คุณมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดในกระดูกสันหลังหรือไม่? มาเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในกระดูกสันหลัง (AVM) กันเถอะ!

คุณเคยปวดหลังบ้างไหม? หรือรู้สึกชาหรืออ่อนแรงที่แขนหรือขาบ้างไหม? บางทีอาการเหล่านี้อาจไม่ใช่เรื่องบังเอิญ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะหนึ่งที่อาจไม่เคยได้ยินบ่อยนัก แต่มีความสำคัญมาก นั่นคือความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลัง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า "ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง" หรือ "AVM"

นี่คืออะไร (Spinal AVM)?

กล่าวโดยง่าย AVM ในไขสันหลังคือภาวะที่หลอดเลือด (เส้นเลือด) พันกันยุ่งเหยิงรอบหรือบน ไขสันหลัง (เส้นประสาทภายในกระดูกสันหลัง) คุณรู้หรือไม่ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นได้อย่างไร? ร่างกายของเรามีหลอดเลือดแดง (เส้นเลือดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนจากหัวใจ) และหลอดเลือดดำ (เส้นเลือดที่นำเลือดที่ใช้แล้วกลับไปยังหัวใจ) โดยปกติแล้ว หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำเหล่านี้จะเชื่อมต่อกันด้วยระบบหลอดเลือดฝอยขนาดเล็กมาก หลอดเลือด ฝอยเหล่านี้เป็นตัวกระจายออกซิเจนไปยังไขสันหลังและเนื้อเยื่อโดยรอบ

อย่างไรก็ตาม ในภาวะ AVM นี้ หลอดเลือดแดงจะเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดดำ โดยระบบเส้นเลือดฝอยที่อยู่ระหว่างนั้นจะถูกข้ามไป ลองนึกภาพเหมือนการจราจรติดขัดบนถนนสายหลักที่จู่ๆ ก็เบี่ยงไปใช้ถนนสายรอง แล้วกลับมาเชื่อมต่อกับถนนสายหลักอีกครั้ง ผลที่ตามมาคืออะไร? ปริมาณออกซิเจนที่เซลล์ในไขสันหลังต้องการจะลดลง นอกจากนี้ การเชื่อมต่อที่ผิดปกตินี้อาจทำให้หลอดเลือดขยายตัว ความดันเปลี่ยนแปลง และบางครั้ง อาจแตกได้ หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อาจเกิดภาวะเลือดออกมากเกินไป (ตกเลือด) ซึ่งอาจเป็น อันตรายถึงชีวิตได้ แต่ไม่ต้องกังวล มีวิธีการรักษาเพื่อป้องกันภาวะนี้ บางครั้งแพทย์ก็เรียกภาวะนี้ ว่า (Spinal Arteriovenous Shunt) อย่างที่คุณอาจเคยได้ยินมาบ้าง

`(Spinal AVM)` มีประเภทหลักอะไรบ้าง?

ต่อไปนี้เรามาดูกันว่าประเภทหลักของ `(Spinal AVM)` มีอะไรบ้าง จริงๆ แล้วมีข้อบกพร่องของหลอดเลือดที่เกิดขึ้นในไขสันหลังอยู่ 5 ประเภท ได้แก่ `(Spinal Arteriovenous Malformations - AVM)` และ `(Spinal Arteriovenous Fistulas - AVF)` ในทั้งสองกรณีนี้ จะมีการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ อย่างไรก็ตาม `(AVM)` เกิดขึ้นภายในเนื้อเยื่อไขสันหลัง ส่วน `(AVF)` เกิดขึ้นใน `(Dura mater)` ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มที่ล้อมรอบไขสันหลัง

ต่อไปนี้คือประเภทหลักทั้งห้าประเภท:

• ประเภทที่ 1: เส้นเลือดเชื่อมต่อผิดปกติในเยื่อหุ้มไขสันหลัง (Dural AVF): เส้นเลือด ชนิดนี้อยู่บริเวณเยื่อหุ้มชั้นนอกสุดของไขสันหลัง (เยื่อดูรา)
• ประเภทที่ 2: ความผิดปกติของหลอดเลือดแบบกลอมัสในไขสันหลัง: ความผิดปกติ นี้ตั้งอยู่ภายในไขสันหลัง
• ประเภทที่ 3: ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลังชนิดเยาวชน: ความผิดปกติ นี้สามารถแพร่กระจายได้ทั้งภายในไขสันหลังและไปยังเนื้อเยื่อรอบข้าง พบได้บ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่น
• ประเภทที่ 4: เส้นเลือดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำบริเวณรอบไขสันหลัง (Perimedullary AVF): เส้นเลือด ชนิดนี้พบในเนื้อเยื่อที่ล้อมรอบไขสันหลัง
• ประเภทที่ 5: เส้นเลือดเชื่อมต่อระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่อยู่นอกเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก (Extradural AVF): เส้นเลือดชนิดนี้อยู่ในช่องว่างด้านนอกเยื่อหุ้มสมองชั้นนอก

สิ่งหนึ่งที่ควรจำไว้คือ หากหลอดเลือดผิดปกติในสมองแตก อาการมักจะรุนแรงกว่าหลอดเลือดเชื่อมต่อผิดปกติในสมอง (AVF) เนื่องจาก AVM แตกเข้าไปในเนื้อเยื่อโดยตรง ในขณะที่ AVF มักจะอยู่ภายในเยื่อดูรา ซึ่งให้การป้องกันในระดับหนึ่ง

อาการนี้พบได้บ่อยแค่ไหน?

ภาวะที่เรียกว่า "(Spinal AVM)" นี้พบได้บ่อยแค่ไหน? ที่จริงแล้ว มันเป็นโรคหลอดเลือดในไขสันหลังที่พบได้ บ่อยที่สุด อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่ามีผู้ป่วยกี่ราย เพราะหลายคนไม่รู้ตัวว่าเป็นโรคนี้จนกว่าจะมีอาการ บางครั้งก็ตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจเพื่อหาโรคอื่น ดังนั้น โดยทั่วไปจึงถือว่าเป็นภาวะที่พบได้ยาก

อาการของภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) มีอะไรบ้าง?

อาการของภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) เกิดขึ้นเนื่องจากกลุ่มหลอดเลือดที่พันกันยุ่งเหยิงไปกดทับรากประสาทของไขสันหลังและตัวไขสันหลังเอง ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะกดทับแบบนี้ ว่า โรคไขสันหลังอักเสบ (Myelopathy) อาการที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

• อาการปวดหลัง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือตึง (บริเวณคอ แขน และขา)
• อาการชา รู้สึกชา หรือรู้สึกแปลกๆ ที่ขา
• ปวดศีรษะ .
• เสียสมดุล เดินลำบาก
• ควบคุมการขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระได้ยาก

อาการเหล่านี้จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของ AVM ความรุนแรง และตำแหน่งที่อยู่ในกระดูกสันหลัง ตัวอย่างเช่น หาก AVM อยู่ที่หลังส่วนบนหรือหน้าอก อาการอาจเกิดขึ้นที่หน้าอก ลำตัว หลัง แขน และขา หากอยู่ที่หลังส่วนกลางหรือหลังส่วนล่าง อาการอาจส่งผลต่อช่องท้องส่วนล่าง หลัง หรือขา

อาการเหล่านี้อาจปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือทั้งสองด้าน บางครั้งคุณอาจสังเกตเห็นว่าอาการค่อยๆ รุนแรงขึ้นเรื่อยๆ หรืออาจเกิดขึ้นและหายไปเป็นช่วงๆ โปรดจำไว้ว่าบางคนอาจมี AVM ในไขสันหลังโดยไม่มีอาการใดๆ เลย

อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์ทันทีที่เริ่มมีอาการ อาการปวดหลังอย่างรุนแรงและฉับพลันอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าหลอดเลือดผิดปกติในสมองแตก ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ ดังนั้นควรไปพบแพทย์โดยทันที

อาการจะเริ่มเมื่อใด?

อาการของ AVM (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) เหล่านี้สามารถปรากฏขึ้นได้ทุกช่วงอายุ อย่างไรก็ตาม คนส่วนใหญ่มักมีอาการระหว่างอายุ 15 ถึง 60 ปี และอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับชนิดของ AVM ด้วย โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะ AVM ในไขสันหลังเหล่านี้ เป็นมาแต่กำเนิด ซึ่งหมายความว่าทารกอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดเหล่านี้ตั้งแต่ยังอยู่ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาการนี้อาจเกิดขึ้นได้หลังจากเข้าสู่วัยผู้ใหญ่แล้ว (เกิดขึ้นภายหลัง)

สาเหตุของภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) คืออะไร?

แพทย์ยังไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของภาวะหลอดเลือดผิดปกติ ในไขสันหลัง (Spinal AVM) นี้

ในกรณีของภาวะหลอดเลือดผิดปกติแต่กำเนิด (Spinal AVM) การศึกษาต่างๆ แสดงให้เห็นว่าในช่วงระยะตัวอ่อน (ขณะที่ทารกกำลังพัฒนาอยู่ในครรภ์) หลอดเลือดรอบไขสันหลังจะพัฒนาอย่างผิดปกติ ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงการอุดตัน

หลังคลอด ภาวะ "ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง" ที่เกิดขึ้นภายหลัง อาจเกิดขึ้นได้จาก อุบัติเหตุ การผ่าตัด หรือการบาดเจ็บประเภทอื่น ๆ ต่อไขสันหลัง

สิ่งนี้อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจาก (ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง) อาจเป็น อันตรายถึงชีวิต ได้ในบางครั้ง ภาวะแทรกซ้อนหลักๆ ได้แก่:

• ภาวะตกเลือด: เส้นเลือดผิดปกติในสมองอาจแตกและเริ่มมีเลือดออกภายในร่างกาย
• ภาวะขาดเลือด: คือภาวะที่เลือดไปเลี้ยงร่างกายถูกขัดจังหวะ ทำให้ปริมาณออกซิเจนและสารอาหารที่ร่างกายต้องการลดลง ส่งผลให้เซลล์หยุดทำงานตามปกติ และเมื่อเวลาผ่านไป ความเสียหายก็จะสะสมมากขึ้น
• อัมพาต: หากไขสันหลังได้รับความเสียหาย อาจทำให้เกิดอัมพาต ซึ่งเป็นภาวะที่บางส่วนของร่างกายไม่สามารถขยับได้

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM)?

แพทย์วินิจฉัยภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลังได้อย่างไร? ขั้นแรก แพทย์จะตรวจร่างกายคุณก่อน จากนั้นจึงทำการ ตรวจระบบประสาท นอกจากนี้ แพทย์อาจสั่ง ตรวจภาพวินิจฉัยเฉพาะทางเพิ่มเติม ด้วย

การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพเหล่านี้สามารถช่วยระบุขนาดของ AVM และตำแหน่งที่มันอยู่ภายในไขสันหลังได้ แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจเช่นนี้:

• การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI)
• การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) (ซึ่งเป็นการตรวจดูหลอดเลือดโดยเฉพาะ)
• ไมอีโลแกรมและซีทีสแกน (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

นอกจากนี้ หากคุณมีอาการชาหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาจมีการตรวจการนำกระแสประสาทและการตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อ (EMG) เพิ่มเติม

ภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) รักษาอย่างไร?

มีวิธีการรักษาหลักหลายวิธีสำหรับภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM):

• การอุดหลอดเลือด:ในขั้นตอนนี้ ศัลยแพทย์จะใช้ท่อขนาดเล็กมาก (สายสวน) สอดเข้าไปในหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบเพื่อหยุดเลือดออกหรือปิดการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ
• การผ่าตัด: ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเอา AVM ออกทั้งหมด และช่วยให้หลอดเลือดไหลเวียนได้อย่างปกติ
• การผ่าตัดด้วยรังสีแบบสเตอริโอแท็กติก: ในวิธีนี้ ลำแสงรังสีพลังงานสูงจะถูกส่งไปยังตำแหน่งของ AVM อย่างแม่นยำ เพื่อทำลายและปิดการเชื่อมต่อของหลอดเลือดที่ผิดปกติ

แพทย์ของคุณจะอธิบายให้คุณฟังว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับอาการของคุณ ขนาดและตำแหน่งของ AVM จะเป็นตัวกำหนดวิธีการรักษาที่ปลอดภัยและมีประสิทธิภาพที่สุด แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบเกี่ยวกับผลข้างเคียงของการรักษาด้วย เพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้อย่างรอบคอบ

ในกรณีส่วนใหญ่ของภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว จนกว่าจะถึงวันผ่าตัด แพทย์อาจสั่งยาแก้ปวดหรือการรักษาอื่นๆ เพื่อควบคุมอาการและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น

ฉันจะรู้สึกดีขึ้นเร็วแค่ไหนหลังจากรับการรักษา?

หลังการผ่าตัด คุณจะเริ่มรู้สึกโล่งขึ้นจากอาการต่างๆ เช่น อาการปวดและปวดหัว อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่นั้นจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่แพทย์แนะนำ โดยปกติแล้วอาจใช้เวลาไม่กี่สัปดาห์ หลังการผ่าตัด คุณอาจต้องเข้ารับ การบำบัดทางกายภาพ หรือ การบำบัดทางอาชีพ เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและปรับปรุงการทรงตัว

สถานการณ์นี้จะมีแนวโน้มอย่างไรต่อไป?

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง (Spinal AVM) สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัด ผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะเกิดขึ้นเมื่อวินิจฉัยและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตาม นั่นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป บางครั้ง แม้ว่าจะมี Spinal AVM อยู่ อาการอาจไม่ปรากฏทันที หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาจนำไปสู่ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต เช่น อัมพาตและเลือดออก

การผ่าตัดรักษาความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลัง (Spinal AVM surgery) ประสบความสำเร็จมากน้อยแค่ไหน?

โดยทั่วไปแล้ว การผ่าตัดรักษา AVM บริเวณไขสันหลัง ประสบความสำเร็จ จากการศึกษาหนึ่งพบว่า การรักษาด้วยการอุดหลอดเลือดและการผ่าตัดเอา AVM ออกนั้นประสบความสำเร็จ 74% และ 88% ตามลำดับ และในการศึกษาเดียวกันนี้ ผู้ที่ได้รับการรักษา 70% มีอาการดีขึ้น

อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์ของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สุขภาพโดยรวมของคุณ ขนาดของ AVM และตำแหน่งที่ตั้ง แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำที่ดีที่สุดเกี่ยวกับอาการของคุณได้

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลังและการตั้งครรภ์

แม้ว่าจะเป็นไปได้ที่จะตั้งครรภ์ได้สำเร็จแม้จะมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) แต่ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็สูงมีความเสี่ยงสูงที่เส้นเลือดผิดปกติในสมองจะแตก ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและเป็นอัมพาต ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตทั้งต่อมารดาและทารกในครรภ์ ดังนั้น แพทย์จะให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับอาการของคุณ และวิธีการเตรียมตัวเพื่อให้ตั้งครรภ์อย่างมีสุขภาพดี

สามารถป้องกันเหตุการณ์นี้ได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีป้องกันภาวะนี้ (Spinal AVM) ที่ทราบแน่ชัด กำลังมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของภาวะนี้

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

หากคุณรู้สึกว่าตนเองมีอาการของโรคหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) ควรไปพบแพทย์โดยด่วน

บางครั้ง เส้นเลือดผิดปกติในสมองอาจแตกออกอย่างฉับพลัน ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ ให้รีบไปห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันที:

• อาการปวดหลังอย่างฉับพลันและทนไม่ไหว
• ผิวซีด หนาวสั่น เหงื่อออก
• หายใจลำบาก
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• อาการคลื่นไส้หรืออาเจียน
• การสูญเสียสมดุลในร่างกาย
• สับสน สูญเสียความทรงจำ
• มีปัญหาในการขยับหรือหมุนคอ
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• หมดสติ

คำถามที่คุณควรสอบถามแพทย์ของคุณ

คำถามบางข้อที่คุณควรสอบถามแพทย์ของคุณ:

• ตำแหน่งของ `(Spinal AVM)` ของฉันอยู่ที่ไหน?
• คุณแนะนำการรักษาแบบใด?
• การรักษาดังกล่าวมีผลข้างเคียงอะไรบ้าง?
• หลังผ่าตัดใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน?
• หลังจากผ่าตัดเอา AVM ออกแล้ว AVM สามารถกลับมาเติบโตได้อีกหรือไม่?
• หากสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดของฉันคนใดคนหนึ่งมีภาวะหลอดเลือดผิดปกติในไขสันหลัง (Spinal AVM) ฉันควรเข้ารับการตรวจทางพันธุกรรมด้วยหรือไม่?

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณต้องจำไว้!

เมื่ออาการต่างๆ ปรากฏขึ้นอย่างกะทันหัน รวมถึงการเปลี่ยนแปลงในการเคลื่อนไหวของร่างกายและความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ อาจเป็นสถานการณ์ที่น่ากลัว หากคุณรู้สึกว่ามีอะไรผิดปกติ ควรไปพบแพทย์ อาการปวดหลังอย่างรุนแรงมักเป็นสัญญาณสำคัญที่บ่งบอกว่ามีบางอย่างผิดปกติอย่างร้ายแรง ภาวะนี้เรียกว่าความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในไขสันหลัง (AVM) ซึ่ง อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้ ดังนั้น ยิ่งวินิจฉัยและรักษาโรคได้เร็วเท่าไร ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น การผ่าตัดสามารถแก้ไขความผิดปกติของหลอดเลือดเหล่านี้ได้

` ความผิดปกติของหลอดเลือดในไขสันหลัง, ไขสันหลัง, หลอดเลือด, ปวดหลัง, AVM, เลือดออก, การผ่าตัด`