Оё шумо дар бораи ин доруи аҷибе, ки танҳо ба ҳуҷайраҳои саратон нигаронида шудааст, медонед? (Ингибиторҳои тирозин киназ)

Вақте ки мо мефаҳмем, ки гирифтори саратон ҳастем, ҳамаи мо хеле метарсем. Дар айни замон, мо дар бораи табобатҳо ба монанди химиотерапия фикр мекунем. Химиотерапия ҳуҷайраҳои зуд тақсимшавандаро нобуд мекунад. Аммо на танҳо ҳуҷайраҳои саратон, балки ҳуҷайраҳои солим дар бадани мо, масалан, ҳуҷайраҳои мӯй, ҳуҷайраҳое, ки захми даҳон ва ҳуҷайраҳои рӯдаҳоро ба вуҷуд меоранд, низ метавонанд нобуд шаванд. Аз ин рӯ, химиотерапия боиси рехтани мӯй, захми даҳон ва нороҳатии меъда мегардад. Аммо, тасаввур кунед... чӣ қадар хуб мебуд, агар як навъи доруе вуҷуд медошт, ки метавонад танҳо ҳуҷайраҳои саратонро, ба монанди милтиқи снайпер, ҳадаф қарор диҳад? Имрӯз мо дар бораи ин сӯҳбат хоҳем кард. Инҳоро ингибиторҳои тирозин киназ ё TKI-ҳо меноманд, ки ба таври мухтасар.

Ба таври оддӣ, ин TKI-ҳо чистанд?

TKI як навъи терапияи мақсаднок мебошанд, ки дар табобати саратон истифода мешаванд. Онҳо бо роҳи бастани баъзе чизҳо дар дохили ҳуҷайраҳои саратон, ки ба онҳо дар афзоиш ва тақсимшавӣ кӯмак мекунанд, кор мекунанд. Ба ибораи дигар, ҳуҷайраҳои саратон системаи сигнализатсия доранд, ки ба онҳо мегӯяд, ки "афзоиш ва тақсим шаванд". TKI бо роҳи дахолат ба ин системаи сигнализатсия ва қатъ кардани он кор мекунанд.

Ин доруҳо шояд саратонро пурра табобат накунанд, аммо онҳо метавонанд ба беморон дар нигоҳ доштани назорати дарозмуддати саратон (ремиссия) ё ҳатто бо саратон сифати хуби зиндагӣ доштан кӯмак расонанд.

Ин дору дар асл чӣ гуна кор мекунад? Биёед каме муфассалтар дида бароем.

Барои фаҳмидани ин, аввал мо бояд каме дар бораи раванди муқаррарии тақсимоти ҳуҷайраҳо дар бадани худ маълумот дошта бошем. Тасаввур кунед, ки бадани мо як корхонаи калон аст. Коргарони ин корхона ҳуҷайраҳо номида мешаванд.

1. Омилҳои афзоиш: Инҳо паёмрасонҳое ҳастанд, ки аз беруни корхона паёми "Ҳоло истеҳсолотро оғоз кунед"-ро меоранд.

2. Тирозинкиназаҳо: Инҳо ферментҳои дохили ҳуҷайраҳо мебошанд, ки паёмро қабул мекунанд ва ба дигарон мегӯянд: "Хуб, биёед ба кор шурӯъ кунем."

Ин аст он чизе ки дар як ҳуҷайраи солим ва муқаррарӣ рух медиҳад. Хабаррасон (омили афзоиш) меояд ва паёмро ба мудир (тирозинкиназа) мерасонад. Мудир ин паёмро мегирад ва ба ҳуҷайра мегӯяд, ки тақсим шавад. Пас аз он ки ҳуҷайраҳо ба қадри зарурӣ тақсим шуданд, мудир тугмаро хомӯш мекунад. Ин як раванди хеле назоратшаванда аст.

Аммо дар ҳуҷайраҳои саратон, ин система аз кор мемонад. Дар баъзе намудҳои саратон, бахусус, ин менеҷерҳо (тирозинкиназаҳо) девона мешаванд. Калиди онҳо доимо фаъол аст. Онҳо ба паёме аз берун ниёз надоранд, онҳо танҳо ба ҳуҷайраҳо мегӯянд, ки "тақсим, тақсим, тақсим" кунанд. Ин тақсимоти беназорати ҳуҷайра он чизест, ки мо онро саратон меномем.

Мисоли беҳтарин: Лейкемияи музмини миелоидӣ (CML)

Ин як навъи саратони хун аст. Дар гузашта, вақте ки CML пайдо мешуд, он як бемории марговар буд. Аммо пас аз кашфи TKI, CML ҳоло ба як бемории музмин табдил ёфтааст, ки онро бо доруҳо ба монанди диабет ва фишори баланди хун назорат кардан мумкин аст.

Дар ҳуҷайраҳои мағзи устухони беморони гирифтори CML, ферменти тирозинкиназа, ки мо зикр кардем, ба таври ғайримуқаррарӣ ташаккул ёфтааст ва тугмаи он ба таври доимӣ "фаъол" аст. Ҳамин тариқ, мағзи устухон ҳуҷайраҳои сафеди хунро бе назорат истеҳсол мекунад. Ин аз истеҳсоли ҳуҷайраҳои сурхи солим, ҳуҷайраҳои сафеди хун ва тромбоситҳо пешгирӣ мекунад. TKI-ҳо, ба монанди Иматиниб (Gleevec®) , он ферменти ғайримуқаррариро ҳадаф қарор медиҳанд ва тугмаи "фаъол"-и онро "хомӯш" мекунанд. Ин як инқилоби бузург дар таърихи табобати саратон аст.

TKI барои кадом намудҳои саратон истифода мешаванд?

Ин терапияи мақсаднок ҳоло барои бисёр намудҳои саратон истифода мешавад. Он барои ҳама саратонҳо кор намекунад. Ин аз он сабаб аст, ки на ҳама саратонҳо тирозинкиназаи "фаъол" доранд. Духтурон биопсияи ҳуҷайраҳои саратонро мегиранд ва мебинанд, ки оё онҳо ин молекулаи мақсаднокро доранд. Танҳо дар сурате, ки дошта бошад, онҳо ин доруро медиҳанд.

Дар зер баъзе аз намудҳои асосии саратон, ки бо TKI табобат карда мешаванд, оварда шудаанд.

Айни замон, Идораи озуқаворӣ ва дорувории ИМА (FDA) зиёда аз 50 TKI-ро барои табобати як қатор саратон тасдиқ кардааст. Аввалин доруи тасдиқшуда, Иматиниб (Gleevec®), барои табобати 7 намуди саратон истифода мешавад.

Чӣ тавр ман ин табобатро гирифтам? Ин чӣ қадар вақт мегирад?

Ин як қулайии дигари ин табобат аст. Аксари доруҳои зиддиилтиҳобӣ дар шакли ҳаб ё моеъ дастрасанд. Аз ин рӯ, ба шумо лозим нест, ки дар беморхона бимонед ва доруро тавассути маҳлули шӯр сӯзандору кунед. Шумо танҳо бояд ҳар рӯз аз хона як ё ду ҳабро дар як вақт истеъмол кунед.

Давомнокии табобат аз намуди саратони шумо, марҳилаи беморӣ ва вокуниши бадани шумо ба дору вобаста аст. Масалан, агар шумо CML дошта бошед, шояд ба шумо лозим ояд, ки ин доруро дар тӯли тамоми умр истеъмол кунед. Барои дигар намудҳои саратон, духтури шумо метавонад қарор кунад, ки пас аз назорат шудани саратон истеъмоли доруро қатъ кунад.

Биёед дар бораи таъсири манфии он низ огоҳ бошем.

Азбаски TKI терапияҳои мақсаднок мебошанд, онҳо одатан нисбат ба химиотерапия таъсири манфии камтар доранд. Ин аз он сабаб аст, ки онҳо ба ҳуҷайраҳои солим зарари ҳадди ақал мерасонанд. Аммо гуфтан ғайриимкон аст, ки онҳо "тамоман таъсири манфӣ надоранд". Ин аз он сабаб аст, ки молекулае, ки онҳо ҳадаф қарор медиҳанд, ки Тирозинкиназа номида мешавад, на танҳо дар ҳуҷайраҳои саратон, балки дар баъзе ҳуҷайраҳои солим низ миқдори кам дорад. Аз ин рӯ, ин ҳуҷайраҳо низ метавонанд таъсир расонанд.

Таъсири манфӣ аз як шахс ба шахс фарқ мекунад ва инчунин аз доруи TKI истифодашуда вобаста аст.

Таъсири манфии маъмулӣ:

• Хастагӣ: Ин як ҳолати маъмулӣ аст, ки бисёриҳо аз сар мегузаронанд.
• Дарунравӣ: Он метавонад аз сабаби осеб дидани ҳуҷайраҳои рӯда ба вуҷуд ояд.
• Дилбеҳузурӣ ва қайкунӣ: Баъзе одамон метавонанд ин ҳолатро аз сар гузаронанд.
• Доғҳои пӯст: Доғҳои пӯст, хушкӣ ва хориш маъмуланд.
• Тағйирёбии иштиҳо ва вазн: Баъзе одамон вазнро кам мекунанд, дар ҳоле ки дигарон метавонанд аз сабаби варам кардан вазн гиранд.
• Табларза

Таъсири манфии эҳтимолии ҷиддии манфӣ:

Баъзе TKI-ҳо метавонанд ба дил, ҷигар ё шуш таъсири манфӣ расонанд. Онҳо инчунин метавонанд бемориҳои пӯсти ҷиддӣ ва ҳатто барои ҳаёт хатарнок, ба монанди синдроми Стивенс-Ҷонсон , ки ба пӯст таъсир мерасонанд, ба вуҷуд оранд. Аммо инҳо хеле кам ба назар мерасанд. Фишори баланди хун (гипертония) як мушкили дигар аст.

Чӣ кор кунам, то ин табобатро барои ман осонтар кунам?

Табобати саратон метавонад як давраи душвор бошад, ҳам аз ҷиҳати ҷисмонӣ ва ҳам аз ҷиҳати рӯҳӣ. Барои осонтар кардани ин вақт, шумо метавонед чанд коре кунед.

1. Истироҳат: Хастагӣ як таъсири манфии асосӣ аст. Аз ин рӯ, то ҳадди имкон бештар хоб кунед, дар давоми рӯз каме истироҳат кунед ва ба бадани худ гӯш диҳед.

2. Ғизо: Хӯрдан метавонад аз сабаби чизҳое ба монанди гум шудани иштиҳо ва дилбеҳузурӣ душвор бошад. Кӯшиш кунед, ки дар як рӯз чанд маротиба миқдори кам хӯрок хӯред. Моеъҳои фаровон ба монанди об, шарбати мева, шӯрбо ва шӯрбо бинӯшед. Агар шумо вазни худро кам кунед ё бе зарурат вазн гиред, хеле муҳим аст, ки аз мутахассиси ғизо машварат гиред.

3. Табобати таъсири манфӣ: Агар шумо дарунравӣ дошта бошед, чизҳое ба монанди равған, сабзавоти камтар тунд, сабзавоти буғӣ, биринҷ ва банан бихӯред. Нӯшидани нӯшокиҳо ба монанди Ҷивани хеле хуб аст. Агар шумо доғи пӯст дошта бошед, аз креми намноккунандаи бе собун ва бебӯй истифода баред. Дар ин бора бо духтуратон сӯҳбат кунед ва доруи мувофиқро гиред.

4. Муташаккил бошед: Рӯзномаи нишонаҳо ва таъсири манфии худро нигоҳ доред. Вақте ки ба духтур муроҷиат мекунед, онро ба ӯ нишон диҳед. Дар хотир доред, ки доруҳои худро маҳз дар вақти зарурӣ истеъмол кунед.

5. Саломатии равонӣ: Дар ин давра хеле муҳим аст, ки аз ҷиҳати равонӣ қавӣ бошед. Бо оила ва дӯстон сӯҳбат кунед. Мушкилоти худро нақл кунед. Дар ҳолати зарурӣ, ба машварат муроҷиат кунед.

6. Нигоҳубини паллиативӣ: Ин маънои онро надорад, ки ин беморӣ табобатнашаванда аст. Ин як гурӯҳи мутахассисон аст, ки бо назорати нишонаҳо ба монанди дард, дилбеҳузурӣ ва хастагӣ, ки бо табобати саратон ҳамроҳ мешаванд, ба шумо дар зиндагии бароҳаттар кӯмак мерасонанд. Шумо инчунин метавонед дар бораи ин хидмат бо духтури худ сӯҳбат кунед.

Хатарҳои ин табобат кадомҳоянд?

Гарчанде ки TKI-ҳо барои бисёр саратонҳо хуб кор мекунанд, баъзан мушкилот метавонанд бо мурури замон ба миён оянд. Мушкилоти асосӣ рушди муқовимат аст.

Ба таври оддӣ, ҳуҷайраҳои саратон ҳуҷайраҳои хеле маккоранд. Вақте ки бо мурури замон ҳамон як дору дода мешавад, онҳо метавонанд мутатсия шаванд ва ба он дору тобовар шаванд. Мисли он ки бактерияҳо ба антибиотикҳо тобовар мешаванд. Вақте ки ин рӯй медиҳад, доруи TKI, ки дар аввал хуб кор мекард, дигар метавонад кор накунад.

Аммо ин поёни дунё нест. Азбаски олимон инро медонанд, ҳоло TKI-ҳои "насли дуюм" ва "насли сеюм" мавҷуданд, ки ҳангоми пайдо шудани муқовимат дода мешаванд. Аз ин рӯ, агар як дору кор накунад, духтуратон метавонад шуморо ба TKI-и дигар гузаронад.