คุณได้รับแจ้งให้เข้ารับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ (โปรคโตโคเลคโตมี) หรือไม่? มาพูดคุยเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ ดีกว่า

เมื่อแพทย์บอกคุณว่าคุณจำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและวิตกกังวลมาก เมื่อได้ยินชื่ออย่าง "การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก" อาจดูซับซ้อนยิ่งขึ้น แต่ไม่ต้องกังวล การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัดช่วยชีวิตที่สามารถช่วยให้คุณมีชีวิตที่ดีขึ้นได้ด้วยการบรรเทาอาการที่เป็นอยู่ เราจะอธิบายทุกอย่างในแบบที่เข้าใจง่าย

การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนัก คือการผ่าตัดเอาลำไส้ใหญ่และส่วนสุดท้ายของทวารหนักออก

เรามาอธิบายเพิ่มเติมกันอีกสักหน่อย ลำไส้ใหญ่เป็นส่วนหนึ่งของระบบย่อยอาหารที่มีลักษณะเป็นท่อยาว ประกอบด้วยสามส่วนหลัก:

1. ลำไส้ใหญ่: นี่คือส่วนที่ใหญ่ที่สุด ทำหน้าที่ดูดซับน้ำจากของเสียที่เหลือจากการรับประทานอาหาร และเปลี่ยนให้เป็นของแข็งที่เรียกว่าอุจจาระ

2. ไส้ตรง: นี่คือส่วนสั้นๆ ของไส้ตรง ที่อยู่ถัดจากลำไส้ใหญ่ เป็นบริเวณที่อุจจาระเก็บสะสมไว้ชั่วคราวก่อนที่จะถูกขับออกมา

3. ทวารหนัก: ช่องเปิดที่อุจจาระออกจากร่างกาย

ดังนั้น ในการผ่าตัดโปรคโตโคเลคโตมี (Proctocolectomy) ทั้งลำไส้ใหญ่และทวารหนักจะถูกตัดออก หรือตัดออกเพียงบางส่วน คำว่า "โปรคโต" (Procto) หมายถึงทวารหนัก ส่วนคำว่า "โคเลคโตมี" (Colectomy) หมายถึงการตัดลำไส้ใหญ่ออก

ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดแบบนี้?

มีหลายเหตุผลที่ทำให้ต้องผ่าตัดใหญ่เช่นนี้ เหตุผลหลักคือโรคในลำไส้ทำให้ส่วนนั้นของร่างกายทำงานไม่ปกติ หรือโรคนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิต

คุณขับถ่ายอุจจาระอย่างไรหลังการผ่าตัด?

นี่คือคำถามใหญ่ที่สุดที่หลายคนสงสัย เมื่อลำไส้ใหญ่และทวารหนักถูกตัดออกไปแล้ว ทางเดินอุจจาระตามปกติก็จะหายไป แล้วจะขับถ่ายอุจจาระได้อย่างไร? คำตอบขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักที่คุณได้รับการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะพิจารณาวิธีที่เหมาะสมที่สุดตามสภาพทางการแพทย์ของคุณ

มีวิธีการหลักอยู่หลายวิธี:

1. การผ่าตัดสร้างช่องทวารเทียมที่ลำไส้เล็ก

วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการเชื่อมต่อส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กของคุณ ซึ่งเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) เข้ากับช่องเปิดเล็กๆ (stoma) ที่ทำขึ้นที่ผิวหนังบริเวณหน้าท้อง จากนั้นจะติดถุงเก็บอุจจาระเข้ากับช่องเปิดนั้น วิธีการนี้อาจเป็น แบบถาวรหรือชั่วคราว แบบชั่วคราวจะทำเฉพาะจนกว่าร่างกายจะหายดีเท่านั้น ซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในภายหลังด้วยการผ่าตัดอีกครั้ง

2. การสร้างถุงภายในลำไส้เล็ก (Ileoanal Pouch)

นี่เป็นวิธีการผ่าตัดที่น่าสนใจมาก เรียกอีกอย่างว่า การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อฟื้นฟู (Restorative Proctocolectomy) โดยจะตัดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็ก (ileum) ออกมา แล้วสร้างถุงเล็กๆ ขึ้นมา นึกภาพว่ามันเป็นส่วนใหม่ของร่างกายที่สามารถเก็บอุจจาระได้ชั่วคราว เหมือนกับทวารหนัก จากนั้นก็จะต่อถุงนี้เข้ากับทวารหนัก หลังจากผ่าตัดแล้ว คุณจะสามารถเข้าห้องน้ำและขับถ่ายได้ตามปกติหลังจากนั้นไม่นาน วิธีการผ่าตัดที่นิยมใช้มากที่สุดคือ การสร้าง ถุงรูปตัว J (J-pouch )

3. การผ่าตัดลำไส้ใหญ่และทวารหนักแบบบางส่วน (เหลือส่วนหนึ่งไว้)

ในกรณีนี้ ลำไส้ใหญ่ส่วนหนึ่งจะถูกทิ้งไว้ หากเป็นไปได้ ส่วนที่เหลือของลำไส้สามารถเชื่อมต่อกลับเข้ากับทวารหนักหรือส่วนที่เหลือของไส้ตรง (การเชื่อมต่อ) อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง อาจจำเป็นต้องเจาะรูชั่วคราวที่หน้าท้องและใส่ถุงเก็บอุจจาระ (การผ่าตัดเปิดลำไส้ใหญ่) จนกว่าแผลเชื่อมต่อจะหายดี

สิ่งที่เกิดขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด

ถ้าไม่ใช่การผ่าตัดฉุกเฉิน คุณจะมีเวลาเตรียมตัว

• สองสามสัปดาห์ก่อนวันผ่าตัด: แพทย์จะอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัด ความเสี่ยง และทางเลือกต่างๆ ให้คุณทราบ
• สองสัปดาห์ก่อนวันเดินทาง: หากคุณกำลังรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือด คุณจะได้รับคำแนะนำให้หยุดหรือลดปริมาณยาลง คุณจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีใยอาหารสูงและดื่มน้ำมากๆ
• 24 ชั่วโมงก่อนผ่าตัด: คุณจะได้รับยาเตรียมลำไส้เพื่อทำความสะอาดลำไส้ให้หมดจด คุณจะได้รับคำแนะนำให้รับประทานเฉพาะของเหลวตลอดทั้งวัน นอกจากนี้ คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อหลังผ่าตัด

ระหว่างการผ่าตัด

คุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อให้หลับสนิท ดังนั้นคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย การผ่าตัดสามารถทำได้สองวิธีหลักๆ ดังนี้:

• การผ่าตัดแบบเปิด: วิธีการแบบดั้งเดิม โดยการผ่าตัดเปิดแผลขนาดใหญ่ที่หน้าท้อง
• การผ่าตัดผ่านกล้อง: หรือที่รู้จักกันในชื่อการผ่าตัดแบบ "เจาะรูเล็ก" คือการผ่าตัดโดยการกรีดแผลเล็กๆ สองสามแผลที่หน้าท้อง แล้วสอดกล้องและเครื่องมือขนาดเล็กเข้าไปทางแผลเหล่านั้น วิธีนี้ทำให้ฟื้นตัวเร็วขึ้นและเจ็บปวดน้อยลง

จากนั้นศัลยแพทย์จะทำการตัดส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ออกอย่างระมัดระวัง และทำการผ่าตัดที่จำเป็น (เช่น การทำ ileostomy, การสร้างถุงเก็บอุจจาระ หรือการเชื่อมต่อลำไส้ใหม่) ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้

หลังการผ่าตัด

คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณหนึ่งสัปดาห์ ในระหว่างนี้ คุณจะค่อยๆ เปลี่ยนจากอาหารเหลวเป็นอาหารแข็ง หากคุณมีถุงเก็บอุจจาระ พยาบาลผู้เชี่ยวชาญ (WOCN - Wound Ostomy Continence Nurse) จะสอนวิธีใช้และวิธีดูแลความสะอาดผิวหนังของคุณ

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นมีอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด ย่อมมีความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ แต่ส่วนใหญ่แล้วมักเป็นเพียงชั่วคราว

กรณีฉุกเฉินใดบ้างที่จำเป็นต้องไปพบแพทย์?

หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้หลังจากผ่าตัด โปรด โทรหาแพทย์ของคุณทันที หรือไปที่ แผนกฉุกเฉิน (ETU) ของโรงพยาบาล

• อาการท้องอืด ปวดท้อง คลื่นไส้ และท้องผูก (อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของการอุดตันในลำไส้)
• ปวดท้องอย่างรุนแรง มีไข้สูง มีหนองไหลออกจากแผลผ่าตัด (อาการเหล่านี้เป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)