เรามาพูดถึงการผ่าตัดตับแบบง่ายๆ กันดีกว่า ซึ่งเป็นการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของตับออกไป

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึก คลื่นไส้ และกลัวเล็กน้อยเมื่อได้ยินคำว่า "ผ่าตัดตับ" เพราะตับเป็นหนึ่งในอวัยวะที่สำคัญและใหญ่ที่สุดในร่างกายของเรา แต่สำหรับบางโรค โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคร้ายแรงอย่างมะเร็ง การตัดส่วนที่เป็นโรคของตับออกเป็นวิธีที่ดีที่สุดที่จะช่วยชีวิตคุณได้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึง "การผ่าตัดตับ" หรือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของตับออก ในวิธีที่ง่ายและชัดเจน เพื่อคลายข้อสงสัยทั้งหมดของคุณ

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?

โอเค ก่อนอื่นเรามาดูกันว่าแพทย์จะตัดสินใจทำการผ่าตัดนี้ในสถานการณ์ใดบ้าง มีเหตุผลหลักสองประการ ประการแรกคือเพื่อรักษาโรคตับ ประการที่สองคือเมื่อบุคคลที่มีสุขภาพดีบริจาคส่วนหนึ่งของตับให้กับผู้ป่วย (การปลูกถ่ายตับจากผู้บริจาคที่มีชีวิต)

สำหรับโรคเกี่ยวกับตับ

การผ่าตัดนี้มักทำเพื่อกำจัดเนื้องอกที่เกิดขึ้นในตับ เนื้องอกเหล่านี้อาจเป็นมะเร็ง เนื้องอกก่อนเป็นมะเร็ง หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงก็ได้ มะเร็งตับมีสองประเภท

1. ระยะแรก: หมายความว่ามะเร็งเริ่มต้นที่ตับ

2. มะเร็งระยะแพร่กระจาย: หมายความว่ามะเร็งได้เริ่มต้นจากส่วนอื่นของร่างกาย (เช่น ลำไส้ใหญ่) แล้วแพร่กระจายไปยังตับ

มะเร็งชนิดหลักที่รักษาด้วยการผ่าตัดนี้ ได้แก่:

• มะเร็งเซลล์ตับ - นี่คือมะเร็งชนิดหลักที่เริ่มต้นในตับ
• มะเร็งท่อน้ำดี - นี่ก็เป็นมะเร็งอีกชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในตับ
• มะเร็งลำไส้ใหญ่แพร่กระจาย - การแพร่กระจายของมะเร็งลำไส้ใหญ่ไปยังตับ

การผ่าตัดนี้ไม่ได้ทำเฉพาะสำหรับโรคมะเร็งเท่านั้น แต่ยังทำสำหรับภาวะทางการแพทย์อื่นๆ ด้วย:

• นิ่วในท่อน้ำดีภายในตับ (ท่อน้ำดีภายในตับ)
• เนื้องอกทั่วไป เช่น อะดีโนมา
• ถุงน้ำในตับ

บุคคลที่มีสุขภาพดีบริจาคส่วนหนึ่งของตับ

นี่เป็นเรื่องที่ยอดเยี่ยมมาก เมื่อตับของใครบางคนเสียหายเกือบทั้งหมดและจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ บุคคลที่มีสุขภาพดีสามารถบริจาคส่วนหนึ่งของตับให้กับผู้ป่วยรายนั้นได้ ในการบริจาคประเภทนี้ ส่วนหนึ่งของตับของผู้บริจาคจะถูกผ่าตัดออก สิ่งที่น่าทึ่งก็คือ ทั้งตับส่วนที่เหลือของผู้บริจาคและตับใหม่ของผู้รับการปลูกถ่ายจะเจริญเติบโตกลับมาเป็นตับที่สมบูรณ์ได้

การผ่าตัดนี้ร้ายแรงแค่ไหน? มีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

ใช่ การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของตับออกนั้นเป็นการ ผ่าตัดที่ซับซ้อนและยากมาก ในทางเทคนิคตับถือเป็นอวัยวะที่มีความเสี่ยงสูง สาเหตุหลักมาจากมีหลอดเลือดจำนวนมากกระจายอยู่ทั่วตับ ดังนั้นจึงอาจเกิดการตกเลือดมากเกินไปในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัดเหล่านี้จึงต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายหลอดเลือดและควบคุมการตกเลือด

แต่ยังมีสิ่งนี้อยู่:

• การตัดตับส่วนน้อย: หากตัดตับออกน้อยกว่าครึ่งหนึ่ง ความเสี่ยงจะต่ำ ปัจจุบันสามารถทำการผ่าตัดประเภทนี้ได้โดยใช้เทคนิคการผ่าตัดแผลเล็ก เช่น การผ่าตัดผ่านกล้อง หรือ การผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์
• การผ่าตัดเอาตับออกส่วนใหญ่: หากจำเป็นต้องตัดตับออกมากกว่าครึ่งหนึ่ง การผ่าตัดจะยากและมีความเสี่ยงสูงกว่า

ก่อนการผ่าตัดจะมีอะไรเกิดขึ้นบ้าง?

ก่อนเข้ารับการผ่าตัด ทีมแพทย์จะพิจารณาปัจจัยหลายประการอย่างรอบคอบ จากนั้นจึงจะตัดสินใจว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่

สิ่งที่แพทย์ควรพิจารณา:

• สุขภาพร่างกายของคุณแข็งแรงพอที่จะทนต่อการผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ได้หรือไม่?
• สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกหรือส่วนที่เป็นโรคของตับออกได้หรือไม่?
• ถ้าเป็นมะเร็ง มันได้ลุกลามไปยังส่วนอื่นของร่างกายนอกจากตับแล้วหรือไม่?

บางครั้ง หากเนื้องอกมะเร็งมีขนาดใหญ่ การให้การรักษา เช่น การฉายรังสี หรือ เคมีบำบัด ก่อนการผ่าตัด เพื่อลดขนาดเนื้องอก อาจช่วยให้การผ่าตัดง่ายขึ้นและปลอดภัยยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ แพทย์จะต้องตัดสินใจว่าคุณจำเป็นต้องได้รับการปลูกถ่ายตับบางส่วนหรือปลูกถ่ายตับทั้งหมด ปัจจัยเหล่านี้จะมีผลต่อการตัดสินใจดังกล่าว:

• เนื้องอกลุกลามไปไกลแค่ไหนแล้ว?
• ตับส่วนอื่นๆ ของคุณมีสุขภาพดีแค่ไหน?
• หลังการผ่าตัด ตับส่วนที่เหลืออยู่เพียงพอต่อการทำงานของร่างกายหรือไม่?

การตรวจก่อนผ่าตัด

เพื่อให้แน่ใจในเรื่องทั้งหมดนี้ แพทย์ของคุณจะสั่งตรวจหลายอย่าง เช่น:

• การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ: การสแกน CT หรือการสแกน MRI
• การตรวจการทำงานของตับ: นี่คือการตรวจเลือดตามปกติ
• การตรวจชิ้นเนื้อตับ: การนำชิ้นส่วนเล็กๆ ของตับไปตรวจวิเคราะห์

วิธีการหลักในการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

การผ่าตัดตับสามารถทำได้ 3 วิธีหลัก ศัลยแพทย์ของคุณจะเป็นผู้พิจารณาวิธีที่เหมาะสมที่สุดกับสถานการณ์ของคุณ

ส่วนของตับที่ถูกตัดออกไปจะเป็นอย่างไร? มันจะงอกใหม่ได้หรือไม่?

ใช่แล้ว! นี่คือสิ่งที่น่าทึ่งที่สุดเกี่ยวกับตับ ตับมี ความสามารถที่น่าทึ่งในการซ่อมแซมและสร้างเซลล์ใหม่ได้เอง

ลองนึกภาพดูสิ แม้ว่าเราจะตัดตับส่วนที่แข็งแรงออกไปถึงสองในสาม ส่วนที่เหลืออยู่ก็ยังสามารถแบ่งตัว เจริญเติบโต และงอกกลับมามีขนาดเท่าเดิมได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน เหมือนกับหางของจิ้งจกที่งอกใหม่ได้เมื่อหัก แต่ความเร็วในการงอกใหม่นี้ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย

• หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดมาก่อน
• หากมีไขมันสะสมในตับ (โรคไขมันพอกตับ)
• หากคุณมีโรคตับเรื้อรัง เช่น โรคตับแข็ง

ในสถานการณ์เช่นนี้ อัตราการสร้างเซลล์ตับใหม่อาจช้าลงเล็กน้อย

ขั้นตอนการผ่าตัดมีอะไรบ้าง?

แม้ว่าจะมีรายละเอียดแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับเทคนิคการผ่าตัดและปริมาณเนื้อเยื่อที่ตัดออก แต่โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดจะเป็นไปดังนี้:

1. การวางยาสลบ: คุณจะถูกวางยาสลบจนหลับสนิท (การวางยาสลบทั่วไป) ก่อนการผ่าตัด

2. การกรีดแผล: ในการผ่าตัดแบบเปิด จะมีการกรีดแผลยาวที่หน้าท้อง ส่วนในการผ่าตัดผ่านกล้อง จะมีการกรีดแผลเล็กๆ หลายแผล

3. การเตรียมตับ: ศัลยแพทย์จะระบุส่วนของตับที่จะตัดออกอย่างแม่นยำ อาจใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ระหว่างการผ่าตัด หากส่วนที่จะตัดออกอยู่ใกล้กับถุงน้ำดี อาจจำเป็นต้องตัดถุงน้ำดีออกด้วย

4. การผ่าตัดตับ: แพทย์จะแยกเนื้อเยื่อตับอย่างระมัดระวัง ระบุเส้นเลือดและท่อน้ำดี และปิดผนึกด้วยคลิปหรือเครื่องเย็บแผล มีการใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อควบคุมการตกเลือด

5. การนำส่วนของตับออก: ส่วนของตับที่แยกออกมาจะถูกนำออกจากร่างกาย ในวิธีการผ่าตัดผ่านกล้อง อาจต้องมีการกรีดแผลเพิ่มเติมอีกประมาณ 2-5 นิ้ว เพื่อนำส่วนของตับนี้ออก

โดยทั่วไป การผ่าตัดนี้จะใช้เวลา ประมาณสองถึงหกชั่วโมง

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง? ที่โรงพยาบาล

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกพักรักษาตัวในห้องพักฟื้นพิเศษ (ห้องพักหลังการดมยาสลบ) จนกว่าจะฟื้นจากยาสลบ แล้วจึงย้ายไปยังหอผู้ป่วยปกติ หากการผ่าตัดมีความซับซ้อนมาก คุณอาจต้องพักรักษาตัว ในห้องไอซียู (หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก) เป็นเวลาหนึ่งหรือสองวัน

ในช่วงแรก คุณจะมีท่อหลายเส้นเสียบอยู่ในร่างกาย ท่อเหล่านี้จะช่วยระบายของเหลว บรรเทาอาการปวดท้อง และส่งสารอาหาร ทีมแพทย์จะคอยตรวจสอบความดันโลหิต ระดับน้ำตาลในเลือด และการตกเลือดของคุณอย่างต่อเนื่อง

เมื่ออาการของคุณเริ่มคงที่แล้ว คุณอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลอีกสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้:

• ค่อยๆ เริ่มจากอาหารเหลวก่อน แล้วพวกเขาจะเริ่มกินอาหารแข็ง
• เขาจะลุกจากเตียงและเริ่มเดิน
• ท่อที่ติดตั้งไว้จะถูกถอดออกทีละส่วน
• คุณจะได้รับยาที่จำเป็นเพื่อบรรเทาอาการปวด

เมื่อฉันกลับบ้านจากโรงพยาบาล ฉันได้รับนัดให้ไปพบแพทย์อีกครั้งในอีกประมาณสองสัปดาห์

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใหญ่ทุกประเภท ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ และสิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้

หลังจากกลับบ้านแล้วต้องใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะฟื้นตัวเต็มที่?

การพักฟื้นที่บ้านอาจใช้เวลา สี่ถึงแปดสัปดาห์ คุณจะต้องลาหยุดงานในช่วงเวลานี้

• ควรหลีกเลี่ยง การยกของหนักและการออกกำลังกายที่หนักหน่วง โดยสิ้นเชิง
• อาจต้องใช้เวลา ประมาณ 12 สัปดาห์กว่า จะกลับมาทำกิจกรรมประจำวันได้ตามปกติทุกอย่าง
• หากทำการผ่าตัดผ่านกล้องหรือผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์ ระยะเวลาพักฟื้นอาจเร็วขึ้นเล็กน้อย

เพื่อเร่งกระบวนการฟื้นตัว ควรรับประทาน อาหารที่มีโปรตีนสูง และ ออกกำลังกายเบาๆ (เช่น การเดิน) พยายามเดินอย่างน้อย 30 นาทีต่อวัน แต่ควรพักหากรู้สึกเหนื่อย

หากคุณมีอาการเหล่านี้ ควรไปพบแพทย์ทันที

หากคุณมีอาการผิดปกติใด ๆ หลังจากกลับบ้าน โปรดแจ้งแพทย์ของคุณทันที

• ของเหลว เช่น เลือดหรือหนอง ไหลซึมออกมาจากบาดแผล
• มีไข้ต่อเนื่อง
• อาเจียนหรือท้องเสีย
• อาการท้องผูกที่นานกว่าสามวัน
• อาการบวมที่ท้อง
• อาการตัวเหลือง (ดีซ่าน)