คุณเคยสงสัยไหมว่าเกิดอะไรขึ้นเมื่อเลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดภายในร่างกายของเรา และเกิดลิ่มเลือดขึ้นระหว่างทาง? มันอาจเป็นสถานการณ์ที่น่ากลัวและฉุกเฉิน การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตออกเรียกว่า การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (embolectomy) วันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่ายกัน
กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกคืออะไร?
การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (Embolectomy) คือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อเอาลิ่มเลือดที่ติดอยู่ภายในหลอดเลือดและขัดขวางการไหลเวียนของเลือดออกไป บางครั้งเรียกว่าการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (Thrombectomy) ซึ่งทั้งสองชื่อมีความหมายเหมือนกัน คือการเอาลิ่มเลือดออก
ลิ่มเลือดชนิดนี้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองประเภท:
1. ลิ่มเลือด อุดตัน: ลองนึกภาพลิ่มเลือดที่ก่อตัวขึ้นในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง เช่น ขา แล้วหลุดออกจากบริเวณนั้น เดินทางไปกับกระแสเลือด และไปอุดตันอยู่ที่อื่น เช่น ปอด นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่าลิ่มเลือด อุดตัน ซึ่งก็คือลิ่มเลือดที่หลุดออกจากบริเวณที่ก่อตัวและไปอุดตันอยู่ที่อื่น
2. ลิ่มเลือดอุดตัน: ลิ่มเลือดชนิดนี้ก่อตัวและก่อให้เกิดปัญหาในบริเวณเดิม นั่นหมายความว่ามันไม่หลุดออกไปและไม่เคลื่อนที่ไปไหน มันยังคงติดอยู่ที่เดิมที่ก่อตัวขึ้น เราเรียกสิ่งนี้ ว่า ลิ่มเลือดอุดตัน (Thrombus )
โดยปกติแล้ว การแข็งตัวของเลือดเป็นสิ่งจำเป็นในการหยุดเลือดไหลเมื่อเราได้รับบาดเจ็บ แต่บางครั้งโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน ลิ่มเลือดอาจเริ่มก่อตัวในบริเวณที่ไม่ควรอยู่ของร่างกาย ในกรณีเช่นนั้น แพทย์จะต้องทำการกำจัดลิ่มเลือดออก
ใครบ้างที่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?
โดยปกติแล้ว การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกจะแนะนำเฉพาะในกรณีที่อาการร้ายแรงเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่ขาเรียกว่า ภาวะลิ่มเลือดอุดตันใน หลอดเลือดดำส่วนลึก (Deep Vein Thrombosis หรือ DVT) หากลิ่มเลือดหลุดออกและไปอุดตันในปอด อาจทำให้เกิดภาวะอันตรายมากที่เรียกว่า ภาวะ ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (Pulmonary Embolism ) หากไม่สามารถควบคุมอาการด้วยยาได้ แพทย์จึงจะใช้วิธีการผ่าตัดนี้
มีหลายปัจจัยที่สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด:
- โรคหัวใจ: เมื่อการทำงานของหัวใจผิดปกติ โอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดก็จะเพิ่มมากขึ้น
- โรคอ้วน: น้ำหนักตัวที่มากเกินไปยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอีกด้วย
- การตั้งครรภ์: ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนและปัจจัยอื่นๆ ในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์
- มะเร็ง: มะเร็งบางชนิดและการรักษามะเร็งบางประเภทอาจทำให้เกิดลิ่มเลือดได้
- ความผิดปกติเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดบางชนิด:ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นสำหรับผู้ที่มีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติทางพันธุกรรมด้วย
วิธีการผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกสองวิธี
ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่งของลิ่มเลือด แพทย์จะใช้สองวิธีหลักในการกำจัดลิ่มเลือดนั้น เรามาดูรายละเอียดของทั้งสองวิธีกัน
| วิธี | วิธีทำ (แบบง่าย) |
|---|---|
| การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออกจากสายสวน | นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อน แพทย์จะฉีดยาชาที่ผิวหนังบริเวณคอหรือขาหนีบ จากนั้นจะกรีดเป็นแผลเล็กๆ และสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปตามหลอดเลือดจนถึงบริเวณที่มีลิ่มเลือด โดยใช้เทคนิคคล้ายกับการเอกซเรย์ จากนั้นจะดูดลิ่มเลือดออกจากท่อเหมือนเครื่องดูดฝุ่น ขั้นตอนนี้ใช้แผลเล็ก จึงหายเร็ว |
| การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก | นี่เป็นการผ่าตัดใหญ่ วิธีนี้ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ลิ่มเลือดขนาดใหญ่ติดอยู่ในปอดหรือหัวใจ ในกรณีนี้ จะทำการผ่าตัดเปิดกระดูกอกตรงกลาง (median sternotomy) จากนั้นจะต่อหัวใจและปอดเข้ากับเครื่องช่วยหายใจชั่วคราว (Cardiopulmonary Bypass) และศัลยแพทย์จะเปิดหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องและนำลิ่มเลือดออกด้วยมือ |
ทำไมต้องผ่าตัด? ใช้ยาไม่ได้เหรอ?
โดยปกติแล้ว ผู้ที่มีลิ่มเลือดอุดตันมักจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อน เช่น ยา ป้องกัน การเกิดลิ่มเลือด (ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด) หรือยา ละลายลิ่มเลือด (ยาที่ละลายลิ่มเลือดที่มีอยู่แล้ว) อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี การผ่าตัดก็มีความจำเป็น เช่น กรณีต่อไปนี้:
- หากคุณไม่สามารถรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้ได้เนื่องจากปัญหาสุขภาพอื่นๆ
- หากลิ่มเลือดไม่สลายไปแม้จะใช้ยาแล้ว หรืออาการของคุณแย่ลง
- หากอาการที่เกิดจากลิ่มเลือดมีความรุนแรงมากและจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน
หลังการผ่าตัดจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? และมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน อาจจะต้องอยู่ในห้องไอซียู แพทย์จะคอยเฝ้าติดตามอาการของคุณจนกว่าการหายใจและการทำงานของหัวใจจะกลับมาเป็นปกติ หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด ระยะเวลาพักฟื้นของคุณจะนานกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการผ่าตัดโดยใช้สายสวน
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดครั้งนี้ก็มีความเสี่ยงอยู่บ้าง
- ความเสี่ยงของการใช้วิธีการใส่สายสวน: เลือดออกเนื่องจากหลอดเลือดเสียหาย หัวใจเสียหายหรือหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจไม่สามารถกำจัดลิ่มเลือดออกได้หมด
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดแบบเปิด ได้แก่ เลือดออกมากเกินไป หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ (SVT - Supraventricular Tachycardia) หัวใจล้มเหลว ไตวาย และการติดเชื้อ
ถึงแม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องจำไว้คือ การผ่าตัดนี้จะทำก็ต่อเมื่อจำเป็นอย่างยิ่งเพื่อช่วยชีวิตเท่านั้น ดังนั้น แพทย์จึงตัดสินใจหลังจากพิจารณาข้อดีและข้อเสียแล้ว
ควรไปพบแพทย์เมื่อใดหลังการผ่าตัด
การดูแลสุขภาพร่างกายแม้หลังจากกลับบ้านแล้วเป็นสิ่งสำคัญมาก หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ควร แจ้งแพทย์ทันที ในกรณีร้ายแรง ให้ไป ที่ห้องฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
- หายใจลำบาก
- แผลผ่าตัดมีน้ำเหลืองไหลซึม แดง หรือบวม (สัญญาณของการติดเชื้อ)
- อาการเจ็บหน้าอก
- อาการใจสั่น
- เลือดออกมากเกินไป
ข้อสรุปสำคัญ
- การผ่าตัดเอาลิ่มเลือดออก (Embolectomy) เป็นวิธีการผ่าตัดเพื่อกำจัดลิ่มเลือดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งติดอยู่ในหลอดเลือด
- วิธีการนี้ทำได้สองวิธีหลักๆ คือ การผ่าตัดเล็กโดยใช้สายสวน (ท่อบางๆ) และการผ่าตัดใหญ่โดยการเปิดหน้าอก
- แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้เฉพาะในกรณีที่อาการรุนแรงและไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยาเท่านั้น
- เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยง แต่บางครั้งการผ่าตัดนี้ก็จำเป็นเพื่อช่วยชีวิต
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัด หากมีอาการผิดปกติใด ๆ ให้รีบไปพบแพทย์ทันที
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ