"การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด" คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ!

คุณเคยได้ยินคำว่า 'extravasation' ไหม? บางทีคุณอาจเคยได้ยินจากคุณหมอ หรืออาจเคยได้ยินขณะค้นคว้าข้อมูลเกี่ยวกับการรักษา โรคมะเร็ง แม้ว่าจะเป็นศัพท์ทางการแพทย์ แต่ก็มีความหมายสองอย่าง อย่างแรกคือ เป็นกระบวนการตามธรรมชาติที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของเรา และอีกอย่างคือ เป็นภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อยที่อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเราให้ยา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่าง การทำเคมีบำบัด วันนี้เราจะพูดถึงทั้งสองอย่างนี้อย่างง่ายๆ เพื่อให้คุณเข้าใจได้

กระบวนการที่เรียกว่า 'การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด' คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย 'การเคลื่อนตัวออกนอกหลอดเลือด' คือกระบวนการที่เซลล์ในร่างกายของเราเคลื่อนตัวออกจากหลอดเลือด (ที่เลือดไหลเวียน) และเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยรอบ คำนี้ประกอบด้วยคำภาษาละตินสองคำ คือ 'extra' แปลว่า "ภายนอก" และ 'vas' แปลว่า "หลอดเลือด" ดังนั้นจึงหมายถึง "การออกมาจากหลอดเลือด"

ลองนึกภาพแบบนี้ดู เมื่อคุณได้รับบาดแผลเล็กน้อย หรือเมื่อเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย สิ่งแรกที่จะเข้ามาช่วยเหลือคือเม็ดเลือด ขาว พวกมันเปรียบเสมือนตำรวจในร่างกายของคุณ เม็ดเลือดขาวเหล่านี้จะเดินทางผ่านหลอดเลือด กระโดดออกจากหลอดเลือด และไปยังบาดแผลหรือเชื้อโรค เราเรียกกระบวนการกระโดดออกนี้ว่า 'การแทรกซึมออกนอกหลอดเลือด' นี่เป็น ส่วนสำคัญของระบบป้องกันของร่างกาย

นอกจากนี้ น่าเศร้าที่กระบวนการ "การแทรกซึมออกนอกหลอดเลือด" นี้ยังถูกใช้โดยเซลล์มะเร็งเพื่อแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย กล่าวคือ เคลื่อนจากที่หนึ่งไปยังอีกที่หนึ่ง (ซึ่งเราเรียกว่า "การแพร่กระจาย")

เซลล์มะเร็งทำเช่นนี้ได้อย่างไร?

เซลล์มะเร็งจะแยกตัวออกจากเนื้องอกเดิมก่อน จากนั้นเซลล์เหล่านี้จะเดินทางผ่านหลอดเลือดฝอย ซึ่งเป็น หลอดเลือด ขนาดเล็กที่สุดในร่างกาย เข้าสู่กระแสเลือด ในระหว่างการเดินทาง เซลล์มะเร็งเหล่านี้จะเกาะติดกับเนื้อเยื่อบางๆ ที่เรียกว่าเยื่อบุผนังหลอดเลือด (endothelium ) ซึ่งบุอยู่ภายในหลอดเลือด

ในระยะแรก เซลล์ มะเร็ง เหล่านี้จะเคลื่อนที่ไปตามเยื่อบุผนังหลอดเลือด หลังจากนั้นระยะหนึ่ง พวกมันจะยึดเกาะกับเยื่อบุผนังหลอดเลือดอย่างแน่นหนา (โดยได้รับความช่วยเหลือจากเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดของเรา ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่เรียกว่า เกล็ดเลือด นักวิจัยทางการแพทย์กำลังศึกษาเรื่องนี้อย่างมาก เพราะพวกเขาคิดว่าหากเราสามารถหยุดกระบวนการนี้ได้ เราจะสามารถชะลอการแพร่กระจายของมะเร็งได้) ในที่สุด เซลล์มะเร็งเหล่านี้จะทะลุผ่านผนังหลอดเลือดและเคลื่อนที่ออกไปสู่เนื้อเยื่อ หลังจากนั้น เซลล์มะเร็งอาจอยู่ในภาวะสงบ ตาย หรือเริ่มก่อตัวเป็นเนื้องอกใหม่ในตำแหน่งใหม่

คุณอาจกำลังคิดว่า "ฉันจะรู้สึกอะไรไหมถ้ามี 'การรั่วไหล' แบบนี้เกิดขึ้นในร่างกาย?" เมื่อเม็ดเลือดขาวกำลังต่อสู้กับการติดเชื้อ คุณอาจรู้สึกบวมและแดง แต่สำหรับ 'การรั่วไหล' ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมะเร็งแพร่กระจาย คุณอาจไม่เห็นอาการสำคัญเหล่านั้นในตอนแรก แม้ว่า การตรวจทางการแพทย์ จะไม่แสดง 'การรั่วไหล' นี้โดยตรง แต่สามารถตรวจสอบสิ่งต่างๆ เช่น จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดและตัวบ่งชี้มะเร็งได้ด้วยการตรวจเลือด

ภาวะทางการแพทย์ที่เรียกว่า 'การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด'

ทีนี้มาพูดถึงความหมายอีกอย่างหนึ่งของสิ่งที่แพทย์เรียกว่า 'การรั่วไหลออกนอกเส้นเลือด' กันบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ผู้ป่วยมะเร็งได้รับยาเคมีบำบัด ทางหลอดเลือดดำ (IV) ซึ่งเป็นยาชนิดหนึ่งที่ให้ผ่านทางท่อ (cannula) เข้าไปในเส้นเลือด

คุณอาจสังเกตเห็นว่ายาบางชนิดถูกให้โดยตรงทางเส้นเลือด ในการรักษาโรคมะเร็ง ยาเหล่านี้จะถูกให้เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงผ่านทางสายน้ำเกลือ สายน้ำเกลือนี้มักจะต่อกับ เส้นเลือด ที่แขนหรือข้อมือของคุณ จากนั้นยาจะถูกปั๊มผ่านท่อจากถุงพลาสติกเข้าสู่กระแสเลือดของคุณ บางครั้งอาจใช้เข็มฉีดเข้าเส้นเลือด (cannula) ซึ่งจะค่อยๆ ฉีดยาเข้าสู่ร่างกายของคุณในช่วงระยะเวลาหนึ่ง

ปัจจุบัน มียาต้านมะเร็งบางชนิดที่เรียกว่า "ยาที่ทำให้เกิดแผลพุพอง" คำนี้หมายถึง "ยาที่ทำให้เกิดแผลพุพอง" หากยาเหล่านี้รั่วไหลออกจากสายน้ำเกลือหรือ "สายสวน" มันสามารถทำลายเนื้อเยื่อปกติโดยรอบได้ ซึ่ง ในทางการแพทย์เราเรียกว่า "การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด" เมื่อยาไหลออกจากหลอดเลือดและทำลายเนื้อเยื่อ

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ ผู้ที่ได้รับยาอาจรู้สึกแสบร้อนและเจ็บปวดบริเวณที่ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ หากยาไหลรั่วผ่านสายสวน บริเวณนั้นอาจรู้สึกแข็ง บวม และแดง

แต่ สิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่ควรจำไว้ คือ หากคุณกำลังได้รับยาต้านมะเร็งชนิดที่ก่อให้เกิดแผลพุพอง แพทย์และพยาบาลของคุณทราบดีอยู่แล้ว โรงพยาบาลมีนโยบายและ แนวทางปฏิบัติ ที่ชัดเจนเพื่อป้องกันการ "รั่วไหลออกนอกเส้นเลือด" พวกเขาจะเฝ้าติดตามคุณอย่างใกล้ชิดเมื่อให้ยา และหากพบปัญหาใด ๆ พวกเขาก็จะแก้ไขอย่างรวดเร็ว

การรั่วไหลของเลือดออกนอกหลอดเลือดแบบนี้ พบได้บ่อยในการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่?

ไม่ นี่ไม่ใช่เรื่องที่เกิดขึ้นบ่อยนักแต่ก็ไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ จากการศึกษาพบว่าประมาณ 6% ของการรักษาโรคมะเร็งมีการรั่วไหลของยาออกนอกเส้นเลือดเล็กน้อย บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้ยาต้านมะเร็งผ่านทางเส้นเลือดดำได้รับการฝึกอบรมเป็นพิเศษเพื่อป้องกันและรักษาอย่างรวดเร็วหากเกิดการรั่วไหลขึ้น

นี่เป็นปัญหาที่ร้ายแรงหรือไม่?

ใช่ค่ะ บางครั้งมันอาจร้ายแรงได้ ลองคิดดูสิ ยาที่แรงพอที่จะฆ่า เซลล์มะเร็ง ได้นั้น ก็อาจทำลายเนื้อเยื่อปกติได้ด้วยใช่ไหมคะ ดังนั้นหากยาไหลรั่วออกจากสายน้ำเกลือ มันอาจทำให้เกิดอาการปวดและทำลายเนื้อเยื่อได้ อาการอาจปรากฏขึ้นทันที หรืออาจปรากฏขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่วันก็ได้

อาการของ 'การรั่วไหลออกนอกหลอดเลือด' มีอะไรบ้าง?

• อาการปวดอย่างฉับพลัน บริเวณที่เสียบสายน้ำเกลือหรือสายสวนหลอดเลือด
• ความรู้สึกแสบร้อนหรือระคายเคือง
• ผิวหนัง บริเวณนั้น มีสีแดง
• รอยแผลเป็นจากฝีหรือตุ่มพอง
• บาดเจ็บ .
• ผิวหนัง ซีดขาว (นี่อาจเป็นสัญญาณของความเสียหายของเนื้อเยื่อ)

มีปัจจัยใดบ้างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการรั่วไหลของเลือดออกนอกหลอดเลือด?

ใช่ค่ะ ปัจจัยบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงนี้ได้เล็กน้อย แต่บุคลากรทางการแพทย์ตระหนักถึงปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ จึงได้ดำเนินการเพื่อลดความเสี่ยงดังกล่าว

• สำหรับผู้ที่มี เส้นเลือดเล็กหรืออ่อนแอ
• สำหรับผู้ที่มีเส้นเลือด แตกง่ายกว่าปกติ
• สำหรับผู้ที่มี หลอดเลือดหนาหรือแข็งตัวขึ้น เนื่องจากการรักษาโรคมะเร็ง
• สำหรับผู้ที่ มีเส้นเลือดเคลื่อนไหวผิดปกติ ขณะพยายามเสียบสายน้ำเกลือเข้าเส้นเลือด

การรั่วไหลของเลือดออกนอกเส้นเลือดนี้ จะรักษาอย่างไร?

บุคลากรทางการแพทย์ที่ให้ยาต้านมะเร็งให้ความสำคัญสูงสุดกับการป้องกันการรั่วไหลของยาออกนอกเส้นเลือด อย่างไรก็ตาม หากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น พวกเขาก็ได้รับการฝึกฝนให้แก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเช่นกัน นี่คือขั้นตอนบางส่วนที่พวกเขามักจะดำเนินการ:

• การให้ยาทางเส้นเลือดดำจะถูกหยุดทันที
• ควร ทำความสะอาดคราบยาที่หกเลอะเทอะออกจากบริเวณนั้น ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
• สายน้ำเกลือถูกถอดออกและทิ้งไป
• แขนข้างที่ได้รับผลกระทบถูกยกขึ้นเล็กน้อย (การยกแขน)
• ทาครีมเพื่อบรรเทาอาการ
• การประคบเย็น ช่วยลดอาการปวด และยังช่วยหดตัวของหลอดเลือด ซึ่งช่วยลดการแพร่กระจายของยาที่เหลืออยู่ด้วย
• ในบางกรณี อาจใช้ผ้าอุ่นประคบการประคบอุ่นจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือด ซึ่งสามารถช่วยขจัดหรือลดปริมาณยาที่ตกค้างอยู่บริเวณจุดที่ให้ยาทางหลอดเลือดดำได้ (แพทย์จะเป็นผู้พิจารณาว่าควรใช้การประคบอุ่นหรือเย็น)

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากเกิดภาวะ 'เลือดรั่วออกนอกหลอดเลือด'?

การรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอาการของคุณ ทีมแพทย์จะทำการรักษาปัญหาที่เกิดจากการรั่วไหลของยา หลังจากนั้น พวกเขาจะติดตามอาการของคุณเพื่อดูว่ามีปัญหาใหม่เกิดขึ้นหรือไม่ หรืออาการแย่ลงหรือไม่

บางครั้ง คุณสามารถทำการรักษาต่อได้โดยใช้ตำแหน่งฉีด IV ที่ต่างกัน ในบางครั้ง แพทย์อาจแนะนำให้คุณเลื่อนการรักษาออกไปสองสามวันจนกว่าคุณจะหายดี อย่างไรก็ตาม แพทย์จะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลตัวเองที่บ้าน ตัวอย่างเช่น:

• หลังจากเลือดรั่วออกนอกเส้นเลือด คุณอาจได้รับคำแนะนำ ให้ประคบเย็นหรือประคบร้อนที่มืออย่างน้อยหนึ่งวัน (ประมาณ 15-20 นาที วันละสี่ถึงหกครั้ง) แพทย์จะบอกวิธีทำอย่างละเอียดให้คุณทราบ
• คุณสามารถบอกให้พวกเขา ยกมือข้างที่ได้รับผลกระทบขึ้นได้

ฉันจะสามารถเข้ารับการรักษาต่อได้หรือไม่?

นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยด้วย จากการศึกษาพบว่า คนส่วนใหญ่สามารถรับการรักษาต่อได้ บางครั้งอาจเปลี่ยนสายน้ำเกลือและเริ่มการรักษาใหม่ได้ไม่นานหลังจากเลือดรั่วออกนอกเส้นเลือด ในขณะที่บางครั้งอาจต้องเลื่อนการรักษาออกไปจนกว่าอาการของเลือดรั่วออกนอกเส้นเลือดจะหายไปอย่างสมบูรณ์

ฉันควรแจ้งแพทย์เมื่อไร?

หากอาการเลือดรั่วออกนอกเส้นเลือดยังคงอยู่นานกว่าที่คุณคาดไว้ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ

โดยสรุป สิ่งที่เราต้องจำไว้มีดังนี้ (ข้อความสำคัญ):

ตอนนี้คุณคงทราบแล้วว่าคำว่า 'extravasation' มีความหมายสองอย่าง อย่างแรกคือกระบวนการตามธรรมชาติที่เซลล์มะเร็งใช้ในการแพร่กระจายไปทั่วร่างกาย อย่างที่สองคือภาวะทางการแพทย์ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อยาเคมีบำบัดรั่วไหลออกจากสายน้ำเกลือ

ที่สำคัญคือ ภาวะแทรกซ้อนที่เรียกว่า 'การรั่วไหลออกนอกเส้นเลือด' นี้ไม่ใช่เรื่องแปลกในการรักษาโรคมะเร็ง บุคลากรทางการแพทย์ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเพื่อป้องกันและรักษาอย่างรวดเร็วหากเกิดขึ้น

หากคุณกำลังจะเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดสำหรับโรคมะเร็ง โปรดปรึกษาแพทย์หรือพยาบาลเกี่ยวกับสิ่งที่จะเกิดขึ้นระหว่างการรักษาและผลข้างเคียงที่พบบ่อย เพื่อที่คุณจะได้ทราบว่าหากสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใด ๆ มันเป็นเรื่องปกติหรือเป็นสิ่งที่คุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบทันที ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ของคุณพร้อมให้ความช่วยเหลือเสมอ

การรั่วไหล ของ ยาออกนอกเส้นเลือด, การรักษามะเร็ง, เคมีบำบัด, การรั่วไหลของยาทางหลอดเลือดดำ, การแพร่กระจายของมะเร็ง, การเคลื่อนย้ายของเซลล์