คนที่คุณรักกำลังแกล้งป่วยทั้งที่ความจริงแล้วไม่ได้เป็นหรือเปล่า? มาพูดคุยเกี่ยวกับภาวะอันตรายนี้กันเถอะ (การแกล้งป่วยโดยตั้งใจให้ผู้อื่นป่วย - FDIA)!

คุณเคยได้ยินเรื่องคนที่ดูแลเด็ก คนชรา หรือคนพิการที่ไม่ได้ป่วย แต่กลับแสร้งทำเป็นป่วย แล้วพาไปหาหมอและให้ยาบ้างไหม? เป็นเรื่องที่ยากจะจินตนาการ แต่ก็เกิดขึ้นได้จริง วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะทางจิตที่ซับซ้อนและอันตรายเช่นนี้กัน

FDIA (Factitious Disorder Imposed on Another) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป “ภาวะความผิดปกติทางจิตที่สร้างขึ้นเพื่อหลอกลวงผู้อื่น” (Factitious Disorder Imposed on Another หรือ FDIA) เป็นภาวะทางจิตที่ผู้ป่วยพยายามหลอกลวงผู้อื่น โดยเฉพาะแพทย์ ว่าบุคคลที่อยู่ในการดูแลของตน (เช่น เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ผู้พิการ หรือผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี) ป่วย ทั้งที่ความจริงแล้วไม่ได้ป่วยแต่อย่างใด

เดิมทีอาการนี้เรียกว่า "กลุ่มอาการมุนเชาเซนโดยตัวแทน" ชื่อนี้มาจากบุคคลในประวัติศาสตร์ที่ชอบเล่าเรื่องราวเกินจริง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันใช้คำว่า "ความผิดปกติทางจิตที่สร้างขึ้นโดยผู้อื่น" เพื่ออธิบายพฤติกรรมนี้ได้อย่างแม่นยำกว่า

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การแอบอ้างเท็จแบบนี้เป็น อันตราย มาก เพราะอาจทำให้คนดีมีน้ำใจต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น และบางครั้งอาจถึงขั้นต้องผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้นเมื่อทีมแพทย์พยายามหาข้อเท็จจริงว่าเกิดอะไรขึ้นกันแน่

อาการนี้ถือเป็นทั้งความเจ็บป่วยทางจิตและ รูปแบบหนึ่งของการล่วงละเมิด อย่างไรก็ตาม มีวิธีที่จะให้ความช่วยเหลือได้ทั้งสำหรับผู้ที่เป็นโรค FDIA และเหยื่อผู้เคราะห์ร้าย

ภาวะนี้ไม่พบเห็นได้บ่อยนักในสังคม และไม่มีสถิติที่แน่ชัดว่ามีผู้ป่วยจำนวนเท่าใด เนื่องจากหลายกรณีไม่ได้รับการวินิจฉัย

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุคืออะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของพฤติกรรมนี้ แต่จากการวิจัยพบว่าปัจจัยต่อไปนี้อาจมีส่วนทำให้เกิดพฤติกรรมดังกล่าว:

• คุณเคยประสบ กับบาดแผลทางใจ การถูกทารุณกรรม หรือการถูกละเลยอย่างรุนแรงในอดีต: บางทีคุณอาจเคยประสบกับเหตุการณ์เช่นนี้ในวัยเด็ก
• การสูญเสียพ่อแม่หรือผู้ดูแล: ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากความไม่สามารถรับมือกับการสูญเสียดังกล่าวได้
• ความเครียดรุนแรง: เมื่อชีวิตรู้สึกเครียดเกินกว่าจะรับมือได้
• ความต้องการความสนใจจากผู้อื่นอย่างแรงกล้า: ความปรารถนาให้ผู้อื่นพูดถึงและชื่นชมตนเองและความทุ่มเทของตน

นี่คือเหตุผลหลักบางประการที่ระบุไว้

ผู้ที่มีภาวะนี้มีลักษณะอย่างไรบ้าง?

หากคุณมีสถานะ FDIA นี้ คุณอาจสามารถทำสิ่งต่างๆ ได้ เช่น:

• คุณบอกแพทย์ว่าคนที่คุณห่วงใยมีอาการต่างๆ ที่จริงๆ แล้วไม่มีอยู่จริง
• บางครั้ง อาจมีการทำร้ายร่างกายผู้อื่นเพื่อกระตุ้นให้เกิดอาการต่างๆ (เช่น การงดอาหารเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น)
• การแก้ไขผลการตรวจทางการแพทย์ของผู้อื่น (เช่น การผสมสารอื่นลงในตัวอย่างปัสสาวะ)
• พวกเขาขัดขวางแผนการรักษาของผู้อื่นและทำให้พวกเขาไม่หายดี

สัญญาณที่บ่งบอกว่าบุคคลนั้นกำลังตกเป็นเหยื่อมีอะไรบ้าง?

หากคุณเป็นผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะ FDIA นี้ คุณอาจสังเกตเห็นสัญญาณต่างๆ เหล่านี้ในผู้ที่คุณดูแล:

• คุณไม่เคยปล่อยเขาไว้ตามลำพัง หรือปล่อยให้เขาคลาดสายตาไปเลย
• เขาอาจมีประวัติการ เข้ารักษาตัวในโรงพยาบาล การตรวจ และการรักษาทางการแพทย์ต่างๆ บ่อยครั้ง
• รายงานทางการแพทย์ อาจไม่ตรงกัน และอาจขัดแย้งกันได้
• อาการอาจไม่ตรงกับโรคใดโรคหนึ่งโดยเฉพาะ หรือ อาจไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่ชัด
• อาการต่างๆ อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่บ้าน และอาจไม่ปรากฏให้เห็นเมื่อพบแพทย์
• อาจกล่าวได้ว่า อาการของคุณทุเลาลงขณะที่คุณอยู่ในโรงพยาบาล แต่กลับกำเริบขึ้นอีกครั้งเมื่อคุณกลับบ้าน
• บางครั้ง ตัวอย่างเลือดหรือปัสสาวะที่นำไปตรวจในห้องปฏิบัติการ อาจไม่ตรงกับหมู่เลือดหรือลักษณะปัสสาวะของบุคคลนั้น หรืออาจพบหลักฐานการปลอมปนได้

ลองนึกภาพดู มีเด็กเล็กคนหนึ่ง แม่ของเขามักพาเขาไปโรงพยาบาลอยู่เสมอ โดยบอกว่าลูกป่วยเป็นไข้สารพัดโรค แม้ว่าแพทย์จะตรวจแล้วตรวจอีกก็ไม่พบโรคอะไร แต่พอเขากลับบ้าน แม่ก็ยังบอกอีกว่าลูกไม่สบาย บางทีเมื่อไม่มีหมอ แม่ก็อาจแกล้งป่วยโดยทำบางอย่างกับลูก นี่แหละคืออันตรายของ FDIA (Fair Diagnosis, Diagnosis, Inventory)

โรคนี้ถ่ายทอดทางพันธุกรรมหรือไม่? ปัจจัยเสี่ยงมีอะไรบ้าง?

ยังไม่พบสาเหตุทางพันธุกรรมของโรค FDIA ซึ่งหมายความว่า ไม่ใช่โรคที่ถ่ายทอดทางกรรมพันธุ์

อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดใน ผู้ดูแลที่เป็นผู้หญิง นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ที่มี ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ด้วย

อาการทั่วไปบางประการที่พบในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ได้แก่:

• คุณ มีความรู้ความเข้าใจอย่างดีเยี่ยม เกี่ยวกับการรักษาทางการแพทย์และข้อมูลด้านสุขภาพ
• คุณ เป็นคนเป็นมิตรมากและเข้ากับคนอื่นได้ง่าย
• คุณ เป็นผู้ดูแลที่มีความกระตือรือร้นและทุ่มเทมาก

เนื่องจากลักษณะเหล่านี้ บางครั้งคนอื่นจึงไม่สงสัยอะไรเลยด้วยซ้ำ

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

ในความเป็นจริง เป็นเรื่องยากมากที่แพทย์จะวินิจฉัย ภาวะ FDIA นี้ได้ เพราะสิ่งสำคัญที่สุดของภาวะนี้คือ การไม่ซื่อสัตย์และการหลอกลวงแพทย์จะทำการตรวจวินิจฉัยเพื่อตัดความเป็นไปได้ของโรคอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับอาการที่คนที่คุณรักกำลังประสบอยู่ก่อน จากนั้นจึงจะพิจารณาว่าคุณมีภาวะ FDIA หรือไม่ ซึ่ง อาจใช้เวลานานพอสมควร

แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของผู้ที่คุณรักก่อน และหากจำเป็นก็จะทำการตรวจร่างกายและทดสอบอื่นๆ แพทย์จะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยและประวัติทางการแพทย์ของครอบครัว ในขั้นตอนนี้ แพทย์จะให้ความสนใจในรายละเอียดต่างๆ เช่น:

• คุณไปรับการรักษา ที่สถานพยาบาลต่างๆ บ่อยแค่ไหน?
• ประวัติทางการแพทย์ขัดแย้งกันหรือไม่?
• คุณรู้สึกไม่เต็มใจที่จะให้ประวัติทางการแพทย์ล่วงหน้า หรือที่จะพูดคุยเรื่องนี้กับเพื่อนและครอบครัวหรือไม่?
• แพทย์ไม่ได้รับอนุญาตให้พูดคุยกับผู้ป่วยตามลำพังใช่หรือไม่?

หากคุณสงสัยว่ามีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น แพทย์จะพูดคุยกับคุณเกี่ยวกับพฤติกรรมนี้และตรวจสอบให้แน่ใจว่าทั้งตัวคุณและผู้ที่คุณดูแลปลอดภัย

เกณฑ์การวินิจฉัย FDIA ใน `DSM-5`

ตามคู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิตฉบับที่ 5 ของสมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (DSM-5) เกณฑ์ต่อไปนี้จะต้องครบถ้วนจึงจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น FDIA:

• การแสร้งทำอาการป่วยทางกายหรือทางจิต หรือการทำให้ผู้อื่นได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย โดยมีเจตนาหลอกลวงผู้อื่น
• บุคคลหนึ่ง นำเสนออีกบุคคลหนึ่ง (ผู้เสียหาย) ต่อผู้อื่นว่าเป็นคนป่วย อ่อนแอ หรือได้รับบาดเจ็บ
• พฤติกรรมหลอกลวงเช่นนี้ ไม่ได้กระทำไปโดยหวังผลกำไรก้อนใหญ่ที่เห็นได้ชัดเจน
• พฤติกรรมนี้ ไม่ได้เกิดจากปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

เป้าหมายแรกในการรักษา FDIA คือการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมที่เป็นอันตรายและลดการใช้ทรัพยากรทางการแพทย์อย่างไม่เหมาะสมหรือมากเกินไป จากนั้น ทีมแพทย์ของคุณจะค้นหาสาเหตุที่แท้จริงของพฤติกรรมของคุณ

แพทย์จะทำงานร่วมกันเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ที่คุณดูแลอยู่นั้นไม่ตกอยู่ในอันตราย และไม่ได้รับการตรวจหรือการรักษาทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็น ผู้ป่วย ซึ่งก็คือผู้ที่คุณดูแลอยู่นั้น อาจต้องการความช่วยเหลือในด้านต่างๆ ดังนี้:

• การนำเขาออกจากความดูแลของคุณและฝากเขาไว้ในความดูแลของผู้อื่น
• ดูแลรักษาอาการบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยใดๆ ที่เขาอาจได้รับ
• การพูดคุยกับ ที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิต นักบำบัด หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อื่นๆ เกี่ยวกับภาวะต่างๆ เช่น โรคเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) โรคซึมเศร้า และโรควิตกกังวล ซึ่ง อาจเป็นผลมาจากการถูกล่วงละเมิด

เพื่อรักษาต้นเหตุของพฤติกรรมของคุณ แพทย์อาจแนะนำให้คุณเข้ารับ การบำบัดด้วยวิธีการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม (Cognitive Behavioral Therapy หรือ CBT)คุณอาจได้รับการส่งต่อเข้าร่วมโปรแกรมจิตบำบัด เช่น การบำบัดแบบกลุ่ม เป้าหมายของการบำบัดนี้คือการระบุว่าความคิดและความรู้สึกของคุณส่งผลต่อพฤติกรรมของคุณอย่างไร นอกจากนี้ยังสอนให้คุณเห็น ถึงความสำคัญของความซื่อสัตย์ ที่ปรึกษาด้านสุขภาพจิต สามารถช่วยคุณเปลี่ยนแปลงความคิดและพฤติกรรมของคุณได้

โดยทั่วไป FDIA เป็นภาวะที่รักษาได้ยากมาก ต้องใช้ระยะเวลาการบำบัดและการดูแลที่ยาวนาน หน่วยงานด้านสังคมสงเคราะห์ หน่วยงานบังคับใช้กฎหมาย หน่วยงานคุ้มครองเด็ก หน่วยงานคุ้มครองผู้ใหญ่ และแพทย์ จำเป็นต้องทำงานร่วมกันเป็นทีมเพื่อหยุดพฤติกรรมนี้

สถานการณ์นี้สามารถป้องกันได้หรือไม่? ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงมีอะไรบ้าง?

ยังไม่มี วิธีป้องกันภาวะนี้ที่ทราบแน่ชัด อย่างไรก็ตาม การเข้ารับการรักษาทันทีที่เริ่มมีอาการ สามารถช่วยลดความเสียหายได้ ตัวอย่างเช่น การแยกคนที่คุณดูแลออกจากสถานการณ์นั้นสามารถช่วยป้องกันอันตรายที่ไม่จำเป็นได้

สถานการณ์ของ FDIA อาจส่งผลร้ายแรงอย่างมาก ซึ่งบางส่วนได้แก่:

• ปัญหาทางกฎหมาย (การกระทำดังกล่าวเป็นความผิดทางอาญา)
• เหยื่อ ถูกกระทำทารุณกรรมอย่างต่อเนื่อง
• เมื่อเด็กที่ตกเป็นเหยื่อเติบโตเป็นผู้ใหญ่ เขาหรือเธออาจพัฒนา ภาวะที่สร้างโรคให้ตัวเองขึ้นมา ("ความผิดปกติที่สร้างขึ้นเอง")
• ในบางกรณีที่รุนแรง เหยื่ออาจถึงขั้นเสียชีวิต ได้

ผลกระทบร้ายแรงเหล่านี้สามารถป้องกันได้โดยการให้แน่ใจว่าอาการนี้ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมโดยเร็วที่สุด

คุณควรขอความช่วยเหลือเมื่อใด? คุณควรขอความช่วยเหลือจากใคร?

หากคุณสงสัยว่าคนใกล้ชิดของคุณแสดงพฤติกรรม FDIA เหล่านี้ ให้ โทรหาแพทย์หรือนักสังคมสงเคราะห์ทันที หากคุณพบเห็นสัญญาณของการถูกทำร้าย ให้รายงานไปยังหน่วยงานคุ้มครองผู้ใหญ่หรือหน่วยงานคุ้มครองเด็กที่เกี่ยวข้อง หากมีใครบางคนตกอยู่ในอันตรายร้ายแรง อย่าลังเลที่จะโทร 911 หรือหมายเลขฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณ

คุณสามารถถามคำถามเหล่านี้เพื่อรับข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลที่คุณสงสัยว่ามีภาวะ FDIA ได้:

• คุณไปพบแพทย์บ่อยแค่ไหน?
• คุณไปหาหมอคนเดิมหรือว่าเปลี่ยนหมอหลายๆ คนครับ/ค่ะ?
• คนที่คุณรักรู้สึกอย่างไรหลังจากเข้ารับการตรวจมากมาย?
• คนที่คุณรักมีอาการแม้ในขณะที่คุณไม่อยู่หรือไม่?
• คุณรู้สึกเครียดมากไหมในฐานะผู้ดูแล?

แต่โปรดจำไว้ว่า เนื่องจากสถานการณ์ของ FDIA อาจนำไปสู่พฤติกรรมที่หลอกลวง คุณอาจไม่ได้รับคำตอบที่ชัดเจนสำหรับคำถามเหล่านี้ เมื่อพยายามรวบรวมข้อมูล โปรดหลีกเลี่ยงการถามคำถามที่กล่าวหา เข้าหาการสนทนาด้วยท่าทีที่สุภาพและอยากรู้อยากเห็น

โดยสรุป สิ่งที่เราต้องจำไว้มีดังนี้

โรคแสร้งทำเป็นป่วยทางจิต (Factitious Disorder Imposed on Another หรือ FDIA) เป็นภาวะที่วินิจฉัยและรักษาได้ยาก และเป็นอันตรายอย่างยิ่ง พฤติกรรมหลอกลวงนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนตลอดชีวิตได้

แต่ วงจรการล่วงละเมิดนี้สามารถหยุดยั้งได้ อย่าลังเลที่จะพูดคุยอย่างตรงไปตรงมา และหากจำเป็น ให้ติดต่อขอความช่วยเหลือจากหน่วยงานทั้งในระดับชาติและระดับท้องถิ่น ทุกคนที่เกี่ยวข้องสามารถได้รับความช่วยเหลือ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

เราหวังว่าข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์แก่คุณ หากคุณมีคำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ที่คุณไว้วางใจ

` ความผิดปกติทางจิตที่ถูกสร้างขึ้นโดยผู้อื่น (Factitious Disorder Imposed on Another, FDIA), กลุ่มอาการมุนเชาเซนโดยตัวแทน (Munchausen syndrome by proxy), สุขภาพจิต, การทารุณกรรมเด็ก, การแสร้งป่วย, การทารุณกรรมผู้ดูแล