатман ба духтур муроҷиат кунед. Сипас, ӯ боз як ташхиси хуни ғадуди сипаршаклро мегузаронад, то бубинад, ки оё шумо "гипертиреозҳои ошкоро" доред ё не.

Дар хотир доред, ки то ҳол дар бораи табобати "гипертиреози субклиникӣ" андешаҳои гуногун мавҷуданд. Ҳар як шахс, ҳар як вазъият гуногун аст. Аз ин рӯ, беҳтарин коре, ки бояд кард, ин муҳокимаи ҳама саволҳо ва тарсҳои худ бо духтур аст. Ӯ омода ва хоҳишманд аст, ки ба шумо кӯмак кунад.

Паёми бурдан ба хона

Хуб, пас, аз он чизе ки мо дар борааш сӯҳбат кардем, чанд чизро бояд дар хотир дошт:

• «Гиптеритрозиди субклиникӣ» ҳолатест, ки дар он ғадуди сипаршакл каме аз ҳад зиёд фаъол аст, аммо нишонаҳои ҷиддиро нишон намедиҳад.
• Ин бо роҳи санҷиши хун ташхис карда мешавад, ки сатҳи пасти TSH-ро нишон медиҳад (аммо T3 ва T4 муқаррарӣ мебошанд).
• Азбаски аксар вақт ягон нишона вуҷуд надорад, табобат шояд лозим набошад. Духтури шумо метавонад равиши "интизор шавед ва бубинед"-ро истифода барад.
• Баъзе одамон, махсусан пиронсолон ё онҳое, ки мушкилоти дигари саломатӣ доранд, метавонанд ба табобат ниёз дошта бошанд.
• Агар шумо нишонаҳои гипертиреозро (ба монанди афзоиши тапиши дил, ларзиш, кам шудани вазн) эҳсос кунед, фавран ба духтур муроҷиат кунед.
• Муҳимтар аз ҳама, воҳима накунед, дар ин бора бо духтур ошкоро сӯҳбат кунед ва ба маслиҳатҳои ӯ риоя кунед.

Умедворам, ки ин маълумот барои шумо муфид хоҳад буд. Саломат бошед!

Гипертиреози субклиникӣ , сипаршакл, TSH, T3, T4, гормонҳо, бемории Грейвз, ҷурғот