วิธีหลีกเลี่ยงการสร้างถุงเก็บอุจจาระภายนอกหลังการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (ถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้เล็กส่วนปลาย)

คุณหรือคนที่คุณรู้จักเคยได้รับการบอกกล่าวจากแพทย์ว่าจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อตัดลำไส้ใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมดออกหรือไม่? ความกลัวที่ใหญ่ที่สุดที่คนส่วนใหญ่นึกถึงเมื่อได้ยินเช่นนั้นคือ "ฉันจะต้องใส่ถุงเก็บอุจจาระไปตลอดชีวิตหรือไม่?" มันเป็นภาระที่หนักมากจริงๆ แต่คุณรู้หรือไม่ว่าสิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป? มีการผ่าตัดพิเศษที่ช่วยให้คุณสามารถขับถ่ายได้ตามปกติโดยไม่ต้องมีถุงเก็บอุจจาระอยู่ภายนอกร่างกาย นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า การผ่าตัด 'ถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้เล็กส่วนปลาย' วันนี้เราจะพูดถึงเรื่องนี้อย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

แล้วถุงเก็บอุจจาระทางลำไส้เล็กส่วนปลายนี้คืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยง่าย ถุงลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileal pouch) คือถุงพิเศษที่ศัลยแพทย์สร้างขึ้นภายในร่างกายเพื่อเก็บและกักเก็บอุจจาระ โดยจะสร้างขึ้นหลังจากการผ่าตัดเอา ลำไส้ใหญ่และทวาร หนักออกทั้งหมด (Total Proctocolectomy)

ลองคิดดูสิ ลำไส้ใหญ่ของเราทำหน้าที่เก็บอุจจาระและขับถ่ายออกจากร่างกายเมื่อถึงเวลา ดังนั้นเมื่อตัดลำไส้ใหญ่ออกไปแล้ว ก็ต้องมีคนมาทำหน้าที่นั้นแทน เพื่อเติมเต็มช่องว่างนั้น ศัลยแพทย์จะใช้ ส่วนปลายของลำไส้เล็กของคุณเอง (ลำไส้เล็กส่วนปลาย) มาสร้างถุงเล็กๆ ภายในร่างกายของคุณ

ข้อดีที่สำคัญที่สุดคือคุณไม่จำเป็นต้องมีถุงเก็บอุจจาระภายนอก คุณสามารถควบคุมการขับถ่ายได้ตามปกติและขับถ่ายอุจจาระออกทางทวารหนักได้ ซึ่งจะทำให้ชีวิตของคุณสะดวกสบายขึ้นมาก

การผ่าตัดนี้มักใช้รักษาอาการประเภทใดบ้าง?

ในบางภาวะทางการแพทย์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ด้วยยา แพทย์มักแนะนำให้ผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่ออกและทำการผ่าตัดสร้างถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้เล็กส่วนปลาย ภาวะหลักๆ ที่พบได้บ่อย ได้แก่:

• โรคแผลในลำไส้ใหญ่: วิธีนี้มักใช้เมื่อยาไม่ได้ผล
• โรคติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดถ่ายทอดทางพันธุกรรม (Familial Adenomatous Polyposis หรือ FAP): นี่เป็นภาวะทางพันธุกรรม
• มะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
• มะเร็งทวารหนัก

ถุงลำไส้เล็กมีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ค่ะ ศัลยแพทย์สามารถสร้างถุงเก็บอุจจาระจากลำไส้เล็กได้ 3 ประเภทหลักๆ ทีมแพทย์ของคุณจะเป็นผู้ตัดสินใจว่าประเภทใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ

การผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับใคร และไม่เหมาะสำหรับใคร?

แพทย์จะตรวจสอบสุขภาพของคุณอย่างละเอียดก่อนทำการผ่าตัดนี้ ไม่ใช่ทุกคนที่จะสามารถทำการผ่าตัดนี้ได้

การผ่าตัดนี้มีประโยชน์อย่างไร และมีอัตราความสำเร็จอย่างไรบ้าง?

แม้ว่านี่จะเป็นการผ่าตัดใหญ่ แต่ก็มี อัตราความสำเร็จสูงมาก ประมาณ 95% สำหรับหลายๆ คน คุณภาพชีวิตของพวกเขาจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไป ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคแผลในลำไส้ใหญ่จะไม่ต้องเข้าห้องน้ำบ่อยเท่าที่เคยเป็นมาอีกต่อไป

หลังการผ่าตัด คุณมักจะสามารถขับถ่ายได้ประมาณเจ็ดครั้งต่อวัน อาจจะหนึ่งครั้งในเวลากลางคืน แต่สิ่งสำคัญที่สุดคือคุณ สามารถควบคุม การขับถ่ายได้ ไม่ต้องรีบร้อน บางคนอาจมีอุจจาระซึมออกมาเล็กน้อยในเวลากลางคืนเมื่อนอนหลับสนิท แต่ส่วนใหญ่แล้วจะไม่เป็นเช่นนั้น

มีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

เราต้องไม่ลืมว่านี่เป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงมาก เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่าง ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ โรคถุงลำไส้อักเสบ ซึ่งเป็นการอักเสบของถุงลำไส้ที่สร้างขึ้นใหม่ ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ถึง 81% ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม มีวิธีการรักษาสำหรับภาวะนี้

ภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ:

• ถุงน้ำรั่วซึมหลังการผ่าตัด (ระหว่างการสมานแผล)
• ลิ่มเลือดหรือเลือดออกมาก
• การอักเสบหรือการตีบแคบบริเวณที่ถุงเชื่อมต่อกับทวารหนัก
• ภาวะลำไส้เล็กอุดตัน
• การติดเชื้อที่ผิวหนังบริเวณรอบทวารหนัก (เนื่องจากการขับถ่ายอุจจาระบ่อยครั้ง)

ในกรณีที่เกิดขึ้นได้น้อยมาก (ประมาณ 5-10%) ถุงที่สร้างขึ้นอาจเกิดความเสียหาย หากเกิดกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องซ่อมแซมหรือถอดออกแล้วใส่ถุงใหม่เข้าไป ศัลยแพทย์ของคุณจะอธิบายรายละเอียดทั้งหมดนี้ให้คุณฟัง

หากมีอาการใดบ้าง ฉันควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด?

คุณต้องดูแลร่างกายอย่างดีหลังการผ่าตัด หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ ให้แจ้งแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาล (ETU)

หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?

โดยปกติคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายใน 4 ถึง 8 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลานานกว่านั้นในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ สิ่งสำคัญมากคือ ต้องไปพบแพทย์ตามนัดหมายอย่างต่อเนื่อง แพทย์จะทำการตรวจที่เรียกว่า "การตรวจลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย" (ซึ่งคล้ายกับการตรวจลำไส้ใหญ่ขนาดเล็ก) ปีละหนึ่งหรือสองครั้งเพื่อตรวจสอบสภาพของลำไส้ใหญ่ส่วนปลายของคุณ

ถุงเก็บอุจจาระของลำไส้เล็กส่วนปลายมีผลต่อการตั้งครรภ์หรือไม่?

โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดนี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ที่แข็งแรงของคุณ อย่างไรก็ตาม แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าคลอดเพื่อป้องกันความเสียหายต่อกล้ามเนื้อทวารหนักระหว่างการคลอด คุณสามารถปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ล่วงหน้าได้