ลูกน้อยของคุณมีภาวะผิดปกติที่หายากนี้หรือไม่? (ความผิดปกติของช่องทวารร่วม) มาพูดคุยกันเถอะ!

ความสุขที่พ่อหรือแม่รู้สึกเมื่อได้เห็นลูกน้อยแรกเกิดนั้นยากที่จะบรรยาย แต่บางครั้งควบคู่ไปกับความสุขนั้น ก็อาจมีความรู้สึกหวาดกลัวและตกใจอย่างมาก นั่นคือความรู้สึกที่คุณได้รับเมื่อแพทย์มาบอกคุณว่าลูกของคุณมีปัญหาแต่กำเนิด ความผิดปกติของช่องทวารหนัก (Cloacal Malformation) เป็นภาวะที่หายากมาก แต่เป็นภาวะที่ทำให้พ่อแม่ตกใจมาก วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

กล่าวโดยสรุป ความผิดปกติของช่องทวารหนักคืออะไร?

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก ซึ่งเกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้หญิงและตรวจพบได้ตั้งแต่แรกเกิด โดยปกติแล้ว บริเวณฝีเย็บของเด็กผู้หญิงควรมีสามช่องเปิด ได้แก่ ท่อปัสสาวะ ช่องคลอด และทวารหนัก

อย่างไรก็ตาม เด็กที่มี ภาวะความผิดปกติของช่องทวารหนักและไส้ตรง (Cloacal Malformation) จะไม่มีช่องเปิดทั้งสามช่อง แต่จะมีเพียง ช่องเปิดเดียว เท่านั้น ภาวะนี้จัดอยู่ในกลุ่มโรคที่เรียกว่า ความผิดปกติของทวารหนักและไส้ตรง (anorectal malformation)

ลองนึกภาพดูว่า ขณะที่ทารกในครรภ์กำลังพัฒนา ระบบทางเดินอาหาร ระบบสืบพันธุ์ และระบบทางเดินปัสสาวะของทารกจะเชื่อมต่อกันเป็นหน่วยเดียว เราเรียกส่วนนี้ว่า "โคลากา" เมื่อทารกเติบโตขึ้น หน่วยเดียวนี้จะค่อยๆ แบ่งออกเป็นสามส่วน ก่อให้เกิดช่องเปิดแยกกันสามช่อง

การรักษาภาวะนี้คือการผ่าตัดเพื่อสร้างช่องเปิดแยกกันสามช่องแทนที่จะเป็นช่องเปิดเดียว การผ่าตัดนี้มักจะทำภายในปีแรกของชีวิตเด็ก

อาการนี้มีหลายรูปแบบหรือไม่?

ใช่ค่ะ อาการนี้สามารถพบได้ในเด็กแต่ละคน โดยอาจมีรายละเอียดแตกต่างกันเล็กน้อย แต่สิ่งที่เหมือนกันในเด็กทุกคนคือ พวกเขามีช่องเปิดเพียงช่องเดียวแทนที่จะเป็นสามช่อง ช่องเปิดนี้เชื่อมต่อภายในกับ "ช่องทางร่วม" ที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ ความยาวของช่องทางร่วมนี้เป็นตัวกำหนดความรุนแรงของอาการและวิธีการรักษาที่เด็กต้องการ ช่องทางนี้อาจมีความยาวตั้งแต่ 1 ถึง 10 เซนติเมตร

เรามาอธิบายเรื่องนี้เพิ่มเติมอีกสักหน่อย

สถานการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยแค่ไหน?

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก โดยเกิดขึ้นในทารกแรกเกิดประมาณ 1 ใน 25,000 ถึง 50,000 ราย

อาการของโรคนี้มีอะไรบ้าง?

ลักษณะสำคัญและเห็นได้ชัดที่สุดคือ มีเพียงช่องเปิดเดียวที่มองเห็นได้ตั้งแต่แรกเกิด แทนที่จะเป็นสามช่อง

นอกจากนี้ เด็กเหล่านี้อาจมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ด้วย

• อวัยวะเพศหญิงส่วนคลิตอริสมีรูปร่างคล้ายอวัยวะเพศชาย
• ลักษณะผิดปกติบริเวณทวารหนัก
• พบมากกว่าหนึ่งตำแหน่งในช่องคลอด มดลูก หรือปากมดลูก
• ปัญหาอื่นๆ ที่เกี่ยวกับไต ท่อไต หรือระบบทางเดินปัสสาวะ (ปัญหาทางระบบทางเดินปัสสาวะ)
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือกระดูกสันหลัง
• ปัญหาอื่นๆ ของระบบย่อยอาหาร (ปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร)

ทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น? สาเหตุคืออะไร?

แพทย์ยังไม่พบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับอาการนี้ ถือว่าเป็นเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด หรือเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลเฉพาะเจาะจง

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

สถานการณ์นี้สามารถระบุได้สองวิธี

1. ก่อนที่ทารกจะคลอด (ระหว่างตั้งครรภ์)

บางครั้งสามารถตรวจพบได้ระหว่าง การตรวจอัลตราซาวน ด์หรือการสแกนหาความผิดปกติในช่วงประมาณ 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ โดยปกติจะพบว่าช่องคลอดของทารกบวมและมีของเหลวอยู่ภายใน หากต้องการยืนยันให้แน่ชัด อาจทำการสแกน MRI ในระหว่างตั้งครรภ์ได้

2. หลังจากทารกเกิดแล้ว

โดยทั่วไปมักวินิจฉัยพบภาวะนี้หลังคลอด เมื่อกุมารแพทย์ตรวจร่างกายทารก ภาวะนี้สามารถสังเกตได้เมื่อพบว่ามีช่องเปิดเพียงช่องเดียวแทนที่จะเป็นสามช่อง นอกจากนี้ท้องของทารกอาจบวม แพทย์จะสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อดูว่าเกิดอะไรขึ้นภายในร่างกายอย่างแน่ชัด

• การตรวจอัลตราซาวนด์: ตรวจสอบไต กระเพาะปัสสาวะ และกระดูกสันหลังของทารก
• การตรวจด้วยรังสีเอกซ์: ใช้เทคโนโลยีรังสีเอกซ์แบบพิเศษ เช่น ฟลูออโรสโคปี เพื่อดูว่าระบบทางเดินปัสสาวะของบุตรหลานทำงานอย่างไร
• การตรวจ เอโคคาร์ดิโอแกรม: การทดสอบเพื่อตรวจสอบความผิดปกติของหัวใจ

รักษาอย่างไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดกันเถอะ

การรักษาเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะนี้คือการผ่าตัด เป้าหมายหลักของการผ่าตัดคือการสร้างช่องเปิดแยกกันสามช่องแทนที่จะเป็นช่องเปิดเดียว เพื่อให้เด็กสามารถปัสสาวะและอุจจาระได้ตามปกติและควบคุมการขับถ่ายได้

กระบวนการรักษาดังกล่าวโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นเป็นหลายขั้นตอน

ระยะแรก: ทันทีที่ทารกคลอด

ขั้นตอนนี้จะดำเนินการภายใน 48 ชั่วโมงหลังคลอดทารก เป้าหมายหลักคือการทำให้สุขภาพของทารกมีเสถียรภาพและเปิดทางให้อุจจาระและปัสสาวะขับออกจากร่างกายได้สะดวก

• การผ่าตัดสร้างทวารเทียม: ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะนำส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ของเด็กมาไว้ที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องและสร้างช่องเปิด อุจจาระจะไหลออกมาจากช่องเปิดนี้และไปเก็บไว้ในถุงพิเศษที่ติดอยู่กับทวารเทียม การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดชั่วคราว จนกว่าเด็กจะได้รับการผ่าตัดใหญ่
• การใส่สายสวนปัสสาวะ: แพทย์จะใส่สายสวนปัสสาวะเพื่อช่วยให้เด็กขับปัสสาวะได้ เนื่องจากกระเพาะปัสสาวะบวมหรืออุดตัน
• การระบายของเหลวออกจากช่องคลอด: หากช่องคลอดของเด็กบวมและมีของเหลวสะสมอยู่ ก็สามารถระบายออกได้ด้วยวิธีการผ่าตัดเช่นกัน

ขั้นตอนที่สอง: การผ่าตัดศัลยกรรมตกแต่งครั้งใหญ่

การผ่าตัดใหญ่ครั้งนี้จะทำเมื่อเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 12 เดือน ซึ่งเป็นช่วงที่สุขภาพของเด็กคงที่ การผ่าตัดนี้จะแยกอวัยวะทั้งสามที่เชื่อมต่อกันออก และสร้างช่องเปิดแยกกันสามช่อง (ทวารหนัก ช่องคลอด และท่อปัสสาวะ)

• หากท่อนำไข่ส่วนกลางสั้น (น้อยกว่า 4 เซนติเมตร) การผ่าตัดนี้จะค่อนข้างง่าย
• หากท่อน้ำดีส่วนกลางยาว การผ่าตัดก็จะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย

ศัลยแพทย์เด็กและศัลยแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะเด็กที่มีความรู้และประสบการณ์เฉพาะทางในด้านนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการผ่าตัดดังกล่าว

ขั้นตอนที่สาม: การปิดทวารเทียม

เมื่อเด็กฟื้นตัวจากการผ่าตัดใหญ่แล้ว การผ่าตัดลำไส้ใหญ่เทียมเดิมจะถูกปิด นั่นคือ ช่องเปิดที่สร้างขึ้นในช่องท้องจะถูกปิด และอุจจาระจะผ่านออกมาทางทวารหนักที่สร้างขึ้นใหม่ได้ตามปกติ

ลูกของฉันจะมีอนาคตแบบไหน?

นี่คือคำถามสำคัญที่สุดที่อยู่ในใจของพ่อแม่ทุกคน โดยปกติแล้วผลลัพธ์มักจะดีมาก

• เด็กที่มีท่อปัสสาวะส่วนกลางสั้น ซึ่งหมายถึงท่อปัสสาวะส่วนกลางที่มีความซับซ้อนน้อยกว่า มี โอกาส 90% ที่จะ สามารถควบคุมการปัสสาวะและการขับถ่ายอุจจาระได้อย่างปกติ
• แม้แต่เด็กที่มีท่อปัสสาวะยาวผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่ซับซ้อน ก็ยังมี โอกาส 70% ที่จะสามารถควบคุมการปัสสาวะและอุจจาระได้ดี

เด็กส่วนใหญ่สามารถขับถ่ายอุจจาระได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนอาจมีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ซึ่งเป็นการสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ตั้งใจ เด็กบางคนอาจต้องใช้สายสวนปัสสาวะเพื่อระบายปัสสาวะออกหลายครั้งต่อวัน

เกี่ยวกับชีวิตทางเพศและการตั้งครรภ์

เด็กที่มีภาวะนี้ สามารถมีชีวิตทางเพศที่น่าพึงพอใจได้เมื่อเติบโตขึ้น แม้ว่าการตั้งครรภ์อาจยากกว่าปกติ แต่ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นไปไม่ได้ที่จะมีบุตร หากคุณกำลังวางแผนที่จะมีบุตรในอนาคต คุณสามารถขอคำแนะนำทางการแพทย์ได้ การผ่าตัดคลอดมักเป็นวิธีที่แนะนำเมื่อคลอดบุตร

ในฐานะผู้ปกครอง ฉันสามารถทำอะไรได้บ้าง?

การเดินทางครั้งนี้เป็นเรื่องท้าทายสำหรับทั้งเด็กและตัวคุณเอง

• จงปกป้องสิทธิของบุตรหลานของคุณ: พูดคุยกับทีมดูแลสุขภาพของบุตรหลานของคุณอย่างสม่ำเสมอ แบ่งปันข้อกังวลหรือความกลัวใดๆ ที่คุณมีกับพวกเขา
• อย่าพลาดการนัดหมายตรวจสุขภาพและการทดสอบตามกำหนด: หลังการผ่าตัด จำเป็นต้องมีการติดตามดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าระบบต่างๆ ในร่างกายของเด็กทำงานได้อย่างถูกต้อง
• ควรสังเกตอาการ: หากคุณสังเกตเห็นปัญหาใดๆ เกี่ยวกับการควบคุมปัสสาวะหรืออุจจาระขณะที่ลูกของคุณกำลังเติบโต โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

คำถามบางข้อที่คุณควรสอบถามแพทย์ของคุณ:

• การผ่าตัดนี้ทำอย่างไร? ควรทำในผู้ที่มีอายุเท่าใด?
• ลูกของฉันจะรู้สึกเจ็บปวดไหม? ตอนนี้เขากำลังเจ็บปวดอยู่หรือเปล่า?
• ฉันควรคาดหวังอะไรบ้างในช่วงพักฟื้นหลังการผ่าตัด?
• เด็กคนนี้จะต้องเข้ารับการผ่าตัดเพิ่มเติมอีกหรือไม่เมื่อโตขึ้น?
• ฉันจะมีปัญหาเกี่ยวกับทวารหนัก ท่อปัสสาวะ หรือช่องคลอดในอนาคตหรือไม่?
• ลูกสาวของฉันจะสามารถมีลูกได้อย่างปลอดภัยในอนาคตหรือไม่?

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเสียใจเมื่อได้ทราบเรื่องเช่นนี้ แต่โปรดจำไว้ว่าวิทยาศาสตร์การแพทย์ในปัจจุบันก้าวหน้ามาก การผ่าตัดสามารถแก้ไขภาวะนี้ได้สำเร็จ ทำให้ลูกของคุณสามารถใช้ชีวิตได้อย่างปกติ แพทย์และทีมดูแลสุขภาพของคุณจะให้การสนับสนุนที่ดีเยี่ยมแก่คุณและลูกของคุณในเส้นทางนี้