คุณเคยได้ยินเกี่ยวกับหลอดเลือดที่ใหญ่ที่สุดและสำคัญที่สุดในร่างกายของคุณไหม? เราเรียกมันว่า หลอดเลือดแดงใหญ่ (aorta ) ลองนึกภาพเหมือนท่อน้ำหลักที่ลำเลียงเลือดไปทั่วร่างกายของคุณ แต่บางครั้งผนังของหลอดเลือดแดงใหญ่นี้อาจอ่อนแอลงและเริ่มโป่งออกมาเหมือนลูกโป่ง ในทางการแพทย์ เราเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดโป่งพอง (aneurysm ) มันเหมือนท่อน้ำเก่าที่โป่งออกมา หากลูกโป่งนี้แตก มันอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ แต่ไม่ต้องกังวล ด้วยความก้าวหน้าของวิทยาศาสตร์การแพทย์ ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากสำหรับภาวะดังกล่าว วันนี้เราจะพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่ทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัดใหญ่
TEVAR คืออะไรกันแน่?
กล่าวโดยสรุป TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) คือวิธีการรักษาแบบใหม่ที่ใช้การผ่าตัดเล็กเพื่อซ่อมแซมความเสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ในทรวงอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหลอดเลือดโป่งพอง
ในอดีต การรักษาภาวะนี้ใช้วิธีการผ่าตัดใหญ่แบบเปิด ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเปิดหน้าอก การผ่าตัดมีความซับซ้อน ใช้เวลานานในการฟื้นตัว และมีความเสี่ยงสูง แต่ในปัจจุบัน สำหรับผู้ป่วยที่มีคุณสมบัติเหมาะสม แพทย์นิยมเลือกใช้วิธี TEVAR มากขึ้น เนื่องจากมีระยะเวลาพักฟื้นสั้นกว่า ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงต่ำกว่า และผู้ป่วยรู้สึกสบายกว่ามาก แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าการรักษานี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ โดยพิจารณาจากปัจจัยต่างๆ เช่น โครงสร้างทางกายวิภาคของหลอดเลือดของคุณ
TEVAR ไม่ใช่การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด เป็นการรักษาจากภายใน โดยใช้ท่อขนาดเล็กสอดเข้าไปในหลอดเลือด คล้ายกับการซ่อมแซมหลอดเลือดโดยการใส่เยื่อบุใหม่เข้าไปข้างใน
การรักษาด้วย TEVAR ใช้รักษาอาการใดบ้าง?
ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้วิธี TEVAR นี้ในการรักษาความเสียหายหลายประเภทต่อหลอดเลือดแดงใหญ่
| การเจ็บป่วย | คำอธิบายง่ายๆ |
|---|---|
| หลอดเลือดแดงใหญ่ทรวงอกโป่งพอง | ผนังหลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณที่ทอดผ่านช่องอกจะอ่อนแอและโป่งพองเหมือนลูกโป่ง กรณีนี้พบได้บ่อยที่สุดที่ต้องใช้วิธี TEVAR (Transesophageal Vaccine Artery Artery) |
| การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ | เลือดรั่วซึมระหว่างชั้นของผนังด้านในของหลอดเลือดแดงใหญ่ ทำให้ผนังฉีกขาดตามแนวยาว นี่เป็นภาวะฉุกเฉินและอันตรายอย่างยิ่ง |
| การตัดหลอดเลือดแดงใหญ่ | การฉีกขาดหรือการแตกของหลอดเลือดแดงใหญ่เนื่องจากได้รับบาดเจ็บรุนแรงที่หน้าอกจากอุบัติเหตุร้ายแรง เช่น อุบัติเหตุทางรถยนต์ |
ฉันควรเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัดครั้งนี้?
แพทย์ของคุณจะอธิบายเรื่องนี้ให้คุณ ฟังอย่างละเอียด คุณควรเตรียมตัวรับมือกับสิ่งต่างๆ เช่น:
- การใช้ยา: หากคุณกำลังใช้ยาสำหรับรักษาความดันโลหิตสูงหรือคอเลสเตอรอลสูง คุณควรใช้ยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด
- งดสูบบุหรี่: หากคุณสูบบุหรี่ คุณจะต้องหยุดสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาดก่อนเข้ารับการผ่าตัด
- ยาอื่นๆ: โปรดแจ้ง แพทย์ เกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่คุณกำลังรับประทานอยู่ (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) แพทย์อาจจำเป็นต้องหยุดยาหรือเปลี่ยนยาชั่วคราวตามคำแนะนำของแพทย์
- การตรวจก่อนผ่าตัด: จะต้องมีการตรวจหลายอย่างก่อนการผ่าตัด
การตรวจก่อนผ่าตัด
หนึ่งในขั้นตอนการตรวจที่สำคัญที่สุดคือ การตรวจ CT angiogram การตรวจนี้สามารถสร้างภาพสามมิติที่ชัดเจนของขนาด ตำแหน่ง และสุขภาพของหลอดเลือดแดงใหญ่และหลอดเลือดอื่นๆ ที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงใหญ่ได้ เพื่อให้การผ่าตัด TEVAR ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องมีพื้นที่ในหลอดเลือดมากพอที่จะให้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ที่ใช้ในการรักษา สามารถสอดเข้าไปในหลอดเลือดแดงใหญ่ได้
โดยปกติแพทย์จะสอดท่อนี้เข้าไปทาง หลอดเลือดแดงต้นขา ซึ่งวิ่งผ่านบริเวณขาหนีบ แต่หากหลอดเลือดนั้นตีบหรืออุดตันด้วยคราบไขมัน (คราบพลัค) แพทย์จะต้องหาเส้นทางอื่น การตรวจ CT สแกนจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวางแผนขั้นตอนทั้งหมดนี้
การทดสอบเหล่านี้ยังช่วยให้คุณเลือกขนาดและชนิดของ สเตนต์กราฟต์ ที่เหมาะสมสำหรับส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อีกด้วย
วิธีการผ่าตัด TEVAR
เมื่อทำการรักษาด้วยวิธีนี้ ทีมศัลยแพทย์จะปฏิบัติตามขั้นตอนดังต่อไปนี้:
1. การวางยาสลบ: คุณจะได้รับการวางยาสลบทั่วไปหรือการวางยาสลบเฉพาะที่ร่วมกับการให้ยาระงับประสาท เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกเจ็บปวดและรู้สึกสบายตลอดการผ่าตัด
2. การปกป้องกระดูกสันหลัง:ในบางกรณี (ไม่ใช่ทุกกรณี) อาจใช้ท่อขนาดเล็ก (ท่อระบายน้ำไขสันหลัง) ที่ระบายน้ำไขสันหลังปริมาณเล็กน้อยออกจากไขสันหลัง เพื่อป้องกันความเสียหายจากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไขสันหลังลดลงระหว่างการผ่าตัด
3. การผ่าตัดแผลเล็ก: จะทำการผ่าตัดแผลเล็กมากที่ผิวหนังบริเวณขาหนีบ ใกล้กับหลอดเลือดแดงต้นขา
4. การสอดท่อ: ผ่านแผลผ่าตัดนี้ จะมีการสอดลวดเส้นเล็ก (ลวดนำทาง) ไปตามหลอดเลือดจนกระทั่งผ่านส่วนที่เสียหายของหลอดเลือดแดงใหญ่ จากนั้นจะสอดท่อเส้นเล็กที่เรียกว่า สายสวน ซึ่งมีสเตนต์กราฟต์อยู่ภายใน เข้าไปตามลวดนำทางนี้ ขั้นตอนทั้งหมดนี้ทำภายใต้การนำทางของเทคนิคพิเศษคล้ายการเอกซเรย์ ( ฟลูออโรสโคปี )
5. การใส่สเตนต์: แพทย์จะนำสายสวนไปยังตำแหน่งที่เกิดความเสียหายอย่างแม่นยำ และปล่อยสเตนต์กราฟต์ที่อยู่ภายในออกมา สเตนต์จะกางออกเหมือนสปริงและยึดติดกับผนังหลอดเลือดแดงใหญ่ได้อย่างแน่นหนา
6. หน้าที่: สเตนต์กราฟต์นี้ทำหน้าที่เป็นเยื่อบุใหม่ให้กับหลอดเลือดแดงใหญ่ ในกรณีที่มีภาวะหลอดเลือดโป่งพอง เลือดจะไหลผ่านเยื่อบุใหม่นี้ ซึ่งจะช่วยลดแรงดันจากเลือดที่กระทำต่อผนังหลอดเลือดที่อ่อนแอ ทำให้หลอดเลือดไม่ขยายใหญ่ขึ้นและแตกออก
7. เสร็จสิ้นการผ่าตัด: หลังจากใส่สเตนต์แล้ว จะถอดสายสวนออก เย็บปิดแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบ และพันผ้าพันแผล
โดยปกติแล้ว กระบวนการทั้งหมดนี้ใช้เวลาประมาณสองชั่วโมง
การรักษาด้วย TEVAR มีประโยชน์อย่างไรบ้าง?
นี่คือเหตุผลที่แพทย์นิยมใช้วิธี TEVAR มากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด
- ระยะเวลาพักฟื้นและระยะเวลาพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นมาก
- เนื่องจากไม่มีการผ่าตัดใหญ่เพื่อเอาเต้านมออก จึงทำให้เจ็บปวดน้อยลง
- การผ่าตัดจะมีเลือดออกน้อยลง
- มีผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเปิด
- ความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหรือการเสียชีวิตอยู่ในระดับต่ำ (อัตราการรอดชีวิตประมาณ 98% สำหรับ TEVAR เมื่อเทียบกับ 88%-94% สำหรับการผ่าตัดแบบเปิด)
- ความเสียหายจากการที่เลือดไปเลี้ยงอวัยวะอื่นลดลง (ภาวะขาดเลือดที่อวัยวะปลายทาง) นั้นมีน้อยมาก
การรักษาแบบนี้มีความเสี่ยงหรือไม่?
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงอยู่บ้าง แต่ความเสี่ยงเหล่านั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก
- Endoleak: เลือดยังคงรั่วซึมรอบขดลวดปลูกถ่ายเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพอง
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด
- การเคลื่อนตัวของกราฟต์: สเตนต์ที่ใส่เข้าไปนั้นเคลื่อนตัวออกจากตำแหน่งเดิมเล็กน้อย
- อัมพาตครึ่งท่อน: พบได้น้อยมาก คือ การสูญเสียการทำงานของขาเนื่องจากเลือดไปเลี้ยงไขสันหลังลดลง
- หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับความเสี่ยงเหล่านี้และขั้นตอนที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านั้น
การฟื้นตัวและการติดตามผล
หลังการผ่าตัด คุณจะพักอยู่ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) หนึ่งหรือสองวัน หลังจากนั้น คุณจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยทั่วไป และสามารถกลับบ้านได้ภายในหนึ่งวันหรือหนึ่งสัปดาห์ เมื่อคุณกลับบ้าน โปรดดูแลสิ่งเหล่านี้:
- ห้ามขับรถเป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
- อย่าลงไปแช่น้ำจนกว่าแผลผ่าตัดบริเวณขาหนีบจะหายสนิท (สามารถอาบน้ำฝักบัวได้)
- ห้ามยกของหนักเกิน 5 กิโลกรัม เป็นเวลา 1-2 สัปดาห์
สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การติดตามผล นี่เป็นสิ่งที่ต้องทำตลอดชีวิต อย่างที่แพทย์บอก คุณต้องเข้ารับการตรวจ เช่น CT สแกน หลังการผ่าตัด หนึ่งเดือน หกเดือน หนึ่งปี และทุกปีหลังจากนั้น เพื่อดูว่าสเตนต์ยังอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่ และมีปัญหาอื่นใดเกิดขึ้นหรือไม่
หากคุณมีอาการของโรคหัวใจวาย (เช่น อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง) หรือโรคหลอดเลือดสมอง (เช่น ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งหย่อนคล้อย พูดลำบาก) ให้รีบไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที
ข้อสรุปสำคัญ
- TEVAR เป็นวิธีการรักษาที่ทันสมัยสำหรับภาวะอันตราย เช่น หลอดเลือดแดงโป่งพอง โดยทำผ่านแผลเล็กๆ โดยไม่ต้องเปิดหน้าอก
- นี่เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูง มีความเสี่ยงน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด ฟื้นตัวเร็วขึ้น และใช้เวลาพักฟื้นน้อยกว่า
- หลังจากทำการตรวจแล้ว แพทย์ของคุณจะพิจารณาว่าการรักษาแบบนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
- หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่องตลอดชีวิต
- หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับการรักษาหรือกระบวนการฟื้นตัว โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณโดยไม่ต้องลังเล
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ