มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะ (Augmentation Cystoplasty) ในแบบง่ายๆ กันเถอะ

คุณรู้สึกปวดปัสสาวะบ่อยหรือไม่? หรือบางครั้งคุณควบคุมปัสสาวะไม่ได้แม้แต่นิดเดียว จนปัสสาวะเลอะเสื้อผ้า? สำหรับบางคน นี่อาจเป็นอุปสรรคใหญ่ในชีวิตประจำวัน เมื่อกระเพาะปัสสาวะทำงานไม่ปกติเนื่องจากภาวะทางการแพทย์บางอย่าง อาจนำไปสู่ปัญหาเช่นนี้ได้ ดังนั้น ในกรณีเช่นนี้ หนึ่งในวิธีแก้ปัญหาที่แพทย์แนะนำคือ การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเป็นสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้

การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะ (Augmentation Cystoplasty) คืออะไร?

กล่าวโดยง่าย กระเพาะปัสสาวะของคุณเป็นอวัยวะที่มีลักษณะคล้ายถุงซึ่งสามารถกักเก็บ ปัสสาวะ ได้ชั่วขณะ การผ่าตัดนี้จะทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณใหญ่ขึ้นเล็กน้อย นั่นคือ เพิ่มความจุของกระเพาะปัสสาวะ

ลองนึกภาพว่าขวดน้ำที่คุณมีนั้นเล็กเกินไป คุณจึงต้องเติมน้ำบ่อยๆ ถ้าเราต่อชิ้นส่วนอีกชิ้นหนึ่งเข้ากับขวดนั้นแล้วทำให้มันใหญ่ขึ้น เราจะสามารถใส่น้ำได้เยอะๆ ในครั้งเดียวหรือไม่ นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับการผ่าตัดครั้งนี้

แพทย์จะใช้ส่วนหนึ่งของร่างกายคุณเองในการผ่าตัดนี้ กล่าวคือ พวกเขาจะนำลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ส่วนเล็ก ๆ ของคุณมาต่อเข้ากับกระเพาะปัสสาวะเพื่อขยายขนาด หากใช้ลำไส้เล็ก จะเรียกว่า "การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะด้วยลำไส้เล็กส่วนปลาย " (ileocystoplasty) และหากใช้ลำไส้ใหญ่ จะเรียกว่า "การผ่าตัดขยายกระเพาะปัสสาวะด้วยลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์" (sigmoid หรือ ceco-cystoplasty) แต่รายละเอียดนี้ไม่สำคัญเท่าไหร่ สิ่งสำคัญคือการผ่าตัดนี้จะทำให้กระเพาะปัสสาวะของคุณใหญ่ขึ้นและสามารถเก็บปัสสาวะได้มากขึ้น

ทำไมจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดประเภทนี้?

ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องผ่าตัดนี้ การผ่าตัดนี้มักแนะนำสำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากภาวะทางการแพทย์เฉพาะอย่าง เช่น:

• การบาดเจ็บที่ไขสันหลัง: เมื่อไขสันหลังได้รับความเสียหายจากอุบัติเหตุ เส้นประสาทที่ควบคุมกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบ
• ความผิดปกติทางระบบประสาทแต่กำเนิด: ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับปัญหาบางอย่างเกี่ยวกับกระดูกสันหลังหรือระบบประสาท
• ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ: โรคต่างๆ เช่น "โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง" อาจทำให้การทำงานของกระเพาะปัสสาวะเปลี่ยนแปลงไปได้เช่นกัน

สาเหตุเหล่านี้สามารถก่อให้เกิดปัญหาต่างๆ เกี่ยวกับกระเพาะปัสสาวะได้ มาดูกันว่ามีอะไรบ้าง

โดยส่วนใหญ่ การผ่าตัดนี้จะทำในผู้ที่ใช้การสวนปัสสาวะด้วยตนเองมาเป็นเวลานาน วิธีการนี้เป็นการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ หากวิธีนี้ไม่ได้ผล แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้เป็นขั้นตอนต่อไป

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ จึงไม่สามารถทำเสร็จได้ในครั้งเดียว แพทย์จะตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดเพื่อดูว่าคุณเหมาะสมสำหรับการผ่าตัดนี้หรือไม่ โดยจะทำการทดสอบหลายอย่างเช่นนี้

• การตรวจร่างกาย: แพทย์ จะตรวจสอบสุขภาพโดยรวมของคุณ
• การตรวจเลือด: ตรวจสอบการทำงานของไตและตรวจหาการติดเชื้อ
• เอ็กซ์เรย์: ถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะ
• การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ: การตรวจโดยการสอดท่อที่มีกล้องขนาดเล็กเข้าไปทางท่อปัสสาวะเพื่อดูภายในกระเพาะปัสสาวะ
• การตรวจทางยูโรไดนามิก: การทดสอบพิเศษที่วัดการทำงานของกระเพาะปัสสาวะและแรงดันที่เกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มและว่างเปล่า

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ (หลับ) ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดได้สองวิธี คือ การผ่าตัดโดยกรีดแผลยาวเพียงแผลเดียวที่หน้าท้อง (การผ่าตัดแบบเปิด) หรือการผ่าตัดโดยกรีดแผลเล็กๆ หลายแผลโดยใช้หุ่นยนต์ช่วยผ่าตัด

โดยสรุปแล้ว ขั้นตอนพื้นฐานมีดังนี้:

1. ขั้นแรก ศัลยแพทย์ จะผ่าเปิดส่วนบนของกระเพาะปัสสาวะ

2. จากนั้น ให้ทำการตัดและแยกชิ้นส่วนที่มีขนาดตามที่กำหนดออกจากลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ ตามที่ได้กำหนดไว้ก่อนหน้านี้

3. นำลำไส้ส่วนที่แยกออกมาพับลงตรงกลาง ทำให้เกิดเป็นแผ่นแบนๆ

4. สุดท้าย นำลำไส้ชิ้นนี้ไปใส่ในกระเพาะปัสสาวะที่เปิดไว้ก่อนหน้านี้ แล้วเชื่อมต่อและเย็บเข้าด้วยกัน

หลังจากการผ่าตัด กระเพาะปัสสาวะจะมีขนาดใหญ่กว่าเดิม เมื่อคุณตื่นขึ้นมาหลังการผ่าตัด คุณจะเห็นท่อสองหรือสามท่อโผล่ออกมาจากหน้าท้องและกระเพาะปัสสาวะ ท่อเหล่านี้ใส่เข้าไปเพื่อให้ปัสสาวะระบายออกได้อย่างเหมาะสมและเพื่อชะล้างกระเพาะปัสสาวะจนกว่ากระเพาะปัสสาวะที่สร้างขึ้นใหม่จะหายดี ไม่ต้องกังวล ท่อเหล่านี้เป็นเพียงชั่วคราว

โดยทั่วไป การผ่าตัดนี้จะใช้เวลา ประมาณสองถึงหกชั่วโมง

หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ต้องใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัว?

ช่วงเวลาพักฟื้นหลังการผ่าตัดก็มีความสำคัญมากเช่นกัน คุณต้องมีความมุ่งมั่นตั้งใจอย่างเต็มที่ในช่วงเวลานี้

ระยะเวลาที่อยู่ในโรงพยาบาล

โดยปกติแล้วคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ ห้าถึงเจ็ดวัน

• อาหารและเครื่องดื่ม: คุณจะไม่ได้รับอนุญาตให้รับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มในช่วงสองสามวันแรก เนื่องจากหลังจากการผ่าตัดเช่นนี้ ลำไส้จะหยุดทำงานชั่วคราวและทำงานช้าลง เราเรียกว่า "ภาวะลำไส้หยุดทำงาน" ซึ่งเป็นเรื่องปกติ คุณอาจต้องใส่ท่อระบายของเหลวในกระเพาะอาหารผ่านทางจมูกด้วย เมื่อลำไส้ของคุณเริ่มทำงานอีกครั้ง คุณจะได้รับอาหารเหลว (เช่น ซุป) ในตอนแรก แล้วค่อยๆ เปลี่ยนไปรับประทานอาหารปกติ
• ท่อ: ขณะที่คุณพักรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาล คุณจะมีท่อหลายท่ออยู่ในช่องท้อง อย่างน้อยสองท่อเป็นท่อสำหรับระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะ พยาบาลจะสอนวิธีดูแลท่อเหล่านี้ โดยเฉพาะวิธีล้าง เมือก ที่สะสมอยู่ในกระเพาะปัสสาวะ (การชะล้าง)

การดูแลระยะยาวหลังกลับบ้าน

• การล้างเมือก: หากเมือกสะสมมากเกินไป อาจอุดตันทางเดินปัสสาวะ ทำให้เกิดนิ่วในไต และนำไปสู่การติดเชื้อได้ ดังนั้น คุณจะต้องล้างภายในกระเพาะปัสสาวะด้วยสารละลายพิเศษทุกเช้าไปตลอดชีวิต คุณจะได้รับการสอนวิธีการทำเช่นนี้ในโรงพยาบาล
• การตรวจ: ประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับการตรวจด้วยภาพเพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะใหม่ของคุณไม่รั่วซึม หากทุกอย่างหายดี แพทย์จะถอดท่อปัสสาวะออก
• การสวนปัสสาวะด้วยตนเอง: หลังจากถอดสายสวนออกแล้ว คุณจะต้องเริ่มสวนปัสสาวะด้วยตนเอง ไม่ต้องกังวล! ทีมแพทย์จะสอนวิธีการให้คุณจนกว่าคุณจะสามารถทำได้ด้วยตนเองอย่างคล่องแคล่ว

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้ก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง

ข้อดีคืออะไร?

หากการผ่าตัดครั้งนี้ประสบความสำเร็จ มันอาจช่วยบรรเทาความทุกข์ยากในชีวิตของคุณได้อย่างมาก

• เมื่อกระเพาะปัสสาวะขยายใหญ่ขึ้น ความดันภายในจะลดลง
• วิธีนี้ ช่วยป้องกันหรือลดความเสียหายต่อไต ได้
• เนื่องจากคุณสามารถกลั้นปัสสาวะได้นานขึ้นในครั้งเดียว คุณจึงไม่จำเป็นต้องปัสสาวะบ่อยเท่าเดิม
• โดยปกติ คุณสามารถ กลั้นปัสสาวะได้นานอย่างน้อยสี่ชั่วโมง
• การควบคุมการปัสสาวะได้จะช่วย เพิ่มความมั่นใจ ให้คุณเมื่ออยู่ท่ามกลางผู้คนในที่สาธารณะ

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การกำจัดเมือกที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ อาจก่อให้เกิดปัญหาใหญ่ได้หากทำไม่ถูกต้อง นอกจากนี้ การผ่าตัดเองก็มีความเสี่ยงอยู่บ้างเช่นกัน

ต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะฟื้นตัวเต็มที่?

กระบวนการนี้ต้องใช้เวลานานพอสมควร

• หลังจากประมาณ หกสัปดาห์ คุณจะกลับมาเป็นปกติได้เกือบทั้งหมด นั่นหมายความว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้นประมาณ 90%
• อย่างไรก็ตาม อาจต้องใช้เวลา ประมาณสามเดือน กว่าจะฟื้นตัวเต็มที่จนกลับมาอยู่ในระดับเดียวกับก่อนผ่าตัด
• ในช่วงเวลานี้ คุณควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่ทำให้เกิดแรงกดดันต่อช่องท้องอย่างเด็ดขาด เช่น การยกน้ำหนัก การวิ่ง การเล่นกีฬา และการมีเพศสัมพันธ์
• คุณสามารถกลับไปทำงานหรือเรียนได้หลังจากประมาณหกสัปดาห์ ขึ้นอยู่กับลักษณะงานของคุณและความเร็วในการฟื้นตัวของคุณ

คุณควรโทรหาแพทย์เมื่อใด?

หากคุณมีอาการใด ๆ ดังต่อไปนี้หลังจากกลับถึงบ้าน คุณควร โทรหาแพทย์ทันที หรือไป ที่แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

• หากมีเลือดออกมากเกินไปบริเวณแผล
• หากมีไข้สูงกว่า 100 องศาฟาเรนไฮต์ (38 องศาเซลเซียส)
• หากบริเวณแผลมีอาการแดง บวม เจ็บปวด หรือมีหนองไหลออกมา (ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
• หากคุณไม่สามารถสอดสายสวนปัสสาวะเข้าไปได้ หรือรู้สึกว่าสายสวนติดอยู่

แพทย์ของคุณจะนัดหมายให้คุณมาพบที่คลินิกเป็นระยะ ในช่วงแรก เขาจะนัดคุณมาตรวจแผล ตัดไหมเย็บ และถอดสายยางออก หลังจากนั้น เขาจะนัดคุณมาตรวจประมาณปีละครั้ง เพื่อตรวจสภาพไต ตรวจเลือด และขอใบสั่งยาสำหรับสายยางใหม่

การผ่าตัดครั้งนี้เป็นการตัดสินใจที่เปลี่ยนแปลงชีวิต ดังนั้น โปรดเปิดใจและซื่อสัตย์กับแพทย์เกี่ยวกับข้อกังวลและความกลัวทั้งหมดของคุณ การทำเช่นนี้จะช่วยให้คุณผ่านพ้นช่วงเวลานี้ไปได้ด้วยดี