คุณเพิ่งได้รับการผ่าตัดหรือการรักษาโรคมะเร็งต่อมลูกหมากมาใช่ไหม? ทุกอย่างเป็นไปด้วยดี และหลังจากนั้นไม่นานคุณก็กลับบ้าน คุณเริ่มสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน การปัสสาวะ ของคุณหรือไม่? บางทีการไหล ของปัสสาวะ อาจช้าลงเล็กน้อย หรือคุณรู้สึกว่าต้องเบ่งเล็กน้อยใน การปัสสาวะ ? หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้กับคุณ อาจเป็นเพราะภาวะที่เรียกว่า การหดตัวของคอท่อปัสสาวะ ซึ่งเราจะพูดถึงในวันนี้ ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายเรื่องนี้ด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย
กล่าวโดยสรุป Bladder Neck Contracture คืออะไร?
โอเค เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูกันก่อนว่าระบบทางเดินปัสสาวะในร่างกายเราทำงานอย่างไร นึกภาพกระเพาะปัสสาวะของคุณเหมือนลูกโป่งที่เต็มไปด้วยน้ำ นี่คือถุงที่เก็บและกักเก็บ ปัสสาวะ ของคุณ ที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะนี้ เหมือนกับปากของลูกโป่ง มีจุดที่เชื่อมต่อกับท่อเล็กๆ เราเรียกว่าคอของกระเพาะปัสสาวะ เมื่อคุณ ปัสสาวะ ปัสสาวะจะไหลออกมาทางคอของกระเพาะปัสสาวะและเข้าสู่ท่อปัสสาวะ
หลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมากหรือการฉายรังสี อาจเกิด เนื้อเยื่อแผลเป็น ขึ้นที่บริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะ เหมือนกับแผลเป็นที่เกิดขึ้นบนผิวหนังของเรา เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้จะทำให้คอของกระเพาะปัสสาวะค่อยๆ แคบลงหรือหดตัวลง ซึ่งเราเรียกว่า ภาวะคอของกระเพาะ ปัสสาวะหดตัว (Bladder Neck Contracture )
กล่าวโดยสรุป นี่คือภาวะที่เนื้อเยื่อแผลเป็นไปปิดกั้นทางเดินของปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะหลังจากการผ่าตัดต่อมลูกหมาก ซึ่งอาจทำให้ ปัสสาวะ ลำบาก และหากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจส่งผลกระทบต่อกระเพาะปัสสาวะและไตได้
การรักษาแบบใดบ้างที่อาจก่อให้เกิดภาวะนี้?
อาการนี้มักเป็นผลข้างเคียงของการรักษาต่อมลูกหมาก ความเสี่ยงนี้จะสูงเป็นพิเศษหลังจากการรักษาดังต่อไปนี้:
- การผ่าตัดต่อมลูกหมาก: การผ่าตัดเอาต่อมลูกหมากออก
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากแบบถอนรากถอนโคน: การผ่าตัด เอาต่อมลูกหมากออกทั้งหมดเนื่องจากเป็นมะเร็ง
- การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านทางท่อปัสสาวะ (TURP): การผ่าตัดโดยใช้เครื่องมือสอดเข้าไปทางท่อปัสสาวะเพื่อตัดเอาส่วนหนึ่งของต่อมลูกหมากออก
- การรักษาด้วยรังสี: การให้การรักษาด้วยรังสี
ภาวะนี้ไม่พบได้บ่อยนัก มีการประมาณการว่าประมาณหนึ่งในสิบของผู้ชายที่เข้ารับการผ่าตัดต่อมลูกหมากจะเกิดภาวะนี้ขึ้น แต่เป็นสิ่งสำคัญที่คุณควรทราบเรื่องนี้ไว้
อาการของภาวะนี้มีอะไรบ้าง?
อาการเหล่านี้มักเริ่มปรากฏภายในสามถึงหกเดือนหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมาก อาจไม่สังเกตเห็นได้ในตอนแรก แต่จะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ ลองตรวจสอบดูว่าคุณมีอาการเหล่านี้หรือไม่
| อาการ | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| ภาวะ กลั้นปัสสาวะ ไม่อยู่ | ต้องเบ่งอย่างหนักกว่าจะเริ่มปัสสาวะได้ |
| ปัสสาวะ เจ็บ (Dysuria) | รู้สึกแสบร้อนหรือเจ็บปวดขณะปัสสาวะ |
| ปัสสาวะไหลอ่อน | ปัสสาวะไหลอ่อนและเร็วลดลง ปัสสาวะ ไหลเบา |
| การหยุดและเริ่มการไหลของปัสสาวะใหม่ | ไม่ใช่การปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แต่ควรหยุดพักสักครู่แล้วค่อยเริ่มใหม่ |
| ปัสสาวะไม่หมด (ภาวะปัสสาวะคั่ง) | รู้สึกว่ายังมี ปัสสาวะ เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะหลังจาก ปัสสาวะ เสร็จแล้ว |
| การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้ง (UTIs) | กระเพาะปัสสาวะไม่สามารถขับปัสสาวะออกได้หมด ทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการเจริญเติบโตของแบคทีเรียและการติดเชื้อ |
| นิ่วในกระเพาะปัสสาวะ | เกลือแร่ในปัสสาวะที่ตกค้างอยู่ในกระเพาะปัสสาวะจะสะสมและก่อตัวเป็นนิ่ว |
| ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เนื่องจากปัสสาวะล้น | ปัสสาวะไหลซึมออกมาโดยควบคุมไม่ได้เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะเต็มเกินไป |
ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?
แม้ว่าแพทย์จะไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดได้ 100% แต่ก็มีสาเหตุหลักสองประการที่คาดว่าเป็นต้นเหตุ
1. ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด: หลังจากผ่าตัดต่อมลูกหมากออกแล้ว แพทย์จะเชื่อมต่อคอของกระเพาะปัสสาวะเข้ากับท่อปัสสาวะ (เรียกว่าการเชื่อมต่อ) บางครั้ง อาจมีลิ่มเลือดเล็กๆ (hematoma) เกิดขึ้นระหว่างรอยเย็บตรงบริเวณที่เชื่อมต่อ เมื่อเกิดเช่นนี้ รอยเย็บอาจดึงรั้ง ทำให้เกิดช่องว่างเล็กๆ ขึ้น เมื่อร่างกายสมานแผล ช่องว่างเหล่านี้จะถูกเติมเต็มด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เรากล่าวถึงไปแล้ว เนื้อเยื่อแผลเป็นนี้เองที่เป็นสิ่งที่ปิดกั้นทางเดินปัสสาวะ
2. การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ: บางครั้ง หากเย็บแผลแน่นเกินไป การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณนั้นอาจลดลง เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดลง เนื้อเยื่อจะไม่สามารถสมานตัวได้อย่างเหมาะสม และอาจเกิดแผลเป็นได้ง่ายขึ้น
ความเสี่ยงในการเกิดภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะหลังการผ่าตัดต่อมลูกหมากอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย โดยเฉพาะในผู้ที่มีโรคประจำตัวอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในร่างกาย เช่น โรคเบาหวานหรือโรคหัวใจ
แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรกันแน่?
หากคุณมีอาการที่กล่าวมาข้างต้น สิ่งแรกที่คุณควรทำคือไปพบแพทย์อีกครั้ง หรือทางที่ดีที่สุดคือไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและทำการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันอาการดังกล่าว
| ทดสอบ | แล้วเรื่องนี้จะเกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ | จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมากที่มีกล้องติดอยู่เข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูสิ่งอุดตันบริเวณคอของกระเพาะปัสสาวะโดยตรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ จะมีการให้ยาชาเพื่อป้องกันความเจ็บปวด |
| การตรวจซีสทีวรีสโตเรโธรแกรม | มีการฉีดของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) เข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ แล้วจึงถ่ายภาพเอกซเรย์ วิธีนี้ช่วยให้เห็นรูปร่างของกระเพาะปัสสาวะและบริเวณโดยรอบ รวมถึงปัญหาต่างๆ ได้อย่างชัดเจน |
| การตรวจปัสสาวะด้วยการฉีดสารทึบแสง (VCUG) | เป็นการทดสอบแบบเดียวกับข้างต้น แต่คราวนี้คุณจะทำการเอกซเรย์ขณะที่คุณ กำลังปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยให้คุณเห็นได้อย่างชัดเจนว่าการไหลของปัสสาวะของคุณเป็นอย่างไร |
| การทดสอบการไหลของปัสสาวะ | มี การใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อวัดความเร็วและปริมาณปัสสาวะที่ไหลออกมา ซึ่งจะช่วยบอกได้อย่างแม่นยำว่าปัสสาวะของคุณไหลอ่อนหรือไม่ |
| การทดสอบปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่หลังการปัสสาวะ (การทดสอบ PVR) | หลังจาก ปัสสาวะ เสร็จแล้ว จะมีการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูปริมาณปัสสาวะที่เหลืออยู่ในกระเพาะปัสสาวะ |
มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?
อาการนี้สามารถรักษาได้ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
- การขยายท่อปัสสาวะ: นี่ไม่ใช่การผ่าตัด เป็นวิธีที่สามารถทำได้ในห้องตรวจของแพทย์ โดยจะสอดท่อขนาดเล็กที่ค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้นเข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อค่อยๆ ขยายบริเวณที่อุดตัน
- การผ่าตัดผ่านทางท่อปัสสาวะ: นี่เป็นการผ่าตัดเล็กที่ทำภายใต้การดมยาสลบ คล้ายกับการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะ โดยจะสอดเครื่องมือที่มีกล้องเข้าไป และใช้กระแสไฟฟ้าตัดและกำจัดเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ทำให้เกิดการอุดตัน
- การผ่าตัดสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่หรือการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ (การผ่าตัดใหญ่): การผ่าตัด แบบนี้ทำน้อยมาก และทำเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงมากเท่านั้น ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ แพทย์จะตัดกระเพาะปัสสาวะออกบางส่วนหรือทั้งหมด และสร้างทางออกของปัสสาวะใหม่ (เช่น การเจาะช่องเล็กๆ ที่หน้าท้อง)
สถานการณ์นี้กำลังดีขึ้นไม่ใช่เหรอ?
ไม่ค่ะ ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะ จะไม่หาย เองได้แต่ถ้าอาการของคุณไม่รุนแรงมาก หมายความว่าคุณสามารถปัสสาวะได้หมดจดและไตไม่ได้รับความเสียหาย แพทย์อาจแนะนำให้ใช้วิธี "รอสังเกตอาการ" นั่นคือ รอสักระยะโดยไม่ต้องรักษาเพื่อดูว่าอาการดีขึ้นหรือไม่
ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่? ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เวลาใด?
นี่เป็นส่วนที่สำคัญมาก คุณจำเป็นต้องรู้ให้แน่ชัดว่านี่คืออะไร
ควรไปพบแพทย์เมื่อใด:
- หลังจากได้รับการรักษาต่อมลูกหมากแล้ว หากคุณมี อาการใดๆ ตามที่ เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้
- หากคุณเคยได้รับการรักษาภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะแล้ว แต่ มีอาการกำเริบหรือแย่ลง
อย่าลืม อย่าละเลยแม้แต่เพียงอาการเล็กน้อย การไปพบแพทย์เร็วเท่าไหร่ การรักษาก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น
เมื่อใดควรไปที่หน่วยรักษาพยาบาลฉุกเฉิน (ETU) ทันที:
หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันทีโดยไม่ต้องลังเล
- หากคุณไม่สามารถ ปัสสาวะ ได้เลย
- หากคุณมี อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณท้องหรือขาหนีบ
- หาก คุณเหงื่อออกมากเกินไป
นี่เป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน ดังนั้นอย่ารอช้าเด็ดขาด
อาการนี้สามารถกลับมาเป็นซ้ำได้อีกหลังการรักษาหรือไม่?
สำหรับคนส่วนใหญ่ อาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์หลังการรักษา อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้นอีกครั้งและทำให้เกิดการอุดตันซ้ำได้ ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำจะสูงเป็นพิเศษในสถานการณ์ต่อไปนี้:
- หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยรังสี
- หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะมาก่อน
- หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการรักษาครั้งแรก
หากเกิดอาการขึ้นอีก คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาอีกครั้ง ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคอยสังเกตอาการอยู่เสมอ
ข้อสรุปสำคัญ
- ภาวะตีบตันบริเวณคอท่อปัสสาวะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ไม่บ่อยนัก แต่ก็อาจเกิดขึ้นได้หลังจากการผ่าตัดหรือการรักษาต่อมลูกหมาก
- ปัสสาวะไหลอ่อน ปัสสาวะ บ่อย ปัสสาวะ ค้างโปรดสังเกตอาการต่างๆ เช่น อาการปวด ในระหว่างการรักษา อาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นหลังจากได้รับการรักษาไปแล้วประมาณสองสามเดือน
- อาการนี้สามารถรักษาได้ ดังนั้นหากคุณมีอาการ อย่าตกใจหรือละเลย แต่ควรไปพบแพทย์ทันที
- หากคุณไม่สามารถ ปัสสาวะ ได้เลย ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
- คุณไม่สามารถทำอะไรเพื่อป้องกันภาวะนี้ได้ แต่การสังเกตอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และเข้ารับการรักษาจะช่วยป้องกันไม่ให้เกิดปัญหาใหญ่ตามมาได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ