คุณต้องปัสสาวะบ่อยหรือไม่? ควบคุมการปัสสาวะไม่ได้ใช่ไหม? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน (Overactive Bladder หรือ OAB) กันเถอะ

คุณกำลังเตรียมตัวจะไปที่ไหนสักแห่ง... หรือกำลังทำภารกิจสำคัญอยู่... แล้วจู่ๆ ก็รู้สึกปวดปัสสาวะ คุณไม่มีเวลาแม้แต่จะวิ่งไปห้องน้ำ บางครั้งคุณอาจจะเผลอปัสสาวะราดโดยไม่รู้ตัวด้วยซ้ำ เรื่องเหล่านี้ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจและอับอายใช่ไหม? วันนี้เราจะมาพูดถึงหัวข้อที่สำคัญมากสำหรับคุณ นั่นก็คือ ภาวะกระเพาะปัสสาวะไวเกิน หรือ OAB นั่นเอง แม้ว่าหลายคนจะไม่ชอบพูดถึงและรู้สึกอับอายกับเรื่องนี้ แต่ก็เป็นภาวะที่พบได้บ่อย และมีวิธีการรักษาที่ดีด้วย

ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกิน (Overactive Bladder หรือ OAB) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไปไม่ใช่โรค แต่เป็นกลุ่มอาการ สิ่งที่เกิดขึ้นคือ กระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป โดยปกติแล้ว เมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็ม สมองจะส่งสัญญาณบอกเราว่าเราต้องปัสสาวะ แต่ในผู้ที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานมากเกินไป กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะจะเริ่มหดตัวอย่างฉับพลันแม้ว่ากระเพาะปัสสาวะจะยังไม่เต็มก็ตาม นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดความรู้สึกอยากปัสสาวะอย่างควบคุมไม่ได้และเร่งด่วน

นี่คืออาการหลักที่พบในภาวะกระเพาะปัสสวะไวเกิน (OAB)

ใครมีแนวโน้มที่จะประสบกับภาวะนี้มากกว่ากัน?

แม้ว่าภาวะกระเพาะปัสสวะไวเกิน (OAB) สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกวัย แต่พบได้บ่อยที่สุด ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี ผู้หญิงอาจเป็นโรคนี้ได้เร็วกว่าผู้ชายเล็กน้อย โดยอาจเริ่มตั้งแต่อายุประมาณ 45 ปี

อาการนี้พบได้บ่อยมาก มีผู้คนนับล้านทั่วโลกประสบกับภาวะนี้ แต่หลายคนอายเกินกว่าจะพูดถึง จึงไม่ไปขอรับการรักษา ซึ่งน่าเสียดายมาก เพราะอาการนี้สามารถควบคุมได้ด้วยการรักษาเป็นส่วนใหญ่

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของภาวะกระเพาะปัสสวะบีบตัวผิดปกติ (OAB)?

กล้ามเนื้อดีทรูเซอร์เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่บริเวณผนังกระเพาะปัสสาวะ ภาวะกระเพาะปัสสาวะทำงานเกิน (OAB) เกิดจากสภาวะหรือการบาดเจ็บบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อนี้ เรามาดูกันว่าสาเหตุหลักมีอะไรบ้าง

• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง: ในระหว่างตั้งครรภ์และคลอดบุตร โดยเฉพาะในผู้หญิง กล้ามเนื้อบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจยืดและอ่อนแอลง กล้ามเนื้อเหล่านี้เป็นส่วนที่ยึดกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะอื่นๆ ไว้ในตำแหน่งที่เหมาะสม เมื่อกล้ามเนื้อเหล่านี้อ่อนแอลง กระเพาะปัสสาวะอาจหย่อนลงเล็กน้อย ส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ
• ความเสียหายของเส้นประสาท: ลองคิดดู กระเพาะปัสสาวะและสมองของเราสื่อสารกันผ่านเส้นประสาท จะเกิดอะไรขึ้นถ้าสมองได้รับสัญญาณผิดให้ขับปัสสาวะในเวลาที่ไม่เหมาะสม? นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นที่นี่ เส้นประสาทเหล่านี้อาจได้รับความเสียหายจากภาวะทางการแพทย์บางอย่างและอุบัติเหตุ ตัวอย่างเช่น:
• การผ่าตัดกระดูกเชิงกรานหรือหลัง
• ความผิดปกติของไขสันหลัง (หมอนรองกระดูกเคลื่อน)
• การรักษาด้วยรังสี
• โรคพาร์กินสัน
• โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง
• จังหวะ
• ยาบางชนิด แอลกอฮอล์ และคาเฟอีน: สิ่งเหล่านี้สามารถทำให้ระบบประสาทของคุณทำงานช้าลงและส่งผลต่อสัญญาณที่ส่งไปยังสมอง ยาขับปัสสาวะ (ยาที่ทำให้ปัสสาวะบ่อยขึ้น) และคาเฟอีน (ชา กาแฟ) ยังสามารถทำให้กระเพาะปัสสาวะเต็มเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การปัสสาวะโดยควบคุมไม่ได้
• การติดเชื้อ:เมื่อเกิดภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ (UTI) มันสามารถกระตุ้นเส้นประสาทในกระเพาะปัสสาวะและทำให้กระเพาะปัสสาวะหดตัวโดยไม่จำเป็นได้
• น้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้น: เมื่อน้ำหนักตัวของคุณเพิ่มขึ้น จะไปกดทับกระเพาะปัสสาวะมากขึ้น ซึ่งอาจทำให้ควบคุมการปัสสาวะได้ยากขึ้น
• ภาวะขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนหลังหมดประจำเดือน: อาการกระเพาะปัสสวะไว เกิน (OAB) อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงหลังหมดประจำเดือน

คุณหมอคิดอย่างไรบ้างครับ?

เมื่อคุณไปพบแพทย์เกี่ยวกับอาการเหล่านี้ สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือตั้งใจฟังสิ่งที่คุณพูด จากนั้น แพทย์จะตรวจบริเวณอุ้งเชิงกรานและบริเวณรอบทวารหนักของคุณอย่างเบามือ แพทย์อาจถามคำถามต่างๆ เช่น:

• คุณมีอาการอะไรบ้าง?
• อาการเหล่านี้เกิดขึ้นมานานแค่ไหนแล้ว?
• มีใครในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้หรือไม่?
• คุณใช้ยาอะไรบ้าง (รวมถึงยาที่หาซื้อได้ทั่วไป)
• ในหนึ่งวันคุณดื่มอะไรบ้าง? คุณดื่มเวลาไหน?
• คุณรับประทานอาหารอย่างไรบ้าง?

บางครั้งแพทย์ของคุณอาจส่งตัวคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ

การทดสอบวินิจฉัยโรค

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ทำการทดสอบหลายอย่างเช่นนี้เพื่อยืนยันการวินิจฉัย

• การตรวจปัสสาวะ: การทดสอบนี้จะตรวจสอบปัสสาวะของคุณเพื่อหาการติดเชื้อ เซลล์เม็ดเลือด ฯลฯ หากมีสิ่งใด เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ เป็นสาเหตุของภาวะปัสสาวะบ่อยผิดปกติ การทดสอบนี้สามารถตรวจพบได้
• การตรวจทางยูโรไดนามิก: การตรวจเหล่านี้สามารถวัดได้หลายอย่าง เช่น ปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจากที่คุณปัสสาวะเสร็จ ความเร็วในการไหลของปัสสาวะ และแรงดันในกระเพาะปัสสาวะขณะที่กระเพาะปัสสาวะเต็ม
• การตรวจอัลตราซาวนด์: นี่คือการตรวจที่ไม่เจ็บปวด ซึ่งสามารถสร้างภาพรายละเอียดของกระเพาะปัสสาวะและอวัยวะโดยรอบได้
• การตรวจ CT สแกน: วิธีนี้สามารถสร้างภาพสามมิติ (3D) ของกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน
• การส่อง กล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะ: การตรวจนี้เกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือขนาดเล็กที่มีกล้องติดอยู่ เรียกว่า ซิสโตสโคป ผ่านทางท่อปัสสาวะเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะปัสสาวะ คุณจะได้รับเจลชาเฉพาะที่ก่อนการตรวจ ดังนั้นไม่ต้องกังวล ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก คุณอาจได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่สำหรับการตรวจนี้

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ข่าวดีก็คือ มีวิธีการรักษาภาวะปัสสาวะบ่อยผิดปกติ (OAB) หลายวิธี ได้แก่ การปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตและพฤติกรรม การใช้ยา และการกระตุ้นเส้นประสาท

1. การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและพฤติกรรม

ก่อนรับประทานยา คุณสามารถทำหลายสิ่งหลายอย่างด้วยตนเองได้ นี่คือขั้นตอนแรกในการรักษา

จดบันทึกการปัสสาวะของคุณ

แพทย์อาจขอให้คุณจดบันทึกรูปแบบการปัสสาวะของคุณเป็นเวลาสองสามวัน เพื่อช่วยให้คุณเข้าใจว่าอาการของคุณแย่ลงเมื่อใด และคุณรับประทานหรือดื่มอะไรบ้าง โปรดจดบันทึกสิ่งต่อไปนี้:

• คุณดื่มอะไรอยู่?
• คุณดื่มมากแค่ไหน?
• มีอะไรให้กินบ้าง?
• คุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?
• หากมีการขับปัสสาวะ จะเกิดขึ้นเมื่อใดและปริมาณเท่าใด?
• คุณรู้สึกว่าต้องรีบร้อนบ่อยแค่ไหน?
• คุณปัสสาวะเล็ดเนื่องจากการไอ จาม หรือหัวเราะหรือไม่?

ใส่ใจกับสิ่งที่คุณกินและดื่ม

อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดสามารถกระตุ้นกระเพาะปัสสาวะและเพิ่มอาการ OAB ได้ ควรลดหรือเลิกรับประทานอาหารเหล่านี้:

• ชา
• กาแฟ
• แอลกอฮอล์
• เครื่องดื่มอัดลมที่มีคาเฟอีน
• ผลไม้ตระกูลส้มและเครื่องดื่มผลไม้ (ส้ม, ส้มแมนดาริน)
• ช็อคโกแลต
• มะเขือเทศและอาหารที่มีส่วนผสมของมะเขือเทศ
• อาหารรสเผ็ดและเปรี้ยว
• ผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของสารให้ความหวานเทียม (เครื่องดื่มสำหรับผู้ที่ควบคุมน้ำหนัก, หมากฝรั่งบางชนิด)

ช่วยให้ลำไส้ทำงานได้อย่างดี

อาการท้องผูกอาจทำให้กระเพาะปัสสาวะได้รับแรงกดดันมากขึ้นและทำให้อาการ OAB รุนแรงขึ้น ดังนั้นลองทำตามวิธีเหล่านี้เพื่อรักษาสุขภาพลำไส้ให้ดี:

• รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูง (ข้าวกล้อง ถั่ว ข้าวโอ๊ต พืชตระกูลถั่ว ผัก ผลไม้)
• ดื่มน้ำเพิ่มอีก 2-4 แก้วต่อวัน
• ออกกำลังกายเป็นประจำ

การควบคุมน้ำหนักและการเลิกสูบบุหรี่

การลดน้ำหนักส่วนเกินสามารถลดแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะได้ นอกจากนี้ การสูบบุหรี่ก็อาจส่งผลต่อกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะได้เช่นกัน ดังนั้น การเลิกสูบบุหรี่จึงมีความสำคัญมาก

วิธีการฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะใหม่ (การฝึกควบคุมกระเพาะปัสสาวะ)

นี่เป็นวิธีการที่สำคัญและมีประสิทธิภาพมาก เมื่อคุณมีภาวะกระเพาะปัสสาสะทำงานเกิน (OAB) กระเพาะปัสสาสะของคุณจะเคยชินกับการขับปัสสาวะออกเมื่อมีปริมาณปัสสาวะอยู่เล็กน้อย สิ่งที่เรากำลังทำด้วยการฝึกนี้คือการสอนให้กระเพาะปัสสาสะเก็บปัสสาวะได้มากขึ้นอีกเล็กน้อย พูดง่ายๆ ก็คือ เหมือนกับการ 'รีเซ็ต' กระเพาะปัสสาสะนั่นเอง

จะทำอย่างไร?

1. ค้นหารูปแบบการปัสสาวะปัจจุบันของคุณ: ขั้นแรก ให้ดูบันทึกการปัสสาวะของคุณและหาว่าโดยปกติคุณปัสสาวะบ่อยแค่ไหน สมมติว่าคุณเข้าห้องน้ำทุกชั่วโมง

2. ค่อยๆ เพิ่มระยะเวลา: ต่อไป ลองพยายามกลั้นปัสสาวะไว้สักสองสามนาที แม้ว่าคุณจะรู้สึกปวดปัสสาวะก็ตาม หากตอนแรกคุณกลั้นได้ภายในหนึ่งชั่วโมง ให้ลองกลั้นไว้หนึ่งชั่วโมงสิบห้านาที

3. ควบคุมความรู้สึกอยาก: เมื่อความรู้สึกอยากเข้าห้องน้ำเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ให้หายใจเข้าลึกๆ แล้วหายใจออกช้าๆ นึกถึงสถานที่ที่ทำให้คุณรู้สึกสงบ รอจนกว่าความรู้สึกอยากนั้นจะหายไป แล้วจึงไปห้องน้ำตามปกติ

4. ทำงานตามตารางเวลา:หลังจากที่คุณสามารถกลั้นปัสสาวะได้ตามตารางเวลาใหม่ (เช่น 1 ชั่วโมง 15 นาที) อย่างสบายๆ ประมาณหนึ่งสัปดาห์แล้ว ให้เพิ่มเวลาขึ้นอีก 15 นาที ค่อยๆ เพิ่มเวลาไปเรื่อยๆ จนกว่าคุณจะสามารถกลั้นปัสสาวะได้ นาน 2 ถึง 4 ชั่วโมง

กลยุทธ์ในการควบคุมความอยาก

• หยุดสิ่งที่กำลังทำอยู่ แล้วนั่งลงถ้าทำได้ อยู่นิ่งๆ
• เกร็งและคลายกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน (เช่นเดียวกับการออกกำลังกายแบบเคเกล) หลายๆ ครั้งอย่างรวดเร็ว
• ผ่อนคลายส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หายใจเข้าลึกๆ
• ลองนึกถึงการกลั้นปัสสาวะดูสิ
• เมื่อความรู้สึกอยากปัสสาวะหายไปแล้ว ค่อยๆ เข้าห้องน้ำตามปกติ อย่าตกใจ

การรักษาทางการแพทย์และวิธีการอื่นๆ

หากการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวันเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่จะควบคุมอาการ แพทย์อาจแนะนำการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติม

ยา

มียาที่ช่วยคลายกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะและควบคุมการหดตัวที่ไม่พึงประสงค์ ซึ่งจะช่วยให้กระเพาะปัสสาวะสามารถกักเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น

• ยาต้านโคลินเนอร์จิก: ยาเช่น ออกซิบูตินิน (Ditropan®), โทลเทอโรดีน (Detrol®), โซลิเฟนาซิน (VESIcare®)
• ยาในกลุ่มเบต้า-3 อะดรีเนอร์จิก: เช่น มิราเบกรอน (Myrbetriq®), ไวเบกรอน (Gemtesa®)

ควร ใช้ยาเหล่านี้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

การกระตุ้นเส้นประสาท

หากวิธีการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล ก็ยังมีวิธีการรักษาที่ใช้กระแสไฟฟ้าอ่อนๆ ส่งสัญญาณไปยังเส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะ เพื่อฟื้นฟูการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ

• การกระตุ้นเส้นประสาทศักรา: วิธีการกระตุ้นเส้นประสาทโดยการฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนัง
• การกระตุ้นเส้นประสาทหน้าแข้งผ่านทางผิวหนัง: วิธีการกระตุ้นผ่านเส้นประสาทบริเวณใกล้ข้อเท้า

การฉีดสารโบทูลินัมท็อกซิน

โบท็อกซ์® เป็นชนิดที่ได้รับความนิยมมากที่สุด โดยจะฉีดโบท็อกซ์เข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะผ่านกล้องส่องกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะทำให้กล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะคลายตัว ผลของการรักษานี้จะอยู่ได้ประมาณ 6 เดือน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดซ้ำ

วิธีรับมือกับความไม่สบายตัวระหว่างการรักษา?

ในระหว่างที่รอให้การรักษาได้ผล หรือหากคุณไม่สามารถควบคุมการรั่วซึมเป็นครั้งคราวได้ คุณอาจรู้สึกไม่สบายใจและอับอาย แต่ก็มีวิธีแก้ไข การใช้แผ่นรองหรือผ้าอ้อมสำหรับผู้ใหญ่ (ผลิตภัณฑ์สำหรับผู้ที่มีปัญหาปัสสาวะเล็ด) จะช่วยให้คุณกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้อย่างมั่นใจ

• สลับเปลี่ยนเป็นประจำ:การเปลี่ยนแผ่นรองซับหลังปัสสาวะจะช่วยป้องกันกลิ่นไม่พึงประสงค์และการติดเชื้อที่ผิวหนังได้
• ทาครีมปกป้องผิว: การทาครีมป้องกันผิวก่อนใส่แผ่นรองซับจะช่วยป้องกันผิวหนังเสียหายจากปัสสาวะได้
• สวมใส่เสื้อผ้าหลวมๆ สีเข้ม: วิธีนี้จะทำให้แผ่นรองอนามัยมองเห็นได้ยากขึ้น นอกจากนี้ แม้ว่าจะเปียกน้ำก็ยังมองเห็นได้น้อยลงหากสวมใส่เสื้อผ้าสีเข้ม