การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (Cecostomy) คืออะไร? มันเป็นวิธีแก้ปัญหาเกี่ยวกับลำไส้ได้หรือไม่?

ลูกน้อยของคุณมีอาการท้องผูกหรือไม่? ท้องผูกนานหลายวันและรู้สึกไม่สบายตัวมากหรือไม่? หรือมีอาการกลั้นอุจจาระไม่อยู่โดยไม่รู้ตัว? ทั้งคุณและลูกคงรู้สึกทุกข์ใจกับปัญหาเหล่านี้มาก วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาพิเศษที่สามารถช่วยได้เมื่ออาการเหล่านี้ควบคุมได้ยากด้วยยาปกติ

การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (cecostomy) คืออะไร โดยอธิบายแบบง่ายๆ?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดทำซีโคสโตมีเป็นการผ่าตัดเล็ก โดยเป็นการสอดท่อผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องเข้าไปในส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ ซึ่งส่วนแรกของลำไส้ใหญ่นี้ทางการแพทย์เรียกว่า ซีคัม (cecum ) ท่อที่สอดเข้าไปนี้เรียกว่า ท่อซีโคสโตมี หรือ ท่อซี (C tube)

ตอนนี้คุณอาจกำลังคิดว่า "ทำไมพวกเขาถึงต้องใส่ท่อแบบนี้?" เหตุผลก็คือ พวกเขาจะทำการ สวนทวาร ผ่านท่อนี้ การสวนทวารคือการฉีดของเหลวเข้าไปในลำไส้ใหญ่เพื่อทำความสะอาด โดยปกติแล้ว เราจะทำการสวนทวารผ่านทางทวารหนัก ซึ่งเป็นส่วนล่างสุดของลำไส้ใหญ่ ของเหลวจะไหลขึ้นไป วิธีนี้เรียกว่า การสวนทวารแบบย้อนกลับ แต่ว่าวิธีนี้ไม่ได้ทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดอย่างแท้จริง

แต่เมื่อคุณสวนทวารโดยใช้ท่อสอดเข้าไปในลำไส้ใหญ่ ของเหลวจะเข้าไปที่ส่วนบนของลำไส้ใหญ่ จากนั้นของเหลวจะไหลลงไปตามลำไส้ทั้งหมดพร้อมกับอุจจาระ และออกมาทางทวารหนัก มันเหมือนกับการเทน้ำลงในท่อ เราเรียกวิธีการนี้ว่า การสวนทวาร แบบย้อนกลับ (antegrade enema ) วิธีนี้มีประสิทธิภาพมากเพราะสามารถทำความสะอาดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดได้ การรักษานี้อาจได้ผลชั่วคราวสำหรับบางคน แต่สำหรับบางคนอาจจำเป็นต้องใช้ในระยะยาว

ใครกันแน่ที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?

การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (Cecalostomy) มักใช้ ในทางการแพทย์ สำหรับเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเด็กที่มีอาการท้องผูกอย่างรุนแรงและไม่สามารถควบคุมการขับถ่ายได้ (ภาวะกลั้นอุจจาระไม่อยู่) ลองนึกภาพว่ามันจะน่าหงุดหงิดแค่ไหนสำหรับเด็กที่เผลอถ่ายอุจจาระออกมาขณะเล่นกับเพื่อนที่โรงเรียน การรักษาด้วยวิธีนี้สามารถสร้างความเปลี่ยนแปลงอย่างมากในชีวิตของเด็กเหล่านั้นได้

นอกจากนี้ ยังมีประโยชน์มากสำหรับเด็กที่เกิดมาพร้อมกับปัญหาเกี่ยวกับลำไส้บางอย่าง เช่น:

• ความผิดปกติของทวารหนักและไส้ตรง: ความผิดปกติของทวารหนักและไส้ตรง คือความผิดปกติแต่กำเนิดของทวารหนัก
• โรคฮิร์ชสปรุง (Hirschsprung disease): ความผิดปกติของเซลล์ประสาทในลำไส้ ทำให้การเคลื่อนตัวของอุจจาระไม่ปกติ
• ภาวะกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท: ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง ซึ่งส่งผลต่อการควบคุมการขับถ่ายอุจจาระและปัสสาวะ

โดยปกติแล้วไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (cecalostomy) ในผู้ใหญ่ แต่ในกรณีพิเศษ การสวนทวารแบบย้อนกลับทุกวันสามารถช่วยให้การขับถ่ายเป็นไปตามกำหนดเวลาและป้องกันการขับถ่ายที่ไม่คาดฝันได้

ใช้ท่อประเภทใดบ้าง?

ท่อที่ใช้ในงานนี้มีอยู่หลายประเภทหลักๆ ดูตารางด้านล่างเพื่อความเข้าใจง่ายๆ เกี่ยวกับท่อแต่ละประเภท

ขั้นตอนการดำเนินการนี้ทำอย่างไร?

กระบวนการนี้สามารถแบ่งออกเป็นหลายส่วนได้

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณอาจขอให้คุณ เตรียมลำไส้ ก่อนผ่าตัด ซึ่งหมายถึงการงดอาหารและเครื่องดื่มเป็นเวลาสองสามวัน จากนั้นรับประทานยาระบายเพื่อขับถ่ายอุจจาระให้หมด

เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะเจาะรูเล็กๆ ผ่านผิวหนังบริเวณหน้าท้องของคุณเข้าไปถึงส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าซีคัม

• บางครั้งการทำเช่นนี้จะใช้เครื่องมือที่มีลักษณะคล้ายเข็ม เรียกว่า การทำซีโคสโตมีผ่านผิวหนัง ซึ่งโดยปกติแล้วจะต้องฉีดยาชาบริเวณนั้นก่อน
• บางครั้งการผ่าตัดนี้ทำผ่านแผลเล็กๆ เรียกว่า การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่ส่วนต้น (surgical cecostomy ) สำหรับการผ่าตัดนี้ คุณหรือบุตรหลานของคุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อหลับไป

หลังจากเจาะรูแล้ว แพทย์จะใช้เทคโนโลยีกล้องพิเศษ (ฟลูออโรสโคปีหรือเอนโดสโคปี) เช่นเดียวกับการเอกซเรย์ เพื่อสอดท่อ C เข้าไปในลำไส้ผ่านรูนั้น จากนั้นจะต่อท่อเข้ากับลำไส้ และต่อลำไส้เข้ากับผนังหน้าท้อง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

การผ่าตัดจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง จากนั้นคุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสองสามวัน ในระหว่างนี้ ทีมแพทย์จะดูแลคุณเป็นอย่างดี คุณจะได้รับ ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือด เพื่อป้องกันการติดเชื้อ และจะได้รับยาแก้ปวดหากมีอาการปวด ลำไส้ของคุณจะทำงานช้าลงเล็กน้อยหลังการผ่าตัด ดังนั้นคุณจะต้องรับประทานอาหารเหลวจนกว่าลำไส้จะกลับมาทำงานได้ตามปกติ

การทำเช่นนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยง

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหาย และใช้ท่ออย่างไร?

แผลผ่าตัดจะใช้เวลา ประมาณสองสัปดาห์ ในการสมานตัว ในระหว่างนั้นไม่ควรทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ว่ายน้ำหรืออาบน้ำ คุณจะต้องกลับมาพบแพทย์อีกครั้งหลังจากสองสัปดาห์เพื่อตัดไหมเย็บออก โดยปกติแล้วคุณสามารถเริ่มใช้ท่อได้หลังจากสัปดาห์แรก

ท่อ C-tube ที่ใส่ไว้ในตอนแรกนั้นเป็นท่อชั่วคราว ใช้ได้ประมาณ 6-8 สัปดาห์ หลังจากนั้น คุณต้องไปพบแพทย์ แพทย์จะถอดท่อชั่วคราวนั้นออกและใส่ท่อถาวรที่มีลักษณะคล้าย "ปุ่ม" ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ ขั้นตอนนั้นง่ายมาก

ท่อรูปทรงคล้ายปุ่มนี้แนบสนิทกับหน้าท้อง จึงมองเห็นได้ยากจากภายนอก เมื่อต้องการสวนทวาร จะมีท่ออีกชิ้นหนึ่งที่สามารถต่อเข้ากับท่อรูปทรงปุ่มนี้ได้ โดยจะสอดน้ำยาสำหรับสวนทวารเข้าไปทางท่อนี้ ท่อถาวรนี้สามารถใช้ได้ตราบเท่าที่จำเป็น อย่างไรก็ตาม แพทย์แนะนำให้เปลี่ยนท่อนี้ ทุก 6-12 เดือน เพื่อสุขอนามัยที่ดี

หรือในโอกาสอื่นๆ ที่คุณจำเป็นต้องไปพบแพทย์

หากคุณหรือบุตรหลานมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

• สัญญาณของการติดเชื้อ: มีไข้ มีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมาจากบริเวณที่ใส่ท่อ
• อาการปวดผิดปกติ: ปวดอย่างรุนแรง บวม หรือมีเลือดออกบริเวณรอบท่อ
• ปัญหาเกี่ยวกับท่อ: หากท่อดูเหมือนจะเคลื่อนที่ออกจากตำแหน่งเดิม หรือหลุดออกมาโดยสิ้นเชิง