การรักษาโรคซึมเศร้า: ทำไมบางวันถึงดี บางวันถึงแย่? (การรักษาโรคซึมเศร้า)

คุณกำลังเผชิญกับภาวะซึมเศร้าอยู่หรือไม่? คุณอาจเริ่มเข้ารับการรักษาแล้ว ในระหว่างการรักษา บางครั้งคุณอาจรู้สึกเบาและมีสุขภาพดี แต่จู่ๆ ความเศร้า ความวิตกกังวล และความหนักอึ้งในใจก็กลับมาอีกครั้งโดยไม่มีเหตุผล อย่าคิดว่าคุณอยู่คนเดียวกับความขึ้นๆ ลงๆ เหล่านี้ นี่เป็นเรื่องปกติสำหรับหลายๆ คนที่กำลังรับการรักษาโรคซึมเศร้า ดังนั้นวันนี้ เรามาพูดคุยกันว่าทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ และเราจะทำอย่างไรได้บ้าง

ทำไมยาแก้ซึมเศร้าจึงไม่ออกฤทธิ์ในลักษณะเดียวกันเสมอไป?

เมื่อคุณกำลังรับการรักษาโรคซึมเศร้า บางครั้งยาที่เคยได้ผลดีในตอนแรกอาจไม่ได้ผลดีเท่าที่เคย แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "อาการกำเริบ" หรือการกลับมาของอาการต่างๆ การศึกษาพบว่ามากถึง 30% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาจะประสบกับอาการนี้ภายในหนึ่งปี

ลองคิดดูว่าทำไมถึงเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น อาจมีหลายสาเหตุด้วยกัน พูดง่ายๆ ก็คือ อาจมีบางอย่างไปรบกวนการทำงานของยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่

คุณกำลังคิดที่จะหยุดยาหรือไม่? การหยุดยามีความเสี่ยงอะไรบ้าง?

บางคนอาจเบื่อหน่ายกับการรับประทานยาเนื่องจากผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้ บางคนอาจหยุดรับประทานยาตามที่ต้องการ หรือรับประทานยาวันเว้นวัน

ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปมีอะไรบ้าง?

• ความผิดปกติทางเพศ: ปัญหาหลักคือ การไม่สามารถแข็งตัวของอวัยวะเพศในผู้ชาย การไม่สามารถถึงจุดสุดยอดในผู้หญิง และความต้องการทางเพศต่ำในทั้งคู่
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น: ยาบางชนิดอาจทำให้ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและน้ำหนักเพิ่มขึ้นได้

หากคุณมีผลข้างเคียงเช่นนี้ สิ่งที่ดีที่สุดคือ ควรปรึกษาแพทย์อย่างเปิดเผย แพทย์อาจเปลี่ยนยาให้คุณเป็นยาชนิดอื่นที่เหมาะสมกว่า

อีกปัญหาหนึ่งคือการไม่รับประทานยาอย่างถูกต้อง บางคนบอกต่อหน้าแพทย์ว่า "ใช่ ฉันกินยาครบทุกวัน" แต่พอถามให้ละเอียดขึ้น พวกเขากลับบอกว่า "อ้อ... ฉันลืมกินยาไปสามหรือสี่วันต่อสัปดาห์" ถ้าคุณกินยาไปหนึ่งหรือสองวัน แล้วลืมกินไปสามหรือสี่วัน ยาจะไม่สะสมในร่างกายถึงระดับที่จำเป็นต่อการออกฤทธิ์ ดังนั้นจึงไม่เกิดผลลัพธ์ใดๆ

คุณรู้สึกว่าอารมณ์ของคุณ "ชา" ไปเพราะยาที่ทานอยู่หรือเปล่า?

นี่เป็นสิ่งที่ผู้ป่วยบางรายอาจเคยได้ยินมาบ้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มคนจำนวนน้อยที่รับประทานยา SSRIs (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors) ซึ่งเป็นยาที่แพทย์สั่งจ่ายกันทั่วไป

บางคนพูดว่า "ฉันไม่รู้สึกเศร้าเหมือนเมื่อก่อนแล้ว แต่ฉันก็ไม่สามารถมีความสุขได้เหมือนเมื่อก่อน ทุกอย่างยังคงเหมือนเดิม"

นี่อาจเป็นเพราะยาเหล่านี้ส่งผลต่อสารเคมีในสมองที่เรียกว่า โดปามีน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความรู้สึกพึงพอใจและสุขสบาย ในกรณีเช่นนี้ แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจเพิ่มยาอื่น (เช่น บูโปรพิออน) เข้าไปในยาที่คุณรับประทานอยู่ หรือเปลี่ยนไปใช้ยาอื่นแทน

อาการนี้มักจะหายไปเอง เมื่อเปลี่ยนยา ดังนั้นจึงไม่ต้องกังวล

ควรทำอย่างไรหากอาการเดิมกลับมาปรากฏอีกครั้ง (กำเริบ)?

สิ่งสำคัญที่สุดคืออย่าตื่นตระหนก หากคุณรู้สึกว่าอาการซึมเศร้ากำลังกลับมา สิ่งแรกที่ควรทำคือปรึกษาแพทย์ของคุณ

จากนั้นเขาจะเสนอวิธีแก้ปัญหาที่เหมาะสมที่สุดให้คุณ ซึ่งอาจเป็นแบบนี้:

• การเพิ่มขนาดยาที่คุณกำลังรับประทานอยู่
• เปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น
• การเพิ่มยาตัวใหม่เข้าไปในการใช้ยาเดิมที่มีอยู่
• เริ่มต้นการบำบัดทางจิต ซึ่งก็คือการบำบัดด้วยการพูดคุย ควบคู่ไปกับการใช้ยา

หากอาการรุนแรงมาก แพทย์อาจแนะนำการรักษาเฉพาะทาง เช่น 'การรักษาด้วยไฟฟ้าช็อต' (ECT) อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ การดำเนินการเพื่อยกระดับการรักษาให้สูงขึ้น

การบำบัดด้วยการพูดคุยมีความสำคัญควบคู่ไปกับการใช้ยาหรือไม่?

ใช่แล้วอย่างแน่นอน ในขณะที่ยาช่วยแก้ไขความไม่สมดุลทางเคมีในสมองของคุณ จิตบำบัดจะช่วยให้คุณได้พูดคุยเกี่ยวกับปัญหาและเหตุการณ์ในชีวิตที่ทำให้คุณเป็นโรคซึมเศร้า

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาแบบระยะสั้นและตรงจุดสำหรับโรคนี้แล้ว

• จิตบำบัดเชิงสัมพันธ์ (Interpersonal Psychotherapy - IPT): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการพูดคุยเกี่ยวกับเหตุการณ์ในชีวิตที่นำไปสู่ภาวะซึมเศร้าของคุณ (เช่น การเสียชีวิตของคนที่คุณรัก การเลิกรากับคนรัก) และสอนวิธีการรับมือกับเหตุการณ์เหล่านั้น
• การบำบัดทางความคิด: วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการระบุความคิดเชิงลบที่ไม่พึงประสงค์และทัศนคติที่ไม่ถูกต้องในจิตใจของคุณ และช่วยให้คุณเปลี่ยนแปลงความคิดเหล่านั้น

การรักษาแบบนี้มีความสำคัญเป็นพิเศษหากผู้ปกครองมีภาวะซึมเศร้า งานวิจัยแสดงให้เห็นว่า เมื่อภาวะซึมเศร้าของผู้ปกครองได้รับการรักษา ลูกๆ จะมีความสุขมากขึ้นและมีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคทางจิตเวช เช่น ภาวะซึมเศร้าในอนาคต เรียกได้ว่าได้ประโยชน์สองต่อเลย!

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่า ผู้ที่รับประทานยาต้านอาการซึมเศร้ามีความเสี่ยงที่จะกลับมาเป็นซึมเศร้าอีกสองถึงสามเท่า หากหยุดรับประทานยาอย่างกะทันหัน ดังนั้น วิธีที่ดีที่สุดคือปรึกษาแพทย์และรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง