หัวใจของคุณเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหันหรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดนี้กันเถอะ (Junctional Tachycardia)!

คุณหรือคนในครอบครัวของคุณ โดยเฉพาะเด็กเล็ก เคยมีอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติอย่างกะทันหันหรือไม่? หรือคุณรู้สึกตกใจเล็กน้อยเมื่อแพทย์บอกชื่อโรคว่า "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ" (Junctional Tachycardia)? ไม่ต้องกังวลไป นี่เป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อย แต่เมื่อคุณเข้าใจหลักการอย่างง่าย ๆ แล้ว คุณจะรู้สึกโล่งใจอย่างมาก วันนี้เรามาพูดคุยกันในรายละเอียดกันดีกว่า

`(Junctional Tachycardia)` คืออะไร? พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ...

กล่าวโดยสรุป “ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ” (Junctional Tachycardia) คือภาวะที่จังหวะการเต้นของหัวใจ หรือรูปแบบการเต้นของหัวใจ แตกต่างไปจากปกติ และเกิดขึ้นเร็วกว่าปกติ กล่าวให้ชัดเจนยิ่งขึ้นคือ การเต้นของหัวใจไม่ได้เริ่มต้นจากจุดปกติ แต่เริ่มต้นจากจุดอื่นและเริ่มเต้นเร็วขึ้น

ลองนึกภาพว่าหัวใจของเรามีระบบไฟฟ้า นี่คือสิ่งที่ส่งสัญญาณให้หัวใจเต้นในจังหวะที่เหมาะสม โดยปกติแล้ว สัญญาณนี้จะเริ่มต้นจากจุดเล็กๆ ที่เรียกว่า "ปุ่มไซโนเอเทรียล" (Sinoatrial node) บริเวณส่วนบนของหัวใจ เปรียบเสมือนสวิตช์ไฟหลักในบ้านของเรา จากนั้น สัญญาณไฟฟ้าจะเดินทางไปทั่วหัวใจและทำให้กล้ามเนื้อหัวใจหดตัวและเต้น เราเรียกจังหวะนี้ว่า "จังหวะไซนัสปกติ" (Normal Sinus Rhythm)

อย่างไรก็ตาม บางครั้งหากเกิดความผิดปกติกับปุ่มไซโนเอเทรียล (Sinoatrial node) ปุ่มนี้อาจทำงานไม่ปกติ เปรียบเสมือนนักแสดงสำรองในละครที่นักแสดงหลักป่วย ปุ่มอีกส่วนหนึ่งในหัวใจ คือ ปุ่มเอทริโอเวนทริคูลาร์ (Atrioventricular node) ซึ่งอยู่ระหว่างห้องหัวใจบนและล่าง (อาจเรียกว่า "จุดเชื่อมต่อ" ของหัวใจ) จะเข้ามาทำหน้าที่กระตุ้นการเต้นของหัวใจแทน ในกรณีเช่นนี้ การที่หัวใจเต้นเร็วผิดปกติโดยเริ่มจากจุดเชื่อมต่อของหัวใจ เรียกว่า ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ (Junctional Tachycardia)

โดยปกติแล้ว เมื่อเราพักผ่อน หัวใจของเราจะเต้นประมาณ 60 ถึง 100 ครั้งต่อนาที อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่เป็นโรค "หัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดจังก์ชันนัล" หัวใจจะเต้นมากกว่า 100 ครั้งต่อนาที บางครั้งอาจเร็วกว่านั้นมาก

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดจังก์ชัน (Junctional Tachycardia) มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้สองวิธีหลักๆ

1. ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแต่กำเนิด (Junctional Tachycardia)

นี่เป็นชนิดที่หายากที่สุด ทารกบางคนอาจมีภาวะนี้ตั้งแต่แรกเกิด หากเป็นเช่นนั้น ห้องหัวใจส่วนล่าง (เวนทริเคิล) ของทารกอาจเต้นเร็วมาก ประมาณ 200 ถึง 250 ครั้งต่อนาที ซึ่งเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก

2. ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดทุติยภูมิหรือหลังผ่าตัด (ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติบริเวณรอยต่อระหว่างห้องหัวใจ)

นี่เป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กที่มีความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด หลังจากได้รับการผ่าตัดแก้ไขแล้ว เช่น ทารกบางรายที่ได้รับการผ่าตัดแก้ไขภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot อาจเกิดภาวะนี้ได้ โดยอาจเกิดขึ้นได้ในเด็กที่ได้รับการผ่าตัดประมาณ 5% ถึง 11%

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia จัดเป็นภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด SVT หรือไม่?

ใช่แล้ว `(Junctional Tachycardia)` เป็นประเภทหนึ่งของ `(SVT)` ซึ่ง `(SVT)` ย่อมาจาก `(Supraventricular Tachycardia)` นั่นคือ หัวใจเต้นเร็วที่เริ่มต้นจากห้องหัวใจส่วนบน (เหนือโพรงหัวใจ)

ใครได้รับผลกระทบจากสถานการณ์นี้มากที่สุด?

ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อระหว่างห้องหัวใจ (Junctional Tachycardia) พบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยในทารกและเด็กเล็ก ดังที่กล่าวมาแล้วข้างต้น ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นจากสาเหตุแต่กำเนิด (ซึ่งพบได้น้อยมาก) หรือหลังจากการผ่าตัดหัวใจ

อาการมีอะไรบ้าง? เราจะสังเกตเห็นได้อย่างไร?

บางครั้งภาวะนี้อาจไม่มีอาการใดๆ แต่หากมีอาการปรากฏขึ้น อาการเหล่านั้นอาจรวมถึง:

• อาการใจสั่น : คุณอาจรู้สึกเหมือนมีคนวิ่งอยู่ในอก หรือรู้สึกเหมือนหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• อาการเวียนศีรษะ : คุณอาจรู้สึกเวียนศีรษะและยืนลำบาก
• เป็นลมหมดสติ : คุณอาจหมดสติและล้มลงอย่างกะทันหัน
• รู้สึก เหนื่อยมาก : คุณอาจรู้สึกเหนื่อยจนทำอะไรไม่ไหว

หากพบอาการเหล่านี้ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก ควรปรึกษาแพทย์ทันที

สาเหตุของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดจังก์ชัน (Junctional Tachycardia) คืออะไร?

มีหลายสาเหตุที่อาจรบกวนการทำงานของ "ปุ่มไซโนเอเทรียล" ในหัวใจของเรา ทำให้ไม่สามารถสร้างสัญญาณไฟฟ้าได้อย่างถูกต้อง ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิด "ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ" (Junctional Tachycardia)

ตัวอย่างเช่น ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเป็นพิษของยา `Digoxin` (ชื่อทางการค้า `Cardoxin®` หรือ `Digitek®`)

นี่คือเหตุผลอื่นๆ อีกเล็กน้อย:

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ : การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ
• อาการ หัวใจ วาย
• การเปลี่ยนลิ้น หัวใจหรือการผ่าตัดหัวใจอื่นๆ
• โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด : นี่เป็นสาเหตุที่พบได้ยาก
• การจี้ด้วยสายสวนเป็นวิธีการรักษาความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจอีกวิธีหนึ่ง
• โรคไลม์

จะสังเกตอาการหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia ได้อย่างไร?

การตรวจหลักเพื่อวินิจฉัยภาวะนี้คือการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) ซึ่งจะบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดจังก์ชัน (Junctional Tachycardia) จะไม่มีคลื่น P ในคลื่นไฟฟ้าหัวใจ คลื่น P นี้เป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าหัวใจเริ่มเต้นจากปมไซโนเอเทรียล (Sinoatrial node)

นอกจากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG) แล้ว แพทย์ของคุณจะสอบถามประวัติทางการแพทย์ของคุณอย่างละเอียด และอาจสั่งตรวจเพิ่มเติม เช่น การตรวจเลือดและการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม ซึ่งเป็นการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง

รักษาอย่างไร?

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุของอาการและอาการของคุณ หากจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติเริ่มขึ้นหลังจากการผ่าตัดหัวใจ แพทย์ของคุณอาจ:

• แก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ในร่างกาย
• ตรวจสอบดูว่าคุณมีไข้หรือไม่ และถ้ามี ให้รีบรักษา
• การสั่งยาเพื่อลดอัตราการเต้นของหัวใจ

ยังมีวิธีการรักษาอื่นๆ อีก:

• อาจมีการให้ยาที่ช่วยชะลออัตราการเต้นของหัวใจหรือทำให้กลับมาเต้นในจังหวะปกติ เช่น อะมิโอดาโรน (ชื่อทางการค้า คอร์ดาโรน® หรือ พาเซโรน®)
• วิธีการรักษาที่เรียกว่า "การจี้ด้วยสายสวน" หรือ "การจี้ด้วยความเย็นจัด" นั้น เป็นวิธีหนึ่งที่ใช้การสอดสายสวนเข้าไปในบริเวณหัวใจที่ทำให้เกิดสัญญาณไฟฟ้าผิดปกติและทำลายบริเวณนั้น ส่วน "การจี้ด้วยความเย็นจัด" เป็นวิธีที่ใช้ความเย็นจัดเช่นกัน
• การกระตุ้นหัวใจห้องบนด้วยความเร็วสูง: ความพยายามที่จะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจให้กลับสู่ปกติโดยใช้อุปกรณ์ภายนอก เช่น เครื่องกระตุ้นหัวใจ

การรักษาดังกล่าวมีภาวะแทรกซ้อนใดบ้างหรือไม่?

หลังจากทำการรักษาด้วยการจี้ด้วยสายสวนแล้ว บางครั้งจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินี้อาจกลับมาได้อีก นอกจากนี้ การจี้ด้วยสายสวนในผู้ใหญ่ยังมีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจห้องบนและห้องล่างถูกปิดกั้น (คือ การปิดกั้นตัวนำไฟฟ้าตัวถัดไปหลังจากปมไซโนเอเทรียล) เนื่องจากความเสี่ยงนี้ต่ำ แพทย์จึงอาจใช้วิธีจี้ด้วยความเย็นแทน หากการรักษาด้วยการจี้ไม่ประสบความสำเร็จหลังจากประมาณสองครั้ง คุณอาจจำเป็นต้องฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจ (อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ) ด้วย

การฟื้นตัวหลังจากรับการรักษาเหล่านี้ใช้เวลานานแค่ไหน?

โดยปกติแล้ว หลังจากทำการรักษาด้วยการจี้ด้วยสายสวน คุณสามารถกลับบ้านและทำกิจกรรมตามปกติได้ทันที อย่างไรก็ตาม คุณอาจต้องรอสองสามวันก่อนที่จะทำกิจกรรมที่ต้องใช้แรงมาก แพทย์จะให้คำแนะนำเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับเรื่องนี้แก่คุณ

สามารถลดความเสี่ยงของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia ได้หรือไม่?

แพทย์สามารถลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia ได้โดยการให้ยาบางชนิดก่อนหรือระหว่างการผ่าตัด ตัวอย่างเช่น:

• `(แมกนีเซียม)`
• `(โพรพราโนลอล)` (ชื่อทางการค้า `Inderal®XL` หรือ `InnoPran®XL`)
• (เดกซ์เมเดโทมิดีน) (บางครั้งใช้ในระหว่างการผ่าตัดหัวใจในเด็กเล็ก)

ผู้ที่มีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia จะคาดหวังอะไรได้บ้าง?

เมื่อพบสาเหตุของจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกตินี้และทำการรักษาแล้ว อาการต่างๆ จะค่อยๆ ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลจนกว่าอาการ "หัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ" ของคุณจะดีขึ้น

ผลลัพธ์ ("แนวโน้ม") ของภาวะนี้จะแตกต่างกันไปตามแต่ละประเภท

• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติแต่กำเนิด (Junctional Tachycardia)ภาวะนี้รักษาได้ยาก และอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะแบบสมบูรณ์ (การปิดกั้นสัญญาณไฟฟ้าของหัวใจอย่างสมบูรณ์) และภาวะหัวใจห้องล่างเต้นผิดจังหวะ (การเต้นของหัวใจห้องล่างที่ไม่สามารถควบคุมได้) หากไม่ได้รับการรักษา โอกาสเสียชีวิตอยู่ที่ 9% อย่างไรก็ตาม หากภาวะนี้เริ่มขึ้นหลังจาก 6 เดือนแรกของชีวิต ผลการรักษาจะดีขึ้นมาก
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดทุติยภูมิหรือหลังผ่าตัด มักเกิดขึ้นสองถึงสามวันหลังผ่าตัด แต่ส่วนใหญ่มักหายไปภายในหนึ่งสัปดาห์ ภาวะนี้อาจทำให้ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ และหมดสติได้

ฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจติดตามผลอีกครั้งในอีกสองสัปดาห์หลังจากออกจากโรงพยาบาล และคุณควรได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องสำหรับภาวะที่เป็นสาเหตุหลักของภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิดนี้ด้วย

ฉันควรไปห้องฉุกเฉิน (ER) เมื่อไหร่?

หากคุณเคยได้รับการรักษาด้วยการจี้ด้วยสายสวน ควรปรึกษาแพทย์ทันทีหากมีอาการใดๆ ต่อไปนี้เกิดขึ้นบริเวณที่สอดสายสวน (โดยปกติคือบริเวณขาหนีบ):

• หากมันบวมขึ้นอย่างกะทันหัน
• หากเลือดไม่หยุดไหลแม้จะกดและค้างไว้แล้ว

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

เมื่อคุณทราบว่าตนเองหรือบุตรหลานมีภาวะนี้ การมีคำถามมากมายเป็นเรื่องปกติ อย่าลังเลที่จะถามแพทย์เกี่ยวกับเรื่องเหล่านี้:

• ลูกของฉัน/ฉันมีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia ประเภทไหน?
• การรักษาแบบไหนดีที่สุดสำหรับอาการของฉัน?
• มีโอกาสที่ลูกคนอื่นๆ ของฉันจะป่วยเป็นโรคนี้ด้วยหรือไม่?

หากลูกของคุณมีภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติชนิด Junctional Tachycardia โปรดสอบถามแพทย์เกี่ยวกับอาการและทำความเข้าใจอาการเหล่านั้น จากนั้น หากเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้นอีก คุณจะสามารถจดจำได้ทันที อย่าลังเลที่จะถามคำถามเกี่ยวกับการรักษาที่ลูกของคุณได้รับและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง การตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดจะช่วยให้คุณตัดสินใจได้ดีที่สุดเพื่อสุขภาพที่ดีของลูกคุณ

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

อย่าตกใจเมื่อได้ยินชื่อ "(ภาวะหัวใจเต้นเร็วผิดปกติจากจุดเชื่อมต่อ)" นี่เป็นปัญหาเกี่ยวกับจังหวะการเต้นของหัวใจ แต่:

• สามารถระบุได้ สามารถตรวจพบได้ด้วยการทดสอบ เช่น `ECG`
• มีวิธีการรักษา อยู่หลายวิธี ขึ้นอยู่กับสาเหตุ สามารถควบคุมได้ด้วยยาหรือวิธีการต่างๆ เช่น "การจี้ทำลายเนื้อเยื่อ"
• อาการที่เกิดขึ้น โดยเฉพาะหลังการผ่าตัด มักจะเป็นเพียงชั่วคราว และจะดีขึ้นในไม่กี่วัน
• พูดคุยกับแพทย์ของคุณอย่างเปิดเผย ปรึกษาหารือกับแพทย์เกี่ยวกับทุกคำถามและความกังวลของคุณ และอย่ารู้สึกกังวลใจ

สิ่งสำคัญที่สุดคือต้องจำไว้ว่าคุณไม่ได้อยู่คนเดียว แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์พร้อมให้ความช่วยเหลือคุณเสมอ

ขอให้คุณและครอบครัวมีสุขภาพแข็งแรง!

` การเต้นของหัวใจ, โรคหัวใจ, หัวใจเต้นเร็ว, โรคหัวใจในเด็ก, ECG, การผ่าตัดหัวใจ, หัวใจเต้นเร็วผิดปกติบริเวณรอยต่อระหว่างห้องหัวใจและห้องล่าง`