วิธีการใหม่ในการเปลี่ยนลิ้นหัวใจ! (การเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดผ่านทางสายสวน - TPVR)

คุณนึกภาพออกไหมว่าการเปลี่ยนลิ้นหัวใจโดยไม่ต้องผ่าเปิดหน้าอกทั้งหมด? ใช่แล้ว ตอนนี้มันกลายเป็นความจริงแล้ว วันนี้เราจะมาพูดถึงเทคโนโลยีที่นำความหวังใหม่มาสู่ผู้คนจำนวนมากที่มีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจปอดเนื่องจากโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด เรามาเริ่มต้นด้วยการสนทนาที่ง่ายและเป็นกันเองกันก่อน

กล่าวโดยสรุป TPVR คืออะไร?

TPVR หรือ Transcatheter Pulmonary Valve Replacement คือการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจปอดที่ทำงานผิดปกติด้วยลิ้นหัวใจใหม่ผ่านแผลผ่าตัดขนาดเล็กมาก โดยปกติแล้ว เมื่อพูดถึงการผ่าตัดหัวใจ เรามักนึกถึงการผ่าตัดที่ต้องกรีดแผลใหญ่ตรงกลางหน้าอก แต่ในการผ่าตัดแบบนี้ ไม่จำเป็นต้องกรีดแผลใหญ่ขนาดนั้น

แทนที่จะผ่าตัดใหญ่ แพทย์จะเจาะรูเล็กๆ บนผิวหนังบริเวณขาหนีบของคุณ และทำการผ่าตัดผ่านรูนั้น ลิ้นหัวใจปอดซึ่งทำหน้าที่เป็นประตูส่งเลือดจากหัวใจไปยังปอดนั้นมีความสำคัญมาก ผู้ที่เกิดมาพร้อมกับโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดอาจมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจนี้เมื่อโตขึ้นหลังจากได้รับการผ่าตัดในวัยเด็ก ดังนั้น การเปลี่ยนลิ้นหัวใจด้วยวิธีนี้สามารถช่วยยืดอายุและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของคุณได้อย่างมาก และหลีกเลี่ยงการต้องเข้ารับการผ่าตัดใหญ่ซ้ำแล้วซ้ำเล่า

จริงๆ แล้วเกิดอะไรขึ้นในระบบ TPVR บ้าง?

ในการผ่าตัดหัวใจแบบเปิดแบบดั้งเดิม แพทย์จะผ่ากระดูกหน้าอก ต่อผู้ป่วยเข้ากับเครื่องช่วยหายใจและหัวใจเทียม จากนั้นจึงนำลิ้นหัวใจเก่าออกและใส่ลิ้นหัวใจใหม่เข้าไป การผ่าตัดแบบนี้ใช้เวลานาน ใช้เวลาในการฟื้นตัวนาน และสำหรับบางคน การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงสูง

แต่สำหรับ TPVR นั้นแตกต่างออกไป แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจและหลอดเลือดจะสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปทางเส้นเลือดที่ขาหนีบของคุณ และนำทางลิ้นหัวใจใหม่ผ่านท่อเข้าไปในหัวใจของคุณ โดยทั้งหมดนี้จะทำภายใต้การควบคุมของเทคโนโลยี เช่น การเอกซเรย์ เมื่อลิ้นหัวใจอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ลิ้นหัวใจใหม่จะถูกทำให้พองตัวด้วยบอลลูนและยึดให้อยู่กับที่

หลังจากทำการผ่าตัดแล้ว การไหลเวียนของเลือดจากหัวใจไปยังปอดจะกลับมาเป็นปกติ ภาระการทำงานของหัวใจลดลง และร่างกายได้รับออกซิเจนที่ดีขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดนี้ สามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน

จะเกิดอะไรขึ้นถ้าลิ้นหัวใจปอดของฉันทำงานไม่ปกติ?

มีปัญหาหลักสองประการที่พบในลิ้นหัวใจปอด เราจะมาดูกันโดยสังเขป

ในทั้งสองกรณีนี้ คุณอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• หายใจลำบาก (หายใจติดขัด)
• อาการบวมที่หน้าท้องและขา (อาการบวมน้ำ)
• อาการเจ็บหน้าอก
• รู้สึกเหมือนหัวใจเต้นเร็ว (ใจสั่น)

อาการเหล่านี้เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ) ซึ่งโดยทั่วไปอาการเหล่านี้จะดีขึ้นหลังการผ่าตัด TPVR

การผ่าตัด TPVR นี้เหมาะสำหรับใครมากที่สุด?

หากคุณเกิดมาพร้อมกับภาวะที่ส่งผลต่อลิ้นหัวใจพัลโมนารี คุณอาจได้รับประโยชน์จากการผ่าตัดนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง

• ผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดลิ้นหัวใจปอดในวัยเด็ก
• ผู้ใหญ่และเยาวชนที่มีลิ้นหัวใจดังกล่าวอุดตันหรือรั่วซึมไปตามกาลเวลา
• โดยทั่วไป แพทย์มักพิจารณาการผ่าตัด TPVR สำหรับผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายลิ้นหัวใจจากผู้อื่นในวัยเด็ก เมื่อลิ้นหัวใจนั้นอ่อนแอลงตามกาลเวลา

โรคหลักๆ บางส่วนที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดนี้ ได้แก่:

• ภาวะหลอดเลือดแดงปอดตีบตันแต่กำเนิด: ภาวะที่ลิ้นหัวใจปอดไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด
• ภาวะลิ้นปอดรั่ว: ภาวะที่เลือดไหลย้อนกลับผ่านลิ้นปอด
• โรคหัวใจ พิการแต่กำเนิดชนิด Tetralogy of Fallot: ภาวะที่เลือดดีและเลือดเสียผสมกันเนื่องจากความผิดปกติของหัวใจสี่ประการรวมกัน
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่เชื่อมต่อกัน (Truncus Arteriosus): ภาวะที่หลอดเลือดหลักสองเส้นที่ออกจากหัวใจเชื่อมต่อกัน
• ภาวะหลอดเลือดแดงใหญ่สลับตำแหน่ง: ภาวะที่หลอดเลือดหลักสองเส้นของหัวใจสลับตำแหน่งและเชื่อมต่อกัน

การผ่าตัด TPVR ให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมากในการรักษาภาวะดังกล่าว

เกิดอะไรขึ้นก่อน ระหว่าง และหลังการผ่าตัด?

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

เพื่อตัดสินใจว่าการผ่าตัดนี้เหมาะสมกับคุณหรือไม่ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายคุณอย่างละเอียดก่อน โดยอาจทำการทดสอบหลายอย่าง เช่น:

• การตรวจหลอดเลือด
• การตรวจ CT สแกนหัวใจ
• การตรวจ MRI หัวใจ
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)

จากผลการตรวจเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณเข้ารับการผ่าตัด TPVR หรืออาจตัดสินใจเฝ้าสังเกตอาการของคุณต่อไปอีกระยะหนึ่ง นอกจากนี้ แพทย์จะแนะนำเกี่ยวกับอาหารที่ควรรับประทานและยาที่ควรหยุดรับประทาน (โดยเฉพาะยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ก่อนการผ่าตัด อย่าลืมแจ้งแพทย์เกี่ยวกับอาการแพ้ใดๆ ที่คุณอาจมีด้วย

ระหว่างการผ่าตัด

ก่อนเริ่มการผ่าตัด คุณจะได้รับการวางยาสลบเพื่อให้ไม่รู้สึกเจ็บปวด จากนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจึงจะเริ่มทำการผ่าตัด

1. ขั้นแรก แพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบ (เส้นเลือดดำต้นขา) หรืออาจจะเป็นบริเวณคอ (เส้นเลือดดำใหญ่ที่คอ) แล้วสอดท่อ (สายสวน) เข้าไปทางแผลนั้น

2. จากนั้น ใช้เทคโนโลยีต่างๆ เช่น รังสีเอกซ์ นำทางลิ้นหัวใจใหม่ผ่านท่อและไปตามลวดจนถึงตำแหน่งที่ถูกต้องในหัวใจ แล้วพับลิ้นหัวใจนี้ครอบลงบนบอลลูน

3. เมื่อลูกโป่งอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว ลูกโป่งก็จะถูกสูบลม วาล์วใหม่จะขยายตัวและพอดีกับวาล์วเก่าอย่างแน่นหนา จากนั้นเป็นต้นไป วาล์วใหม่ก็จะเริ่มทำงาน

4. สุดท้าย ตรวจสอบว่าวาล์วทำงานได้อย่างถูกต้อง และถอดท่อที่เสียบอยู่ทั้งหมดออก

กระบวนการทั้งหมดนี้โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ สองถึงสามชั่วโมง

หลังการผ่าตัด

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งคืนเพื่อสังเกตอาการ หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี คุณจะสามารถกลับบ้านได้ในเช้าวันรุ่งขึ้น แพทย์จะให้คำแนะนำในการดูแลตนเองเมื่อกลับบ้าน ในกรณีส่วนใหญ่ คุณจะสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในประมาณเจ็ดวัน

วิธีการ TPVR มีข้อดีและข้อเสียอย่างไรบ้าง?

เช่นเดียวกับขั้นตอนทางการแพทย์อื่นๆ การรักษานี้ก็มีทั้งประโยชน์และความเสี่ยงเล็กน้อย เราควรตระหนักถึงทั้งสองด้าน

ในบางกรณีที่พบได้น้อยมาก อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือเสียชีวิตได้ แต่กรณีเหล่านี้เกิดขึ้นได้ยากมาก แพทย์จะอธิบายรายละเอียดทั้งหมดให้คุณฟัง

คุณอาจมีคำถามเพิ่มเติมอีกหรือไม่

วาล์วตัวใหม่นี้จะใช้งานได้นานแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น สุขภาพโดยรวมและการทำงานของหัวใจ บางคนอาจต้องเข้ารับการผ่าตัดประเภทนี้อีกครั้งหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

ฉันต้องเตรียมตัวอะไรเป็นพิเศษก่อนเข้ารับการรักษาทางทันตกรรมหรือไม่?

ใช่ค่ะ เรื่องนี้สำคัญมาก ในระหว่างการรักษาทางทันตกรรม แบคทีเรียจากในช่องปากของคุณอาจเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจใหม่ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ดังนั้น เมื่อคุณไปพบทันตแพทย์ คุณควรแจ้งให้พวกเขาทราบล่วงหน้า ว่าคุณเคยได้รับการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจมาก่อน คุณอาจต้องรับประทานยาปฏิชีวนะก่อนการถอนฟันด้วย

ฉันสามารถผ่านการตรวจรักษาความปลอดภัยที่สนามบินได้หรือไม่?

ใช่ ไม่มีปัญหาค่ะ เครื่องเอ็กซ์เรย์และเครื่องสแกนรักษาความปลอดภัยในสนามบินจะไม่ทำอันตรายต่อลิ้นหัวใจของคุณ อย่างไรก็ตาม คุณควรปรึกษาแพทย์ก่อนเข้ารับการตรวจ MRI อย่างแน่นอน