คุณหมอบอกว่าลูกของคุณควรได้รับการผ่าตัดฟอนทานใช่ไหมคะ? ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เรามาคุยกันได้นะคะ

เมื่อคุณหมอบอกคุณว่าลูกน้อยของคุณจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดฟอนแทน (Fontan Procedure) เนื่องจากความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด คุณอาจรู้สึกหวาดกลัวและวิตกกังวลอย่างมาก คำถามมากมายอาจผุดขึ้นมาในใจทันที เป็นเรื่องปกติที่จะคิดว่า "นี่เป็นการผ่าตัดแบบไหน?", "ทำไมลูกของฉันต้องผ่านเรื่องนี้?", "เขาจะปลอดภัยหลังจากนี้หรือไม่?" ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เรามาพูดคุยเรื่องนี้อย่างใจเย็นและชัดเจนกัน ในบทความนี้ ฉันจะพยายามตอบคำถามของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วยวิธีที่เข้าใจง่าย

กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนการผ่าตัดฟอนทานคืออะไร?

เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาทบทวนการทำงานของหัวใจกันก่อน หัวใจที่แข็งแรงมีห้องหลักสี่ห้อง สองห้องอยู่ด้านบนและสองห้องอยู่ด้านล่าง เราเรียกสองห้องขนาดใหญ่และแข็งแรงที่อยู่ด้านล่างว่า ห้องหัวใจ ล่าง ห้องหนึ่งจะรับเลือดที่มีออกซิเจนต่ำหรือ "สกปรก" จากร่างกายและสูบฉีดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน อีกห้องหนึ่งจะรับเลือดที่มีออกซิเจนสูงและ "สะอาด" จากปอดและสูบฉีดไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สองห้องนี้ทำงานเหมือนปั๊มน้ำสองตัว

อย่างไรก็ตาม เมื่อเด็กบางคนเกิดมา เซลล์หนึ่งในสองเซลล์นี้อาจพัฒนาไม่เต็มที่ ดังนั้น เซลล์ที่เหลืออยู่เพียงเซลล์เดียวจึงต้องทำหน้าที่ทั้งสองอย่าง นั่นคือ ต้องสูบฉีดเลือดไปยังปอดและทั่วร่างกาย ลองนึกภาพว่ามอเตอร์ตัวเดียวต้องรับภาระหนักขนาดไหนในการสูบน้ำไปบ้านสองหลัง ดังนั้น เซลล์เพียงเซลล์เดียวนี้จึงต้องทำงานภายใต้ภาระที่หนักมาก

นี่คือสิ่งที่ การผ่าตัดฟอนแทนทำ : ศัลยแพทย์จะสร้าง "ทางลัด" เล็กๆ ไปยังหัวใจ วิธีนี้จะช่วยให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนล่างของร่างกายไหลตรงไปยังปอดโดยไม่ต้องผ่านหัวใจ กล่าวคือเป็นการลดภาระการสูบฉีดเลือดของหัวใจลง

การผ่าตัดนี้ทำกับเด็กประเภทใดบ้าง?

การผ่าตัดฟอนแทนไม่ใช่การผ่าตัดครั้งเดียวจบ โดยปกติแล้วจะทำเป็น ขั้นตอนที่สามและขั้นตอนสุดท้าย ในชุดการผ่าตัดสำหรับเด็กที่มีความผิดปกติของหัวใจห้องเดียว ก่อนหน้านั้น อาจต้องมีการผ่าตัดอื่น ๆ เพิ่มเติมอีกหนึ่งหรือหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับอายุและสภาพของเด็ก

เงื่อนไขหลักที่ต้องได้รับการผ่าตัดฟอนทาน

การผ่าตัดนี้จำเป็นในกรณีส่วนใหญ่ที่หัวใจไม่ได้พัฒนา อย่างสมบูรณ์ ตั้งแต่แรกเกิด ซึ่งได้แก่:

• กลุ่มอาการหัวใจซีกซ้ายเจริญไม่เต็มที่: นี่คือสาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด ในภาวะนี้ หัวใจซีกซ้ายเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์
• ภาวะหัวใจห้องขวาเจริญไม่เต็มที่: ในภาวะนี้ หัวใจด้านขวาเจริญเติบโตไม่สมบูรณ์
• ภาวะลิ้นหัวใจ ไตรคัสปิดตีบตัน: ลิ้นหัวใจด้านขวาพัฒนาไม่สมบูรณ์
• ภาวะหลอดเลือดปอดตีบตัน: ลิ้นหัวใจที่นำเลือดไปเลี้ยงปอดถูกปิดกั้น
• หัวใจห้องซ้ายรับเลือดสองทาง: เลือดจากห้องหัวใจส่วนบนทั้งสองห้องจะเข้าสู่ห้องหัวใจซ้ายเพียงห้องเดียว
• ภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่ซับซ้อนอื่นๆ อีกหลายอย่าง

ชื่อเหล่านี้อาจทำให้คุณรู้สึกหวาดกลัวยิ่งขึ้น แต่เหล่านี้เป็นเพียงชื่อที่แพทย์ใช้ระบุตัวคุณเท่านั้น สิ่งสำคัญคือ ในทุกภาวะเหล่านี้ ลิ้นหัวใจเพียงลิ้นเดียวรับภาระมากเกินไป การผ่าตัดฟอนแทนมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาภาระนั้น

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

การผ่าตัดฟอนทานมักทำในเด็กโดยทั่วไปจะทำการผ่าตัดในช่วงอายุ 2 ถึง 5 ปี บางครั้งอาจเลื่อนไปได้จนถึงอายุประมาณ 15 ปี แต่ไม่ใช่ว่าทุกคนจะเหมาะสมกับการผ่าตัดนี้ แพทย์จะทำการตรวจหลายอย่างก่อนเพื่อดูว่าบุตรหลานของคุณเหมาะสมกับการผ่าตัดหรือไม่

ตัวอย่างเช่น เซลล์เดียวที่ทำงานได้ของเด็กต้องแข็งแรงพอที่จะสูบฉีดเลือดได้ดี นอกจากนี้ ปอดต้องแข็งแรงพอที่จะรับเลือดที่ไหลเข้ามาโดยตรงโดยไม่ต้องอาศัยความช่วยเหลือจากหัวใจ

ก่อนการผ่าตัดจะมีการตรวจดังต่อไปนี้:

• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงผ่านทางหน้าอก (Transthoracic echocardiogram หรือ TTE): การตรวจ นี้คล้ายกับการสแกนหัวใจ สามารถมองเห็นห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และการไหลเวียนของเลือดได้อย่างชัดเจน
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): การตรวจนี้จะตรวจสอบกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ หรือก็คือรูปแบบการเต้นของหัวใจ
• การสวนหัวใจ: จะมีการสอดท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) เข้าไปในหลอดเลือดที่ขาหรือแขนจนถึงหัวใจ เพื่อวัดความดันและระดับออกซิเจนภายในหัวใจ วิธีนี้สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำมากเกี่ยวกับสภาพของหัวใจก่อนการผ่าตัดได้
• ตรวจสอบการหายใจและระดับออกซิเจน
• บางครั้งอาจใช้การสแกน CT หรือ MRI

การทดสอบทั้งหมดนี้ดำเนินการเพื่อให้การผ่าตัดมีความปลอดภัยและประสบความสำเร็จมากที่สุด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ในห้องผ่าตัด เด็กจะได้รับยาชาเพื่อให้หลับไปก่อน เพื่อไม่ให้รู้สึกเจ็บปวด ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการใช้ เครื่องปอดเทียม เพื่อทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดชั่วคราว

จากนั้นศัลยแพทย์จะเชื่อมต่อหลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง (inferior vena cava) ซึ่งเป็นหลอดเลือดหลักที่นำเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนล่างของร่างกาย เข้ากับหลอดเลือดแดงปอด (pulmonary artery) ซึ่งนำเลือดไปยังปอด โดยใช้ท่อเชื่อมต่อ นี่คือวิธีการสร้าง "ทางลัด" ที่เราพูดถึงก่อนหน้านี้

บางครั้ง การซ่อมแซมเล็กน้อยอื่นๆ เช่น การซ่อมลิ้นหัวใจ ก็สามารถทำไปพร้อมกับการผ่าตัดใหญ่ได้

โดยปกติแล้ว การผ่าตัดทั้งหมดจะใช้เวลาประมาณ สี่ถึงห้าชั่วโมง ในระหว่างนั้น ทีมแพทย์จะพูดคุยกับคุณเป็นระยะและแจ้งความคืบหน้าเกี่ยวกับอาการของบุตรหลานของคุณ

การผ่าตัดมีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดฟอนทานก็มีทั้งข้อดีและความเสี่ยง

ข้อดีหลัก คือช่วยลดภาระการทำงานของหัวใจ ทำให้หัวใจทำงานได้ง่ายขึ้น นอกจากนี้ เนื่องจากมีการผสมกันของเลือดที่มีออกซิเจนสูงและเลือดที่มีออกซิเจนต่ำน้อยลง ปริมาณออกซิเจนที่ร่างกายได้รับจึงเพิ่มขึ้น ริมฝีปากและเล็บของเด็กจะเปลี่ยนเป็นสีฟ้า (ภาวะตัวเขียว) น้อยลง และเขามีพลังงานมากขึ้นที่จะทำกิจกรรมต่างๆ ได้มากขึ้น

สิ่งเหล่านี้อาจดูน่ากลัว แต่โปรดจำไว้ว่าทีมแพทย์ตระหนักถึงความเสี่ยงเหล่านี้ทั้งหมด พวกเขาเตรียมพร้อมอยู่เสมอเพื่อป้องกันและจัดการหากเกิดเหตุการณ์ดังกล่าวขึ้น

ชีวิตหลังการผ่าตัดเป็นอย่างไรบ้าง?

หลังการผ่าตัด เด็กจะถูกส่งตัวไปห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) และได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด หลังจากนั้นไม่กี่วัน เมื่ออาการดีขึ้น ก็จะถูกย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป เด็กอาจพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานทั้งหมด 7 ถึง 13 วัน

ก่อนที่คุณจะกลับบ้าน แพทย์และพยาบาลจะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการดูแลลูกน้อย ยาที่ต้องให้ และอาการที่ต้องสังเกตให้คุณฟังอย่างละเอียด

คุณควรปรึกษาแพทย์เมื่อใด?

หลังจากกลับถึงบ้านแล้ว หากพบอาการเหล่านี้ ควร โทรหาแพทย์ทันที :

• หากมีเลือดหรือของเหลวอื่น ๆ ไหลออกมาจากแผลผ่าตัด
• หากคุณมีไข้หรือมีอาการติดเชื้ออื่นๆ (เช่น มีไข้ บวม แดง)
• หากอาการหายใจลำบากแย่ลง

เด็กที่ได้รับการผ่าตัดฟอนทานจะต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ตลอดชีวิต โดยปกติแล้วจะต้องไปพบแพทย์ ทุก 6 ถึง 12 เดือน และ ต้องเข้ารับการตรวจสุขภาพหัวใจและตับเป็นประจำด้วย

คุณคิดอย่างไรเกี่ยวกับอายุขัย?

นี่เป็นคำถามสำคัญสำหรับพ่อแม่หลายคน อายุขัยหลังการผ่าตัดฟอนแทนขึ้นอยู่กับความรุนแรงของภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดที่เด็กมี

แต่ปัจจุบัน วงการแพทย์ก้าวหน้าไปมากแล้ว คนส่วนใหญ่มีชีวิตอยู่ได้ 10 ปีหลังการผ่าตัด และ 8 ใน 10 คนมีชีวิตอยู่ได้ 30 ปีขึ้นไป ที่จริงแล้ว หลายคนที่ได้รับการผ่าตัดฟอนทานมีชีวิตอยู่ได้จนถึงอายุ 40 ปีขึ้นไป

เมื่อเวลาผ่านไป ความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจในบางคนอาจอ่อนแอลง หรือตับอาจได้รับผลกระทบ ซึ่งเรียกว่า "ภาวะฟอนแทนล้มเหลว" ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้อง ทำการปลูกถ่ายหัวใจ แต่ไม่ใช่ทุกคนที่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น

เมื่อคุณทราบว่าลูกของคุณมีภาวะหัวใจร้ายแรงและกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด คุณอาจรู้สึกถึงอารมณ์มากมาย ความกลัว ความวิตกกังวล และความไม่แน่นอนเกี่ยวกับอนาคตล้วนเป็นเรื่องปกติ แต่สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรรู้คือ คุณไม่ได้อยู่คนเดียว

หลังจากการผ่าตัดนี้ ลูกของคุณสามารถเล่น เรียน เติบโต และสนุกกับชีวิตได้เหมือนเด็กคนอื่นๆ พวกเขาอาจเหนื่อยง่ายขึ้น หรืออาจต้องเข้ารับการตรวจทางการแพทย์เพิ่มเติม แต่ด้วยคำแนะนำทางการแพทย์ที่ถูกต้อง ความรัก และการดูแลเอาใจใส่จากคุณ พวกเขาสามารถมีชีวิตที่สมบูรณ์และมีความสุขได้