เนื้องอกแบบนี้สามารถเกิดขึ้นในเส้นประสาทได้หรือไม่? มาเรียนรู้เกี่ยวกับ 'ชวันโนมา' กันเถอะ!

คุณเคยได้ยินคำว่า 'ชวันโนมา' ไหม? นี่อาจเป็นคำใหม่สำหรับคุณ ที่จริงแล้วมันคือเนื้องอกชนิดหนึ่งที่เกิดขึ้นในระบบประสาทของเรา ไม่ต้องกังวล มันไม่ได้อันตรายเสมอไป เรามาพูดถึงเรื่องนี้กันแบบง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

'ชวันโนมา' คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป 'ชวันโนมา' คือเนื้องอกที่พัฒนามาจาก 'เซลล์ชวันน์' ในร่างกายของเรา คุณอาจสงสัยว่า 'เซลล์ชวันน์' คืออะไรใช่ไหม? เซลล์เหล่านี้เป็นเซลล์ของ 'ระบบประสาทส่วนปลาย' ซึ่งเป็นเซลล์ชนิดหนึ่งที่สร้างปลอกหุ้มรอบเส้นใยประสาทที่ทอดยาวจากสมองและไขสันหลัง คล้ายกับพลาสติกที่หุ้มสายไฟ เซลล์เหล่านี้ปกป้องเส้นประสาทของเราและช่วยให้การส่งสัญญาณประสาทรวดเร็ว ดังนั้น 'เซลล์ชวันน์' เหล่านี้เองที่เป็นต้นกำเนิดของเนื้องอกที่เรียกว่า 'ชวันโนมา'

โดยส่วนใหญ่แล้ว ประมาณ 90% ของกรณี เนื้องอกชวันโนมาเหล่านี้เป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง นั่นหมายความว่ามันจะไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกาย มันจะคงอยู่เพียงที่เดียว อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก มัน อาจกลายเป็นเนื้องอกร้ายได้ หากเกิดกรณีเช่นนั้น คุณจำเป็นต้องระมัดระวังมากขึ้น เนื้องอกเหล่านี้มักจะ เติบโตช้ามาก

เนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกาย ในบริเวณที่มีเส้นประสาท ตัวอย่างเช่น พบได้บ่อยที่สุดในเส้นประสาทที่วิ่งจากสมองไปยังหู ซึ่งเรียกอีกอย่างว่า 'เวสติบูลาร์ ชวันโนมา' หรือ 'อะคูสติก นิวโรมา' ส่วนชวันโนมาชนิดร้ายแรง มักส่งผลกระทบต่อ 'เส้นประสาทไซแอติก' ในขา 'แบรเคียล เพล็กซัส' ในแขน และ 'ซาครัล เพล็กซัส' ในหลังส่วนล่าง

บางครั้งเนื้องอกชวันโนมาก็ถูกเรียกว่าเนื้องอกนิวริเลมโมมาหรือเนื้องอกนิวโรมา หากเป็นมะเร็ง อาจเรียกว่า มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน

สิ่งที่ดีที่สุดคือ ใน 90% ของกรณี เนื้องอกชนิด 'ชวันโนมา' นี้ มักปรากฏเพียงก้อนเดียว เท่านั้น

'ขนถ่าย Schwannoma' คืออะไร?

เราเคยพูดถึงเนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหูชั้นใน (vestibular schwannoma) มาบ้างแล้ว นี่คือเนื้องอกชวันโนมาชนิดหนึ่งที่เริ่มต้นในเส้นประสาทภายในหูซึ่งทำหน้าที่เกี่ยวกับการได้ยินและการทรงตัวของเรา โดยปกติแล้วเนื้องอกชนิดนี้จะไม่เป็นมะเร็ง และจะเติบโตอย่างช้าๆ

อย่างไรก็ตาม เมื่อเนื้องอกนี้โตขึ้น มันจะเริ่มกดทับเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับการได้ยินและการทรงตัว นั่นคือเมื่อ:

• การได้ยินในหูข้างที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ ลดลง
• อาการหูอื้อ คืออาการได้ยินเสียงดังในหู (เหมือนเสียงกริ่ง)
• บางครั้งรู้สึกเวียนศีรษะ

'schwannoma' เป็นเนื้องอกในสมองหรือไม่?

ตอนนี้คุณอาจสงสัยว่า 'ชวันโนมา' นี้เป็นเนื้องอกในสมองเสมอไปหรือไม่ จริงๆ แล้วไม่ใช่ มันสามารถเกิดขึ้นภายในสมองหรือในศีรษะได้ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นในเส้นประสาทที่ใดก็ได้ในร่างกายเช่นกัน เพราะอย่างที่เรากล่าวไปแล้ว เนื้องอกเหล่านี้เกิดจาก 'เซลล์ชวันน์' และเซลล์เหล่านั้นอยู่ใน 'ระบบประสาทส่วนปลาย' ของเรา นั่นคือในเส้นประสาทที่วิ่งจากสมองไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดที่เราพูดถึง ซึ่งเรียกว่า 'เวสติบูลาร์ ชวันโนมา' ถือเป็นเนื้องอกในสมอง

ใครบ้างที่มีโอกาสเป็นเนื้องอกชวันโนมา?

เนื้องอกชนิด "ชวันโนมา" เหล่านี้ มักพบ ในผู้ที่มีอายุระหว่าง 50 ถึง 60 ปี และพบได้น้อยมากในเด็กเล็ก

เนื้องอกชวันโนมามักเกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุในคนที่มีสุขภาพดี อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี เนื้องอกชวันโนมาอาจเกิดขึ้น เนื่องจากภาวะทางพันธุกรรม เช่น โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 2 (NF2) โรค ชวันโนมาโตซิส หรือ กลุ่มอาการคาร์นีย์ ผู้ที่มีภาวะทางพันธุกรรมเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะมีเนื้องอกชวันโนมามากกว่าหนึ่งก้อน

เนื้องอกชวันโนมาพบได้บ่อยแค่ไหน?

เนื้องอกชวันโนมาเป็น เนื้องอกที่หายากมาก ลองนึกภาพดูสิ แม้แต่ในประเทศอย่างอเมริกา ก็มีผู้ป่วยโรคนี้ไม่ถึงสองแสนคนต่อปี และมีเพียง 60% ของเนื้องอกชวันโนมาที่ไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) เท่านั้นที่เป็น 'เนื้องอกชวันโนมาบริเวณหูชั้นใน' ที่เรากล่าวถึงไปก่อนหน้านี้

อาการของเนื้องอกชวันโนมามีอะไรบ้าง?

เนื่องจากเนื้องอกชวันโนมาเหล่านี้เติบโตช้ามาก จึงอาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี นอกจากนี้ เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย อาการจึงอาจแตกต่างกันอย่างมากในแต่ละ บุคคล บางคนอาจมีอาการหลายอย่างและอาจไม่รุนแรง ในขณะที่บางคนอาจมีอาการรุนแรง

อาการทั่วไปบางประการมีดังนี้:

• ก้อนหรือเนื้องอกที่มองเห็นได้ อาจรู้สึกเจ็บเล็กน้อยเมื่อสัมผัสหรือกด
• รู้สึก ชาไป หมด
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• รู้สึก เหมือนมีมดไต่หรือรู้สึกเหมือนมีเข็มมาทิ่มแทง (แพทย์เรียกอาการนี้ว่า 'อาการชา')
• อาการปวดเฉียบพลันที่รู้สึกเหมือนแสบร้อน แสบ หรือแทง

ข้อควรทราบ: อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ได้เช่นกัน ดังนั้นหากคุณมีอาการเช่นนี้ ควรไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ

อาการจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของเนื้องอก

• เนื้องอกชวันโนมาของหูชั้นในดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้อาจประสบ ปัญหาเกี่ยวกับการได้ยินและการทรงตัว และอาจมีอาการหูอื้อ (หูอื้อ) ได้ด้วย
• หากเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นบน เส้นประสาทใบหน้า อาจส่งผลต่อ ความสามารถในการกลืน การขยับดวงตา และการรับรส คุณอาจ สูญเสียความสามารถในการใช้ใบหน้าด้านใดด้านหนึ่ง (อัมพาตใบหน้า) ได้ด้วย
• หากเกิดเนื้องอกชวันโนมาขึ้นที่ เส้นประสาทไซแอติก ในขา อาจทำให้เกิด อาการปวดหลังและปวดร้าวลงขา คล้ายกับอาการหมอนรองกระดูกทับเส้นประสาท

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิดเนื้องอกชวันโนมา?

ในความเป็นจริง สาเหตุที่แท้จริงของเนื้องอกชวันโนมาส่วนใหญ่มักไม่ทราบแน่ชัด มีเพียง 90% ของกรณีเท่านั้นที่เกิดขึ้นเองโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน

อย่างไรก็ตาม ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ เนื้องอกชวันโนมาอาจเกิดขึ้นได้ จากภาวะทางพันธุกรรม เช่น กลุ่มอาการคาร์นีย์ โรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 2 (NF2) และโรคชวันโนมาโตซิส การศึกษาทางพันธุกรรมแสดงให้เห็นว่า ยีน NF2 บนโครโมโซมคู่ที่ 22 ของเรา เป็นปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดเนื้องอกชวันโนมา

วินิจฉัยโรคเนื้องอกชวันโนมา ได้อย่างไร ?

เนื่องจากเนื้องอกเหล่านี้เติบโตช้า จึงอาจไม่แสดงอาการใดๆ เป็นเวลาหลายปี ดังนั้น จึงอาจใช้เวลานานกว่าจะได้รับการวินิจฉัย หากคุณมีอาการ แพทย์ของคุณมักจะสั่งตรวจเพิ่มเติม บางครั้งอาจพบเนื้องอกโดยบังเอิญระหว่างการสแกนที่ทำเพื่อสาเหตุอื่น

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพที่สามารถช่วยตรวจพบเนื้องอกชวันโนมา ได้แก่:

• การตรวจ MRI (Magnetic Resonance Imaging) : การตรวจนี้ไม่เจ็บปวด ใช้แม่เหล็กขนาดใหญ่ คลื่นวิทยุ และคอมพิวเตอร์ในการสร้างภาพอวัยวะและโครงสร้างภายในร่างกายได้อย่างชัดเจน การตรวจนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุด ในการค้นหาและวินิจฉัยเนื้องอกชวันโนมา
• การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography) : วิธีนี้ใช้รังสีเอกซ์และคอมพิวเตอร์ในการถ่ายภาพโครงสร้างภายในร่างกาย
• การตรวจอัลตราซาวนด์ : วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงในการถ่ายภาพหรือวิดีโอสดของอวัยวะหรือเนื้อเยื่ออ่อนภายในร่างกาย แพทย์ใช้วิธีนี้ในการค้นหาเนื้องอกชวันโนมาใต้ผิวหนัง

แพทย์ของคุณอาจทำการตัด ชิ้นเนื้อไปตรวจ เพื่อตรวจสอบให้แน่ใจว่าเป็นเนื้องอกชวันโนมาหรือมะเร็งจริง ๆ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการนำชิ้นเนื้อเล็ก ๆ จากก้อนเนื้อโดยใช้เข็ม แล้วส่ง ให้พยาธิแพทย์ตรวจวิเคราะห์กล่าวคือ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่างเช่นนี้ จะดูเซลล์ในตัวอย่างนี้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ จากนั้นจึงทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาว่าเนื้องอกชนิดนี้เป็นเนื้องอกชนิดใดกันแน่

เนื้องอกชวันโนมาได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาเนื้องอกชวันโน มาขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง เช่น ตำแหน่งของเนื้องอก อัตราการเจริญเติบโต และอาการที่ผู้ป่วยกำลังประสบอยู่

มีทางเลือกในการรักษาหลายวิธี:

• การสังเกต/เฝ้าดูและรอ : หากเนื้องอกไม่เป็นมะเร็ง (เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง) เติบโตช้ามาก และคุณไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อย แพทย์อาจแนะนำให้ สังเกตอาการอย่างใกล้ชิด แทนการรักษา ซึ่งหมายความว่าแพทย์จะทำการสแกนคุณบ่อยๆ เพื่อดูว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือไม่ หรือมีอาการใหม่ๆ เกิดขึ้นหรือไม่ อย่างไรก็ตาม หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือคุณมีอาการในภายหลัง แพทย์อาจแนะนำให้ทำการรักษา
• การผ่าตัด : หากเนื้องอกเติบโตเร็วเกินไป หากมันก่อให้เกิดอาการรบกวน หรือหากมันทำให้เกิดปัญหาอื่นๆ แพทย์อาจแนะนำให้ผ่าตัด เพื่อเอา เนื้องอกออก โดยปกติแล้วจะเอาเนื้องอกออกทั้งหมด แต่บางครั้ง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอก ศัลยแพทย์อาจสามารถเอาเนื้องอกออกได้เพียงบางส่วนเท่านั้น เนื้องอกชวันโนมาเกิดขึ้นในปลอกหุ้มรอบเส้นประสาท ดังนั้น การผ่าตัดจึงมักทำได้โดยไม่ทำลายเส้นประสาท อย่างไรก็ตาม มีความเสี่ยงสูงขึ้นที่จะสูญเสียการได้ยิน หลังการผ่าตัดเนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหูชั้นใน
• การรักษาด้วยรังสี : วิธีนี้ใช้เทคนิคพิเศษ เช่น การผ่าตัดด้วยรังสีแบบเฉพาะจุด (Stereotactic Radiosurgery หรือ SRS) เพื่อทำลายเนื้องอกโดยการส่งลำแสงรังสีที่มีความแม่นยำสูง หากเนื้องอกอยู่ใกล้หลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่สำคัญ แพทย์อาจแนะนำการรักษาด้วยรังสีประเภทนี้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด

นอกจากนี้ ยังมีการใช้ ยาภูมิคุ้มกันบำบัดและยาเคมีบำบัด ในการรักษามะเร็งชวันโนมาด้วย

สามารถป้องกันเนื้องอกชวันโนมาได้หรือไม่?

น่าเสียดาย ที่ในปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกัน เนื้องอกชวันโนมาเหล่านี้ ส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกเหล่านี้เกิดขึ้นเองโดยไม่ทราบสาเหตุ ประมาณ 10% ของกรณีที่พบมีความเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง ซึ่งทำให้บุคคลนั้นมีโอกาสเป็นเนื้องอกเหล่านี้มากขึ้น

หากมีคนในครอบครัวของคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเนื้องอกเส้นประสาทชนิดที่ 2 (NF2), โรคเนื้องอกชวันโนมาโตซิส หรือกลุ่มอาการคาร์นีย์ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ แพทย์ อาจแนะนำให้คุณเข้า รับการปรึกษาทางพันธุกรรม เพื่อตรวจสอบว่าคุณเองก็เป็นโรคนี้ด้วยหรือไม่

แนวโน้มของโรคชวันโนมาเป็นอย่างไร?

นี่คือโรคชวันโนมา (Schwannoma disease)การพยากรณ์โรค กล่าวคือ ผลกระทบของโรคต่อคุณในระยะยาวนั้น ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

• ตำแหน่งของเนื้องอก บนร่างกาย
• เนื้องอกมี ขนาดใหญ่แค่ไหน
• หากมีการผ่าตัด ผ่าตัด เอาเนื้องอกออกไปมากแค่ไหน
• ไม่ว่าเนื้องอกนั้น จะเป็นมะเร็ง (ร้าย) หรือเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (ไม่ร้าย)

โดยทั่วไปแล้ว ผลการรักษาเนื้องอกชวันโนมานั้น ค่อนข้างดี ในกรณีส่วนใหญ่ หากผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหมด เนื้องอกจะไม่กลับมางอกใหม่

ภาวะแทรกซ้อนส่วนใหญ่ที่อาจเกิดขึ้นจากเนื้องอกชวันโนมา มักเกิดขึ้น หลังจากการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมีดังต่อไปนี้:

• ถ้าเนื้องอกมีขนาดใหญ่มาก
• ถ้าเนื้องอกอยู่ลึกเข้าไป ในร่างกาย
• หากเนื้องอกเริ่มต้น ที่เส้นประสาทอัลนาร์ ซึ่ง เป็นหนึ่งในสามเส้นประสาทหลักในมือของคุณ

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใดหากเป็นเนื้องอกชวันโนมา?

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นเนื้องอกชวันโนมา สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีเพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลรักษาเนื้องอกชวันโนมา ไม่ว่าคุณจะมีอาการใหม่เกิดขึ้นหรืออาการเดิมแย่ลงก็ตาม

หากแพทย์แนะนำให้คุณเฝ้าสังเกตเนื้องอกโดยไม่ต้องรักษา คุณควรไปพบแพทย์อย่างน้อยปีละครั้งเพื่อตรวจสุขภาพ แพทย์จะสามารถทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ (เช่น MRI) เพื่อติดตามการเจริญเติบโตและสภาพของเนื้องอกได้

เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวเมื่อรู้ว่าตัวเองมีเนื้องอก แต่ข่าวดีก็คือ ชวันโนมาเป็น เนื้องอกชนิดหนึ่งที่มักไม่เป็นมะเร็งและเติบโตช้า ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณตัดสินใจเลือกแผนการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับคุณ อาจเป็นการเฝ้าสังเกตเนื้องอก การผ่าตัดเอาออก หรืออย่างอื่น อย่าลังเลที่จะถามคำถาม ไม่ว่าจะเป็นเรื่องอะไรก็ตาม แพทย์ของคุณพร้อมให้ความช่วยเหลือคุณเสมอ

ข้อสรุปสำคัญ

เอาล่ะ ตอนนี้คุณคงเข้าใจแล้วว่าเรากำลังพูดถึงอะไรเกี่ยวกับเนื้องอกชวานโนมา ต่อไปนี้คือสิ่งสำคัญที่ควรจำไว้:

• ชวันโนมา (Schwannoma) คือเนื้องอกที่พัฒนามาจากเซลล์ชวันน์ (Schwann cells) ซึ่งเป็นเซลล์ที่ล้อมรอบเส้นประสาท โดยส่วนใหญ่แล้วเนื้องอกชนิดนี้จะไม่เป็นมะเร็ง
• เซลล์เหล่านี้ เจริญเติบโตช้ามาก ดังนั้นบางครั้งอาจใช้เวลาหลายปีกว่าจะแสดงอาการ
• อาการ จะแตกต่างกันอย่างมาก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้องอกในร่างกาย ตัวอย่างเช่น อาจมีอาการสูญเสียการได้ยิน หูอื้อ ชา ปวด และกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปล่อยให้พวกมันเติบโตสาเหตุที่แท้จริงมักไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แต่ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง
• การสแกน MRI เป็นวิธีหลักและดีที่สุดในการตรวจหาสิ่งเหล่านี้
• การรักษาอาจรวมถึง การเฝ้าสังเกตเนื้องอก การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก หรือการฉายรังสี การรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและตำแหน่งของเนื้องอก
• ไม่ต้องกังวลไปค่ะ เนื้องอกชวันโนมามักเป็นโรคที่สามารถควบคุมและรักษาให้หายได้ หากคุณมีข้อกังวลหรือคำถามใดๆ โปรดปรึกษาแพทย์ของคุณค่ะ

เนื้องอก ชวันโนมา, เนื้องอกประสาท, เซลล์ชวันน์, เนื้องอกชวันโนมาของเส้นประสาทหูชั้นใน, ระบบประสาท, เนื้องอกที่ไม่เป็นมะเร็ง, การสแกน MRI