ลูกน้อยของคุณตัวซีดหรือเปล่า? นี่อาจเป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด - มาเรียนรู้เกี่ยวกับ (ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน) กันเถอะ

ความสุขจากการพาลูกน้อยแรกเกิดกลับบ้านนั้นยากที่จะบรรยายใช่ไหมคะ? แต่บางครั้งควบคู่ไปกับความสุขนั้น ก็มีความกลัวเล็กน้อยเกิดขึ้นในใจ คุณพ่อคุณแม่ทุกคนคงกังวลหากเห็นว่าริมฝีปากและปลายนิ้วของลูกน้อยมีสีฟ้าเล็กน้อย หากพบเช่นนั้น อาจเป็นเพราะภาวะหัวใจพิการแต่กำเนิด วันนี้เราจะมาพูดถึง ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน ซึ่งเป็นภาวะหัวใจที่ร้ายแรงแต่รักษาได้ค่ะ

กล่าวโดยสรุป โรคหลอดเลือดแดงปอดตีบตันคืออะไร?

อาจฟังดูซับซ้อนไปหน่อย แต่เรามาทำให้มันง่ายๆ กันดีกว่า หัวใจของเราเปรียบเสมือนบ้านหลังเล็กๆ ที่มีสี่ห้อง หน้าที่หลักของสองห้องทางด้านขวาของบ้านหลังนี้ (ห้องหัวใจด้านขวาบนและห้องหัวใจด้านขวาล่าง) คือการรวบรวมเลือด "สกปรก" ที่มีออกซิเจนน้อยลงขณะไหลเวียนไปทั่วร่างกาย และส่งไปยังปอดเพื่อทำความสะอาด

เลือดถูกส่งไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดขนาดใหญ่ที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงปอด ที่ต้นหลอดเลือดนี้จะมีลิ้นที่ทำหน้าที่เหมือนประตู เราเรียกว่า ลิ้นปอด เมื่อลิ้นนี้เปิดออก เลือดก็จะไหลเข้าสู่ปอด

ลองนึกภาพดูสิว่า ถ้าลิ้นหัวใจปอดนี้ไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด หรือปิดสนิท จะเกิดอะไรขึ้น? นั่นคือภาวะที่เราเรียกว่า โรคหลอดเลือดปอดตีบตัน (Pulmonary Atresia )

นี่เป็นภาวะที่พบได้ยากมาก แม้แต่ในประเทศอย่างอเมริกา ก็มีทารกเพียง 1 ใน 6,700 คนเท่านั้นที่มีภาวะนี้

ความผิดปกติของหัวใจอื่นๆ ที่อาจพบร่วมกับภาวะนี้ได้

ทารกที่มีภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตัน อาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจอื่นๆ ร่วมด้วย นอกเหนือจากความผิดปกติหลักนี้

• หัวใจซีกขวาพัฒนาไม่เต็มที่: ห้องหัวใจด้านขวาซึ่งทำหน้าที่สูบฉีดเลือดไปเลี้ยงปอด และลิ้นหัวใจไตรคัสปิดที่อยู่เหนือห้องหัวใจด้านขวา อาจพัฒนาไม่เต็มที่และมีขนาดเล็ก
• รูในหัวใจ: โดยปกติแล้ว ทารกจะมีรูเล็กๆ (Foramen Ovale) อยู่ระหว่างห้องหัวใจบนสองห้อง (atria) ขณะอยู่ในครรภ์ รูนี้จะปิดลงหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ในทารกบางราย รูนี้อาจยังคงเปิดอยู่ นอกจากนี้ อาจมีรูในผนังกั้นระหว่างห้องหัวใจล่างสองห้อง (ventricles) (Ventricular Septal Defect - VSD) รูนี้ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนต่ำผสมกับเลือดที่มีออกซิเจนสูง

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าลูกน้อยของคุณเป็นโรคนี้? อาการ

อาการของภาวะหลอดเลือดปอดตีบตันมักเริ่มปรากฏ ภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือวันแรก หลังคลอด อาการหลักและสังเกตได้ง่ายที่สุดคือ:ภาวะที่เรียกว่า โรคตัวเขียว (cyanosis )

หมายความว่า ริมฝีปาก ปลายนิ้ว และนิ้วเท้าของทารกจะมีสีฟ้า เนื่องจากขาดออกซิเจนในเลือด สีฟ้าดังกล่าวนี้เองที่ทำให้บางคนเรียกภาวะนี้ว่า "กลุ่มอาการทารกตัวเขียว"

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ความผิดปกติของหัวใจนี้เกิดขึ้น ภายใน 8 สัปดาห์แรก ของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ อย่างไรก็ตาม พบว่ามีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้

• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความเสี่ยงจะสูงขึ้นหากมีคนในครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดหรือโรคทางพันธุกรรมบางชนิด (เช่น กลุ่มอาการไดจอร์จ)
• สุขภาพของมารดาขณะตั้งครรภ์:
• การสูบบุหรี่ ขณะตั้งครรภ์
• โรคเบาหวาน ไม่ได้รับการควบคุมอย่างเหมาะสม
• การใช้ ยา บางชนิด (ยาที่ก่อให้เกิดความพิการแต่กำเนิด) ซึ่งไม่เหมาะสมสำหรับการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
• ปัจจัยจากผู้ปกครอง:
• มีพ่อหรือแม่คนใดคนหนึ่งเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
• มารดามีอายุมาก

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างแม่นยำได้อย่างไร?

ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะเหล่านี้สามารถตรวจพบได้ก่อนที่ทารกจะคลอด นั่นคือ ผ่านการสแกนที่ทำระหว่างตั้งครรภ์

• ระหว่างตั้งครรภ์: หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับหัวใจของทารกในครรภ์ระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ แพทย์จะส่งตัวคุณไปตรวจพิเศษที่เรียกว่า การตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ทารกในครรภ์ (fetal echocardiogram ) ซึ่งจะช่วยให้เห็นการทำงานและโครงสร้างของหัวใจทารกได้อย่างชัดเจน

• หลังคลอด: หากแพทย์ได้ยินเสียงผิดปกติ (เสียงฟู่ในหัวใจ) ขณะฟังเสียงหัวใจของทารก หรือหากทารกตัวเขียว ก็จะสงสัยว่าทารกเป็นโรคนี้ จากนั้นจึงทำการทดสอบหลายอย่างเพื่อยืนยันโรค

มีวิธีการรักษาอย่างไรบ้าง?

ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันควรได้รับการรักษาทันทีที่ตรวจพบ ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว อย่างไรก็ตาม ยาและวิธีการอื่นๆ ถูกนำมาใช้เพื่อช่วยชีวิตทารกและทำให้ภาวะดังกล่าวคงที่จนกว่าจะพร้อมสำหรับการผ่าตัด ซึ่งวิธีการรักษาขั้นสุดท้ายคือ การผ่าตัดหลายครั้ง

1. การรักษาเบื้องต้น (ยาและหัตถการ)

• การรักษา: หลังคลอดบุตร จะมีหลอดเลือดพิเศษ (Ductus Arteriosus) ที่ปกติจะปิดลง ยาที่ชื่อว่า Alprostadil จะถูกให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) เพื่อช่วยให้หลอดเลือดนี้เปิดอยู่ เมื่อหลอดเลือดนี้เปิดอยู่ เลือดที่มีออกซิเจนต่ำบางส่วนจะสามารถไหลไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนได้ นี่เป็นเพียงวิธีแก้ปัญหาชั่วคราว
• ขั้นตอนการรักษา: บางครั้ง อาจมีการใส่ ขดลวดค้ำยัน เพื่อช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่ หรืออาจทำการผ่าตัดเปิดผนังกั้นหัวใจเพื่อขยายรูระหว่างห้องหัวใจบนสองห้อง การผ่าตัดเหล่านี้ทำขึ้นเพื่อช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นเล็กน้อย

2. การผ่าตัด (ศัลยกรรม)

ประเภทของการผ่าตัดที่ทารกต้องการนั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของหัวใจด้านขวาและว่ามีรูรั่วในหัวใจหรือไม่

เด็กจำนวนมากต้องเข้ารับ การผ่าตัดหัวใจแบบเปิดหลายขั้นตอน ซึ่งจะดำเนินการภายในไม่กี่ปีแรกของชีวิตทารก

1. การผ่าตัดครั้งแรก (BTT Shunt): โดยปกติจะทำภายใน ไม่กี่วันแรก หลังคลอดทารก ในการผ่าตัดนี้ จะมีการต่อท่อเทียมขนาดเล็ก (shunt) เข้ากับแขนงของหลอดเลือดแดงหลักที่ส่งเลือดไปเลี้ยงร่างกาย ซึ่งก็คือหลอดเลือดแดงที่นำเลือดไปเลี้ยงปอด เพื่อสร้างทางเดินใหม่ให้เลือดไหลไปยังปอด

2. การผ่าตัดครั้งที่สอง (วิธีเกล็นน์): การผ่าตัดนี้ทำเมื่อทารก อายุระหว่าง 4 ถึง 8 เดือน โดยจะถอดท่อที่ใส่ไว้ก่อนหน้านี้ออก และต่อเลือดที่มีออกซิเจนต่ำจากส่วนบนของร่างกายไปยังปอดโดยตรง

3. การผ่าตัดครั้งที่สาม (วิธีฟอนตัน): นี่คือ ขั้นตอนสุดท้าย ของการผ่าตัดชุดนี้ เด็ก มีอายุระหว่าง 2 ถึง 4 ปีกระบวนการนี้เกิดขึ้นระหว่างทาง โดยเลือดที่มีออกซิเจนต่ำซึ่งไหลมาจากส่วนล่างของร่างกายจะถูกส่งตรงไปยังปอดด้วย

เมื่อการผ่าตัดทั้งสามครั้งนี้เสร็จสิ้น เลือดที่มีออกซิเจนต่ำในร่างกายทั้งหมดจะไหลตรงไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจน แทนที่จะไหลไปยังด้านขวาของหัวใจ

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

เนื่องจากเป็นการผ่าตัดใหญ่ ทารกจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาล ในห้องไอซียู ประมาณหนึ่งถึงสองสัปดาห์ พวกเขาจะต้องใช้อุปกรณ์ต่างๆ เช่น เครื่องช่วยหายใจ เครื่องตรวจวัดการทำงานของหัวใจ และยาแก้ปวด

ทารกบางรายอาจไม่สามารถดูดนมได้หลังการผ่าตัด ในกรณีเช่นนี้ จะต้องให้นมผ่านทางสายยางให้อาหารทางจมูก แม้หลังจากกลับบ้านแล้ว คุณก็ควรใส่ใจกับน้ำหนักและการเจริญเติบโตของลูกน้อยอย่างใกล้ชิด

เมื่ออายุมากขึ้น คุณอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดหรือการรักษาอื่นๆ เพิ่มเติม นอกจากนี้ การตรวจสุขภาพเป็นประจำก็มีความสำคัญมาก เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและภาวะหัวใจล้มเหลว