ร่างกายของคุณกำลังโจมตีตับของคุณเองอยู่หรือเปล่า? มาเรียนรู้เกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองกันเถอะ

คุณเคยสงสัยไหมว่าอะไรจะเกิดขึ้นหาก "กองทัพ" ภายในร่างกายของเรา ซึ่งควรจะปกป้องเราจากโรคภัยไข้เจ็บ กลับเกิดผิดพลาดและเริ่มโจมตีอวัยวะที่แข็งแรงของเราเอง? นั่นคือสิ่งที่น่าเสียดาย แต่แตกต่างออกไป ที่เราจะพูดถึงกันในวันนี้ ในกรณีนี้ ระบบภูมิคุ้มกันของเรา ซึ่งเป็นกองทัพป้องกัน เริ่มโจมตีตับของเราโดยไม่มีเหตุผล นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเอง ในทางการแพทย์

กล่าวโดยสรุป โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองคืออะไร?

ลองนึกภาพว่ามีกองทัพคอยปกป้องประเทศของเรา หน้าที่หลักของกองทัพนั้นคือการปกป้องประเทศจากศัตรูภายนอก (เช่น เชื้อโรคอย่างไวรัสและแบคทีเรีย) ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเราก็เป็นเช่นนั้น มันคอยเฝ้าระวังและทำลายเชื้อโรคที่เข้าสู่ร่างกายอยู่เสมอ

แต่ในโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่องนั้น เกิดเรื่องแปลกประหลาดขึ้น ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติ และมันมองว่าเซลล์ตับของเราเองเป็น "ศัตรู" จากนั้นกองทัพแอนติบอดี้นี้ก็จะเริ่มโจมตีเซลล์ตับที่บริสุทธิ์ของเรา เหมือนกับที่มันโจมตีศัตรูจากภายนอก

เมื่อตับถูกโจมตีอย่างต่อเนื่องในลักษณะนี้ ตับจะบวมและอักเสบ เราเรียกอาการนี้ว่า โรคตับอักเสบ เมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายนี้อาจเพิ่มมากขึ้นและก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อตับได้

โรคนี้ไม่พบได้บ่อยนัก จากการศึกษาพบว่ามีผู้ป่วยโรคนี้เพียง 10 ถึง 50 คนต่อประชากร 100,000 คน

โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมีประเภทหลักๆ หรือไม่?

ใช่ มีสองประเภทหลักๆ สองประเภทนี้แตกต่างกันที่ชนิดของแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันของเราสร้างขึ้น เรื่องนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ก็เป็นเรื่องดีที่จะรู้ไว้หากแพทย์ของคุณพูดถึงเรื่องนี้

โรคนี้มีอาการอะไรบ้าง?

สิ่งหนึ่งที่ควรทราบคือ ไม่ใช่ทุกคนจะมีอาการ คุณอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตัวเองเป็นโรคนี้ แพทย์อาจตรวจพบโดยบังเอิญขณะตรวจเลือดเพื่อหาสาเหตุของโรคอื่น สำหรับบางคน อาการอาจปรากฏขึ้นหลังจากที่การทำงานของตับเริ่มได้รับผลกระทบ

หากคุณเริ่มมีอาการ สิ่งแรกที่คุณอาจสังเกตเห็นคือ ความเหนื่อยล้าโดยไม่มีสาเหตุ คุณอาจรู้สึกเหนื่อยแม้ว่าจะนอนหลับมาทั้งวันแล้วก็ตาม

นอกจากนี้ คุณอาจพบอาการเหล่านี้ได้เช่นกัน:

• ผิวหนังและดวงตาเหลือง (ดีซ่าน)
• การเกาผิวหนัง
• การปรากฏของผื่นผิวหนังหลายชนิด
• ปวดข้อ
• ปวดท้อง
• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ความอยากอาหาร
• ปัสสาวะสีเข้ม (เหมือนสีน้ำชา)
• อุจจาระสีซีดหรือสีเทา

โรคชนิดนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร?

นักวิจัยยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของโรคนี้ แต่เรารู้ว่ามันเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง ซึ่งหมายความว่าเกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันของเรา มีหลายปัจจัยที่เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดโรคนี้:

• ความโน้มเอียงทางพันธุกรรม: บางคนมีความโน้มเอียงทางพันธุกรรมที่จะเป็นโรคภูมิต้านทานตนเอง ซึ่งหมายความว่าหากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคนี้ คุณก็อาจมีโอกาสเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้ด้วยเช่นกัน
• การติดเชื้อไวรัส: หากคุณเคยติดเชื้อไวรัสมาก่อน เช่น ไวรัส Epstein-Barr, เริม, พาร์โวไวรัส B19 หรือไวรัสตับอักเสบ A, B หรือ C การติดเชื้อเหล่านี้อาจ "กระตุ้น" ระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานผิดปกติได้
• ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม: สารพิษบางชนิดหรือเหตุการณ์อื่นๆ ในสิ่งแวดล้อมอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานมากเกินไป
• ยาบางชนิด:ในบางกรณีที่พบได้น้อย ยาบางชนิด (เช่น ไนโตรฟูแรนโทอิน มินโนไซคลิน และอะโทร์วาสแตติน) อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะนี้ได้

โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองติดต่อได้หรือไม่?

ไม่เลย โรคนี้ไม่ติดต่อ โรคตับอักเสบที่เกิดจากไวรัส เช่น ไวรัสตับอักเสบเอ บี และซี สามารถติดต่อจากคนหนึ่งไปยังอีกคนหนึ่งได้ แต่โรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของเราเอง ดังนั้น หากคุณสัมผัสกับผู้ที่เป็นโรคนี้ หรือรับประทานอาหารหรือเครื่องดื่มร่วมกับพวกเขา คุณก็จะไม่ติดโรคนี้อย่างแน่นอน

ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะเป็นโรคนี้?

จากการศึกษาพบว่าโรคนี้พบในผู้หญิงได้บ่อยที่สุด โดยในจำนวนผู้ป่วย 10 ราย เป็นผู้หญิง 7 ราย และมักพบในกลุ่มอายุระหว่าง 15 ถึง 40 ปี

นอกจากนี้ ผู้ที่ป่วยเป็นโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นอยู่แล้ว จะมีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะเป็นโรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานตนเอง

หากไม่ได้รับการรักษา จะเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

นี่คือจุดที่เราทุกคนต้องให้ความสำคัญ หากโรคตับอักเสบจากภูมิคุ้มกันบกพร่องไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ความเสียหายต่อตับอาจค่อยๆ เพิ่มขึ้นและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงได้

• โรคตับแข็ง: เมื่อตับได้รับความเสียหายจากกาลเวลา เซลล์ตับที่แข็งแรงจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ทำให้ตับแข็งเหมือนหิน ส่งผลให้ตับไม่สามารถทำหน้าที่ได้อย่างถูกต้อง
• ภาวะตับวาย: เมื่อภาวะตับแข็งรุนแรงขึ้น ตับอาจหยุดทำงานโดยสมบูรณ์ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต
• มะเร็งตับ: ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งตับ
• เส้นเลือดขอด: เมื่อการไหลเวียนของเลือดผ่านตับถูกขัดขวาง ความดันในเส้นเลือดในหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นและทำให้เส้นเลือดบวม หากเส้นเลือดขอดแตก อาจทำให้เกิดเลือดออกอย่างรุนแรงได้
• ภาวะท้องมาน: เมื่อตับทำงานไม่ปกติ ของเหลวจะเริ่มสะสมในช่องท้อง

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ หรือหากการตรวจร่างกายด้วยเหตุผลอื่นพบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับตับ แพทย์ของคุณอาจสงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้ กระบวนการวินิจฉัยนั้นประกอบด้วยหลายขั้นตอน

1. การสอบถามรายละเอียด: แพทย์จะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการของคุณ ว่ามีใครในครอบครัวของคุณเคยเป็นโรคนี้หรือไม่ ยาที่คุณรับประทาน และว่าคุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่

2. การตรวจร่างกาย: แพทย์จะตรวจสอบดวงตาและผิวหนังของคุณว่ามีอาการตัวเหลือง (ดีซ่าน) หรือไม่ และจะตรวจสอบช่องท้องของคุณว่าตับหรือม้ามบวมหรือไม่ มีของเหลวในช่องท้องหรือไม่ และขาบวมหรือไม่

3. การตรวจเฉพาะทาง: มีการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรค

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายหลักของการรักษาคือการควบคุมระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานมากเกินไปและหยุดยั้งความเสียหายต่อตับ โดยมียาหลักสองประเภทที่ใช้ในการรักษาดังกล่าว

1. คอร์ติโคสเตียรอยด์

ยาเหล่านี้เป็นยากลุ่มสเตียรอยด์ ออกฤทธิ์โดยการลดการอักเสบในร่างกายอย่างรวดเร็ว แพทย์จะเริ่มให้ยาในขนาดสูงและค่อยๆ ลดขนาดยาลงเมื่ออาการดีขึ้น ยาที่ใช้กันทั่วไปคือ เพรดนิโซน แม้ว่ายานี้จะได้ผลดีกับคนส่วนใหญ่ แต่ก็อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ มีตัวเลือกอื่นๆ เช่น บูเดโซไนด์ แต่ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง

2. ยากดภูมิคุ้มกัน

อย่างที่ชื่อบ่งบอก ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์โดยการกดระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งหมายถึงการทำให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานช้าลง อาจเริ่มใช้ยาเหล่านี้พร้อมกับสเตียรอยด์ หรือให้หลังจากลดขนาดยาสเตียรอยด์แล้ว อะซาไธโอพรีน และ เซลล์เซปต์® เป็นยาที่ใช้กันทั่วไปมากที่สุดสองชนิด

เนื่องจากมีผลข้างเคียงน้อยกว่าสเตียรอยด์ ยาเหล่านี้จึงถูกใช้เป็นยาบำรุงรักษาในระยะยาว คุณอาจต้องรับประทานยาเหล่านี้เป็นระยะๆ ตลอดชีวิต

การรักษาจะเห็นผลภายในระยะเวลานานเท่าใด?

เป้าหมายสูงสุดของการรักษาคือการทำให้โรคสงบลง ซึ่งหมายความว่าอาการและผลการตรวจทั้งหมดกลับสู่ภาวะปกติ ซึ่งอาจใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีจึงจะบรรลุผลได้

หากโรคอยู่ในระยะสงบอย่างน้อยสองปี แพทย์อาจตัดสินใจหยุดยา อย่างไรก็ตาม หลังจากหยุดการรักษาแล้ว มีโอกาสที่โรคจะกลับมาเป็นซ้ำ (กำเริบ) ประมาณ 50% ของผู้ที่โรคสงบลงจะกลับมาเป็นซ้ำและต้องเริ่มใช้ยาอีกครั้ง

สำหรับบางคน โรคนี้อาจไม่หายขาดด้วยยา ในกรณีเช่นนี้ แพทย์จะลองใช้ยาชนิดอื่น ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาเลย หากโรคมีความรุนแรงหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง ทางเลือกสุดท้ายอาจเป็นการ ปลูกถ่ายตับ

อนาคตของผู้ที่ป่วยด้วยโรคนี้จะเป็นอย่างไร?

นี่เป็นปัญหาที่หลายคนประสบ ความจริงก็คือ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา โรคนี้เป็นอันตราย หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ประมาณ 50% ของผู้ป่วยจะเสียชีวิตภายใน 5 ปี

แต่ หากได้รับการรักษาที่ถูกต้อง สถานการณ์ก็จะแตกต่างออกไปอย่างสิ้นเชิง 91% ของผู้ที่ได้รับการรักษายังมีชีวิตอยู่หลังจาก 10 ปี และ 70% ยังมีชีวิตอยู่หลังจาก 20 ปี นั่นหมายความว่า ด้วยการรักษา คุณสามารถมีชีวิตที่ประสบความสำเร็จและยืนยาวได้

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคเรื้อรังเช่นนี้อาจเป็นเรื่องยากลำบากทางอารมณ์ แต่ด้วยการรับรู้ถึงทางเลือกในการรักษาและทำงานร่วมกับแพทย์อย่างใกล้ชิด คุณสามารถควบคุมสุขภาพของคุณได้ การรักษาที่ได้รับข้อมูลอย่างครบถ้วนและมุ่งมั่นคือวิธีที่ดีที่สุดในการพัฒนาอนาคตของคุณ