คุณอาจเคยทรมานจากอาการปวดท้องมาเป็นเวลานานเนื่องจากนิ่วในถุงน้ำดี เมื่อคุณได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออกแล้ว คุณอาจคิดว่าคุณหายจากอาการปวดนี้ไปแล้ว แต่ถ้าหากคุณยังคงมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงเหมือนเดิมหลังจากผ่าตัดล่ะ? มันน่ารำคาญจริงๆ หลายคนเคยประสบกับประสบการณ์แบบนี้ ดังนั้นวันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องแปลกๆ นี้แม้หลังจากเอาถุงน้ำดีออกแล้ว นั่นก็คือ ภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดี (Sphincter of Oddi Dysfunction )
กล่าวโดยสรุป ภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดีคืออะไร?
เพื่อให้เข้าใจเรื่องนี้ เรามาดูขั้นตอนการย่อยอาหารของเรากันก่อน มันง่ายมาก เมื่อเรากินอาหาร ร่างกายของเราจะผลิตน้ำย่อยสองชนิดที่ช่วยย่อยอาหาร
1. น้ำดี: น้ำดีถูกสร้างขึ้นโดยตับ และเก็บไว้ในถุงน้ำดี ช่วยในการย่อยไขมัน
2. น้ำย่อยจากตับอ่อน: น้ำย่อย นี้ผลิตโดยตับอ่อน เอนไซม์ในน้ำย่อยนี้ช่วยย่อยโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตในอาหาร
น้ำย่อยทั้งสองชนิดนี้จะเดินทางไปยังลำไส้เล็กของเรา ซึ่งจะรวมกับอาหารเพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเสร็จสมบูรณ์
ทีนี้มาถึงส่วนสำคัญกัน ตรงจุดที่น้ำย่อยทั้งสองชนิดนี้เข้าสู่ลำไส้เล็ก จะมี เนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ อยู่ชิ้นหนึ่งที่ทำหน้าที่เหมือนประตู มันเหมือนวาล์ว นี่คือสิ่งที่เราเรียกว่า หูรูดของออดดี (Sphincter of Oddi ) โดยปกติแล้ว เมื่อร่างกายต้องการย่อยอาหาร ประตูนี้จะเปิด น้ำย่อยจะเข้าไป แล้วมันก็จะปิดลงอีกครั้ง
ภาวะการทำงานผิดปกติ ของหูรูดออดดี (Sphincter of Oddi Dysfunction) คือภาวะที่ประตูนี้ทำงานไม่ปกติ กล่าวคือ ชิ้นส่วนเนื้อนี้ไม่เปิดเมื่อควรเปิดและเกิดการตีบตัน ทำให้ของเหลวจากตับและน้ำย่อยจากตับอ่อนไม่สามารถไหลผ่านไปยังลำไส้เล็กได้และเกิดการติดขัด เปรียบเสมือนการจราจรติดขัด เมื่อของเหลวเหล่านี้ติดขัด ความดันตามเส้นทางที่ของเหลวเหล่านั้นไหลผ่านก็จะเพิ่มขึ้น ส่งผลให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรง
อาการนี้มักพบในผู้ที่ได้รับการผ่าตัดเอาถุงน้ำดีออก ดังนั้นบางครั้งจึงเรียกว่า กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี (post-cholecystectomy syndrome )
ภาวะนี้มีประเภทหลักอะไรบ้าง?
ภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดีสามารถส่งผลกระทบต่อคุณได้สองวิธีหลักๆ
- ภาวะท่อน้ำดีทำงานผิดปกติ: นี่คือภาวะที่ท่อน้ำดีอุดตัน ปัญหาอยู่ที่การไหลเวียนของน้ำดี
- ตับอ่อนอักเสบ: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อน้ำย่อยจากตับอ่อนถูกปิดกั้น ทำให้ตับอ่อนบวมและอักเสบ
นอกจากนี้ แพทย์ยังแบ่งโรคออกเป็นสามประเภท (ประเภทที่ 1, 2 และ 3) ซึ่งมีความสำคัญมาก เพราะการรักษาจะถูกกำหนดตามประเภทนี้
| ประเภทของโรค | คำอธิบาย |
|---|---|
| หมวดที่ 1 | ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง นอกจากนี้ ผลการตรวจเลือดและการสแกน (อัลตราซาวนด์) ยังแสดงให้เห็นถึงปัญหาดังกล่าวอย่างชัดเจน (เช่น เอนไซม์ตับสูงขึ้น ท่อน้ำดีขยายตัว) |
| หมวดที่ 2 | ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง และ มีเพียงผลตรวจเลือดหรือการสแกนเพียงอย่างเดียว ที่แสดงความผิดปกติ |
| หมวดที่ 3 | นี่เป็นโรคที่วินิจฉัยได้ยากที่สุด ผู้ป่วยมีอาการปวดท้อง แต่ การตรวจเลือดหรือการสแกนใดๆ ก็ไม่สามารถหาสาเหตุได้ หลักฐานเดียวที่มีคืออาการปวดที่ผู้ป่วยรู้สึก |
อาการหลักของโรคนี้มีอะไรบ้าง?
อาการหลักและพบได้บ่อยที่สุดคือ อาการปวดท้องอย่างรุนแรง ซึ่งคล้ายกับอาการปวดที่เกิดจากนิ่วในถุงน้ำดี
- อาการปวดเริ่ม จากบริเวณด้านขวาบน ของช่องท้อง
- บางครั้งอาการปวดนี้อาจลาม ไปยังไหล่ขวาหรือหลัง ได้เช่นกัน
- อาการปวดไม่ได้เกิดขึ้นตลอดเวลา มันจะหายไปเองหลังจากประมาณ 30 นาทีหรือหนึ่งชั่วโมง จากนั้นก็อาจกลับมาอีกครั้งในหนึ่งวันหรือหนึ่งสัปดาห์
- บางวันอาการปวดอาจไม่รุนแรง แต่บางวันก็อาจรุนแรงจนทนไม่ไหว
นอกเหนือจากอาการปวดหลักแล้ว อาจมีอาการอื่นๆ ดังต่อไปนี้เกิดขึ้นได้:
- อาการคลื่นไส้และอาเจียน
- มีไข้และหนาวสั่น
- ท้องเสีย
สิ่งสำคัญคืออาการเหล่านี้ไม่ได้ปรากฏอยู่ตลอดเวลา มักจะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะ
ใครบ้างที่มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะนี้?
ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของภาวะนี้ แต่มีปัจจัยบางอย่างที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนี้
| ปัจจัยเสี่ยง | คำอธิบาย |
|---|---|
| การผ่าตัดถุงน้ำดี | นี่คือปัจจัยเสี่ยงหลักและพบได้บ่อยที่สุด |
| อายุและเพศ | ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุดในผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี |
| การผ่าตัดอื่นๆ | การผ่าตัดลดน้ำหนัก (เช่น การผ่าตัดบายพาสกระเพาะอาหาร) การปลูกถ่ายตับ เป็นต้น |
| ภาวะทางการแพทย์อื่นๆ | ภาวะต่างๆ เช่น ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง ภาวะไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ และกลุ่มอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) |
| ยาบางชนิด | การใช้ยาแก้ปวดบางชนิด (โดยเฉพาะยาโอปิออยด์) เป็นเวลานาน |
โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
หากแพทย์สงสัยเช่นนี้หลังจากได้ฟังอาการของคุณแล้ว สิ่งแรกที่แพทย์จะทำคือตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีสาเหตุร้ายแรงอื่นใดที่ทำให้คุณปวดท้อง เพราะภาวะอื่นๆ เช่น แผลในกระเพาะอาหาร (แผลเปปติก) นิ่วในถุงน้ำดี และมะเร็งตับอ่อนหรือท่อน้ำดี ก็อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันได้ บางครั้งอาการปวดจากโรคหัวใจ (เจ็บหน้าอก) ก็อาจรู้สึกคล้ายกับอาการปวดท้องได้เช่นกัน
หลังจากตรวจสอบแล้วว่าไม่มีสิ่งเหล่านี้อยู่ สามารถทำการทดสอบต่อไปนี้เพื่อตรวจสอบภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดีได้:
- การตรวจเลือด:ตรวจสอบระดับเอนไซม์ตับและตับอ่อนที่สูงเกินปกติ
- การตรวจสแกน: การตรวจสแกน เช่น อัลตราซาวนด์ช่องท้อง, CT สแกน และ MRCP ใช้เพื่อตรวจสอบว่าท่อน้ำดีหรือท่อตับอ่อนบวม/ขยายตัวหรือไม่
- การส่องกล้อง: แพทย์ จะสอดท่อที่มีกล้องเข้าไปทางปากเพื่อตรวจดูภายในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก
การตรวจ ERCP
ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากสงสัยว่าเป็นประเภทที่ 1 หรือ 2 จะมีการตรวจพิเศษที่เรียกว่า ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography) โดยจะสอดท่อที่มีกล้องคล้ายกับกล้องเอนโดสโคปเข้าไปในหูรูดของ Oddi และสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปเพื่อวัดความดันในกล้ามเนื้อนั้น (มาโนเมตรี) ซึ่งจะช่วยให้ทราบได้อย่างแน่ชัดว่าหูรูดนั้นเปิดหรือปิดได้ตามปกติหรือไม่
อย่างไรก็ตาม การตรวจ ERCP เป็นการตรวจที่มีความเสี่ยงต่ำ มีเพียงคนจำนวนน้อยเท่านั้นที่อาจเกิดภาวะตับอ่อนอักเสบหลังการตรวจ ดังนั้น แพทย์จึงแนะนำการตรวจนี้หลังจากพิจารณาความจำเป็นและความเสี่ยงอย่างรอบคอบแล้ว
รักษาอย่างไร?
ทางเลือกในการรักษาขึ้นอยู่กับประเภท (หมวดหมู่) ของภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดีที่คุณเป็น
- สำหรับประเภทที่ 3: การวินิจฉัยโรคนี้ทำได้ยาก ดังนั้นโดยทั่วไปจึงไม่แนะนำให้ผ่าตัด แพทย์จะสั่ง ยาแก้ปวด และ ยา คลายกล้ามเนื้อเพื่อควบคุมอาการปวด
- สำหรับประเภทที่ 1 และ 2: หากอาการปวดรุนแรงและควบคุมได้ยากด้วยยา แพทย์อาจแนะนำการรักษาที่เรียกว่า การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด ร่วมกับการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อน (ERCP )
การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูด (Sphincterotomy) คืออะไร?
วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับ การตัดเนื้อเยื่อชิ้นเล็กๆ ที่เรียกว่าหูรูดของออดดี (Sphincter of Oddi) ด้วยเครื่องมือขนาดเล็กที่สอดผ่านท่อกล้องระหว่างการตรวจ ERCP จากนั้นช่องเปิดที่คับแคบก็จะถูกเปิดออกอย่างถาวร ทำให้ของเหลวในลำไส้ไหลเข้าสู่ลำไส้เล็กได้อย่างไม่มีสิ่งกีดขวาง ซึ่งช่วยลดอาการปวดได้เกือบหมด
แต่การรักษานี้ก็มีความเสี่ยงเช่นกัน มีความเสี่ยงที่จะเกิดตับอ่อนอักเสบ ดังนั้นจึงมักใช้การรักษานี้เมื่อการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล
ข้อสรุปสำคัญ
- หากคุณยังมีอาการปวดท้องอยู่หลังจากผ่าตัดถุงน้ำดีออกแล้ว อย่าละเลยอาการนั้น อาจเป็นสัญญาณของภาวะการทำงานผิดปกติของหูรูดออดดี (Sphincter of Oddi Dysfunction)
- แม้ว่าอาการนี้จะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ความเจ็บปวดอาจรบกวนชีวิตประจำวันของคุณอย่างมาก
- อาการของโรคนี้ไม่ได้ปรากฏให้เห็นตลอดเวลา เป็นเรื่องปกติที่โรคนี้จะเกิดขึ้นและหายไปเป็นระยะๆ
- แพทย์ของคุณจะวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคประเภทใด (ประเภทที่ 1, 2 หรือ 3) ผ่านการตรวจ และจะให้การรักษาที่เหมาะสมที่สุด
- บางคนสามารถบรรเทาอาการปวดได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว ในขณะที่บางคนอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษา เช่น การผ่าตัดกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนัก
- ก่อนเข้ารับการรักษาใดๆ ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับข้อดีและข้อเสีย
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ