โรค DISH เป็นสาเหตุของอาการปวดหลังหรือไม่? โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (Ankylosing Spondylitis)? มาหาคำตอบกันว่าความแตกต่างระหว่างสองโรคนี้คืออะไร!

บางครั้งคุณรู้สึกปวดเมื่อยเมื่อตื่นนอนตอนเช้าหรือไม่? หรือคุณมีอาการปวดหลังตลอดทั้งวันหรือไม่? มีโรคข้ออักเสบสองชนิดที่ส่งผลต่อกระดูกสันหลังซึ่งมีอาการคล้ายคลึงกัน หนึ่งคือ DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) และอีกหนึ่งคือ AS (Ankylosing Spondylitis) อาการของทั้งสองโรคค่อนข้างคล้ายกัน ซึ่งบางครั้งอาจทำให้เราสับสน ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดคุยเกี่ยวกับสองโรคนี้โดยละเอียดและทำความเข้าใจความแตกต่าง อาการ และวิธีการรักษาให้ชัดเจนกัน

อะไรคือสาเหตุของโรคทั้งสองนี้?

กล่าวโดยสรุป โรคทั้งสองนี้ส่งผลกระทบต่อข้อต่อและเอ็นในกระดูกสันหลังของเรา แต่ลักษณะการส่งผลกระทบนั้นแตกต่างกันเล็กน้อย

DISH (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis) คืออะไร?

DISH เป็นภาวะที่เกลือแคลเซียมสะสมอยู่ในเอ็นและเส้นเอ็นที่อยู่รอบกระดูกสันหลัง แคลเซียมนี้ทำให้บริเวณเหล่านั้นค่อยๆ แข็งตัวเหมือนกระดูก ราวกับว่ามีกระดูกใหม่กำลังงอกขึ้นมา แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง แต่เชื่อว่าพันธุกรรม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม หรือทั้งสองอย่างรวมกันอาจมีส่วนเกี่ยวข้อง

โรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (AS) เกิดขึ้นได้อย่างไร?

เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมมีบทบาทในโรคกระดูกสันหลังอักเสบเรื้อรัง (AS) ผู้ที่มีพันธุกรรม HLA-B27 มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ HLA เหล่านี้ช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของเราแยกแยะระหว่างเซลล์ของเราเองกับสิ่งแปลกปลอมที่บุกรุกเข้ามา อย่างไรก็ตาม การวิจัยเกี่ยวกับกลไกที่ยีนนี้ก่อให้เกิดโรค AS ยังคงดำเนินต่อไป ในโรค AS ระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีข้อต่อในกระดูกสันหลัง ทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งเป็นสาเหตุของอาการตึงและปวดในกระดูกสันหลัง

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเหล่านี้มากที่สุด?

มีความแตกต่างที่ชัดเจนในเรื่องอายุและปัจจัยเสี่ยงของการเกิดโรคทั้งสองนี้ เราสามารถทำความเข้าใจได้ง่ายขึ้นจากตารางนี้

อาการต่างๆ มีความแตกต่างกันอย่างไรบ้าง?

แม้ว่าอาการหลักของทั้งสองโรคคืออาการปวดหลังและตึง แต่ก็มีความแตกต่างที่ชัดเจนในเรื่องตำแหน่งที่เกิดอาการปวด ลักษณะอาการ และอาการอื่นๆ ที่เกิดขึ้นร่วมด้วย

แพทย์จะแยกแยะและวินิจฉัยโรคทั้งสองนี้ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยโรคทั้งสองนี้อาจค่อนข้างซับซ้อน หากคุณมีข้อสงสัยเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ การไปพบแพทย์ท่านอื่นเพื่อขอความเห็นที่สองก็ไม่ใช่เรื่องเสียหาย

แพทย์จะสอบถามอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณก่อน จากนั้นจะทำการตรวจร่างกาย และอาจสั่งตรวจเพิ่มเติมดังต่อไปนี้

การตรวจเลือด

ในโรค AS การตรวจหา ยีน HLA-B27 มักให้ผลบวก นอกจากนี้ การตรวจวัดการอักเสบในร่างกาย เช่น โปรตีน C-reactive (CRP) และ ESR อาจมีค่าสูงขึ้น ซึ่งโดยปกติแล้วค่าเหล่านี้จะไม่เปลี่ยนแปลงในโรค DISH

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ

การตรวจเหล่านี้จะถ่ายภาพภายในร่างกายและตรวจหาการเปลี่ยนแปลงในกระดูกสันหลังและข้อต่อ

• เอ็กซ์เรย์: ตรวจหาการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
• MRI (Magnetic Resonance Imaging): ได้ภาพรายละเอียดของกระดูกสันหลัง ข้อต่อ และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างชัดเจน
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography): ให้ภาพที่มีรายละเอียดสูงมาก

สามารถแยกแยะโรคทั้งสองชนิดได้จากผลการตรวจเหล่านี้

• หากคุณเป็นโรค AS: การอักเสบและอาการตึงของข้อต่อกระดูกเชิงกราน ( sacroiliitis)คุณจะเห็นได้ บางครั้งหนามจะเชื่อมต่อกันและดูเหมือนไม้ไผ่ นี่เรียกว่า หนามไม้ไผ่
• หากคุณเป็นโรค DISH: คุณจะเห็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่ด้านหน้ากระดูกสันหลังหนาตัวขึ้นและกลายเป็นกระดูก แต่ คุณจะไม่เห็นอาการของโรคข้ออักเสบกระดูกเชิงกราน (Sacroiliitis) นี่คือหนึ่งในปัจจัยหลักที่ใช้แยกแยะโรคทั้งสองนี้ออกจากกัน

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ทั้งโรค AS และ DISH ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่ ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง อาการต่างๆ สามารถควบคุมได้ และผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ ในทั้งสองโรคนี้ กระดูกสันหลังจะถูกกดทับ ดังนั้นความเสี่ยงต่อการแตกหักจึงสูงแม้จากอุบัติเหตุเล็กน้อย ด้วยเหตุนี้ การระมัดระวังจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

วิธีการรักษาทั่วไปสำหรับทั้งสองกรณี:

• กายภาพบำบัดและการออกกำลังกาย: สิ่งเหล่านี้จำเป็นอย่างยิ่งในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบกระดูกสันหลังและรักษาความยืดหยุ่นของข้อต่อ
• ยาแก้ปวด: ยาในกลุ่ม NSAIDs (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ไอบูโพรเฟนและนาโปรเซน ช่วยลดอาการปวดและบวม
• การฉีดยาสเตียรอยด์: การฉีดยาสเตียรอยด์เข้าไปในข้อต่อที่ปวดโดยตรงสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ในระยะสั้น
• การผ่าตัด: นี่ไม่ใช่การรักษาที่พบได้บ่อย แต่หากคุณมีอาการรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยวิธีการรักษาอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด

การรักษาเฉพาะสำหรับโรค AS:

นอกเหนือจากการรักษาโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังอักเสบ (AS) ที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ยังมีกลุ่มยาพิเศษที่ช่วยลดการอักเสบโดยการเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ยาเหล่านี้เรียกว่า DMARDs (Disease-modifying antirheumatic drugs) ตัวอย่างเช่น:

• สารยับยั้ง Interleukin-17 (IL-17) (เช่น secukinumab, ixekizumab)
• สารยับยั้ง JAK (เช่น โทฟาซิตินิบ, อูพาดาซิตินิบ)
• สารยับยั้ง TNF (เช่น อะดาลีมูแมบ, อีทาเนอร์เซปต์, อินฟลิซิแมบ)
• เมโทเทรกเซต
• ซัลฟาซาลาซีน

แพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาว่ายาชนิดใดเหมาะสมกับคุณมากที่สุด