SERM คืออะไร? มาเรียนรู้เกี่ยวกับยานี้สำหรับรักษาโรคมะเร็งเต้านมและโรคกระดูกพรุนกัน (Selective Estrogen Receptor Modulators)

คุณอาจเคยได้ยินเกี่ยวกับมะเร็งเต้านมหรือโรคกระดูกพรุนมาบ้างแล้ว วันนี้เราจะมาพูดถึงยาประเภทพิเศษที่ใช้รักษาโรคทั้งสองนี้ ยาเหล่านี้เรียกว่า สารปรับเปลี่ยนตัวรับเอสโทรเจนแบบเลือกสรร หรือ SERMs นั่นเอง แม้ชื่ออาจฟังดูเป็นวิทยาศาสตร์เล็กน้อย แต่หลักการทำงานของมันค่อนข้างง่าย มาดูกันว่า SERMs คืออะไรและส่งผลต่อร่างกายของเราอย่างไร

พูดให้เข้าใจง่ายๆ คือ SERM คืออะไร?

SERMs เป็นยาประเภทหนึ่งที่ควบคุมหรือเปลี่ยนแปลงการทำงานของฮอร์โมนเอสโทรเจนในร่างกาย ลองนึกภาพเอสโทรเจนเป็นเหมือนกุญแจ เซลล์ในร่างกายของเรามีตัวรับที่เข้ากับกุญแจนี้ เมื่อเอสโทรเจนจับกับตัวรับเหล่านี้ เซลล์เหล่านั้นก็จะได้รับข้อความบางอย่าง ตัวอย่างเช่น ข้อความที่บอกให้ "เจริญเติบโต"

ยา SERM ทำงานได้อย่างยอดเยี่ยม พวกมัน ช่วยยับยั้งไม่ให้ ฮอร์โมนเอสโทรเจนเข้าสู่บริเวณเฉพาะที่ในบางส่วนของร่างกาย และในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย ยาเหล่านี้ ก็ทำหน้าที่คล้ายกับฮอร์โมนเอสโทรเจน นั่นหมายความว่ายาชนิดเดียวกันทำได้สองอย่าง ขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ออกฤทธิ์ เปรียบเสมือนคนคนเดียวกันที่ทำหน้าที่เป็นผู้ปกป้องในเวลาหนึ่ง และเป็นผู้ช่วยเหลือในอีกเวลาหนึ่ง

ยาสองชนิดที่ใช้กันบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้ ได้แก่ ทาม็อกซิเฟน และ ราลอกซิเฟน

SERM เหล่านี้ทำงานอย่างไร?

อย่างที่เราได้กล่าวไปแล้ว อุปกรณ์เหล่านี้ทำงานแตกต่างกันในสถานที่ต่างๆ เรามาอธิบายเพิ่มเติมกันอีกสักหน่อย

1. เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม: มะเร็งเต้านมบางชนิดเจริญเติบโตได้ดีจากฮอร์โมนเอสโทรเจน เราเรียกมะเร็งเต้านมชนิดนี้ว่า มะเร็งเต้านมชนิดที่มีตัวรับฮอร์โมน (HR) เป็นบวก หรือมะเร็งเต้านมชนิดที่มีตัวรับเอสโทรเจน (ER) เป็นบวก เซลล์มะเร็งชนิดนี้มีตำแหน่งบนพื้นผิวที่เอสโทรเจนสามารถจับได้ เมื่อเอสโทรเจนจับกับตำแหน่งเหล่านี้ เซลล์มะเร็งจะได้รับสัญญาณบอกให้ "แบ่งตัวและเจริญเติบโตมากขึ้น" ยา SERM ทำงาน โดยการปิดกั้น ตำแหน่งเหล่านี้ก่อนที่เอสโทรเจนจะเข้าไปจับ เปรียบเสมือนการใส่กุญแจผิดดอกเข้าไปในรูกุญแจ เอสโทรเจนที่ถูกต้องจึงไม่สามารถเข้าไปจับได้ ทำให้เซลล์มะเร็งไม่ได้รับสัญญาณให้เจริญเติบโต

2. สุขภาพกระดูก: ในทางกลับกัน ฮอร์โมนเอสโตรเจนมีความสำคัญมากในการรักษากระดูกให้แข็งแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังวัยหมดประจำเดือน ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนในผู้หญิงจะลดลง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียมวลกระดูก หรือ โรคกระดูกพรุน ในจุดนี้ SERMs จะออกฤทธิ์ต่อเซลล์กระดูกในลักษณะเดียวกับที่เอสโตรเจนทำ กล่าว คือ พวกมันจะเข้าไปในกระดูกและส่งสัญญาณให้กระดูกว่า "รักษากระดูกให้แข็งแรง อย่าสูญเสียแคลเซียม"

SERM ใช้ในกรณีใดบ้าง?

โดยส่วนใหญ่แพทย์จะแนะนำยานี้ในหลายกรณี

สำหรับมะเร็งเต้านม

• สำหรับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงต่อมะเร็งเต้านมชนิด ER-positive: หากมีคนในครอบครัวเคยเป็นมะเร็งชนิดนี้ หรือหากการตรวจทางพันธุกรรมยืนยันว่าพวกเขามีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็ง พวกเขาจะได้รับยานี้เพื่อป้องกันมะเร็งก่อนที่จะเกิดขึ้น
• สำหรับผู้ที่ได้รับการผ่าตัดมะเร็งเต้านม: หลังการผ่าตัด แพทย์จะให้ยาเหล่านี้เพื่อป้องกันไม่ให้มะเร็งกลับมาเป็นซ้ำ (กำเริบ) และยังช่วยป้องกันไม่ให้มะเร็งลุกลามไปยังเต้านมอีกข้างที่แข็งแรงด้วย
• สำหรับ DCIS (Ductal Carcinoma in Situ): นี่คือมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้นมาก ยา SERM ใช้เพื่อป้องกันไม่ให้โรคนี้ลุกลามต่อไป
• สำหรับมะเร็งเต้านมที่ลุกลามไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย (มะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย): ยานี้ใช้เพื่อควบคุมการลุกลามของมะเร็ง
• สำหรับมะเร็งเต้านมในผู้ชาย: ใช่ ผู้ชายก็เป็นมะเร็งเต้านมได้เช่นกัน ยา Tamoxifen ก็ใช้รักษามะเร็งเต้านมชนิด ER-positive ด้วยเช่นกัน

สำหรับโรคกระดูกพรุน

ยาที่ชื่อว่า ราลอกซิเฟน (raloxifene) ใช้ในการควบคุมการสูญเสียมวลกระดูกหลังวัยหมดประจำเดือนและลดความเสี่ยงต่อการแตกหักของกระดูก

การรักษาแบบนี้ได้ผลดีแค่ไหน?

ใช่แล้ว วิธีการรักษาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมาก ลองมาดูผลการศึกษาบางส่วนกัน:

• การให้ยาแทม็อกซิเฟนแก่ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงที่ยังอยู่ในช่วงก่อนหมดประจำเดือน (ยังไม่เข้าสู่ภาวะหมดประจำเดือน) สามารถ ลดความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเต้านมได้ประมาณ 40%
• หากผู้ที่เคยผ่าตัดรักษามะเร็งเต้านมข้างหนึ่งแล้วรับประทานยาแทม็อกซิเฟน ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมอีกข้าง จะลดลง 50%
• ยา Tamoxifen ช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น ได้ 30% ถึง 50%
• ผลการศึกษาพบว่ายาแรลอกซิเฟน ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกสันหลังหัก ในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นโรคกระดูกพรุน

ยาชนิดนี้อาจมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ SERMs อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่จะได้รับผลข้างเคียงทั้งหมดเหล่านั้นสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่า ประโยชน์ของยาเหล่านี้มักมากกว่าผลข้างเคียง แพทย์ผู้ทำการรักษาคุณจะอธิบายเรื่องทั้งหมดนี้ให้คุณฟัง

ในตารางด้านล่างนี้ เราได้แยกผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปและผลข้างเคียงที่พบได้ยากของยาชนิดนี้

สามารถลดความไม่สบายที่เกิดจากผลข้างเคียงได้หรือไม่?

ใช่ค่ะ คุณทำได้แน่นอน มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยลดความไม่สบาย โดยเฉพาะอาการที่คล้ายกับวัยหมดประจำเดือน (เช่น อาการร้อนวูบวาบ นอนไม่หลับ ช่องคลอดแห้ง)

• ลดอาการร้อนวูบวาบ: ลดการบริโภคคาเฟอีน (กาแฟ ชา) และอาหารรสจัด บางคนพบว่าการรับประทานอาหารที่มีไฟโตเอสโตรเจน เช่น ถั่วเหลือง ถั่วชิกพี และถั่วเลนทิล ช่วยบรรเทาอาการได้
• สำหรับผู้ที่มีปัญหาเรื่องการนอนหลับ: การออกกำลังกายเป็นประจำทุกวันจะช่วยให้คุณนอนหลับได้ดีขึ้น
• สำหรับภาวะช่องคลอดแห้ง: มีผลิตภัณฑ์บำรุงช่องคลอดโดยเฉพาะที่สามารถใช้ได้ คุณสามารถสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมจากแพทย์ได้

เมื่อใดที่คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที?

หากคุณรู้สึกว่าผลข้างเคียงทั่วไปเริ่มแย่ลง โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบ อย่างไรก็ตาม มีภาวะร้ายแรงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้นได้น้อยมากกับยา SERM หากคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ อย่าลังเล ให้ไปที่ห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดทันที

• อาการชาหรืออ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือใบหน้า
• พูดลำบาก พูดไม่ชัด
• อาการปวดศีรษะอย่างรุนแรงและฉับพลัน
• หายใจลำบากอย่างฉับพลัน
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณหน้าอก แขน ไหล่ หรือขากรรไกร โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน

อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด ดังนั้นคุณควรระมัดระวังเป็นอย่างยิ่ง