หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหันหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับ AVNRT (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติที่เกิดจากปฏิกิริยาวนซ้ำที่ปมเอทริโอเวนทริคูลาร์) กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกไหมว่าหัวใจเต้นเร็วมากโดยไม่มีสาเหตุ หรือรู้สึกเหมือนมีอะไรหมุนอยู่ในอก และหายใจลำบาก? บางครั้งอาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น เวียนศีรษะ แน่นหน้าอกเล็กน้อย เป็นต้น อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ มันอาจเป็นอาการของภาวะที่เรียกว่า AVNRT (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia) ซึ่งเราจะมาพูดถึงกันในวันนี้ ไม่ต้องกังวลไป เราจะพูดถึงเรื่องนี้แบบง่ายๆ

AVNRT (Atrioventricular Nodal Reentrant Tachycardia) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป AVNRT คือภาวะที่หัวใจเต้นเร็วมากอย่างกะทันหันเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในระบบไฟฟ้าของหัวใจ มันเป็นหนึ่งในกลุ่มอาการที่เรียกว่าภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดเหนือห้องหัวใจ (Supraventricular Tachycardia หรือ SVT) ซึ่งเป็นจังหวะการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติโดยเริ่มจากห้องหัวใจส่วนบน (เอเทรียม) ที่จริงแล้ว AVNRT เป็น SVT ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด

โดยปกติแล้ว เมื่อเราพักผ่อน หัวใจของเราจะเต้นประมาณ 60-100 ครั้งต่อนาที แต่ในผู้ที่เป็นโรค AVNRT อัตราการเต้นของหัวใจอาจพุ่งขึ้นอย่างกะทันหันโดยไม่มีสัญญาณเตือนล่วงหน้า จาก 140 เป็น 280 ครั้งต่อนาที หรือเร็วกว่านั้น ลองนึกภาพดูสิ! อาการนี้อาจเกิดขึ้นเป็นระยะเวลาหนึ่ง และบางครั้งอาจนานกว่านั้นเล็กน้อย

AVNRT และ SVT เป็นภาวะที่อยู่ในกลุ่ม ภาวะหัวใจเต้น ผิดจังหวะ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะคือภาวะใดๆ ก็ตามที่หัวใจเต้นไม่สม่ำเสมอ กล่าวคือ เต้นเร็วเกินไป ช้าเกินไป หรือเต้นในลักษณะที่ผิดปกติ

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรค AVNRT มากกว่ากัน?

จริงๆ แล้ว ใครๆ ก็สามารถเป็นโรค AVNRT ได้ แต่ พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชายเล็กน้อย นอกจากนี้ ผู้ใหญ่ที่อายุน้อยและมีสุขภาพดีโดยไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่นๆ ก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน ดังนั้น อย่าคิดว่า "ฉันสุขภาพดี โรคนี้จะไม่เกิดขึ้นกับฉัน"

เหตุใดจึงเกิดภาวะ AVNRT? เกิดอะไรขึ้นในหัวใจ?

อัตราและจังหวะการเต้นของหัวใจของเราถูกควบคุมโดยระบบไฟฟ้าที่ซับซ้อนมาก ระบบนี้เริ่มต้นจากกลุ่มเส้นใยกล้ามเนื้อพิเศษที่เรียกว่า ปุ่มไซโนเอทริอัล (ปุ่ม SA) ในห้องหัวใจด้านขวาบน (เอทริอัม) ปุ่ม SA นี้ทำหน้าที่เป็นตัวกำหนดจังหวะการเต้นของหัวใจตามธรรมชาติ

ในหัวใจที่แข็งแรง สัญญาณไฟฟ้าจากปุ่ม SA จะทำให้ห้องหัวใจส่วนบนสองห้อง (เอเทรียม) หดตัว ดันเลือดเข้าสู่ห้องหัวใจส่วนล่าง (หลอดเลือดดำ) จากนั้นสัญญาณไฟฟ้าจะเดินทางไปตามเส้นทางพิเศษไปยังตำแหน่งที่เรียกว่า ปุ่มเอทริโอเวนทริคูลาร์ (ปุ่ม AV) ปุ่ม AV นี้เปรียบเสมือนประตูระหว่างห้องหัวใจส่วนบนและส่วนล่าง จากนั้นสัญญาณจะเดินทางไปยังห้องหัวใจส่วนล่าง (หลอดเลือดดำ) และทำให้หลอดเลือดดำหดตัว นี่คือวิธีการที่หัวใจปกติสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายอย่างเป็นระเบียบ

อย่างไรก็ตาม หากระบบไฟฟ้าในหัวใจมีปัญหา หัวใจอาจเต้นผิดปกติได้ กล่าวคือ อาจเต้นเร็วขึ้น ช้าลง หรือจังหวะการเต้นอาจปั่นป่วนไปหมด ซึ่งเราเรียกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ในภาวะ AVNRT จะมีสิ่งที่เรียกว่า ทางเดินไฟฟ้าพิเศษขนาดเล็ก (วงจรวนซ้ำ) อยู่ใกล้กับปม AV ซึ่งอาจมีมาตั้งแต่กำเนิด บางครั้งเนื่องจากการหดตัวของหัวใจก่อนกำหนด สัญญาณไฟฟ้าจะเข้าไปในทางเดินพิเศษนี้และเริ่มวนเป็นวงกลม นึกภาพเหมือนไฟฟ้าลัดวงจรในวงจรไฟฟ้าขนาดเล็ก นั่นคือเมื่อหัวใจเริ่มเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหัน และอาจเป็นเช่นนั้นต่อไป

เนื่องจากมีหลายคนในบางครอบครัวมีอาการนี้ จึงมีข้อสงสัยว่า AVNRT อาจเป็นโรคทางพันธุกรรม แต่ยังไม่สามารถระบุสาเหตุทางพันธุกรรมที่แน่ชัดได้

อาการของ AVNRT มีอะไรบ้าง?

AVNRT ไม่ใช่ภาวะที่เกิดขึ้นต่อเนื่อง แต่เป็น ภาวะที่เกิดขึ้นเป็นช่วงๆ ซึ่งหมายความว่าหัวใจเต้นเร็วอาจเกิดขึ้นอย่างฉับพลันแล้วหยุดไปชั่วขณะ บางคนอาจมีอาการเหล่านี้เป็นเวลาหลายปี แต่กว่าจะหาสาเหตุที่แท้จริงได้อาจต้องใช้เวลานาน

อาการที่พบได้บ่อยที่สุดมีดังนี้:

• รู้สึกไม่สบายบริเวณคอหรือหน้าอก รู้สึกเหมือนหายใจไม่ออก
• อาการเวียนศีรษะ บางครั้งอาจรู้สึกมึนงง
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็วมาก (ประมาณ 140-280 ครั้งต่อนาที)
• อาการใจสั่น - นี่คือความรู้สึกว่าหัวใจของคุณเต้นแรง ซึ่งอาจรู้สึกได้หลายรูปแบบ
• ภาวะปัสสาวะมาก ผิดปกติ (Polyuria) - หมายถึงการปัสสาวะบ่อยและปริมาณมาก เกิดจากความเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนบางอย่างในร่างกายทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้น
• หายใจลำบาก รู้สึกเหมือนกำลังจะขาดอากาศหายใจ

อาการใจสั่นเหล่านี้รู้สึกอย่างไร?

ผู้ที่มีภาวะ AVNRT อธิบายจังหวะการเต้นของหัวใจนี้ว่า:

• รู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างกำลังขยับขึ้นลงอยู่ภายในหน้าอก (เหมือนตีบๆ)
• เคลื่อนไหวเบา ๆ เหมือนผีเสื้อที่กำลังโบยบิน
• ความรู้สึกตึงหรือแน่น บริเวณลำคอหรือลำคอ
• เหมือนกับการตีกลองเสียง ดัง
• หัวใจ เต้นเร็วเหมือนตอนกำลังแข่งรถ (Racing)

ในกรณีที่รุนแรงและพบได้น้อยมาก AVNRT อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่าเดิมได้ ตัวอย่างเช่น:

• อาการเจ็บหน้าอก
• ความสับสน
• หมดสติ (Syncope)
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• อาการช็อก - นี่เป็นเรื่องที่เกิดขึ้นได้ยากมาก

แพทย์วินิจฉัยโรค AVNRT อย่างไร?

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีภาวะ AVNRT หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดอื่นหรือไม่ แพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. การสอบถามประวัติทางการแพทย์: คุณจะถูกถามเกี่ยวกับโรคประจำตัว อาการที่เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ และยา วิตามิน อาหารเสริม และสารเสพติดใดๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่

2. การตรวจร่างกาย:พวกเขาจะวัดค่าต่างๆ เช่น อัตราการหายใจ ความดันโลหิต และอัตราการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้ พวกเขายังจะใช้หูฟังทางการแพทย์ฟังเสียงหัวใจของคุณด้วย

3. การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): นี่คือการตรวจที่สำคัญที่สุด การตรวจ EKG จะวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ เช่น ระยะเวลาและความยาวของการเต้นของหัวใจแต่ละครั้ง ซึ่งสามารถช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคได้เป็นอย่างดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณสามารถตรวจ EKG ได้ในขณะที่หัวใจเต้นเร็ว

นอกจากนี้ แพทย์ของคุณอาจสั่งตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาข้อมูลเกี่ยวกับหัวใจของคุณ:

• การตรวจเลือด: ตรวจสอบหาปัญหาอื่นๆ ที่อาจส่งผลต่อหัวใจของคุณ (เช่น ปัญหาต่อมไทรอยด์ โรคโลหิตจาง)
• การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การตรวจนี้จะถ่ายภาพหัวใจ (คล้ายกับการอัลตราซาวนด์) เพื่อตรวจสอบปัญหาใดๆ เกี่ยวกับโครงสร้างของหัวใจหรือวิธีการสูบฉีดเลือดของหัวใจ
• เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบพกพา (Holter monitor) หรือเครื่องบันทึกแบบพกพาอื่นๆ: นี่คืออุปกรณ์ขนาดเล็กที่คุณสวมใส่เป็นเวลาหลายวัน มันจะบันทึกจังหวะการเต้นของหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องในขณะที่คุณทำกิจกรรมประจำวัน หากไม่พบภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) ก็สามารถตรวจพบได้ด้วยอุปกรณ์ประเภทนี้
• การทดสอบความเครียดจากการออกกำลังกาย: จะมีการตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจขณะที่คุณวิ่งบนลู่วิ่งหรือปั่นจักรยานอยู่กับที่ บางคนอาจมีอาการหัวใจเต้นเร็วขณะออกกำลังกาย
• การตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้า (EP study) และการทำแผนที่หัวใจ: นี่เป็นการทดสอบที่ซับซ้อนกว่า โดยเกี่ยวข้องกับการสอดลวดเส้นเล็ก (สายสวน) ผ่านเส้นเลือดเข้าไปในหัวใจเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเริ่มต้นที่ใดและเกิดขึ้นได้อย่างไร การทดสอบนี้มักทำก่อนการรักษาที่เรียกว่าการจี้ด้วยสายสวน (catheter ablation)

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับ AVNRT?

แม้ว่าหลายคนจะมีอาการ AVNRT แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการเกิดขึ้นเพียงบางครั้งและไม่รบกวนมากนัก การรักษาอาจไม่จำเป็น อย่างไรก็ตาม ทีมแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเข้ารับการรักษาในกรณีต่อไปนี้:

• หากคุณ มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรง
• หากคุณมี อาการที่รบกวนชีวิตประจำวันของคุณ เช่น นอนไม่หลับ
• หากเกิดภาวะ AVNRT บ่อยครั้งหรือเป็นเวลานาน

มีวิธีการรักษาหลายวิธี:

1. การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส: บางครั้งคุณสามารถหยุดการเต้นของหัวใจที่เร็วเกินไปได้ด้วยวิธีง่ายๆ ที่คุณสามารถทำได้ที่บ้าน เช่น การไอ การกลั้นหายใจ (วิธี Valsalva) และการแช่หน้าในน้ำเย็น แพทย์ของคุณจะสอนวิธีการทำสิ่งเหล่านี้ให้คุณ

2. การกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้า:วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการวางแผ่นอิเล็กโทรดหรือแผ่นแปะบนหน้าอกของคุณและส่งกระแสไฟฟ้าช็อตไปยังหัวใจ ซึ่งสามารถช่วยฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้กลับมาเป็นปกติได้ วิธีนี้มักใช้ในกรณีฉุกเฉิน

3. ยา: มียาหลายชนิดที่สามารถควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและจังหวะการเต้นของหัวใจได้ ตัวอย่างเช่น ยาฉีดอะดีโนซีน (เป็นการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ซึ่งจะช่วยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้อย่างรวดเร็ว) ยาต้านภาวะหัวใจเต้นผิด จังหวะ (ยาเฉพาะที่ใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) ยาปิดกั้นช่องแคลเซียม และ ยาปิดกั้นเบต้า ควรรับประทานยาเหล่านี้ตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด

4. การจี้ด้วยสายสวน: วิธีนี้มักถูกพิจารณาว่าเป็นวิธีการรักษา เพียงอย่างเดียว สำหรับ AVNRT ในวิธีนี้ คล้ายกับการตรวจทางสรีรวิทยาไฟฟ้าที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ จะมีการสอดสายสวนขนาดเล็กผ่านเส้นเลือดที่ขาหรือแขนไปยังหัวใจ ค้นหาตำแหน่งวงจรการเต้นผิดปกติ และสร้างแผลเป็นขนาดเล็กโดยใช้พลังงานคลื่นวิทยุหรือการจี้ด้วยความเย็น วิธีนี้จะหยุดสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติไม่ให้ไหลผ่านหัวใจ และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะก็จะหยุดลง นี่เป็นการรักษาที่ได้ผลดี

ฉันจะลดโอกาสการเกิดภาวะนี้ได้อย่างไร?

ยังไม่มีวิธีใดที่พิสูจน์ได้ว่าสามารถป้องกันภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด AVNRT ได้ อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะนี้ คุณอาจพบว่ามีบางสิ่งบางอย่างที่ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกตินี้ได้ง่ายขึ้น เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่า "ตัวกระตุ้น"

การหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเหล่านี้จะช่วยลดความถี่ของการโจมตี AVNRT ได้

นี่คือปัจจัยกระตุ้นที่ส่งผลกระทบต่อคนส่วนใหญ่:

• แอลกอฮอล์
• คาเฟอีน - พบได้ในกาแฟ ชา และเครื่องดื่มอัดลมบางชนิด
• การออกกำลังกายบางประเภท (ควรปรึกษาแพทย์ก่อน)
• ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรบางชนิด
• ยาเสพติดผิดกฎหมาย (ยาเสพติดเพื่อความบันเทิง)
• การสูบบุหรี่หรือการใช้ผลิตภัณฑ์ยาสูบ
• ความเครียด .

อนาคตของผู้ที่มีภาวะ AVNRT จะเป็นอย่างไร?

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก AVNRT อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม สำหรับคนส่วนใหญ่แล้ว ภาวะนี้ไม่ได้เป็นอันตรายถึงชีวิต หากได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ผู้ป่วยสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ

ฉันเป็นโรค AVNRT ฉันควรดูแลตัวเองอย่างไร?

การปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้จะช่วยให้คุณจัดการกับภาวะ AVNRT ได้:

• อย่าใช้ยาที่หาซื้อได้ทั่วไปหรือผลิตภัณฑ์เสริมอาหารโดยไม่ปรึกษาแพทย์
• ควรไป พบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ เพื่อตรวจสุขภาพ
• รับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดและตรงเวลา
• ค้นหาสาเหตุที่กระตุ้นให้เกิด AVNRT และพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น
• หากคุณสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในอาการของคุณ (เช่น อาการแย่ลงกว่าเดิม หรือเกิดขึ้นบ่อยขึ้น) โปรดแจ้งให้ แพทย์ ทราบ

ฉันสามารถออกกำลังกายได้ไหมถ้าฉันเป็นโรค AVNRT?

การออกกำลังกายมีความสำคัญมากต่อสุขภาพหัวใจ คนส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AVNRT สามารถออกกำลังกายได้ อย่างไรก็ตาม ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับประเภทของการออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ และข้อจำกัดต่างๆ ที่มี

ฉันควรไปพบแพทย์ทันทีเมื่อใดหากมีอาการ AVNRT?

หากคุณเป็นโรค AVNRT ควรไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้:

• อาการเจ็บหน้าอก
• หากมีอาการใจสั่นมาเป็นเวลานานหรือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง
• รู้สึกเวียนศีรษะ หน้ามืด หรือเป็นลม
• หายใจลำบากอย่างรุนแรง

สุดท้ายนี้ โปรดจำสิ่งนี้ไว้

AVNRT เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่พบได้บ่อย ในภาวะนี้ หัวใจจะเต้นเร็วขึ้นกว่าปกติอย่างกะทันหัน แม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่บางอาการก็อาจสร้างความรำคาญได้ หากคุณมีอาการเหล่านี้ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์ มีหลายวิธีในการจัดการกับภาวะนี้และรับการรักษาหากจำเป็น ดูแลหัวใจของคุณและรักษาสุขภาพให้แข็งแรง!

AVNRT , ใจสั่น, หัวใจเต้นเร็ว, SVT, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, โรคหัวใจ, เจ็บหน้าอก, หายใจถี่, ปัญหาจังหวะการเต้นของหัวใจ