ร่างกายของคุณบวมหรือไม่? ปัสสาวะของคุณมีฟองหรือไม่? นี่อาจเป็นอาการของโรคไตเนโฟรติกหรือไม่?

คุณเคยตื่นนอนตอนเช้าแล้วรู้สึกว่ารอบดวงตาบวมไหม? หรือเท้าและข้อเท้าบวมจนใส่รองเท้าลำบาก? คุณเคยสังเกตไหมว่าปัสสาวะของคุณมีฟองมากกว่าปกติ? อาการเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ อาจมีปัญหาเกี่ยวกับไตอยู่เบื้องหลังอาการเหล่านี้ วันนี้เราจะพูดถึงภาวะทางการแพทย์ที่สำคัญซึ่งเกิดจากการรวมกันของอาการต่างๆ เหล่านี้ นั่นคือ กลุ่มอาการเนโฟรติก (Nephrotic Syndrome)

กลุ่มอาการเนโฟรติกคืออะไรกันแน่?

สิ่งแรกที่ต้องเข้าใจคือ นี่ไม่ใช่โรคเฉพาะเจาะจง แต่หมาย ถึงกลุ่มอาการ ที่อาจเกิดขึ้นเมื่อไตของเราทำงานไม่ปกติ ลองนึกถึงไตของเราว่าเป็นตัวกรองไฮเทค หน้าที่หลักของมันคือการทำความสะอาดเลือดและกำจัดของเสียที่ไม่ต้องการและน้ำส่วนเกินออกจากร่างกายในรูปของปัสสาวะ การกรองนี้ทำโดยเครือข่ายหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กมากในไต เราเรียกสิ่งเหล่านี้ว่าโกลเมอรูลัส ในคนที่มีสุขภาพดี ระบบการกรองนี้จะไม่ยอมให้สิ่งต่างๆ เช่น โปรตีน ซึ่งจำเป็นต่อร่างกายผ่านไปได้ พวกมันจะถูกกักไว้ในเลือด แต่ถ้าตัวกรองขนาดเล็กที่เรียกว่าโกลเมอรูลัสเหล่านี้เสียหาย โปรตีนจำนวนมากที่ร่างกายต้องการจะเริ่มผ่านพวกมันและถูกขับออกมาพร้อมกับปัสสาวะ นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่ากลุ่มอาการเนโฟรติก ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับผู้ใหญ่และเด็ก แต่ข่าวดีก็คือมีวิธีการรักษา

เหตุใดสถานการณ์เช่นนี้จึงเกิดขึ้น?

สาเหตุของเรื่องนี้สามารถแบ่งออกได้เป็นสองส่วนหลักๆ

สาเหตุที่ส่งผลกระทบต่อไตเพียงอย่างเดียว (สาเหตุหลัก)

หมายความว่า กลุ่มอาการเนโฟรติกเกิดขึ้นเนื่องจากภาวะผิดปกติที่เกิดขึ้นในไตเอง โดยไม่มีอิทธิพลจากโรคอื่นใด

• โรคไตเปลี่ยนแปลงน้อย (Minimal Change Disease): นี่คือสาเหตุหลักของกลุ่มอาการเนฟโรติก ในเด็ก แม้ว่าเนื้อเยื่อ ไต ของพวกเขาจะดูปกติภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่กระบวนการกรองกลับบกพร่อง เชื่อกันว่าเกิดจาก การติดเชื้อไวรัส ภูมิแพ้ หรือยาบางชนิด (โดยเฉพาะยาแก้ปวด เช่น ยาต้านการอักเสบ ที่ไม่ใช่ สเตียรอยด์ )
• โรคไตอักเสบชนิด โฟกัสเซกเมนทัลกลอเมอรูโลสเคลอโรซิส (FSGS): เป็นภาวะที่หน่วยกรอง (กลอเมอรูลัส) ของไตเกิดแผลเป็น นี่เป็นสาเหตุหลักของกลุ่มอาการเนโฟรติก ในผู้ใหญ่ ไวรัส เช่น HIV ยาบางชนิด ปัจจัยทางพันธุกรรม และ โรคอ้วน ล้วนสามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้ปัจจัยหลายอย่าง เช่น ความดันโลหิตสูง สามารถส่งผลกระทบต่อเรื่องนี้ได้
• โรคไตอักเสบชนิดเมมเบรนัส: คือการหนาตัวของเยื่อหุ้มโกลเมอรูลัส ซึ่งอาจเกิดจากภาวะต่างๆ เช่น มะเร็ง มาลาเรีย ไวรัสตับอักเสบ บี และลูปัส

สาเหตุรองที่ทำให้ไตเสียหายอันเนื่องมาจากโรคอื่นๆ

หมายความว่า กลุ่มอาการเนโฟรติกเกิดขึ้นเมื่อไตได้รับความเสียหายอันเป็นผลข้างเคียงจากภาวะทางการแพทย์อื่น ๆ ในร่างกาย

• โรคเบาหวาน : โรคเบาหวานเป็นสาเหตุรองที่พบบ่อยที่สุดของกลุ่มอาการเนฟโรติกในผู้ใหญ่ โรคเบาหวานที่ควบคุมไม่ได้อาจนำไปสู่ความเสียหายของไต (โรคไตจากเบาหวาน)
• โรคลูปัส: นี่คือโรคเรื้อรังของระบบภูมิคุ้มกันที่อาจก่อให้เกิดความเสียหายร้ายแรงต่อไตได้
• โรคอะไมลอยโดซิส: โปรตีนชนิดหนึ่งที่เรียกว่าอะไมลอยด์สามารถสะสมในเลือด ทำให้เกิดความเสียหายต่อไต

คุณอาจมีอาการอะไรบ้าง?

กลุ่มอาการเนฟโรติกมีอาการหลักสี่อย่าง โปรดดูตารางด้านล่างเพื่อความเข้าใจที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

สถานการณ์นี้ส่งผลกระทบต่อเด็กเล็กอย่างไร?

กลุ่มอาการเนโฟรติกเป็นภาวะที่พบได้ค่อนข้างน้อยในเด็กเล็ก อย่างไรก็ตาม หากเด็กเกิดภาวะนี้ขึ้น อาการอาจแตกต่างออกไปเล็กน้อย

• อาการบวมรอบดวงตา โดยเฉพาะเมื่อตื่นนอนตอนเช้า
• อาการบวมที่ใบหน้า มือ ขา และหน้าท้อง
• ปัสสาวะ เป็นฟอง
• รู้สึก เหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย มากกว่าปกติ

คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นยาที่ใช้กันมากที่สุดในการรักษาเด็ก ยาเหล่านี้มักสามารถควบคุมอาการและทำให้โรคทุเลาลงได้

คุณหมอครับ คุณวินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไรครับ?

หากคุณมีอาการเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด แพทย์จะสอบถามอาการของคุณก่อน จากนั้น...

• การตรวจปัสสาวะ: การตรวจ นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวัดปริมาณโปรตีนที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะ
• การตรวจเลือด: ตรวจสอบระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ระดับอัลบูมิน และการทำงานอื่นๆ ของไต
• การตรวจชิ้นเนื้อไต: ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กมากจากไตไปตรวจดูใต้กล้องจุลทรรศน์ ซึ่งจะช่วยให้ทราบได้อย่างแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ไตเสียหาย

หากไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการนี้อาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพร้ายแรงอื่นๆ ได้

• คอเลสเตอรอลสูงและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ: ระดับไขมันและคอเลสเตอรอลในเลือดที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ
• ความดันโลหิตสูง: เมื่อไตได้รับความเสียหาย ความสามารถในการกำจัดโซเดียม (เกลือ) และของเหลวออกจากร่างกายจะลดลง ซึ่งทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้น
• ลิ่มเลือด:เนื่องจากโปรตีนที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือดถูกขับออกทางปัสสาวะ ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในร่างกายจึงเพิ่มสูงขึ้น
• การติดเชื้อ: เมื่อร่างกายสูญเสียโปรตีน เช่น อิมมูโนโกลบูลิน ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย โอกาสที่จะติดเชื้อต่างๆ เช่น โรคปอดบวมก็จะเพิ่มมากขึ้น
• ภาวะไตวาย: หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาเป็นเวลานาน ไตอาจทำงานล้มเหลวโดยสมบูรณ์ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการฟอกไตหรือการปลูกถ่ายไตเพื่อความอยู่รอด

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

แผนการรักษาจะขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรคไตเนโฟรติกของคุณ

ประเภทของยา

แพทย์ของคุณอาจสั่งยาต่อไปนี้:

• ยาลดความดันโลหิต: ยาเช่น สารยับยั้ง ACE และ ARB ช่วยลดแรงดันในไตและลดการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ
• ยาขับปัสสาวะ: หรือที่เรียกว่า "ยาเม็ดขับน้ำ" ยาเหล่านี้ช่วยลดอาการบวมในร่างกาย
• ยาลดคอเลสเตอรอล
• ยาละลายลิ่มเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด): ช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด
• ยาที่กดภูมิคุ้มกัน: ยาเช่นคอร์ติโคสเตียรอยด์จะควบคุมการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและลดความเสียหายต่อไต

นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมการควบคุมอาหารจึงสำคัญ

นอกจากการใช้ยาแล้ว การควบคุมอาหารก็มีความสำคัญมากในการรักษาโรคนี้เช่นกัน

• ลดปริมาณเกลือ (โซเดียม): การรับประทานเกลือมากเกินไปอาจทำให้ร่างกายกักเก็บน้ำ บวม และความดันโลหิตสูง ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่มีเกลือสูง เช่น ไส้กรอก เนื้อรมควัน ผักกระป๋อง ซุป บิสกิต และซอส
• ลดไขมันและคอเลสเตอรอล: รับประทานอาหารที่มีไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลต่ำ
• จำกัดปริมาณของเหลว: บางครั้งแพทย์อาจแนะนำให้คุณจำกัดปริมาณน้ำที่ดื่มต่อวัน

กลุ่มอาการเนโฟรติก, โรคไต, บวม, โปรตีนในปัสสาวะ, ปัสสาวะเป็นฟอง, โรคไตในภาษา সিংহล, คอเลสเตอรอล