คุณเคยรู้สึกไหมว่าหัวใจเต้นเร็วผิดปกติ ไม่สม่ำเสมอ และรู้สึกเหมือนมีอะไรแปลกๆ อยู่ในอก? นี่คือสิ่งที่ทางการแพทย์เรียกว่าภาวะหัวใจ ห้องบนสั่นพลิ้ว (Atrial Fibrillation หรือ AFib) ซึ่งเป็นความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจที่พบได้บ่อย ส่วนใหญ่สามารถควบคุมได้ด้วยยา แต่สำหรับบางคน การควบคุมด้วยยาเพียงอย่างเดียวอาจทำได้ยาก ในกรณีเช่นนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากซึ่งแพทย์แนะนำ เรียกว่า การผ่าตัดแบบเมซ (Maze Procedure ) แม้ชื่อจะฟังดูแปลกๆ แต่ก็สามารถช่วยชีวิตผู้ป่วย AFib ได้หลายคน
กล่าวโดยสรุป ขั้นตอนนี้เรียกว่า "ขั้นตอนเขาวงกต" (Maze Procedure)
ลองนึกถึงเกมเขาวงกตดูสิ มีทางเข้าเพียงทางเดียว ทางออกเพียงทางเดียว และมีเส้นทางที่ถูกต้องเพียงเส้นเดียวอยู่ตรงกลาง แต่ก็มีเส้นทางผิดมากมายที่วนไปวนมาอยู่ภายในนั้นเช่นกัน ขั้นตอนการแก้ปัญหาเขาวงกตก็เช่นเดียวกัน
กล่าวโดยสรุป ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะสร้างรูปแบบของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่ละเอียดอ่อนและเป็นไปตามแผนบนเนื้อเยื่อหัวใจของคุณ เปรียบเสมือนการสร้างเขาวงกตอยู่ภายในหัวใจ
ทีนี้ลองดูสิ่งที่เกิดขึ้นในหัวใจของผู้ที่เป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น คือ สัญญาณไฟฟ้าที่ควบคุมการเต้นของหัวใจจะเริ่มต้นอย่างไม่เป็นระเบียบ โดยเริ่มจากจุดหนึ่งแล้วกระจายไปยังแขนทั้งสี่ข้าง นี่คือเหตุผลที่ทำให้หัวใจเสียจังหวะและเริ่มเต้นเร็วขึ้น
รูปแบบของเนื้อเยื่อแผลเป็นที่เกิดขึ้นจากการผ่าตัดแบบ Maze Procedure จะปิดกั้นเส้นทางของสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติและไม่ถูกต้องไม่ให้เดินทางไปมา ในขณะเดียวกัน ก็ จะเปิดเส้นทางเดียวสำหรับสัญญาณไฟฟ้าที่ถูกต้องให้เต้นได้ เหมือนกับเส้นทางที่ถูกต้องในเขาวงกต การทำเช่นนี้จะปิดกั้นสัญญาณที่ไม่ถูกต้องทั้งหมดและอนุญาตให้เฉพาะสัญญาณที่ถูกต้องเดินทางได้ ในที่สุด อัตราการเต้นของหัวใจของคุณก็จะกลับสู่จังหวะปกติและมีสุขภาพดี
แพทย์ใช้สองวิธีในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อแผลเป็นนี้:
- การรักษาด้วยความเย็นจัด (Cryoablation): ใช้ความเย็นจัด (การแช่แข็ง) เพื่อทำลายเนื้อเยื่อและทำให้เกิดแผลเป็น
- พลังงานคลื่นวิทยุ: พลังงานคลื่นวิทยุถูกนำมาใช้เพื่อให้ความร้อนแก่เนื้อเยื่อและทำให้เกิดแผลเป็น
บางครั้งการผ่าตัดนี้อาจทำพร้อมกับการผ่าตัดหัวใจอื่นๆ (เช่น การผ่าตัดบายพาส) หรืออาจทำเพียงอย่างเดียวก็ได้ ปัจจุบัน การผ่าตัด แบบ Cox-maze IV ซึ่งเป็นรูปแบบการผ่าตัดที่ทันสมัยที่สุด ถือเป็น "มาตรฐานทองคำ" สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชัน
การผ่าตัดนี้ทำในกรณีใดบ้าง?
ไม่แนะนำให้ใช้วิธีการผ่าตัด Maze กับผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib ทุกราย โดยปกติแพทย์จะพูดคุยเกี่ยวกับการผ่าตัดนี้กับคุณในกรณีต่อไปนี้:
- สั่งซื้อให้คุณหากยาไม่สามารถควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจได้ หรือหากคุณไม่สามารถใช้ยาบางชนิดได้เนื่องจากผลข้างเคียง
- หากคุณมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น ซึ่งทำให้เกิดลิ่มเลือดในร่างกายและก่อให้เกิดภาวะอันตราย เช่น โรคหลอดเลือดสมอง
- หากคุณมีกำหนดเข้ารับการผ่าตัดสำหรับโรคหัวใจอื่น ๆ (เช่น การซ่อมแซมลิ้นหัวใจ การผ่าตัดบายพาส) วิธีนี้สามารถใช้รักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชันของคุณได้พร้อมกับการผ่าตัด
- หากคุณเคยเข้ารับการรักษาด้วยวิธี การจี้ด้วยสายสวน มาก่อนแล้วแต่ไม่ประสบความสำเร็จ
หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเป็นสองเท่า และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองถึงห้าถึงเจ็ดเท่า นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ ดังนั้น การได้รับการรักษาที่เหมาะสมสำหรับภาวะนี้จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง
ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?
คุณไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้ได้ในคราวเดียว ก่อนหน้านั้น คุณต้องตรวจสภาพร่างกายอย่างละเอียดเสียก่อน ซึ่งต้องมีการตรวจหลายอย่างและไปพบแพทย์หลายครั้ง
- การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ผ่านทางหน้าอก (Transthoracic Echocardiogram): การตรวจนี้คล้ายกับการสแกนหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เพื่อตรวจสอบขนาดของห้องหัวใจด้านซ้ายและดูว่ามีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจหรือไม่
- การตรวจ CT สแกนทรวงอก: เป็นการตรวจ CT สแกนบริเวณทรวงอก บางครั้ง หากคุณจะเข้ารับการผ่าตัดแบบแผลเล็ก อาจจำเป็นต้องตรวจ CT สแกนช่องท้องและกระดูกเชิงกรานเพิ่มเติมด้วย
- การพบแพทย์: แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ศัลยแพทย์ และวิสัญญีแพทย์จะนัดพบคุณเพื่ออธิบายเกี่ยวกับการผ่าตัด ความเสี่ยง และวิธีการให้ยาสลบ โปรดสอบถามข้อสงสัยใด ๆ ที่คุณอาจมีในเวลานี้
- การให้คำแนะนำ: คุณจะได้รับคำแนะนำอย่างชัดเจนเกี่ยวกับสิ่งที่ควรรับประทาน ดื่ม หยุดรับประทาน และยาที่ต้องรับประทานในช่วงก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัดทำอย่างไร?
การผ่าตัดแบบ Maze สามารถทำได้สองวิธีหลัก ศัลยแพทย์ของคุณจะตัดสินใจว่าวิธีใดเหมาะสมที่สุดสำหรับสถานการณ์ของคุณ
| วิธีการผ่าตัด | วิธีการนั้นง่ายมาก |
|---|---|
| การผ่าตัดแบบเปิด (วิธีผ่ากระดูกอก) |
|
| การผ่าตัดผ่านกล้อง (วิธีส่องกล้องทรวงอก) |
|
เนื่องจากการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (Thoracoscopic) ทำได้โดยใช้แผลผ่าตัดขนาดเล็กมาก จึงทำให้มีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลสั้นลง
มีการดำเนินการใดกับส่วนยื่นของหัวใจห้องบนด้านซ้าย?
นี่เป็นส่วนสำคัญมากของขั้นตอนการผ่าตัด Maze ส่วนยื่นของหัวใจ ห้องซ้าย (Left Atrial Appendage) คือถุงเนื้อเยื่อขนาดเล็กรูปทรงคล้ายหูที่ติดอยู่กับหัวใจห้องซ้าย บริเวณนี้เป็นแหล่งหลักของการเกิดลิ่มเลือดในผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น
จากการวิจัยพบว่า 90% ของลิ่มเลือดที่ก่อให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอเอฟบีนั้น ก่อตัวขึ้นในบริเวณเล็กๆ นี้
เมื่อจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ เลือดที่ไหลเข้าสู่ส่วนนี้จะค้างอยู่ ทำให้มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น หากลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในลักษณะนี้หลุดออกและไหลไปตามหลอดเลือดจนไปอุดตันในเส้นเลือดในสมอง ก็อาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้
ดังนั้น ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด Maze ศัลยแพทย์จะปิดส่วนที่ยื่นออกมาของหัวใจห้องซ้ายบนโดยใช้ไหมเย็บ ลวดเย็บ หรืออุปกรณ์พิเศษ หรือตัดออกไปทั้งหมด ซึ่งสามารถ ลดความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดสมองในอนาคตได้อย่างมาก
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะถูกพักรักษาตัวในห้องไอซียูเพื่อสังเกตอาการประมาณหนึ่งหรือสองวัน จากนั้นจึงย้ายไปห้องผู้ป่วยทั่วไป หากคุณเคยได้รับการผ่าตัดอื่นๆ มาก่อน ระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอาจนานขึ้น โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้องสามารถกลับบ้านได้ภายในประมาณสี่วัน หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบเปิด คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์
แม้หลังจากที่คุณกลับบ้านแล้ว คุณก็ยังต้องรับประทานยาบางชนิดต่อไปอีกหลายเดือน
- ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด): คุณจะต้องรับประทานยาเหล่านี้ (เช่น วาร์ฟาริน, อะพิซาแบน) อย่างน้อยสามเดือนเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด หลังจากนั้น แพทย์จะตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องรับประทานยาเหล่านี้ต่อไปหรือไม่
- ยาควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจ: อาจจำเป็นต้องใช้ยาเหล่านี้เพื่อควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ ซึ่งอาจเกิดขึ้นในช่วงแรกของการฟื้นตัวของหัวใจ
- ยาขับปัสสาวะ: ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดการสะสมของเหลวที่ไม่จำเป็นในร่างกาย
บางครั้งภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด AFib อาจไม่หายขาดหลังจากทำการรักษาด้วยวิธี Maze Procedure ในกรณีเช่นนี้ อาจจำเป็นต้องทำการ รักษาด้วยการจี้ด้วยสายสวน เพิ่มเติม ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องติดต่อกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณอย่างต่อเนื่องหลังจากการรักษา
การผ่าตัดนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
| ข้อดี | ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน |
|---|---|
|
|
ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี?
โดยทั่วไปแล้วจะใช้เวลาสามถึงหกสัปดาห์กว่าจะกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติ หากคุณได้รับการผ่าตัดแบบส่องกล้อง ระยะเวลาการฟื้นตัวจะเร็วกว่ามาก เนื่องจากไม่มีแผลผ่าตัดขนาดใหญ่ที่หน้าอก
คุณควรไปพบแพทย์อีกครั้งเมื่อไหร่?
หากคุณมีอาการหัวใจเต้นผิดจังหวะ (AFib) อีกครั้งหลังการผ่าตัด โปรดแจ้งแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจของคุณทันที นอกจากนี้ คุณจะต้องปฏิบัติตามตารางการตรวจและการนัดหมายที่กำหนดไว้อย่างเคร่งครัด
- ฉันออกจากโรงพยาบาลกลับบ้านในอีกหนึ่งสัปดาห์ต่อมา
- ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคหัวใจในอีกประมาณหนึ่งเดือนข้างหน้า
- การตรวจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) จะทำที่ 3, 6 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด และหลังจากนั้นปีละครั้ง
- การตรวจ ด้วยเครื่อง Holter monitor (อุปกรณ์ที่ตรวจสอบการทำงานของหัวใจตลอด 24 ชั่วโมง) ในช่วง 6 และ 12 เดือนหลังการผ่าตัด
การเข้ารับการตรวจเหล่านี้อย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของคุณแข็งแรง
ข้อสรุปสำคัญ
- วิธีการผ่าตัด Maze เป็นวิธีการผ่าตัดที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิด Atrial Fibrillation (AFib) ซึ่งเป็นภาวะที่ควบคุมได้ยากด้วยยา
- วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็นที่มีรูปแบบคล้าย "เขาวงกต" เพื่อปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าที่ผิดปกติในหัวใจ
- การผ่าตัดนี้จะทำให้จังหวะการเต้นของหัวใจกลับมาเป็นปกติและลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมาก
- มีสองวิธีคือ การผ่าตัดแบบเปิด และการผ่าตัดแบบส่องกล้อง การผ่าตัดแบบส่องกล้องช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วกว่า
- โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ และมีประโยชน์และความเสี่ยงอย่างไรบ้าง
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ