เรามาพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวโดยตรงกันเลยดีไหม?

หัวใจของเราเป็นเครื่องจักรที่น่าทึ่ง ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดซึ่งนำออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงทุกเซลล์และอวัยวะในร่างกาย เปรียบเสมือนมอเตอร์ที่ส่งน้ำไปยังบ้าน แต่บางครั้งมอเตอร์ที่เรียกว่าหัวใจนี้ก็อาจอ่อนแรงลง ทำให้ไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะ หัวใจล้มเหลว หรือที่บางคนเรียกว่า ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (Congestive Heart Failure หรือ CHF) การได้ยินชื่อนี้อาจทำให้รู้สึกหวาดกลัวเล็กน้อย แต่จริงๆ แล้วมันไม่น่ากลัวอย่างที่คิด เพราะมีวิธีการรักษาที่ดีมากสำหรับภาวะนี้

ภาวะหัวใจล้มเหลวคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย หัวใจคือปั๊มทรงพลังที่ทำจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เมื่อปั๊มนี้อ่อนแอลง มันจะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้เร็วหรือแรงพอที่จะตอบสนองความต้องการของร่างกาย ลองนึกภาพปั๊มน้ำของคุณเก่าและอ่อนแอลง มันใช้เวลานานขึ้นในการสูบน้ำเข้าไปในถัง และอาจไม่สามารถเติมน้ำให้เต็มถังได้ด้วยซ้ำ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับหัวใจ

โดยปกติแพทย์จะรักษาภาวะนี้ด้วยการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม (เช่น ลดการบริโภคเกลือและออกกำลังกาย) และการใช้ยา หลายคนมีอาการดีขึ้นด้วยการรักษาเหล่านี้ แต่สำหรับบางคน การรักษาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวอาจไม่เพียงพอ ในกรณีเช่นนั้น การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือก การผ่าตัดสามารถช่วยให้การทำงานของหัวใจดีขึ้น ลดอาการ และช่วยให้คุณมีอายุยืนยาวขึ้น

การผ่าตัดจำเป็นในกรณีใดบ้าง?

มีหลายเหตุผลที่แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัดรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว

• รักษาต้นเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว: ภาวะหัวใจล้มเหลวของคุณอาจเกิดจากปัญหาลิ้นหัวใจหรือหลอดเลือดอุดตัน เมื่อกำจัดต้นเหตุผ่านการผ่าตัดแล้ว หัวใจของคุณจะเริ่มฟื้นตัว
• เพิ่มประสิทธิภาพการสูบฉีดเลือดของหัวใจ: มีการผ่าตัดบางอย่างที่ช่วยหัวใจโดยตรง ตัวอย่างเช่น การติดตั้งอุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจ เช่น เครื่องปั๊ม
• ช่วยชีวิต: เมื่อหัวใจอ่อนแอเกินกว่าจะควบคุมได้ด้วยยาและการรักษาอื่นๆ การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกสุดท้ายที่จะช่วยชีวิตได้

การผ่าตัดประเภทใดบ้างที่ใช้รักษาภาวะหัวใจล้มเหลว?

มีวิธีการผ่าตัดหลายประเภทสำหรับภาวะนี้ บางวิธีเป็นการผ่าตัดเล็ก ๆ ผ่านแผลเล็ก ๆ บางวิธีก็ซับซ้อนถึงขั้นผ่าตัดหัวใจแบบเปิด และบางวิธีก็ต้องปลูกถ่ายหัวใจ เรามาพูดถึงแต่ละวิธีกัน

การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะหมายความว่าหัวใจเต้นผิดจังหวะเนื่องจากปัญหาเล็กน้อยในระบบไฟฟ้าของหัวใจ ซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวได้เช่นเดียวกับที่เป็นอาการแสดงของภาวะหัวใจล้มเหลว

• การจี้ด้วยสายสวน: นี่เป็นขั้นตอนที่ไม่รุนแรงมาก แพทย์จะสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) ผ่านเส้นเลือดที่ขาหรือแขนของคุณเข้าไปในหัวใจ จากนั้น แพทย์จะหาตำแหน่งที่แน่นอนในหัวใจที่ทำให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติ และหยุดการทำงานโดยการใช้ความร้อนเล็กน้อยหรือความเย็นจัดกับบริเวณนั้น หลังจากนั้น หัวใจของคุณก็จะเริ่มเต้นเป็นปกติอีกครั้ง
• อุปกรณ์ฝังในร่างกาย: มีเครื่องมือขนาดเล็กสองประเภทที่ฝังไว้ในร่างกายเพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจ เปรียบเสมือนผู้ช่วยชีวิตที่คอยเฝ้าดูจังหวะการเต้นของหัวใจ

การผ่าตัดเส้นเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ (CABG): เมื่อเวลาผ่านไป ไขมันสะสม (คราบพลัค) จะก่อตัวขึ้นในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หลอดเลือดเหล่านั้นอุดตัน ซึ่งอาจนำไปสู่การที่หัวใจอ่อนแอและไม่ได้รับออกซิเจนที่ต้องการ การผ่าตัดบายพาสเปรียบเสมือนการสร้างเส้นทางใหม่ (บายพาส) รอบๆ หลอดเลือดแดงที่อุดตัน ศัลยแพทย์จะใช้ชิ้นส่วนของหลอดเลือดแดงที่นำมาจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น ขาหรือหน้าอก) เพื่อสร้างเส้นทางใหม่ให้เลือดไหลเวียนผ่านหลอดเลือดแดงที่อุดตันได้
• การขยายหลอดเลือดหัวใจและการใส่ขดลวด: นี่ก็เป็นวิธีการรักษาเพื่อเปิดหลอดเลือดที่อุดตันเช่นกัน แต่ทำได้ง่ายกว่าการผ่าตัดบายพาส ในขั้นตอนนี้ คุณจะได้รับการรักษาดังนี้:

1. จะมีการสอดสายสวนขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดบริเวณข้อมือหรือขาหนีบของคุณ

2. สอดสายสวนเข้าไปใกล้หลอดเลือดแดงที่อุดตันในหัวใจ

3. เมื่อบอลลูนขนาดเล็กที่ปลายสายสวนถูกทำให้พองตัว น้ำมันที่ถูกกักไว้จะถูกดันไปด้านข้าง และเส้นเลือดก็จะเปิดออก

4. จากนั้น จะมีการใส่ท่อขนาดเล็กที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (สเตนต์) เข้าไปในเส้นเลือดนั้น เพื่อป้องกันไม่ให้เส้นเลือดอุดตันอีกครั้ง

การผ่าตัดลิ้นหัวใจ

ลิ้นหัวใจเป็นส่วนที่คล้ายประตูอยู่ระหว่างห้องหัวใจ ทำหน้าที่ควบคุมการไหลของเลือดให้ไปในทิศทางเดียวและป้องกันไม่ให้ไหลย้อนกลับ ลิ้นหัวใจอาจเกิดความผิดปกติได้สองประเภท ประเภทแรกคือลิ้นหัวใจปิดไม่สนิทและเลือดไหลย้อนกลับ (ภาวะลิ้นหัวใจรั่ว) ประเภทที่สองคือลิ้นหัวใจหนาตัวขึ้นและเปิดไม่สนิท (ภาวะลิ้นหัวใจตีบ) ในทั้งสองกรณี หัวใจต้องทำงานหนักกว่าปกติเพื่อสูบฉีดเลือด ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะทำให้หัวใจอ่อนแอลง

ลิ้นหัวใจเหล่านี้สามารถ ซ่อมแซมได้ ด้วยการผ่าตัด หรือหากไม่สามารถทำได้ ก็สามารถใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไปแทนได้ (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจ)

การรักษาสำหรับผู้ที่มีหัวใจอ่อนแอมาก

• อุปกรณ์ช่วยการทำงานของหัวใจห้องซ้าย (LVAD): หัวใจของบางคนอ่อนแอลงจนไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายได้เอง LVAD คือปั๊มขนาดเล็กที่ฝังเข้าไปในหัวใจห้องซ้าย (ส่วนหลักของหัวใจที่ทำหน้าที่สูบฉีดเลือด) เพื่อช่วยในการทำงาน สามารถใช้เป็นการรักษาในระยะยาว หรือใช้ชั่วคราวรอการปลูกถ่ายหัวใจก็ได้
• การปลูกถ่ายหัวใจ: นี่เป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวระยะสุดท้าย ในการผ่าตัดนี้ แพทย์จะนำหัวใจที่อ่อนแอของผู้ป่วยออก และปลูกถ่ายหัวใจที่แข็งแรงจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตแล้วเข้าไปแทนที่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากหัวใจของผู้บริจาคมีจำนวนจำกัด จึงต้องมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่เข้มงวดมากจึงจะสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

เกิดอะไรขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด?

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัดเป็นเรื่องสำคัญมาก แพทย์ของคุณจะอธิบายทุกอย่างให้คุณฟัง

• ก่อนการผ่าตัด: คุณจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับเวลาที่ควรหยุดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม ยาที่ควรรับประทานต่อไปและยาที่ควรหยุด และสิ่งของที่ควรนำมาโรงพยาบาล เมื่อคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พยาบาลจะใส่สายสวนเข้าที่แขนของคุณเพื่อให้น้ำเกลือ บริเวณที่จะทำการผ่าตัดจะถูกโกนขนและทำความสะอาด โดยปกติแล้วคุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างเต็มที่ (หลับสนิท) สำหรับการผ่าตัด
• ระหว่างการผ่าตัด: สิ่งที่จะเกิดขึ้นจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่ทำ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดจะต้องมีการกรีดแผลขนาดใหญ่ตรงกลางหน้าอก อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเล็ก เช่น การใส่สายสวนหัวใจ จะต้องมีการกรีดแผลเล็กๆ ที่แขนหรือขาเท่านั้น การผ่าตัดเล็กสามารถเสร็จสิ้นได้ภายในเวลาเพียงหนึ่งหรือสองชั่วโมง
• หลังการผ่าตัด:หลังการผ่าตัด คุณจะถูกย้ายไปยังห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) หรือไปยังหอผู้ป่วยทั่วไปโดยตรง ระยะเวลาที่คุณจะพักอยู่ในโรงพยาบาลจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดและสุขภาพของคุณ บางคนอาจกลับบ้านได้ภายในหนึ่งวัน ในขณะที่บางคนอาจต้องพักอยู่หลายสัปดาห์ ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน แพทย์และพยาบาลจะให้แผนการดูแลตัวเองที่บ้านอย่างละเอียด วิธีการรับประทานยา และเมื่อใดที่คุณควรกลับมาโรงพยาบาล

การผ่าตัดมีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใดๆ การผ่าตัดหัวใจก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ความเสี่ยงหลักๆ ได้แก่ การเสียชีวิต โรคหลอดเลือดสมอง เลือดออกมากเกินไป และการติดเชื้อ ความเสี่ยงเหล่านี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณ

ชีวิตจะเป็นอย่างไรหลังจากผ่าตัด?

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่อาการค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ จนอาจทำให้ทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก อย่างไรก็ตาม หลังการผ่าตัด อาการของผู้ป่วยหลายรายจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด คุณภาพชีวิตและอายุขัยก็จะยาวนานขึ้น

ผลลัพธ์ของคุณจะเป็นอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• การทำงานของหัวใจและอาการต่างๆ ก่อนการผ่าตัด
• การผ่าตัดประสบความสำเร็จ
• การดูแลตัวเองหลังผ่าตัดและการปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะเรื้อรัง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องติดต่อกับแพทย์อย่างสม่ำเสมอ แจ้งแพทย์ทันทีหากอาการของคุณแย่ลงหรือหากมีอาการใหม่เกิดขึ้น

หลังการผ่าตัด ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ไปพบแพทย์ตามนัด หากมีปัญหาหรือรู้สึกไม่สบายใดๆ ในช่วงพักฟื้น อย่าลังเลที่จะปรึกษาแพทย์