การรักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 มีอะไรบ้าง?

ยากที่จะบรรยายความกลัวและความตกใจที่เกิดขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระยะที่ 4 เป็นเรื่องปกติที่จะสงสัยว่า "ทุกอย่างจบแล้วหรือ?" แต่ขอให้ฉันบอกคุณว่าไม่ใช่ วิทยาศาสตร์การแพทย์ก้าวหน้าไปมาก แม้ในระยะนี้ก็ยังมีวิธีการรักษามากมายที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น ควบคุมอาการ และรักษาสุขภาพให้แข็งแรง มาพูดคุยเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

'ระยะที่ 4' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป มะเร็งระยะที่ 4 หมายความว่ามะเร็ง ได้แพร่กระจายออกไปนอกลำไส้ใหญ่ ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของมะเร็ง โดยส่วนใหญ่มักจะแพร่กระจาย ไปยังตับ นอกจากนี้ยังสามารถแพร่กระจายไปยังปอด เยื่อบุช่องท้อง หรือต่อมน้ำเหลืองในส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้เช่นกัน

การรักษาให้หายขาดในระยะนี้อาจเป็นเรื่องยาก อย่างไรก็ตาม หากมะเร็งแพร่กระจายไปเพียงไม่กี่บริเวณ การผ่าตัดอาจช่วยกำจัดบริเวณที่แพร่กระจายออกไปและรักษาโรคให้หายขาดได้ ดังนั้นจึงควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการรักษาโรคประเภทนี้ การรักษาที่คุณจะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ตำแหน่งของมะเร็ง อายุ และสุขภาพโดยรวมของคุณ

มีวิธีการรักษาหลักหลายวิธีที่ใช้กัน:

• การผ่าตัด
• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยรังสี
• การทำลายเนื้อเยื่อและการรักษาด้วยความเย็น
• การบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย
• ภูมิคุ้มกันบำบัด

โดยปกติแล้ว คุณอาจได้รับการรักษามากกว่าหนึ่งวิธี หรืออาจเป็นการรักษาหลายวิธีร่วมกัน

การผ่าตัดทำอะไรได้บ้าง?

หากมะเร็งลุกลามไปยังตับหรือปอด การผ่าตัดอาจช่วยได้ในบางกรณี ดังที่กล่าวไปแล้ว หากมะเร็งอยู่ในระยะจำกัด การผ่าตัดสามารถกำจัดมะเร็งได้ และคุณสามารถ ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีอื่นๆ การผ่าตัดยังมีประโยชน์ในการลดอาการที่เกิดจากมะเร็ง เช่น อาการปวดและภาวะลำไส้อุดตัน

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะตัดส่วนของลำไส้ใหญ่ ตับ หรือปอดที่มีมะเร็งออกไป ในขณะเดียวกันก็จะตัด ต่อมน้ำเหลือง รอบๆ บริเวณนั้นออกไปด้วย เนื่องจากเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ง่ายผ่านทางต่อมน้ำเหลืองเหล่านี้

หลังจากผ่าตัดเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่ออกแล้ว แพทย์จะเชื่อมต่อปลายทั้งสองข้างของลำไส้ใหญ่ส่วนที่เหลือเข้าด้วยกัน จากนั้นคุณก็จะสามารถขับถ่ายได้ตามปกติ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง หากการเชื่อมต่อแบบนี้ทำไม่ได้ คุณอาจจำเป็นต้องทำ โคโลสโตมี ซึ่งเป็นการเชื่อมต่อปลายด้านหนึ่งของลำไส้ใหญ่เข้ากับรูที่เจาะไว้ที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง อุจจาระจะออกมาทางรูนั้น และจะถูกเก็บไว้ในถุงที่ติดอยู่กับลำไส้ใหญ่

บางครั้ง หากมีการตัดลำไส้ใหญ่ส่วนใหญ่ออกไป ปลายของลำไส้เล็กจะถูกต่อเข้ากับผิวหนังบริเวณหน้าท้อง ซึ่งเรียกว่า การทำอิเลโอสโตมี (ileostomy ) อย่างไรก็ตาม อาจมีอาการปวดหลังการผ่าตัด และอาจมีอาการท้องเสียหรือท้องผูกร่วมด้วย อาการเหล่านี้จะหายไปเองในระยะเวลาหนึ่ง

หากลำไส้ถูกอุดตันด้วยมะเร็ง อาจมีการใส่ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า สเตนต์ เข้าไปเพื่อช่วยให้ลำไส้เปิดอยู่ได้

เคมีบำบัดคืออะไร?

เคมีบำบัด หรือ "เคโม" อย่างที่เราเรียกกัน เป็นยาที่มีฤทธิ์รุนแรงชนิดหนึ่งที่ใช้ฆ่าเซลล์มะเร็ง ยานี้สามารถให้ได้ทั้งทางหลอดเลือดดำหรือในรูปแบบยาเม็ด

การให้เคมีบำบัดมีหลายวิธีหลักๆ ดังนี้:

• ก่อนการผ่าตัด แพทย์สามารถลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งลงเพื่อให้ผ่าตัดออกได้ง่ายขึ้น
• หลังการผ่าตัด ให้ทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในร่างกาย
• ใช้เป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

มีตัวยาเคมีบำบัดหลายชนิดที่ใช้รักษาโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 บางครั้งอาจใช้ยามากกว่าหนึ่งชนิดร่วมกัน นอกจากนี้ เคมีบำบัดยังอาจใช้ร่วมกับ 'การรักษาแบบมุ่งเป้า' ซึ่งเราจะกล่าวถึงในภายหลัง

สิ่งหนึ่งที่หลายคนกลัวเมื่อได้ยินเรื่องการทำเคมีบำบัดคือการผมร่วง อย่างไรก็ตามโดยปกติแล้ว การให้เคมีบำบัดรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่จะไม่ทำให้ผมร่วง อย่าตกใจกับผลข้างเคียงเหล่านี้ แพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณจัดการและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้นได้ ผลข้างเคียงเหล่านี้จะค่อยๆ หายไปเมื่อการรักษาเสร็จสิ้น

หากมะเร็งลุกลามไปยังตับ อาจให้เคมีบำบัดด้วยวิธีพิเศษที่เรียกว่า "การให้เคมีบำบัดโดยการฉีดเข้าหลอดเลือดแดงตับ" วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดยาเคมีบำบัดโดยตรงเข้าไปในหลอดเลือดหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงตับโดยใช้ปั๊ม เนื่องจากยาจะไปที่ตับโดยตรงแทนที่จะเดินทางไปทั่วร่างกาย วิธีนี้จึงสามารถลดผลข้างเคียงและให้ยาในปริมาณที่สูงขึ้นได้

การรักษาด้วยรังสีและวิธีการอื่นๆ

การรักษาด้วยรังสี

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการใช้รังสีเอกซ์พลังงานสูงเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง แม้ว่าการรักษานี้อาจไม่สามารถรักษามะเร็งระยะที่ 4 ให้หายขาดได้ แต่ก็สามารถช่วย ลดขนาดของเนื้องอกและลดอาการต่างๆ เช่น อาการปวด ได้ โดยปกติแล้วจะทำการรักษา 5 วันต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์

การทำลายเนื้อเยื่อและการรักษาด้วยความเย็น

ทั้งสองวิธีนี้มักใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปยังตับ การทำลายด้วยความร้อน (Ablation) ใช้ ความร้อน ในขณะที่การรักษาด้วยความ เย็นจัด (Cryotherapy) ใช้ความเย็นจัด โดยใช้เครื่อง CT สแกนหรืออัลตราซาวนด์ แพทย์จะส่งอุปกรณ์ที่มีลักษณะคล้ายเข็มขนาดเล็กไปยังเนื้องอก แล้วใช้ความร้อนหรือความเย็นจัดเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง

การรักษาแบบมุ่งเป้าและการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด - การรักษาที่ทันสมัยที่สุด

นี่คือสองวิธีใหม่ล่าสุดและประสบความสำเร็จมากที่สุดในการรักษาโรคมะเร็ง

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

กล่าวโดยสรุป ยาเหล่านี้ มุ่งเป้าไปที่เซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ พวกมันจะยับยั้งสิ่งที่เซลล์มะเร็งต้องการในการเจริญเติบโตและแพร่กระจาย ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อเซลล์ปกติเพียงเล็กน้อย

• ยาต้านการสร้างหลอดเลือดใหม่: ยา เหล่านี้ทำงานโดย การหยุดการเจริญเติบโตของหลอดเลือดใหม่ ที่หล่อเลี้ยงเซลล์มะเร็ง เปรียบเสมือนการหยุดไม่ให้เซลล์มะเร็งกินอาหาร ยา Bevacizumab (Avastin) และ Ramucirumab (Cyramza) เป็นยาในกลุ่มนี้
• ยา ต้าน EGFR: ยาเช่น Cetuximab (Erbitux) และ Panitumumab (Vectibix) จะยับยั้งโปรตีนที่เรียกว่า EGFR ซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเจริญเติบโต อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้จะได้ผลก็ต่อเมื่อมะเร็งมีการกลายพันธุ์ในยีนบางชนิด (KRAS, NRAS, BRAF) แพทย์ของคุณจะทำการทดสอบเพื่อดูว่ายาเหล่านี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่
• ยาอื่นๆ: ปัจจุบันมียาที่ทันสมัย ​​เช่น Encorafenib (Braftovi) และ Entrectinib (Rozlytrek) ซึ่งมุ่งเป้าไปที่มะเร็งที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจำเพาะ เช่น BRAF, NTRK และ RET

ภูมิคุ้มกันบำบัด

นี่เป็นวิธีการรักษาที่น่าทึ่งมาก สิ่งที่คุณทำ คือการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายคุณเองและใช้มันต่อสู้กับเซลล์มะเร็ง

ระบบภูมิคุ้มกันของเรามีโปรตีนที่เรียกว่า PD-1 ซึ่งทำหน้าที่เหมือนเบรก เซลล์มะเร็งใช้เบรกเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกัน ยา ต้านภูมิคุ้มกันแบบยับยั้งจุดตรวจสอบภูมิคุ้มกัน เช่น นิโวโลแมบ (ออปดิโว) และเพมโบรลิซูแมบ (คีย์ทรูดา) ทำงานโดยการปิดเบรกเหล่านี้ ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถจดจำและโจมตีเซลล์มะเร็งได้

แผนการรักษาของคุณ

ประเภทของการรักษาที่คุณจะได้รับนั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย แพทย์ของคุณจะวางแผนการรักษาเฉพาะสำหรับคุณ โดยคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจาย อายุ สุขภาพโดยรวม และลักษณะทางพันธุกรรมของมะเร็ง

คุณอาจมีโอกาสเข้าร่วม การทดลองทางคลินิก ที่ทดสอบยาและวิธีการรักษาใหม่ๆ ทั่วโลก นี่เป็นโอกาสที่ดีในการลองวิธีการรักษาใหม่ๆ ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้ด้วย