ภาวะฉุกเฉินที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง: มาเรียนรู้เกี่ยวกับภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) กันเถอะ!

การใช้ชีวิตอยู่กับโรคมะเร็งนั้นเป็นเรื่องยากลำบากอย่างแท้จริง แม้ว่าการรักษาเช่นเคมีบำบัดจะช่วยทำลายเซลล์มะเร็งได้ แต่บางครั้งการรักษาเหล่านั้นก็อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่คาดคิดได้ วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะฉุกเฉิน ที่ต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วนและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome)

กลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) คืออะไร? มาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการเซลล์มะเร็งสลายตัว (Tumor Lysis Syndrome) คือกลุ่มอาการร้ายแรงที่เกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็งจำนวนมากตายพร้อมกัน และสารภายในเซลล์เหล่านั้นถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ลองนึกภาพดูว่า ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาโรคมะเร็ง มันสามารถพัฒนาอย่างรวดเร็วและกลายเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน ดังนั้น แพทย์จึงเฝ้าระวังภาวะนี้อยู่ตลอดเวลา

แต่ก็มีข่าวดีอยู่บ้าง แพทย์มีวิธี ป้องกันไม่ให้เกิดภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome ) โดยการระบุว่าใครมีความเสี่ยงสูงและดำเนินมาตรการเพื่อลดความเสี่ยงนั้น

ในสถานการณ์เช่นนี้ ร่างกายของเราจะเกิดอะไรขึ้น?

เมื่อเซลล์มะเร็งได้รับความเครียด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจากการรักษา เช่น เคมีบำบัด เซลล์เหล่านั้นจะแตกตัว จากนั้นสารเคมีและสารพิษภายในเซลล์เหล่านั้นจะสะสมในกระแสเลือดในปริมาณมากอย่างฉับพลัน ปัญหาเริ่มต้นเมื่อร่างกายของเราไม่สามารถกำจัดสารเหล่านี้ออกไปได้อย่างรวดเร็ว กลุ่มอาการเซลล์มะเร็งแตกตัวนี้ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อหัวใจ ไต และกล้ามเนื้อ มาดูกันว่าผลกระทบเหล่านี้มีอะไรบ้าง:

• ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง - หมายถึงระดับกรดยูริกในเลือดสูงกว่าปกติ เมื่อกรดยูริกในเลือดสูงขึ้น มันสามารถสะสมในไต ทำให้ไตทำงานผิดปกติและอาจถึงขั้นไตวายได้ นึกภาพเหมือนท่อน้ำอุดตันนั่นเอง
• ภาวะฟอสเฟตในเลือดสูง - คือระดับฟอสฟอรัสในเลือดสูงกว่าปกติ: ระดับฟอสฟอรัสในเลือดที่สูงขึ้นจะส่งผลกระทบต่อการทำงานของไตด้วย
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง - หมายถึงระดับโพแทสเซียมในร่างกายสูง: เมื่อระดับโพแทสเซียมสูง คุณอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และท้องเสีย ไม่เพียงเท่านั้น อัตราการเต้นของหัวใจอาจเปลี่ยนแปลง ทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และอาจถึงขั้นหัวใจวายได้ นี่เป็นเรื่องอันตรายมากใช่ไหม?
• ภาวะยูรีเมีย: ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อไตหยุดกรองสารพิษออกจากเลือด ภาวะยูรีเมียสามารถก่อให้เกิดปัญหาร้ายแรงต่อกระดูก กล้ามเนื้อ หัวใจ และหลอดเลือดได้
• ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำ: ระดับแคลเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจ ตะคริวที่กล้ามเนื้อ สับสน ชา และรู้สึกเสียวซ่าตามแขนขา บางครั้งอาจถึงขั้นเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นได้

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือ กลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) เกิดขึ้นเมื่อมีภาวะเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างเกิดขึ้นพร้อมกัน

ภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) ถือเป็นภาวะฉุกเฉินหรือไม่?

ใช่แล้ว! กลุ่มอาการเซลล์มะเร็งแตกตัว (Tumor Lysis Syndrome) เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษาทันที ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องตระหนักถึงเรื่องนี้

ใครบ้างที่อาจตกเป็นเหยื่อของภาวะนี้?

ไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับการรักษาโรคมะเร็งจะเกิดภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) หากคุณกำลังรับการรักษาโรคมะเร็ง ควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ โดยทั่วไปแล้ว ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดสำหรับมะเร็งชนิดต่อไปนี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้:

• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เฉียบพลัน
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินที่รุนแรง เช่น มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเบอร์กิตต์ และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดบีเซลล์ขนาดใหญ่แบบกระจาย
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (AML)
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันของเซลล์บี (ALL)
• มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็ก

นอกจากนี้ ยังมีมะเร็งชนิดอื่นๆ อีกบางชนิด ที่หากได้รับการรักษาแล้ว ความเสี่ยงในการเกิดภาวะนี้จะลดลงเล็กน้อย แต่ก็ไม่ได้หมดไปโดยสิ้นเชิง ตัวอย่างเช่น:

• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแอนาพลาสติกเซลล์ขนาดใหญ่ - นี่คือมะเร็งที่หายากและเติบโตช้าของระบบภูมิคุ้มกัน
• มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซต์เรื้อรัง (CLL)
• เนื้องอกประสาท
• มะเร็งเต้านม
• มะเร็งเนื้อเยื่ออ่อน
• เมดุลโลบลาสโตมา
• มะเร็งเซลล์เมอร์เคล

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็งมีอะไรบ้าง?

แพทย์ทราบดีว่าบางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ จึงต้องใช้มาตรการป้องกันพิเศษก่อนให้เคมีบำบัดแก่ผู้ป่วยกลุ่มนี้ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงมีดังต่อไปนี้:

• มีจำนวนเม็ดเลือดขาวสูงมาก
• ระดับกรดยูริกในเลือดสูงอยู่แล้ว
• มีปัญหาเกี่ยวกับไต
• ปริมาณน้ำในร่างกายลดลง (ภาวะขาดน้ำ)
• เป็นมะเร็งในระยะลุกลามขั้นรุนแรง (มะเร็งระยะสุดท้าย)
• มีเนื้องอกขนาดใหญ่

อาการนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ต้องรับเคมีบำบัดหรือไม่?

ใช่ แต่เกิดขึ้น ได้ยากมาก เมื่อเกิดขึ้น แพทย์จะเรียกว่า กลุ่มอาการสลายตัวของเนื้องอกโดยธรรมชาติ (Spontaneous Tumor Lysis Syndrome)

อาการของภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) มีอะไรบ้าง?

อาการเหล่านี้มักปรากฏภายใน 12 ถึง 72 ชั่วโมงหลังจากเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด ต่อไปนี้คืออาการเหล่านั้น:

• อาการคลื่นไส้และอาเจียน
• ท้องเสีย.
• การเปลี่ยนแปลงปริมาณปัสสาวะ (อาจเพิ่มขึ้นหรือลดลง)
• อ่อนเพลียและเซื่องซึม
• มีเลือดปนในปัสสาวะ (ภาวะปัสสาวะมีเลือดปน)
• ภาวะโรคลมชัก หรืออาการชัก
• ตะคริวกล้ามเนื้อ
• เป็นลมหมดสติ
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตต่ำ (ภาวะความดันโลหิตต่ำ)
• อาการปวดข้อ

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่างในระหว่างการรักษาโรคมะเร็ง คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันที

เหตุใดจึงเกิดภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome)?

กล่าวโดยสรุป ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อการรักษาโรคมะเร็งทำให้เซลล์มะเร็งจำนวนมากตายลงอย่างฉับพลันและรวดเร็ว สารต่างๆ ภายในเซลล์ที่กำลังตาย (เช่น โพแทสเซียม ฟอสฟอรัส และกรดยูริก) จึงสะสมอยู่ในกระแสเลือดอย่างกะทันหัน

โดยปกติแล้ว ไตของเราจะเป็นอวัยวะที่กรองสิ่งที่ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ออกไป แต่เมื่อเซลล์จำนวนมากตายพร้อมกัน ไตก็ไม่สามารถทำหน้าที่นี้ได้ เปรียบเสมือนท่อระบายน้ำที่อุดตันเมื่อมีขยะจำนวนมากไหลเข้ามาพร้อมกัน สารพิษเหล่านี้ก็จะเริ่มสะสมในร่างกาย

แพทย์วินิจฉัยโรคนี้ได้อย่างไร?

เป้าหมายหลักของแพทย์คือ การป้องกัน ภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) เพื่อจุดประสงค์นี้ แพทย์จะทำการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นประจำ เพื่อให้แน่ใจว่าไตของคุณทำงานได้อย่างถูกต้องและสารพิษถูกกำจัดออกจากร่างกาย

มีวิธีการรักษาใดบ้างสำหรับภาวะกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome)?

สิ่งแรกที่แพทย์พยายามทำคือการป้องกันภาวะนี้ โดยการระบุผู้ที่มีความเสี่ยงสูงและใช้มาตรการป้องกันพิเศษสำหรับบุคคลเหล่านั้น แต่หากเกิดภาวะนี้ขึ้น การรักษาจะเริ่มต้นทันที

สิ่งที่ควรทำเพื่อป้องกัน:

• การให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำ (IV): วิธีนี้ช่วยรักษาระดับความชุ่มชื้นในร่างกาย กระตุ้นการขับปัสสาวะ และช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกายได้อย่างรวดเร็ว
• การให้ยาที่ป้องกันการตกผลึกของกรดยูริกในไต: มียาบางชนิดที่ช่วยควบคุมระดับกรดยูริกได้

การรักษาหากเกิดอาการดังกล่าว:

• การให้ยาขับปัสสาวะ: วิธีนี้ช่วยกำจัดสารพิษออกจากร่างกายได้เร็วขึ้น
• GLISH: การให้ยาที่ช่วยขจัดโพแทสเซียมและฟอสฟอรัสส่วนเกินออกจากร่างกาย
• การให้ยาที่ช่วยละลายผลึกกรดยูริกที่ก่อตัวขึ้นในไต
• การฟอกไต: หากไตของคุณทำงานไม่ปกติ คุณอาจต้องเข้ารับการฟอกไตเพื่อกำจัดสารพิษออกจากเลือด ซึ่งเปรียบเสมือนการทำหน้าที่แทนไตโดยวิธีการทางวิทยาศาสตร์

โรคกลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) สามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ใช่เลย! เกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคนี้จะหายเป็นปกติ สิ่งสำคัญที่สุดคือการวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาตั้งแต่ระยะแรก

หลังจากรักษาอาการนี้แล้วจะเกิดอะไรขึ้นต่อไป?

กลุ่มอาการสลายเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) อาจทำให้ไตของคุณเสียหายได้ ดังนั้น หากคุณมีภาวะนี้ ควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับการรักษาเพิ่มเติมหรือการดูแลเป็นพิเศษจนกว่าไตจะฟื้นตัว

การรักษาโรคมะเร็งพัฒนาขึ้นทุกวัน ทำให้เราสามารถทำลายเซลล์มะเร็งได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม บางครั้ง เมื่อเซลล์เหล่านี้ตายลง สารเคมีและสารพิษที่พวกมันปล่อยออกมาอาจก่อให้เกิดภาวะอันตรายที่เรียกว่า กลุ่มอาการเซลล์มะเร็งสลาย (Tumor Lysis Syndrome) ซึ่งอาจส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อหัวใจและไต

สุดท้ายนี้ สิ่งที่ควรจำไว้ (ข้อคิดสำคัญ)

การรักษาโรคมะเร็งเป็นเรื่องท้าทาย ในช่วงเวลานี้ สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงภาวะฉุกเฉินต่างๆ เช่น กลุ่มอาการสลายตัวของเซลล์มะเร็ง (Tumor Lysis Syndrome) หากคุณกำลังเข้ารับการรักษาโรคมะเร็ง โปรดสอบถามแพทย์ของคุณว่าคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะนี้หรือ ไม่ แพทย์จะอธิบายความเสี่ยงให้คุณทราบและทำทุกอย่างที่ทำได้เพื่อป้องกันหรือรักษาภาวะนี้หากเกิดขึ้น อย่าละเลยอาการใดๆ และแจ้งแพทย์ทันทีหากคุณสังเกตเห็นสิ่งผิดปกติใดๆ การดูแลสุขภาพของคุณเป็นสิ่งสำคัญที่สุด!

กลุ่ม อาการเซลล์มะเร็งสลายตัว, การรักษามะเร็ง, เคมีบำบัด, โรคไต, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์