Оё дили шумо заиф аст? Биёед дар бораи нокомии дили систоликӣ маълумот гирем.

Оё баъзан нафастангӣ ҳис мекунед? Ҳатто пас аз каме кор кардан хастагӣ ҳис мекунед? Ё пойҳоятон варам мекунанд? Инҳо метавонанд нишонаҳое бошанд, ки дили шумо каме заиф аст. Имрӯз мо дар бораи ин бемории дил, "Нокомии систолии дил" сӯҳбат хоҳем кард. Гарчанде ки ин каме ҷиддӣ аст, ин ҳолатест, ки агар барвақт муайян ва дуруст табобат карда шавад, онро назорат кардан мумкин аст.

Норасоии дили систоликӣ чист?

Ба таври оддӣ, дили шумо чор камераи асосӣ дорад. Камераи поёнии тарафи чап, ки меъдачаи чап номида мешавад, хуни оксигендорро дар тамоми бадан мекашад. Он мисли насоси об кор мекунад. Акнун, дар ин ҳолат, ки норасоии систолии дил номида мешавад, меъдачаи чап заиф мешавад. Ин маънои онро дорад, ки он наметавонад хунро дуруст ва самаранок мекашад.

Пас чӣ мешавад? Тасаввур кунед, ки агар муҳаррики об ба қадри кофӣ қавӣ набошад, об дуруст ҷорӣ намешавад. Ба ҳамин монанд, вақте ки дил хунро дуруст намекашад, моеъ метавонад дар шуш ҷамъ шавад. Дар ин вақт чизҳое ба монанди душвории нафаскашӣ ва хастагӣ ба амал меоянд. Қисмҳои дигари бадан, бахусус пойҳо, буҷулакҳо ва шикам низ метавонанд варам кунанд . Ин аз он сабаб аст, ки моеъ дар бадан дуруст гардиш намекунад.

Пас, ин фраксияи партофтан чист?

Акнун биёед дар бораи он сӯҳбат кунем, ки Фраксияи Эъжексия (ФЭ) чист. Инро дар синҳала "Фраксияи Эъжексия" меноманд. Гарчанде ки ин каме истилоҳи тиббӣ аст, фаҳмидани он осон аст. Ба таври оддӣ, ин фоизи он аст, ки меъдачаи чапи шумо ҳангоми як маротиба задани он чӣ қадар хунро ба бадан мерезад.

Дили солим ва хуб коркунанда бояд арзиши EF аз 55% то 70% дошта бошад. Ин маънои онро дорад, ки беш аз нисфи хуне, ки ба меъдачаи чапи дил ворид мешавад, дар як зарба берун мешавад. Аммо, агар ин арзиши EF аз 40% камтар шавад , ин метавонад нишонаи нокомии систолии дил бошад. Ин маънои онро дорад, ки қобилияти гардиши дил коҳиш ёфтааст. Аз ин рӯ, ин ҳолатро баъзан "Нокомии дил бо кам шудани фраксияи партофташуда" (HFrEF) меноманд.

Кӣ эҳтимоли бештари инкишофи ин ҳолатро дорад?

Норасоии систолии дил метавонад ба ҳар кас таъсир расонад, аммо хатар бо синну сол меафзояд. Он инчунин дар одамоне, ки дигар бемориҳои дил доранд, ба монанди сактаи қалб ё фишори баланди хун, бештар маъмул аст.

Чӣ боиси норасоии систолии дил (HFrEF) мегардад?

Норасоии систолии дил аксар вақт вақте рух медиҳад, ки меъдачаи чапи дил аз сабаби бемории дигар осеб дидааст. Инро чунин тасаввур кунед: мушакҳои дил мисли тасмаи резинӣ ҳастанд. Он кашиш ва фишурда мешавад. Аммо агар он осеб дида бошад, он наметавонад ин корро дуруст анҷом диҳад.

Инҳоянд баъзе аз сабабҳои асосие, ки метавонанд ба ин таъсир расонанд:

• Бемории рагҳои ишемиявӣ: Ин сабаби маъмултарин аст. Рагҳое, ки ба дил хун медиҳанд (рагҳои ишемиявӣ), аз сабаби ҷамъшавии чарбҳо танг ё баста мешаванд ва ба мушакҳои дил имкон намедиҳанд, ки оксиген ва маводи ғизоии заруриро гиранд. Ин боиси суст шудани мушакҳо мегардад.
• Фишори баланди хун (гипертония): Вақте ки фишори хун муддати тӯлонӣ баланд аст, дил бояд барои кашидани хун бештар кор кунад. Ин мисли кашидани об ба рагҳои басташуда аст. Бо мурури замон, ин метавонад боиси калон шудани мушакҳои дил ва заиф шудани онҳо гардад.
• Инфаркти миокард қаблӣ: Садамаи дил вақте рух медиҳад, ки ҷараёни хун ба қисмате аз дил қатъ мешавад ва боиси марги ҳуҷайраҳои мушакҳо мегардад. Сипас, минтақаи мурда захмдор мешавад ва қобилияти дилро барои сӯзиш кам мекунад.
• Диабети қанд: Диабет инчунин метавонад ба рагҳои хун зарар расонад ва ба мушакҳои дил таъсири мустақим расонад.
• Ритми ғайримуқаррарии дил: Вақте ки тапиши дил номунтазам аст, дил наметавонад хунро самаранок кашад.
• Бемории клапанҳои дил: Вақте ки клапанҳои дил дуруст кор намекунанд, хун метавонад ба пеш ё ба қафо ҷараён гирад, ки метавонад ба дил фишори иловагӣ оварад.
• Миокардит: Илтиҳоби мушакҳои дил. Ин метавонад аз сабаби чизҳое ба монанди сироятҳои вирусӣ ба вуҷуд ояд.

Ин осеб метавонад боиси пайдоиши доғҳои мушакҳои дил, васеъшавӣ ё сахтии меъдачаҳо гардад. Ҳамаи ин чизҳо меъдачаи чапро суст мекунанд ва фишори хунро коҳиш медиҳанд. Хабари хуш ин аст, ки дар аксари мавридҳо, агар сабаби аслӣ дуруст табобат карда шавад, фаъолияти дилро то андозае беҳтар кардан мумкин аст.

Аломатҳои ин ҳолат кадомҳоянд?

Хуб, аз куҷо медонед, ки оё шумо ин мушкилотро доред? Инҳоянд баъзе нишонаҳо, ки бояд ба онҳо диққат диҳед:

• Нафаскашӣ (Дамгирӣ): Шумо метавонед нафаскашӣ кунед, хусусан ҳангоми машқ кардан, аз зинапоя баромадан ё ҳатто дар бистар хобидан. Агар ба шумо лозим ояд, ки шабона бо ду ё се болишт хоб кунед, ин низ нишонаи беморӣ аст.
• Хастагӣ ва заъфии зуд-зуд: Агар шумо ҳатто пас аз иҷрои корҳое, ки қаблан осон буданд, хеле хастагӣ ҳис кунед.
• Варам дар пойҳо, буҷулакҳо ва кафҳо: Ин варам метавонад аз сабаби нигоҳ доштани моеъ дар бадан ба вуҷуд ояд. Баъзан шикам низ метавонад варам кунад.
• Зарбаи тез ё номунтазами дил: Агар шумо тағиротро дар тарзи зарбаи дилатон эҳсос кунед.
• Сулфаи доимӣ ё нафаскашӣ: Сулфае, ки махсусан бо балғами сафед ҳамроҳ мешавад.
• Қобилияти машқ кардан коҳиш ёфтааст.
• Дилбењузурӣ ё набудани иштиҳо.
• Дарди қафаси сина: Ин метавонад аз сабаби бемории рагҳои ишемияи дил бошад.
• Чарх задани сар.

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро дошта бошед, лутфан онҳоро нодида нагиред ва ба духтур муроҷиат кунед. Ҳар қадар онҳоро барвақттар муайян кунед, табобати онҳо ҳамон қадар осонтар аст.

Чӣ тавр табибон инро муайян мекунанд?

Вақте ки шумо ба назди духтур меравед, ӯ якчанд санҷишҳоро мегузаронад, то муайян кунад, ки оё шумо норасоии дили систоликӣ доред. Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки сабаби аслии онро муайян кунед, то шумо онро дуруст табобат карда тавонед.

Ин раванди санҷиш одатан инҳоро дар бар мегирад:

1. Муоинаи ҷисмонӣ:

• Духтур аз шумо дар бораи нишонаҳои шумо (онҳо чӣ қадар вақт мавҷуданд, чӣ гуна ҳис мекунанд) мепурсад.
• Онҳо дар бораи бемориҳои гузаштаи шумо мепурсанд, масалан, оё касе дар оилаатон бемории дил дорад ё не.
• Барои гӯш кардани дил ва шуш (барои тафтиши садоҳои ғайримуқаррарӣ ва моеъ дар шуш) стетоскоп истифода мешавад.
• Фишори хуни шумо чен карда мешавад.
• Шуморо вазн мекунанд (барои муайян кардани он, ки оё шумо ногаҳон вазн гирифтаед, аз сабаби нигоҳ доштани моеъ).

2. Ташхиси хун (таҳлили хун):

• Ин санҷишҳои хун метавонанд санҷанд, ки оё узвҳои дигар (ба монанди гурдаҳо ва ҷигар) аз ин заъфи дил осеб дидаанд ё не.
• Одатан, чизҳое ба монанди "албумин" (як навъи сафеда), "креатинин" (ченаки фаъолияти гурда) ва натрий ва калий (электролитҳо) чен карда мешаванд.
• Санҷиши махсуси хун бо номи BNP (пептиди натрийуретикии навъи B) мавҷуд аст. Вақте ки дил стресс дорад, сатҳи ин BNP дар хун меафзояд. Ин барои ташхиси нокомии дил хеле муфид аст.

3. Санҷишҳои аксбардории дил:

• Ин санҷишҳо метавонанд бисёр чизҳоро, ба монанди шакл ва андозаи дил, ғафсии деворҳои ҳуҷайраҳо, дуруст кор кардани клапанҳо ва осеб дидани сактаи қалби қаблиро тафтиш кунанд.
• Рентгени қафаси сина: Барои муайян кардани он, ки оё дил калон шудааст ё моеъ дар шуш ҷамъ шудааст.
• «Эхокардиограмма (Эхо)»: Ин муҳимтарин санҷиш аст. Он мисли ултрасадои дил аст. Он метавонад арзиши EF-ро дақиқ чен кунад. Он метавонад кори камераҳо ва клапанҳои дилро ба таври возеҳ бубинад.
• Электрокардиограмма (ЭКГ/ЭКГ): Санҷише, ки фаъолияти электрикии дилро сабт мекунад. Он метавонад чизҳоеро ба монанди ритм ва суръати тапиши дил ва нишонаҳои сактаи қалби қаблиро муайян кунад.
• Баъзан, дигар санҷишҳои махсусгардонидашуда, аз қабили "МРТ-и дил", "Томографияи компютерии дил", "Катетеризатсияи дил" (ангиограмма), "Санҷиши стресси машқ" ё "Санҷиши стресси машқи ҳастаӣ", "Сканкунии бисёрҷонибаи ба даст овардашуда" (MUGA) низ метавонанд анҷом дода шаванд.

Ин чӣ гуна табобат карда мешавад?

Хуб, акнун биёед бубинем, ки чӣ гуна ин ҳолати норасоии систолии дилро табобат кардан мумкин аст. Якчанд ҳадафҳои асосии табобат мавҷуданд:

• Коҳиш додани нишонаҳо (ба монанди кӯтоҳ будани нафас, варам).
• Боздоштан ё назорат кардани кори дил аз сустшавии минбаъда.
• Беҳтар кардани сифати зиндагӣ.
• Кӯмак ба дароз кардани умр.

Усулҳои табобатро метавон ба якчанд категорияҳои асосӣ тақсим кард:

1. Тағйироти тарзи зиндагӣ

Инҳо хеле муҳиманд. Танҳо истеъмоли дору кофӣ нест, шумо бояд ин корҳоро бо тарафи худ низ анҷом диҳед.

• Истеъмоли намакро маҳдуд кунед: Намак (натрий) боиси нигоҳ доштани моеъи зиёдатӣ дар бадан мегардад. Ин варамро зиёд мекунад ва ба дил фишори бештар меорад. Истеъмоли намакро мувофиқи дастури духтур кам кунед. Умуман, истеъмоли намак дар як рӯз аз 1500-2000 миллиграмм зиёд тавсия дода намешавад.
• Маҳдуд кардани моеъҳо: Ба баъзе одамон инчунин гуфта мешавад, ки миқдори оби нӯшокиашонро дар як рӯз маҳдуд кунанд. Ин чизест, ки шумо бояд бо духтуратон муҳокима кунед ва қарор қабул кунед.
• Вазни солимро нигоҳ доред: Агар шумо вазни зиёдатӣ дошта бошед, кӯшиш кунед, ки вазнро кам кунед. Беҳтар аст, ки ҳар рӯз вазни худро чен кунед. Агар шумо ногаҳон вазн гиред (як ё ду кило дар як рӯз), ин метавонад нишонаи нигоҳ доштани моеъ бошад. Агар ин рӯй диҳад, ба духтур муроҷиат кунед.
• Аз тамокукашӣ худдорӣ кунед: Тамокукашӣ ба дил ва рагҳои хун зарари калон мерасонад.
• Маҳдуд ё қатъ кардани машрубот: Машрубот инчунин метавонад мушакҳои дилро суст кунад.
• Машқҳои мунтазам кунед: Бо духтуратон дар бораи он ки кадом машқҳо барои шумо мувофиқанд, сӯҳбат кунед. Аз хурд сар кунед ва тадриҷан фаъолияти худро зиёд кунед. Роҳгардӣ машқи хуб аст. Хуб мешуд, агар шумо дар барномаи барқарорсозии дил иштирок карда тавонед.
• Стрессро кам кунед, хуб истироҳат кунед ва ба қадри кофӣ хоб кунед.
• Парҳези солимро риоя кунед: сабзавот, меваҷот, хӯрокҳои дорои нахҳои серравған ва камравған истеъмол кунед.

2. Доруҳо (намудҳои доруворӣ)

Барои табобати норасоии систолии дил доруҳои муассири зиёде мавҷуданд. Ин доруҳо метавонанд фишори хуни шумо, нишонаҳо ва фаъолияти умумии дилро беҳтар кунанд. Духтури шумо метавонад яке ё якчандтои ин доруҳоро якҷоя таъин кунад.

• Бета-блокаторҳо: Инҳо фаъолияти дилро тавассути суст кардани суръати дил ва кам кардани миқдори кори дил беҳтар мекунанд. Онҳо метавонанд ба назорати фишори хун, кам кардани хатари сактаи дил ва назорати тапишҳои номунтазами дил мусоидат кунанд.
• Ингибиторҳои ферменти табдилдиҳандаи ангиотензин (ACE): Инҳо фишори хунро назорат мекунанд, рагҳои хунро васеъ мекунанд ва гормонҳои стрессро дар бадан масдуд мекунанд ва бо мурури замон фаъолияти дилро беҳтар мекунанд.
• Блокаторҳои ретсепторҳои ангиотензин-II (ARBs): Инҳо ба одамоне дода мешаванд, ки таъсири манфии онҳо ба монанди сулфа аз ингибиторҳои ACE доранд. Онҳо ба ингибиторҳои ACE монанданд.
• Ингибиторҳои ретсепторҳои ангиотензин-неприлизин (ARNIs): Ин як синфи нисбатан нав ва хеле муассири доруҳо мебошад. Ин доруҳо инчунин гормонҳои стрессро кам мекунанд, рагҳои хунро мекушоянд ва кори дилро беҳтар мекунанд.
• Антагонистҳои алдостерон (Антагонистҳои ретсепторҳои минералокортикоид - MRA): Инҳо гормонҳои стрессро кам мекунанд ва ба гурдаҳо кӯмак мекунанд, ки моеъ ва намаки зиёдатиро аз бадан хориҷ кунанд. Ҳангоми истеъмоли ин доруҳо, шумо бояд ба сатҳи калий диққат диҳед.
• Диуретикҳо (доруҳои обӣ): Ин доруҳо бо роҳи хориҷ кардани моеъ ва намаки зиёдатӣ аз гурдаҳо нишонаҳоро (хусусан варам ва тангии нафас) зуд рафъ мекунанд. Вақте ки моеъ кам мешавад, барои дил осонтар мешавад, ки хунро резад.
• Ингибиторҳои SGLT-2: Инҳо дар аввал як навъи дору барои диабет буданд. Аммо баъдтар маълум шуд, ки онҳо барои беморони гирифтори норасоии дил бе диабет низ хеле хубанд. Онҳо моеъи зиёдатиро дар баробари шакар дар пешоб хориҷ мекунанд.

Муҳимтар аз ҳама ин аст, ки доруеро, ки духтур таъин кардааст, дақиқ, дар вақт ва миқдори таъиншуда истеъмол кунед. Ҳеҷ гоҳ истеъмоли доруро қатъ накунед ё миқдорро худатон тағир надиҳед.

3. Таҷҳизот ва ҷарроҳӣ

Баъзе беморон шояд натавонанд ҳолати худро танҳо бо доруворӣ ва тағир додани тарзи зиндагӣ назорат кунанд. Онҳо метавонанд ба чизҳои зерин ниёз дошта бошанд:

• ICD (Дефибрилятори кардиовертери имплантатсияшаванда): Дастгоҳи хурде, ки зарбаи номунтазами хатарноки дилро (аритмия) муайян мекунад ва барои барқарор кардани ритми муқаррарӣ ба дил зарбаи хурди барқӣ мерасонад. Ин дастгоҳ дар зери пӯсти қафаси сина ҷойгир карда мешавад.
• CRT (Терапияи аз нав ҳамоҳангсозии дил) / Стимулятори дуқутба: Ин дастгоҳ барои ислоҳи номутавозинии байни камераҳои чап ва рости дил кӯмак мекунад. Ин инчунин қобилияти гардиши дилро беҳтар мекунад.
• Пайвандкунии шунткунии артерияи коронарӣ (CABG) ё ангиопластика бо стентгузорӣ: Агар артерияҳои коронарӣ баста шуда бошанд, онҳоро табобат кунед.
• Ҷарроҳии таъмир ё иваз кардани клапани дил.
• Трансплантатсияи дил ё LVAD (Дастгоҳи ёрирасони меъдачаи чап): Инҳо табобатҳое мебошанд, ки аксар вақт барои беморони вазнин баррасӣ мешаванд.

Чӣ тавр хатари ин ҳолатро кам кардан мумкин аст?

«Пешгирӣ аз табобат беҳтар аст», мегӯянд онҳо. Пас, корҳое ҳастанд, ки шумо метавонед барои пешгирӣ ё кам кардани хатари пайдоиши норасоии систолии дил анҷом диҳед. Одатҳои хуби саломатӣ калиди муҳим мебошанд.

• Парҳези мутавозин ва серғизоро истеъмол кунед (камтар намак, камтар равған, сабзавот ва меваҳои бештар).
• Мунтазам машқ кунед.
• Вазни солимро нигоҳ доред.
• Аз тамокукашӣ комилан худдорӣ кунед.
• Истеъмоли машруботро маҳдуд кунед.
• Агар шумо ягон бемории тиббӣ ба монанди фишори баланди хун, диабет ё холестирин дошта бошед, онҳоро хуб назорат кунед. Дастурҳои духтурро бодиққат риоя кунед.
• Стрессро кам кунед ва ба қадри кофӣ хоб кунед.

Ҳангоми зиндагӣ бо ин вазъият шумо чӣ интизориҳо дошта метавонед?

Норасоии систолии дил як ҳолати музмин, дарозмуддат ва ҷиддӣ аст. Он метавонад пурра табобатнашаванда бошад. Аммо, бо табобати дуруст ва тағир додани тарзи ҳаёт, нишонаҳоро метавон назорат кард ва ҳаёти хубе дошт.

Натиҷа аз якчанд омил вобаста аст:

• То чӣ андоза бемории дил шадид аст.
• Саломатии умумии шумо ва оё шумо ягон бемории дигар доред (масалан, бемории гурда, диабет).
• Чӣ гуна шумо ба табобат посух медиҳед.
• Сабаби асосии ин чист?

Аз ин рӯ, хеле муҳим аст, ки натарсед ё ноумед шавед, балки дастурҳои духтурро дақиқ риоя кунед ва тарзи ҳаёти худро танзим кунед. Бо дастаи тиббии худ якҷоя кор кунед.

Кай бояд фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кард?

Агар шумо яке аз ин нишонаҳоро эҳсос кунед, шумо бояд фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунед, яъне ҳарчи зудтар :

• Дарди ногаҳонӣ ва шадиди қафаси сина.
• Мушкилии ногаҳонӣ ва шадиди нафаскашӣ.
• Аз ҳуш рафтан ё заъфи шадид.
• Дарди қафаси сина, чарх задани сар ё кӯтоҳ будани нафас бо тапиши зуд ё номунтазами дил.
• Варами ногаҳонии пойҳо ё афзоиши вазн.

Шумо аз духтур кадом саволҳоро пурсида метавонед?

Ҳангоми муроҷиат ба духтур, шумо метавонед саволҳои зеринро диҳед, то ҳолати худро беҳтар фаҳмед:

• Сабаби дақиқи нокомии дили систолии ман чист?
• Қимати касри партоб (EF)-и ман чанд аст? Ин чӣ маъно дорад?
• Оё ин ҳолат ба дигар узвҳои ман (ба монанди гурдаҳо, ҷигар) таъсир расонидааст?
• Кадом табобатҳо барои ман мувофиқанд? Бартариҳо ва нуқсонҳо кадомҳоянд?
• Муҳимтарин тағйироте, ки ман бояд дар тарзи зиндагии худ ворид кунам, кадомҳоянд?
• Кадом хӯрок ва нӯшокиҳоро бояд истеъмол кард ва аз чӣ худдорӣ бояд кард?
• Кадом машқҳоро ман метавонам анҷом диҳам? Онҳоро чӣ қадар бояд анҷом диҳам?
• Ман бояд чӣ кор накунам?
• Таъсири манфии эҳтимолии ин дору кадомҳоянд? Агар онҳо пайдо шаванд, ман бояд чӣ кор кунам?
• Ман бояд чанд маротиба барои муоина биёям? Кай холҳои EF-и ман дубора санҷида мешаванд?
• Дар ҳолати фавқулодда ман бояд чӣ кор кунам?

Муҳимтарин чизҳое, ки мо бояд дар хотир дошта бошем

Норасоии систолии дил як ҳолати ҷиддӣ ва дарозмуддат аст, ки дар он меъдачаи чапи дил наметавонад хунро дуруст кашад. Агар шумо ягонтои ин нишонаҳоро дошта бошед, лутфан ба духтур муроҷиат кунед. Ҳар қадар барвақттар муайян карда шавад, табобаташ осонтар ва натиҷааш беҳтар аст.

Бо табобати сабаби аслӣ, истеъмоли доруҳои таъинкардаи духтур ва ташаккул додани одатҳои хуби тарзи зиндагӣ, шумо метавонед ба назорат кардани нишонаҳои худ ва зиндагии солим, фаъол ва дарозмуддат мусоидат кунед. Натарсед, қавӣ бошед! Шумо танҳо нестед, табибон, оила ва дӯстони шумо ҳама барои кӯмак ба шумо омодаанд.

` Сактаи дил, норасоии систолии дил, фраксияи партофтан, заъфи дил, кӯтоҳ будани нафас, варами пойҳо, нишонаҳои дил