คุณก็มีปัญหาเรื่องการขับถ่ายอุจจาระเหมือนกันใช่ไหม? ลูกน้อยของคุณดิ้นรนและร้องไห้หรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะขับถ่ายลำบากนี้กันเถอะ!

คุณเคยรู้สึกปวดท้องอยากเข้าห้องน้ำแล้วถ่ายไม่ออก เหงื่อออก และต้องเบ่งอย่างหนักไหม? หรือเคยเห็นลูกน้อยร้องไห้เป็นชั่วโมง หน้าแดงก่ำ และกรีดร้องราวกับว่าถ่ายอุจจาระลำบากไหม? สิ่งเหล่านี้อาจสร้างความเครียดให้กับคุณและครอบครัวได้มาก นั่นคือภาวะที่เราจะพูดถึงในวันนี้ ซึ่งเรียกว่า โรคถ่ายอุจจาระลำบาก (dyschezia)

ภาวะท้องผูกเรื้อรัง (Dyschezia) คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย อาการท้องผูกคือ ความยากลำบากในการขับถ่ายอุจจาระ บางครั้งเรียกว่า "ภาวะการขับถ่ายผิดปกติ" แต่มีสิ่งสำคัญที่ต้องเข้าใจเล็กน้อยคือ วิธีที่แพทย์ใช้คำว่า "ท้องผูก" นั้นแตกต่างกันเล็กน้อยสำหรับเด็กเล็กและผู้ใหญ่ ดังนั้นจึงอาจทำให้เกิดความสับสนได้

ภาวะท้องผูกส่งผลกระทบต่อผู้ใหญ่อย่างไร?

ในผู้ใหญ่ อาการอาหารไม่ย่อย ไม่ใช่โรค แต่เป็นการอธิบายอาการอย่างหนึ่ง หมายความว่าคุณไม่สามารถขับถ่ายได้โดยไม่มีปัญหา ต้องเบ่ง หรือเจ็บปวด ซึ่งอาจมีสาเหตุได้หลายอย่าง บ่อยครั้งที่อาการอาหารไม่ย่อยในผู้ใหญ่เกี่ยวข้องกับ อาการท้องผูก ไม่ว่าจะเป็นเพราะอาการท้องผูกเอง หรือท้องผูกเกิดขึ้นเป็นผลข้างเคียงจากอาการอาหารไม่ย่อยนั้น

ภาวะอุจจาระลำบากในทารกคืออะไร?

ภาวะกลืนลำบากในทารกเป็น ภาวะเฉพาะ อย่างหนึ่ง เรียกอีกอย่างว่า "กลุ่มอาการทารกส่งเสียงคราง" ในกรณีนี้ ทารกดูเหมือนจะมีปัญหาในการขับถ่ายอุจจาระ แต่ ไม่มีสัญญาณของอาการท้องผูก ทารกอาจดิ้นรน ส่งเสียงคราง และร้องไห้เป็นเวลา 10 ถึง 30 นาที แต่เมื่ออุจจาระออกมาในที่สุด มักจะนิ่ม ไม่เหลว ไม่เป็นก้อน และไม่แข็ง

ภาวะกล้ามเนื้อทำงานผิดปกติในทารกแรกเกิดเป็นปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานของกล้ามเนื้อ ซึ่งหมายความว่าทารกยังไม่สามารถประสานงานกล้ามเนื้อกลุ่มต่างๆ ที่จำเป็นต่อการขับถ่ายได้อย่างถูกต้อง เปรียบเสมือนการเรียนรู้ที่จะเดินหรือพูด ทารกบางคนอาจใช้เวลานานกว่าในการเรียนรู้ แต่ส่วนใหญ่จะเรียนรู้ได้ภายในเวลาประมาณหนึ่งหรือสองสัปดาห์

อาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลใจสำหรับพ่อแม่ที่เห็นลูกน้อยดิ้นรนเช่นนี้ อย่างไรก็ตาม ทารกที่มีภาวะเคลื่อนไหวผิด ปกติไม่ได้ป่วยหรือเจ็บปวด กุมารแพทย์เชื่อว่าทารกเหล่านี้ร้องไห้เพื่อสร้างแรงดันในช่องท้องเพื่อขับถ่าย ไม่ใช่เพราะความเจ็บปวด ดังนั้นจึง ไม่จำเป็นต้องรักษาและไม่แนะนำให้รักษา

อาการของผู้ใหญ่และเด็กเล็กแตกต่างกันหรือไม่?

ใช่แล้ว อาการเคลื่อนไหวผิดปกติในผู้ใหญ่และเด็กเล็กมีความแตกต่างกันบ้าง

อาการท้องผูกในผู้ใหญ่

แพทย์อาจวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคกล้ามเนื้อกระตุก หากคุณมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการถ่ายอุจจาระลำบาก: ความรู้สึกเหมือนมีอะไรบางอย่างติดอยู่ ในลำไส้
• การพยายามขับถ่ายอุจจาระ: คุณต้องออกแรงอย่างมาก
• อาการปวดขณะขับถ่าย : บางครั้งอาจรู้สึกเหมือนมีอาการแสบร้อน

อาการของภาวะอุจจาระลำบากในทารก

เด็กเล็กที่มีภาวะดิสเล็กเซียอาจแสดงอาการต่างๆ เช่น:

• มีอาการถ่ายอุจจาระลำบากอย่างน้อย 10 นาที
• การกรีดร้อง ร้องไห้ หรือส่งเสียงร้อง ขณะพยายามขับถ่ายอุจจาระ
• ใบหน้าแดงก่ำ เนื่องจากความเหนื่อยล้า
• ดิ้นรน เตะ และเตะไม่หยุด
• การขับถ่ายอุจจาระนั้นไม่ใช่เรื่องที่ทำได้เสมอไป
• แต่เมื่ออุจจาระออกมา มันก็ "ปกติ" คือนิ่มเหมือนแป้งเปียก

ลองนึกภาพดู ลูกน้อยวัยสองเดือนของคุณหน้าแดงก่ำ จู่ๆ ก็เอามือล้วงกระเป๋า และเริ่มร้องไห้เสียงดัง คุณมองดูด้วยความตกใจ ลูกน้อยดิ้นรนราวกับว่ามีปัญหาในการขับถ่าย หลังจากร้องไห้และดิ้นรนอยู่ประมาณ 15 นาที เขาก็ถ่ายอุจจาระออกมาเล็กน้อยพร้อมเสียง "แปรง" หลังจากนั้นลูกน้อยก็เงียบและแข็งแรงดี เมื่อคุณตรวจสอบผ้าอ้อม อุจจาระก็ปกติ สีเหลือง และนิ่ม นั่นคืออาการที่เรียกว่าภาวะอาหารไม่ย่อยในเด็กทารก

ลูกของฉันมีอาการท้องผูกหรือเปล่า? ฉันจะรู้ได้อย่างไรแน่ชัด?

พ่อแม่ที่มีลูกเป็นโรคอาหารไม่ย่อยมักคิดว่าเป็น อาการท้องผูก ในตอนแรก พวกเขาเห็นลูกเบ่งอุจจาระ จึงคิดว่าเป็นเพราะอุจจาระแข็งเกินไป ที่จริงแล้ว ผู้ใหญ่ก็มักเบ่งอุจจาระด้วยเหตุผลเดียวกัน เราจำไม่ได้ว่าต้องเรียนรู้การขับถ่ายอุจจาระตอนเด็กๆ หรือเปล่า

วิธีที่คุณพยายามขับถ่ายอุจจาระนั้นดูเหมือนกันในทั้งสองกรณี กล่าวคือ ไม่ว่าคุณจะพยายามเบ่งต้านอุจจาระแข็งหรือต้านกล้ามเนื้อของคุณเองก็ตาม แต่ คุณสามารถบอกความแตกต่างได้จากลักษณะของอุจจาระที่ออกมา

• หากอุจจาระแข็ง เป็นก้อน หรือมีเลือดปน แสดงว่ามีอาการท้องผูก
• ถ้าอุจจาระมีลักษณะปกติและนิ่ม แสดงว่าไม่มีปัญหาเกี่ยวกับอุจจาระ

ทารกร้องไห้แบบนี้เป็นเพราะภาวะเคลื่อนไหวผิดปกติหรือเปล่า หรือเป็นเพราะอาการจุกเสียด?

อาการโคลิกเป็นอีกภาวะหนึ่งที่ทารกร้องไห้ไม่หยุดโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ทารกที่มีอาการโคลิกมักดูเหมือนว่าปวดท้อง พวกเขาอาจแอ่นหลัง สะบัดแขน หรือดึงขาเข้าหาหน้าท้องขณะร้องไห้ และบางครั้งใบหน้าของพวกเขาก็แดงก่ำ

ในอดีต พ่อแม่และแพทย์คิดว่าอาการโคลิกเกิดจากสาเหตุต่างๆ เช่น แก๊สในกระเพาะ ท้องอืด อาหารไม่ย่อย หรือถ่ายอุจจาระลำบาก แต่หลักฐานสนับสนุนเรื่องนี้ยังไม่เพียงพอ นอกจากนี้ พ่อแม่ยังสังเกตเห็นว่าอาการโคลิกไม่ได้เกี่ยวข้องกับเวลาให้อาหารเสมอไป

อาการโคลิกยังคงเป็นปริศนา แต่ปัจจุบันบางคนเชื่อว่าเช่นเดียวกับอาการเคลื่อนไหวผิดปกติในทารก อาการนี้เป็นเพียงขั้นตอนหนึ่งของการพัฒนาการเป็นไปได้ – แต่การรอให้หายเองเป็นอีกเรื่องหนึ่ง ทั้งอาการจุกเสียดและอาการเคลื่อนไหวผิดปกติในทารกทำให้พ่อแม่เครียดมาก เราจำเป็นต้องรู้ว่าเกิดอะไรขึ้นและจะแก้ไขได้อย่างไร

โดยปกติแล้ว แพทย์มักสรุปว่าอาการจุกเสียดในทารกเป็นสาเหตุของพฤติกรรมงอแงของทารก เมื่อไม่พบสาเหตุอื่นใด ภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติในทารก (Infantile dyskinesia) เป็นหนึ่งในความเป็นไปได้ที่แพทย์จะพยายามตัดออกก่อน หากทารกงอแงโดยเฉพาะก่อนขับถ่าย และหยุดงอแงหลังจากขับถ่ายเสร็จแล้ว ทารกอาจมีภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติในทารกได้

เหตุใดจึงเกิดภาวะถ่ายอุจจาระลำบาก?

สาเหตุในผู้ใหญ่

อาการเคลื่อนไหวผิดปกติเกิดขึ้นในผู้ใหญ่ได้ด้วยเหตุผลหลายประการ:

• ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง ผิดปกติ (Anismus ): ภาวะนี้ทำให้ผู้ใหญ่มีปัญหาในการควบคุมกล้ามเนื้อที่ควบคุมการขับถ่าย คล้ายกับภาวะกล้ามเนื้อกระตุกผิดปกติในทารก อีกชื่อหนึ่งของภาวะนี้คือ การขับถ่ายผิดปกติ (Dysynergic defecation)
• เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ : หากภาวะนี้ลุกลามไปยังลำไส้ส่วนล่างใกล้ทวารหนักในผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อาจทำให้เกิดอาการถ่ายอุจจาระลำบาก ปวด หรือมีเลือดออกขณะขับถ่ายได้
• อาการท้องผูก : อุจจาระแข็ง ติดแน่น ขับถ่ายยากและเจ็บปวด อาการท้องผูกเรื้อรังอาจทำลายกล้ามเนื้อและเส้นประสาทที่ควบคุมการขับถ่าย ทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ ตามมา
• โรคอักเสบในลำไส้ : ภาวะเรื้อรัง เช่น โรคแผลในลำไส้ใหญ่และโรคโครห์น สามารถทำให้เกิดการอักเสบและเลือดออกอย่างต่อเนื่องในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ (ทวารหนักและรูทวาร)
• รอยโรคบริเวณทวารหนักและไส้ตรง: รอยโรคหรือก้อนชั่วคราว เช่น ริดสีดวงทวาร แผลปริที่ทวารหนัก ฝีที่ทวารหนัก ติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ และเนื้องอก อาจทำให้เกิดอาการปวดหรืออุดตันขณะขับถ่ายได้

เหตุผลในการมีลูก

ทารกและเด็กเล็กมีการพัฒนาอยู่ตลอดเวลา และพวกเขาใช้เวลาในการเรียนรู้สิ่งต่างๆ ในแบบของตนเอง การขับถ่ายอุจจาระนั้น แม้จะดูยาก แต่ก็เป็นกระบวนการเรียนรู้เช่นกัน ต้องอาศัยการประสานงานอย่างมากระหว่างสมอง เส้นประสาท และกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ เพื่อให้การขับถ่ายเป็นไปอย่างถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพวกเขาไม่มีแรงโน้มถ่วงช่วย

โดยปกติแล้ว เมื่ออุจจาระเข้าสู่ทวารหนัก กล้ามเนื้อในทวารหนักจะคลายตัวและยอมให้อุจจาระผ่านไปได้ แต่เนื่องจากทารกยังนั่งตัวตรงไม่ได้ ความดันในทวารหนักจึงอาจลดลง ดังนั้นพวกเขาอาจต้องการแรงดันจากหน้าท้องมากขึ้นเพื่อดันอุจจาระออกมา พวกเขาต้องเรียนรู้ที่จะเบ่งและคลายกล้ามเนื้อทวารหนักไปพร้อมๆ กัน

ทารกที่พยายามเบ่งอุจจาระผ่านทวารหนักที่คับแคบจะดิ้นรน และอาจร้องไห้ด้วยความหงุดหงิด จนกว่าพวกเขาจะเรียนรู้ที่จะผ่อนคลาย ทารกอาจร้องไห้เพราะรู้สึกว่ากล้ามเนื้อหน้าท้องหดตัวขณะร้องไห้ ซึ่งอาจเป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการเรียนรู้การขับถ่ายอุจจาระของพวกเขาเช่นกัน

แพทย์วินิจฉัยภาวะท้องผูกได้อย่างไร?

ผู้ใหญ่

อาการอาหารไม่ย่อยในผู้ใหญ่เป็นเพียงอาการหนึ่ง หากคุณบอกแพทย์ว่าคุณมีปัญหาในการขับถ่าย แพทย์จะจดบันทึกและสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติม อาจเกี่ยวข้องกับภาวะที่คุณทราบอยู่แล้ว หรืออาจช่วยในการค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการได้

ของเด็กทารก

กุมารแพทย์ของคุณจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของลูกน้อยและลักษณะของอุจจาระ อาจขอตัวอย่างอุจจาระด้วย นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจร่างกายทั่วไป หากร่างกายของลูกน้อยดูปกติ อุจจาระปกติ และอาการเกี่ยวข้องกับการขับถ่ายเท่านั้น แพทย์อาจวินิจฉัยว่าลูกน้อยของคุณมีภาวะกลืนลำบาก

ควรทำอย่างไรเพื่อรักษาอาการนี้?

การช่วยเหลือผู้สูงอายุ

อาการอาหารไม่ย่อยในผู้ใหญ่ อาจหมายถึงหลายสิ่งหลายอย่าง และมีสาเหตุได้มากมาย แพทย์ จะต้องหาสาเหตุที่แท้จริง เพื่อแนะนำการรักษาที่เหมาะสม การรักษาภาวะลำไส้อุดตันอาจรวมถึงการใช้ยา กายภาพบำบัด ไบโอฟีดแบ็ก และบางครั้งอาจต้องผ่าตัดด้วย

จะช่วยเหลือทารกอย่างไรดี?

ไม่มีวิธีรักษา ภาวะดิสเล็กเซียในเด็กทารก และกุมารแพทย์กล่าวว่าไม่ควรเข้าไปแทรกแซง

นี่อาจเป็นเรื่องยากมากสำหรับพ่อแม่ที่พยายามบรรเทาความไม่สบายตัวของลูกน้อย พวกเขาอาจรู้สึกอยากช่วยเหลือโดยการกระตุ้นทวารหนักของลูก (เช่น การใส่แผ่นความร้อน) แต่ การทำเช่นนั้นจะยิ่งทำให้กระบวนการเรียนรู้ของลูกช้าลง และลูกก็จะเริ่มชินกับการกระตุ้นนั้น

งานวิจัยบางชิ้นชี้ว่า การนวดทารก สามารถช่วยกระตุ้นระบบประสาทและการพัฒนาทางกายภาพของทารกได้ แม้ว่าจะไม่ใช่การรักษาโดยตรงสำหรับภาวะดิสเล็กเซีย (ความบกพร่องทางการอ่านเขียน) แต่การนวด เป็นประจำ สามารถช่วยพัฒนาการประสานงานระหว่างสมองและร่างกายที่จำเป็นต่อการเรียนรู้การขับถ่ายได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้ เช่น การนวดท้องทารกเบาๆ โดยไม่ทำให้ทารกเจ็บ

อาการนี้จะคงอยู่นานแค่ไหน หรือจะดีขึ้น?

สำหรับผู้ใหญ่

ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้บางอย่างสามารถรักษาได้ค่อนข้างง่าย แต่บางอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องกับสมองและระบบประสาท อาจมีความซับซ้อนกว่า ในกรณีเหล่านี้ แพทย์มักใช้ วิธีการแบบองค์รวม โดยผสมผสานการรักษาต่างๆ เข้ากับการเปลี่ยนแปลงด้านอาหารและวิถีชีวิต ซึ่งต้องใช้เวลา

หากคุณมีอาการปวดและถ่ายอุจจาระลำบากเนื่องจากโรคเรื้อรังหรือการบาดเจ็บทางร่างกาย การผ่าตัดอาจเป็นส่วนหนึ่งของแผนการรักษาของคุณ การผ่าตัดมักเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ที่มีอาการรุนแรงและไม่ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ หรือการแพทย์ทางเลือก แต่โดยส่วนใหญ่แล้วการผ่าตัดมักประสบความสำเร็จ

สำหรับเด็กทารก

ข่าวดีก็คือ อาการเคลื่อนไหวผิดปกติในทารก มักเป็นปัญหาชั่วคราว อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไม่กี่วันถึงไม่กี่สัปดาห์ ซึ่งอาจดูเหมือนนานเมื่อคุณเห็นลูกน้อยของคุณดิ้นรนทุกวัน แต่คุณมั่นใจได้ว่าพวกเขาจะหายดี ทารกส่วนใหญ่จะหายจากอาการเคลื่อนไหวผิดปกติได้เมื่ออายุ 2-3 เดือน

สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ควรจำไว้ (ข้อความสำคัญที่ควรจดจำ)

อาการท้องผูกอาจเป็นประสบการณ์ที่ไม่สบายตัวมาก ไม่ว่าคุณจะเป็นทารก เด็ก หรือผู้ใหญ่ โชคดี ที่อาการท้องผูกในทารกมักหายไปเองในระยะเวลาสั้นๆ ดังนั้นอย่ากังวลมากเกินไปเกี่ยวกับลูกน้อยของคุณ อย่างไรก็ตาม อาการท้องผูกในผู้ใหญ่อาจซับซ้อนกว่าและอาจใช้เวลานานกว่าในการหายดี

หากคุณหรือคนในครอบครัวมีปัญหาเกี่ยวกับการขับถ่ายอุจจาระผิดปกติที่เรียกว่าภาวะการเคลื่อนไหวผิดปกติ (dyskinesia) ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด แพทย์จะช่วยคุณหาสาเหตุที่ถูกต้องและให้การรักษาที่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของทารก ควรปรึกษาแพทย์เด็กจะดีที่สุด

อาการ ท้องผูก, อาหารไม่ย่อย, ถ่ายอุจจาระลำบาก, ปวดท้อง, ทารกร้องไห้, ท้องผูก, กลุ่มอาการทารกส่งเสียงครืดคราด, โรคต่างๆ ในทารก