ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดคืออะไรกันแน่? มาดูกันว่ามันคืออะไรกันแน่

คุณอาจเคยได้ยินเรื่องผู้สูงอายุเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก "มีน้ำในปอด" มาบ้างแล้ว บางทีอาจเคยเกิดขึ้นกับคนในครอบครัวของคุณเอง แล้ว "น้ำในปอด" นี้หมายความว่าอย่างไรกันแน่? นี่เป็นเรื่องที่น่ากลัวหรือไม่? วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะนี้ ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด" ในแบบที่เข้าใจง่ายที่สุดกัน

การสูดน้ำเข้าไปในปอดจนเต็มหมายความว่าอย่างไรกันแน่?

ลองนึกภาพว่าปอดของเราอยู่ในช่องป้องกันภายในทรวงอก รอบๆ ปอดเหล่านี้ รวมถึงด้านในของทรวงอกด้วย มีเยื่อบางๆ สองชั้น คล้ายกับลูกโป่งที่อยู่ภายในลูกโป่ง เราเรียกเยื่อสองชั้นนี้ว่าเยื่อหุ้มปอด

โดยปกติแล้ว ในคนที่มีสุขภาพดี จะมีของเหลวปริมาณเล็กน้อยอยู่ระหว่างเยื่อทั้งสองนี้ เปรียบเสมือนน้ำมันหล่อลื่นเล็กน้อยในเครื่องจักร ด้วยปริมาณของเหลวนี้เอง เมื่อเราหายใจ เมื่อปอดของเราหดตัวและขยายตัว กระบวนการนั้นจึงเกิดขึ้นได้อย่างราบรื่นโดยไม่มีปัญหาหรือแรงเสียดทานใดๆ นั่นคือวิถีธรรมชาติ

แต่ในภาวะที่เรียกว่า "น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอด" นั้น จะ มีของเหลวสะสมมากกว่าที่จำเป็น ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นนี้ ซึ่งเรามักเรียกกันว่า "ของเหลวในปอด" กล่าวให้ถูกต้องคือ ของเหลวนี้ไม่ได้เต็มปอด แต่เต็มอยู่ระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองชั้นที่ล้อมรอบปอด

การสะสมของเหลวในลักษณะนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลักสองประการ:

1. ร่างกายอาจ ผลิตของเหลวชนิดนี้มากเกินไป

2. มิเช่นนั้น ร่างกายอาจไม่ สามารถดูดซึมของเหลวที่ผลิตได้ตามปกติกลับคืนมาได้อย่างเหมาะสม

ไม่ว่าจะด้วยวิธีใด ผลที่ตามมาคือของเหลวจะสะสมอยู่รอบปอด ทำให้เกิดแรงดันต่อปอด และเริ่มมีอาการหายใจลำบาก

ของเหลวสองประเภทสามารถผสมกันได้

แพทย์แบ่งภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดออกเป็นสองประเภทหลักตามลักษณะของของเหลวที่สะสมอยู่ เนื่องจากส่วนประกอบของของเหลวนั้นสามารถบ่งบอกถึงสาเหตุได้เป็นอย่างดี

ในการรักษา จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาให้แน่ชัดว่าคุณเป็นโรคประเภทใดในสองประเภทนี้ และอะไรคือสาเหตุของโรค

คุณอาจมีอาการอะไรบ้าง?

บางคนมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดแต่ไม่มีอาการใดๆ ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการเอกซเรย์ทรวงอกด้วยเหตุผลอื่น อย่างไรก็ตาม หลายคนมีอาการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดสะสมมากขึ้น

• หายใจลำบาก: นี่คืออาการหลักและพบได้บ่อยที่สุด เมื่อมีของเหลวสะสมอยู่รอบปอด จะทำให้ปอดไม่มีพื้นที่เพียงพอที่จะขยายตัวได้อย่างเหมาะสม ส่งผลให้หายใจลำบากและรู้สึกหายใจไม่ออก
• อาการเจ็บหน้าอก: อาการปวดอย่างฉับพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหายใจเข้าลึกๆ หรือไอ เกิดจากการเสียดสีของเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง
• ไอแห้ง: บางคนอาจมีอาการไอแห้งเรื้อรัง
• ภาวะหายใจลำบากเมื่อนอนราบ: นี่เป็นอาการที่ค่อนข้างเฉพาะตัว การหายใจจะลำบากขึ้นเมื่อนอนราบ แต่จะหายใจได้ง่ายขึ้นเมื่อนั่งหรือยืนขึ้น
• ไข้: หากสาเหตุหลักเกิดจากการติดเชื้อ (เช่น โรคปอดบวม) อาจมีอาการต่างๆ เช่น ไข้และปวดเมื่อยตามร่างกายร่วมด้วย

จะสังเกตอาการนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและโรคประจำตัวอื่นๆ ที่คุณอาจมี (เช่น โรคหัวใจหรือโรคเบาหวาน) จากนั้นแพทย์จะใช้หูฟังทางการแพทย์ตรวจฟังเสียงหัวใจของคุณ หากมีของเหลวอยู่รอบปอด เสียงที่คุณได้ยินขณะหายใจอาจเปลี่ยนแปลงไป

หลังจากนั้น จะมีการสั่งตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันโรคและหาสาเหตุของโรค

• การถ่ายภาพรังสีทรวงอก: นี่คือการตรวจขั้นพื้นฐานและง่ายที่สุด ภาพรังสีสามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่ามีของเหลวอยู่รอบปอดหรือไม่ และมีปริมาณเท่าใด
• การตรวจ CT สแกน: การตรวจ นี้สามารถสร้างภาพ สามมิติ (3D) ที่ชัดเจนยิ่งขึ้นของปอดและช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งมีประโยชน์อย่างมากในการค้นหาสาเหตุของการสะสมของเหลว (เช่น เนื้องอก)
• การตรวจอัลตราซาวนด์: วิธีนี้ช่วยระบุตำแหน่งของของเหลวและวัดปริมาณของเหลวได้ ใช้เพื่อช่วยนำทางเข็มไปยังบริเวณที่ต้องการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำการผ่าตัดเพื่อดูดของเหลวออก
• การเจาะทรวงอก: นี่คือหนึ่งในวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุด วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการกรีดแผลเล็กๆ ที่หน้าอก สอดเข็มขนาดเล็กเข้าไประหว่างซี่โครงสองซี่ และเก็บตัวอย่างของเหลวรอบปอด จากนั้นตัวอย่างของเหลวนี้จะถูกส่งไปยังห้องปฏิบัติการเพื่อทำการวิเคราะห์

เมื่อทำการทดสอบตัวอย่างของเหลว คุณมองหาอะไรบ้าง?

ห้องปฏิบัติการจะทดสอบของเหลวนั้นเพื่อหาโปรตีน น้ำตาล ชนิดของเซลล์ (มีเซลล์มะเร็งหรือไม่) และจุลินทรีย์ เช่น แบคทีเรีย ข้อมูลนี้ช่วยให้แพทย์ระบุได้ว่าเป็นของเหลวชนิด "Transudative" หรือ "Exudative" และสาเหตุเกิดจากการติดเชื้อ มะเร็ง หรืออย่างอื่น

ในบางกรณี หากการตรวจเหล่านี้ไม่สามารถระบุสาเหตุได้ อาจต้องทำการผ่าตัดส่องกล้องทรวงอก หรือ VATS ซึ่งเป็นการสอดกล้องเข้าไปทางแผลเล็กๆ หนึ่งแผลหรือมากกว่านั้นที่หน้าอก เพื่อดูเยื่อหุ้มปอดและปอดโดยตรง นอกจากนี้อาจมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อส่งตรวจชิ้นเนื้อด้วย

มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?

การรักษาภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดมีเป้าหมายหลักสองประการ:

1. ขจัดของเหลวส่วนเกินและบรรเทาอาการหายใจลำบาก

2. การรักษาต้นเหตุของ การสะสมของเหลว และป้องกันการสะสมของเหลวเพิ่มเติม

1. การรักษาที่ต้นเหตุ

• หากมีของเหลวสะสมในร่างกายเนื่องจาก ภาวะหัวใจล้มเหลว แพทย์จะให้ยาที่ช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและยาขับปัสสาวะ (ยาเม็ดขับน้ำ) ที่ช่วยขับน้ำส่วนเกินออกจากร่างกาย
• สาเหตุ: โรคปอดบวมถ้าเป็นการติดเชื้อแบคทีเรีย แพทย์จะให้ยาปฏิชีวนะ
• หากสาเหตุคือ โรคมะเร็ง คุณจะต้องเข้ารับการรักษาด้วยเคมีบำบัดและรังสีบำบัด

2. วิธีการกำจัดของเหลวที่สะสมอยู่

• การเจาะช่องอกเพื่อการรักษา: นี่คือการทดสอบแบบเดียวกับที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้ แต่แทนที่จะเก็บตัวอย่าง เราจะใช้เข็มเจาะเอาของเหลวออกจากช่องอกให้ได้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วยได้ทันที
• ท่อระบายทรวงอก: หากปริมาณของเหลวมากเกินไปหรือของเหลวนั้นข้น (เช่น หนอง) อาจต้องใส่ท่อขนาดเล็กที่เรียกว่า "ท่อระบายทรวงอก" เข้าไปในทรวงอกเป็นเวลาสองสามวัน โดยของเหลวจะค่อยๆ ไหลผ่านท่อนี้ลงในขวด
• การผ่าตัด เชื่อมเยื่อหุ้มปอด: วิธีการนี้ใช้ในกรณีที่ของเหลวยังคงสะสมอยู่เนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่น โรคมะเร็ง ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะมีการใส่ยาพิเศษ (เช่น แป้งทัลค์) ผ่านท่อระบายทรวงอกเข้าไประหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง ยานี้จะทำให้เกิดการอักเสบระหว่างเยื่อหุ้มปอดทั้งสองข้าง ทำให้เยื่อหุ้มปอดติดกัน ซึ่งจะช่วยขจัดช่องว่างที่ของเหลวอาจสะสมได้อีก
• การผ่าตัด: หากวิธีการอื่นไม่ได้ผล หรือหากมีชั้นเนื้อเยื่อหนาเกิดขึ้นรอบเยื่อหุ้มปอดเนื่องจากการติดเชื้อ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด
• VATS (Video-assisted thoracoscopic surgery): การผ่าตัดโดยใช้กล้องสอดเข้าไปทางแผลเล็กๆ
• การผ่าตัดทรวงอก: การผ่าตัดแบบดั้งเดิมที่เกี่ยวข้องกับการเปิดช่องอก ซึ่งสามารถกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อออกไปได้ทั้งหมด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากภาวะนี้

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้

• การติดเชื้อ: เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ของเหลวรอบปอดและก่อให้เกิดฝีได้
• รอยแผลเป็นรอบปอด: การกักเก็บของเหลวเป็นเวลานานอาจทำให้เยื่อหุ้มปอดหนาขึ้น ส่งผลให้ปอดไม่สามารถขยายตัวได้อย่างเหมาะสม
• ปอดแฟบ/ภาวะลมรั่วในช่องอก: บางครั้งปอดอาจได้รับความเสียหายระหว่างกระบวนการดูดของเหลวออก

ดังนั้น การรีบไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

สถานการณ์นี้สามารถหลีกเลี่ยงได้หรือไม่?

เนื่องจากภาวะน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเป็นผลมาจากโรคอื่น สิ่งที่เราต้องทำคือพยายามป้องกันไม่ให้โรคที่เป็นสาเหตุนั้นลุกลาม

• งดสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคมะเร็งปอดและโรคหัวใจ
• ควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแร่ใยหิน: เพราะอาจก่อให้เกิดโรคเกี่ยวกับปอดได้
• การมีวิถีชีวิตที่ดีต่อสุขภาพ: เช่น การรับประทานอาหารที่สมดุล การออกกำลังกาย และการลดการบริโภคเกลือมากเกินไป สามารถช่วยควบคุมโรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและโรคไตได้
• หากคุณมีโรคหัวใจหรือโรคไตอยู่แล้ว โปรดรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด และไปพบแพทย์ตามนัดหมายที่กำหนด