ภาวะอันตรายที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้: ทุกสิ่งเกี่ยวกับภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว

คุณเคยรู้สึกหายใจไม่ออก หนาวสั่น และเวียนศีรษะอย่างกะทันหันหรือไม่? คุณอาจคิดว่ามันเป็นแค่ความเหนื่อยล้า แต่จริงๆ แล้วมันอาจเป็นสัญญาณของภาวะที่อันตรายมากได้เช่นกัน นั่นคือภาวะที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ ในทางการแพทย์ เราเรียกภาวะนี้ว่า ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว (Cardiogenic Shock) ซึ่งเป็นภาวะที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ดังนั้นวันนี้เรามาพูดถึงเรื่องนี้ในแบบที่เข้าใจง่ายกัน

กล่าวโดยสรุป ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวคืออะไร?

ลองนึกภาพว่าจะเกิดอะไรขึ้นถ้ามอเตอร์ที่สูบน้ำเข้าถังเก็บน้ำในบ้านของคุณหยุดทำงานกะทันหัน? ก็จะไม่มีน้ำในถัง ไม่มีน้ำสำหรับอาบน้ำหรือดื่ม หัวใจในร่างกายของเราก็เปรียบเสมือนมอเตอร์ไฟฟ้าตัวนี้ หน้าที่หลักของหัวใจคือการสูบฉีดเลือดที่เต็มไปด้วยออกซิเจนและสารอาหารไปยังทุกเซลล์และอวัยวะในร่างกาย

ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว คือภาวะที่หัวใจซึ่งทำหน้าที่เป็น "ปั๊ม" หยุดทำงานอย่างถูกต้องและไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปเลี้ยงร่างกายได้อย่างเพียงพอ เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ อวัยวะสำคัญต่างๆ เช่น สมอง ไต และตับ จะไม่ได้รับออกซิเจนที่จำเป็น เปรียบเสมือนต้นไม้ที่ตายได้หากขาดน้ำ เมื่อขาดออกซิเจน อวัยวะเหล่านี้ก็จะเริ่มได้รับผลกระทบ นี่เป็น ภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ หากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการนี้มีหลายระยะหรือไม่?

ใช่แล้ว อาการนี้ไม่ได้รุนแรงขึ้นทันทีทันใด แต่จะค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ แพทย์จะแบ่งอาการออกเป็นหลายระยะตามความรุนแรง เมื่อเราเข้าใจเช่นนี้ เราก็จะสามารถประเมินความรุนแรงของอาการได้ดีขึ้น

จะสังเกตอาการของภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวได้อย่างไร? อาการของภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลว

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง อย่าละเลย คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคหัวใจ

• อาการสับสนหรือหมดสติ: เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองลดลง สติสัมปชัญญะอาจบกพร่อง กระสับกระส่าย หรือเซื่องซึมได้
• เป็นลม: คุณอาจหมดสติและล้มลงอย่างกะทันหัน
• หายใจลำบาก: อาจมีของเหลวสะสมในปอด ทำให้รู้สึกหายใจลำบาก
• ปริมาณปัสสาวะลดลง: เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงไตลดลง ปริมาณปัสสาวะที่ร่างกายผลิตได้จะลดลงอย่างมาก
• มือและเท้าเย็น: เมื่อร่างกายพยายามส่งเลือดไปเลี้ยงอวัยวะสำคัญ การไหลเวียนของเลือดไปยังบริเวณที่อยู่ห่างไกล เช่น มือและเท้าจะลดลง ส่งผลให้มือและเท้าเย็นและมีเหงื่อออก
• สีผิวเปลี่ยนแปลง: ผิวจะซีดลง อาจเปลี่ยนเป็นสีฟ้าได้
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลียอย่างรุนแรง: ร่างกายอ่อนเพลียจนไม่สามารถทำอะไรได้เลย
• อาการบวมที่หน้าท้องและขา: ของเหลวสะสมในร่างกายและทำให้เกิดอาการบวม เนื่องจากหัวใจทำงานไม่ปกติ
• โรคอะโนเร็กเซีย: การสูญเสียความอยากอาหารอย่างสิ้นเชิง

สาเหตุหลักของเรื่องนี้คืออะไร?

สาเหตุหลักและที่พบได้บ่อยที่สุดของภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวคือ ภาวะหัวใจวายอย่างรุนแรง เมื่อเกิดภาวะหัวใจวาย หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจจะถูกอุดตัน ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจเสียหายและลดความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจลงอย่างฉับพลัน

แต่ไม่ใช่แค่โรคหัวใจเท่านั้น ยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกมากมายที่ส่งผลกระทบได้ กล่าวโดยง่ายคือ อะไรก็ตามที่รบกวนการทำงานของหัวใจก็สามารถทำให้เกิดภาวะนี้ได้

• กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ: เมื่อกล้ามเนื้อหัวใจ เกิดการอักเสบเนื่องจากสาเหตุต่างๆ เช่น การติดเชื้อไวรัส หัวใจจะไม่สามารถหดตัวได้ตามปกติ
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ): เมื่อลิ้นหัวใจติดเชื้อแบคทีเรีย ลิ้นหัวใจจะเสียหายและเลือดจะไหลเวียนไม่สะดวก
• ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ): หากหัวใจเต้นเร็วเกินไปหรือช้าเกินไป จะไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้อย่างเหมาะสม
• ภาวะหัวใจถูกกดทับจากของเหลวหรือเลือด (Cardiac Tamponade): เมื่อบริเวณถุงรอบหัวใจเต็มไปด้วยของเหลวหรือเลือด ความดันจะทำให้หัวใจไม่สามารถหดตัวและสูบฉีดเลือดได้
• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด: เมื่อลิ่มเลือด เช่น ลิ่มเลือดที่ขา หลุดออกและไปอุดตันในหลอดเลือดใหญ่ในปอด จะทำให้หัวใจได้รับแรงดันสูงมาก
• ปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ: การฉีกขาดของลิ้นหัวใจอย่างฉับพลัน หรือลิ้นหัวใจเทียมทำงานไม่ปกติ
• การถูกกระแทกอย่างรุนแรงที่หน้าอก: การถูกกระแทกที่หน้าอกจากอุบัติเหตุอาจทำให้หัวใจเสียหายได้

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไร?

เมื่อคุณไปโรงพยาบาล แพทย์จะเริ่มจากการสอบถามและตรวจร่างกายเพื่อหาสาเหตุของอาการก่อน

สิ่งที่พบเห็นระหว่างการตรวจร่างกาย:

• คลำพบ ชีพจรเบา
• ผิวหนังที่รู้สึก เย็นและชื้น เมื่อสัมผัส
• มีภาวะ ความดันโลหิตต่ำมาก
• ได้ยิน เสียงหัวใจผิดปกติ (เสียงฟู่) ขณะฟังเสียงหัวใจด้วยหูฟังทางการแพทย์

จากนั้น จะมีการตรวจหลายอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัยและหาสาเหตุ

มีการทดสอบอะไรบ้าง?

• ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ): เครื่องมือนี้ใช้วัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ สามารถตรวจจับได้อย่างรวดเร็วว่ามีภาวะหัวใจวายหรือความผิดปกติของการเต้นของหัวใจหรือไม่
• การตรวจหัวใจ ด้วยคลื่นเสียงสะท้อน (Echocardiogram): การ ตรวจนี้คล้ายกับการสแกนหัวใจ สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนว่าหัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีแค่ไหน มีปัญหาใดๆ กับลิ้นหัวใจหรือไม่ และกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความเสียหายหรือไม่
• ภาพถ่ายรังสีทรวงอก:การถ่ายภาพรังสีทรวงอกจะตรวจสอบว่ามีของเหลวในปอดหรือไม่ และหัวใจโตหรือไม่
• การตรวจเลือด: ตรวจสอบระดับออกซิเจนในเลือด การทำงานของไตและตับ และระดับเอนไซม์หัวใจ เพื่อดูว่าหัวใจได้รับความเสียหายหรือไม่
• การสวนหัวใจ: การตรวจนี้ค่อนข้างซับซ้อนกว่าเล็กน้อย โดยจะสอดท่อขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดที่แขนหรือขา แล้วนำทางเข้าไปในหัวใจเพื่อตรวจสอบการอุดตันในหลอดเลือดหัวใจ นอกจากนี้ยังวัดความดันภายในหัวใจเพื่อตรวจสอบว่าหัวใจสูบฉีดเลือดได้ดีหรือไม่

รักษาอย่างไร?

เนื่องจากเป็นกรณีฉุกเฉิน การรักษาจึงเริ่มต้นในหน่วยรักษาผู้ป่วยฉุกเฉิน (ETU) หรือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) ของโรงพยาบาล โดยมีเป้าหมายหลักสองประการ:

1. ช่วยเสริมการทำงานของหัวใจ

2. ลดความเสียหายต่ออวัยวะภายในให้น้อยที่สุด

การรักษาฉุกเฉิน

• การให้ออกซิเจน: ให้ร่างกายได้รับออกซิเจนในปริมาณที่ต้องการ และอาจจำเป็นต้องต่อกับเครื่องช่วยหายใจ
• ประเภทของยา:
• ยาที่เพิ่มความดันโลหิต (ยาเพิ่มความดันโลหิต)
• ยาที่เพิ่มความสามารถในการสูบฉีดเลือดของหัวใจ (อินโนโทรป)
• ยาขับปัสสาวะเป็นยาที่ช่วยกำจัดของเหลวส่วนเกินออกจากร่างกาย
• อุปกรณ์ช่วยพยุงการทำงานของหัวใจ: หากไม่สามารถควบคุมอาการด้วยยาเพียงอย่างเดียวได้ จะต้องใช้เครื่องมือช่วยพยุงการทำงานของหัวใจชั่วคราว ตัวอย่างเช่น อุปกรณ์ที่เรียกว่า เครื่องปั๊มบอลลูนในหลอดเลือดแดงใหญ่ (IABP)

การรักษาตามสาเหตุ

เมื่ออาการของผู้ป่วยทรงตัวได้ในระดับหนึ่งแล้วจากการรักษาฉุกเฉิน ปัญหาพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวก็จะได้รับการรักษาต่อไป

• หากเกิดจากภาวะหัวใจวาย: จะทำการ ขยายหลอดเลือด ทันที ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดที่อุดตันจะถูกเปิดออกด้วยบอลลูน และใส่ ขดลวด ค้ำยันเข้าไปเพื่อป้องกันการอุดตันซ้ำ
• หากมีปัญหาเกี่ยวกับลิ้นหัวใจ: จะต้องทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมลิ้นหัวใจหรือใส่ลิ้นหัวใจใหม่
• หากมีลิ่มเลือดอุดตันในปอด: จะมีการให้ยาเพื่อละลายลิ่มเลือด
• หากมีของเหลวอยู่รอบหัวใจ: จะทำการดูดของเหลวนั้นออกโดยใช้เข็ม

ในบางกรณีที่รุนแรง หากหัวใจไม่สามารถทำงานได้เลย จะใช้เครื่องมือที่เรียกว่า ECMO (extracorporeal membrane oxygenation) ซึ่งเป็นการเติมออกซิเจนให้กับเลือดภายนอกร่างกายแล้วส่งกลับเข้าไปในร่างกาย นั่นหมายความว่าเครื่องนี้จะทำหน้าที่แทนหัวใจและปอดชั่วคราว หากหัวใจไม่ฟื้นตัว อาจจำเป็นต้องติดตั้งอุปกรณ์ระยะยาวที่เรียกว่า LVAD (left ventricular assist device) หรืออาจถึงขั้นต้อง ปลูกถ่ายหัวใจ

การฟื้นฟูและแนวทางข้างหน้า

ภาวะช็อกจากการทำงานของหัวใจล้มเหลวเป็นภาวะที่ร้ายแรงมาก โอกาสรอดชีวิตขึ้นอยู่กับความเร็วในการได้รับการรักษา ยิ่งระยะเวลาที่อยู่ในภาวะช็อกสั้นลงเท่าไหร่ ความเสียหายต่ออวัยวะก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

• การพักรักษาตัวในโรงพยาบาล: โดยปกติแล้ว คุณจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น
• ระยะเวลาพักฟื้น: อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่หลังจากกลับบ้าน การเข้าร่วมโปรแกรมฟื้นฟูหัวใจสามารถช่วยเร่งกระบวนการฟื้นตัวได้เป็นอย่างมาก
• ชีวิตในอนาคต: หลังประสบเหตุการณ์เช่นนี้ อาจมีผลกระทบทางร่างกายและจิตใจเกิดขึ้นได้ ดังนั้นจึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัด เข้ารับการตรวจตามนัด และปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในชีวิตประจำวัน (เช่น เลิกสูบบุหรี่ รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ออกกำลังกาย)