วิธีการผ่าตัดของฮาร์ทมันน์คืออะไร? ไม่ต้องกังวล เราจะอธิบายแบบง่ายๆ กัน

คุณหมอหรือคนในครอบครัวของคุณเคยบอกคุณหรือคนในครอบครัวว่าคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดที่เรียกว่า "การผ่าตัดฮาร์ทมันน์" หรือไม่? คุณอาจรู้สึกกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ มันเป็นเรื่องปกติ แต่เป็นการผ่าตัดที่สำคัญมากซึ่งทำเพื่อช่วยชีวิต ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ เพื่อขจัดข้อสงสัยและความกลัวทั้งหมดที่คุณอาจมีเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้

กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนของฮาร์ทมันน์คืออะไร?

ลองนึกภาพระบบย่อยอาหารของเราเป็นท่อยาวๆ ปลายท่อนี้คือส่วนที่เราเรียกว่าลำไส้ใหญ่ ในขั้นตอนการผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์ ปลายลำไส้ใหญ่ที่ป่วยและเสียหาย (เรียกว่าลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) และบางครั้งอาจรวมถึงส่วนหนึ่งของทวารหนัก ซึ่งเป็นที่เก็บอุจจาระ จะถูกตัดออกไป

กล่าวโดยสรุป นี่คือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก (การผ่าตัดลำไส้ใหญ่) อย่างไรก็ตาม จุดเด่นของการผ่าตัดนี้คือ หลังจากตัดส่วนหนึ่งออกไปแล้ว ส่วนที่เหลืออีกสองส่วนของลำไส้จะไม่ถูกเชื่อมต่อกันทันที

แต่ศัลยแพทย์จะทำสิ่งนี้แทน:

1. ปลายลำไส้ส่วนที่เชื่อมต่อกับทวารหนักถูกเย็บปิด

2. ส่วนของลำไส้ใหญ่ที่แข็งแรงซึ่งยื่นออกมาจากด้านบนนั้นเชื่อมต่อกับช่องเปิดเล็กๆ (เรียกว่า สโตมา) ที่ทำขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณ

จากนั้น จะมีการวางถุงเก็บอุจจาระไว้ด้านนอกช่องเปิดนี้ อุจจาระของคุณจะไหลออกจากร่างกายลงไปในถุงนี้ แม้ว่านี่อาจฟังดูเหมือนการเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่ แต่ โดยปกติแล้วจะเป็นเพียงชั่วคราว หลังจากลำไส้ของคุณหายดีแล้ว ประมาณ 6 ถึง 12 เดือนต่อมา ก็สามารถทำการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาถุงออกและเชื่อมต่อลำไส้ทั้งสองส่วนเข้าด้วยกันได้

ทำไมจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดประเภทนี้?

การผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์มีเหตุผลหลักสองประการ ประการแรกคือการตัดลำไส้บางส่วนออก ประการที่สองคือการใส่ถุงเก็บอุจจาระ เรามาดูกันว่าเหตุผลของแต่ละข้อเป็นอย่างไร

ทำไมจึงต้องตัดลำไส้บางส่วนออก?

บุคคลอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออกด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:

• ภาวะลำไส้อุดตัน: หากส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ถูกอุดตันอย่างสมบูรณ์เนื่องจากเนื้องอก มะเร็ง หรือสาเหตุอื่นๆ จะต้องตัดส่วนนั้นออกไป
• ลำไส้ทะลุ: หากการติดเชื้อหรืออุบัติเหตุทำให้เกิดรูในลำไส้ ส่งผลให้อุจจาระรั่วไหลเข้าไปในช่องท้อง ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงต้องตัดส่วนที่เสียหายออกทันที
• การติดเชื้อหรือโรคที่ไม่สามารถควบคุมได้: เพื่อหยุดการแพร่กระจายของการติดเชื้อบางชนิด (เช่น โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบรุนแรง) หรือโรคต่างๆ เช่น มะเร็ง จำเป็นต้องตัดส่วนที่เป็นโรคออกไปทั้งหมด

เหตุใดจึงต้องใส่ถุงเก็บอุจจาระ?

การตัดลำไส้ส่วนหนึ่งออกแล้วเชื่อมต่อส่วนที่เหลืออีกสองส่วนเข้าด้วยกันในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน เรียกว่า "การเชื่อมต่อลำไส้ขั้นต้น" (primary anastomosis) อย่างไรก็ตาม การทำเช่นนี้ได้นั้น ผู้ป่วยต้องมีสภาพร่างกายที่ดีมาก และต้องไม่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ

แต่การผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์มักจะทำ ในกรณีฉุกเฉินกล่าวคือ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีการติดเชื้อหรืออักเสบรุนแรงภายในช่องท้อง ในสถานการณ์เสี่ยงเช่นนี้ หากลำไส้ทั้งสองส่วนเชื่อมต่อกัน การเย็บอาจไม่สมานตัวอย่างเหมาะสม และอุจจาระอาจรั่วไหลออกมาอีก ทำให้สถานการณ์แย่ลงไปอีก

เหตุผลหลักในการผ่าตัดฮาร์ทมันน์คืออะไร?

มีภาวะทางการแพทย์หลายอย่างที่มักต้องได้รับการผ่าตัดนี้

การผ่าตัดทำอย่างไร?

การผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์สามารถทำได้สองวิธี

1. การผ่าตัดแบบเปิด: ในการผ่าตัดแบบนี้ จะทำโดยการกรีดแผลที่หน้าท้องให้ใหญ่กว่าปกติเล็กน้อย แล้วเปิดช่องท้องออก

2. การผ่าตัดผ่านกล้อง:เรียกอีกอย่างว่า "การผ่าตัดแบบส่องกล้อง" การผ่าตัดจะทำโดยการกรีดแผลเล็กๆ สองสามแผลที่หน้าท้อง แล้วสอดกล้อง (กล้องส่องตรวจช่องท้อง) และเครื่องมือพิเศษเข้าไป วิธีนี้ทำให้เกิดแผลเป็นน้อยและใช้เวลาพักฟื้นสั้นกว่า

อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ คุณอาจเริ่มต้นด้วยวิธีการผ่าตัดผ่านกล้องก่อน แล้วค่อยเปลี่ยนเป็นการผ่าตัดแบบเปิดในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด ซึ่งศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจ

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

• คุณจะต้องงดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม 6-12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
• ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ คุณอาจได้รับเครื่องดื่มพิเศษเพื่อล้างลำไส้
• เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์จะใส่สายสวนหลอดเลือดดำเข้าไปในเส้นเลือดที่แขนของคุณ
• แพทย์จะอธิบายเรื่องยาแก้ปวดให้คุณฟังล่วงหน้า

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

คุณจะได้รับการดมยาสลบ ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย การผ่าตัดอาจใช้เวลาประมาณสองถึงสี่ชั่วโมง ศัลยแพทย์จะตัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออก สร้างช่องเปิดลำไส้ใหญ่เทียมตามที่เราได้พูดคุยกันไว้ก่อนหน้านี้ และเย็บปิดแผล

ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้นก่อน เมื่ออาการของคุณคงที่แล้ว คุณจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วย

• ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 7-10 วัน
• อาหาร: ในช่วงแรกจะให้เฉพาะอาหารเหลวเท่านั้น จากนั้นค่อยๆ เริ่มให้รับประทานอาหารปกติ
• อาการปวด: ในช่วงสองสามวันแรกจะให้ยาแก้ปวดทางเส้นเลือด จากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นยาเม็ด
• การทำงานของลำไส้: อาจต้องใช้เวลาสองสามวันกว่าลำไส้จะเริ่มทำงานอีกครั้งหลังการผ่าตัด
• ถุงเก็บอุจจาระ: พยาบาลผู้เชี่ยวชาญ (พยาบาลดูแลผู้ป่วยที่มีถุงเก็บอุจจาระ) จะสาธิตวิธีการใช้ ทำความสะอาด และเปลี่ยนถุงให้คุณดู ไม่ต้องกังวลไป คุณอาจต้องใช้เวลาสักพักในการปรับตัว

ฉันจะกลับบ้านได้เมื่อไหร่?

• เมื่อค่าต่างๆ เช่น อัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิตกลับสู่ภาวะปกติ
• เมื่อคุณสามารถลุกขึ้นเดินได้โดยไม่ต้องพึ่งพาใคร
• เมื่ออุจจาระเริ่มรั่วซึมเข้าไปในถุงเก็บอุจจาระ
• เมื่อสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาเม็ด
• เมื่อคุณสามารถเปลี่ยนถุงเก็บอุจจาระด้วยตนเองได้

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน และสิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาเรื่องเหล่านี้กับแพทย์ของคุณ

• ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น: การติดเชื้อที่แผล ปอดอักเสบ เลือดออกภายใน ลิ่มเลือด การเกิดไส้เลื่อน เป็นต้น
• ผลข้างเคียง:
• ภาวะลำไส้หยุดทำงานชั่วคราว (ลำไส้อุดตัน): หลังการผ่าตัด ลำไส้อาจทำงานได้ช้า ในช่วงเวลานั้น จะมีการให้สารอาหารผ่านทางน้ำเกลือ
• ของเหลวไหลออกจากทวารหนัก: แม้ว่าจะไม่มีอุจจาระออกมา แต่บางครั้งอาจมีของเหลวคล้ายเมือกไหลออกมาจากส่วนที่เหลือของทวารหนักได้
• ผลกระทบต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก ความเสียหายต่อเส้นประสาทในบริเวณที่ทำการผ่าตัดอาจทำให้ความไวหรือการทำงานของระบบสืบพันธุ์เปลี่ยนแปลงไป หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับเรื่องนี้ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย

สามารถถอดถุงเก็บอุจจาระออกได้อีกครั้งหรือไม่? (การผ่าตัดเพื่อแก้ไข)

นี่เป็นปัญหาใหญ่ที่สุดที่หลายคนประสบอยู่ ใช่แล้ว หลายคนสามารถทำให้ชีวิตกลับมาเป็นปกติได้

หลังจากผ่าตัดแบบฮาร์ทมันน์ประมาณ 6-12 เดือน แพทย์จะประเมินสุขภาพของคุณอีกครั้ง หากคุณฟื้นตัวได้ดีและไม่มีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่น ๆ อาจมีการผ่าตัดอีกครั้งเพื่อเอาถุงเก็บอุจจาระออกและเชื่อมต่อลำไส้ทั้งสองส่วนเข้าด้วยกัน

อย่างไรก็ตาม บางคนอาจไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองได้ ตัวอย่างเช่น:

• หากมะเร็งได้ลุกลามไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายแล้ว
• หากคุณมีโรคประจำตัวร้ายแรงอื่นๆ เช่น โรคหัวใจหรือโรคปอด
• หากคุณไม่สามารถจ่ายค่าผ่าตัดครั้งต่อไปได้เนื่องจากอายุหรือภาวะอ้วนมากเกินไป

ศัลยแพทย์ของคุณคือบุคคลที่เหมาะสมที่สุดที่จะตัดสินใจเรื่องนี้