เรียนรู้เกี่ยวกับการผ่าตัดทำท่อปัสสาวะเทียม: อย่ากลัวไป เราจะทำให้ทุกอย่างง่ายๆ

คุณหมอเคยบอกคุณเกี่ยวกับการผ่าตัดสร้างทางเดินปัสสาวะเทียมหรือไม่? หรือมีคนรู้จักของคุณกำลังจะเข้ารับการผ่าตัดนี้? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกกลัวและกังวลเล็กน้อยเมื่อได้ยินชื่อนี้ “นี่คือการผ่าตัดแบบไหน?” “ชีวิตฉันจะเป็นอย่างไรหลังจากนี้?” คำถามมากมายผุดขึ้นในใจ แต่เมื่อเรารู้รายละเอียดเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างถ่องแท้ ความกลัวก็จะหายไป วันนี้เราจะพูดคุยเกี่ยวกับทุกอย่างอย่างง่ายๆ ในแบบที่คุณเข้าใจได้

การทำยูโรสโตมีคืออะไรกันแน่?

กล่าวโดยสรุป การทำยูโรสโตมีคือการผ่าตัดเพื่อสร้างทางเดินปัสสาวะใหม่ให้ร่างกาย โดยศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิดเล็กๆ หรือรูที่หน้าท้องให้เปิดออกสู่ผิวหนัง ซึ่งในทางการแพทย์เรียกว่า สโตมา (stoma)

ลองนึกภาพระบบทางเดินปัสสาวะของเราเหมือนระบบท่อน้ำ ปัสสาวะที่ผลิตโดยไตจะไหลลงมาตามท่อสองท่อ (ท่อไต) ไปยังกระเพาะปัสสาวะ จากนั้นจึงถูกขับออกจากร่างกายผ่านท่ออีกท่อหนึ่ง (ท่อปัสสาวะ) บางครั้ง ถังหลักของระบบนี้ (กระเพาะปัสสาวะ) หรือท่อที่เชื่อมต่อกับกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับความเสียหายเนื่องจากโรคหรืออุบัติเหตุ ในกรณีเช่นนั้น จำเป็นต้องสร้างเส้นทางใหม่เพื่อให้ปัสสาวะออกจากร่างกายได้ นั่นคือเหตุผลที่ต้องทำการผ่าตัดนี้

ปัสสาวะยังคงไหลออกจากร่างกายผ่านทางทวารเทียมนี้ จะใช้ถุงพิเศษ (ถุงเก็บปัสสาวะ) สำหรับเก็บปัสสาวะที่ไหลออกมา และจะติดไว้กับทวารเทียม โดยปกติแล้วการผ่าตัดนี้เป็นการ ผ่าตัดถาวร ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถย้อนกลับได้ แต่ไม่ต้องกังวล ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณปรับตัวเข้ากับชีวิตประจำวันของคุณกับการเปลี่ยนแปลงใหม่นี้

ทำไมจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดประเภทนี้?

มีหลายสาเหตุที่ทำให้คนเราอาจต้องผ่าตัดทำท่อปัสสาวะเทียม สาเหตุหลักๆ ได้แก่:

• การผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกเนื่องจากมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ: นี่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด เมื่อต้องผ่าตัดเอาถุงปัสสาวะออกทั้งหมด (cystectomy) เนื่องจากโรคมะเร็ง การผ่าตัดแบบนี้จะถูกนำมาใช้เพราะไม่มีที่ให้ปัสสาวะสะสมอีกต่อไป
• ภาวะกระเพาะปัสสาวะเสียหาย: เมื่อกระเพาะปัสสาวะได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงเนื่องจากอุบัติเหตุ โรคภัยไข้เจ็บ หรือการรักษาด้วยรังสี
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่: ในกรณีที่รุนแรง อาจไม่มีวิธีใดควบคุมการปัสสาวะได้เลย
• ความเสียหายของไขสันหลัง: เมื่อการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสูญเสียไปเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง
• ความผิดปกติแต่กำเนิด: ความพิการแต่กำเนิด เช่น โรคกระดูกสันหลังปิดไม่สนิท
• ความเสียหายต่อท่อปัสสาวะ: เมื่อท่อที่นำปัสสาวะออกจากร่างกายได้รับความเสียหาย
• ความผิดปกติอื่นๆ ของระบบทางเดินปัสสาวะ: ปัญหาอื่นๆ ที่ขัดขวางการขับปัสสาวะอย่างเหมาะสม

การผ่าตัดทำท่อปัสสาวะเทียมมีกี่ประเภท?

ใช่ มีวิธีการหลักหลายวิธีในการผ่าตัดนี้ ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ของคุณและการตัดสินใจของศัลยแพทย์

การสร้างท่อต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย - วิธีนี้เป็นวิธีที่พบได้บ่อยที่สุด

ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ ศัลยแพทย์จะตัด ลำไส้เล็กส่วนปลาย (ileum) ออกเล็กน้อย จากนั้นจะสร้างท่อเล็กๆ ขึ้นมาจากชิ้นส่วนนั้น ท่อสองท่อที่นำปัสสาวะจากไต (ureters) จะถูกเชื่อมต่อกับท่อที่สร้างขึ้นใหม่นี้ ปลายอีกด้านหนึ่งของท่อจะเชื่อมต่อกับรูเปิด (stoma) ที่สร้างขึ้นในช่องท้อง ปัสสาวะจากไตจะไหลออกทางรูเปิดนี้ผ่านท่อใหม่นี้ โดยปกติรูเปิดจะอยู่ทางด้านขวาของช่องท้อง

ท่อลำไส้ใหญ่

วิธีนี้คล้ายคลึงกับวิธีเดิมมาก เพียงแต่แทนที่จะใช้ส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กมาสร้างช่องทางใหม่ จะใช้ ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์) แทน

การผ่าตัดเปิดท่อปัสสาวะ

ในขั้นตอนการผ่าตัดนี้ จะไม่มีการตัดส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้ออก แพทย์จะต่อท่อที่นำปัสสาวะจากไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสอง ข้างเข้ากับรูเปิดที่สร้างขึ้นในช่องท้องโดยตรง

คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?

ก่อนการผ่าตัด ศัลยแพทย์และทีมแพทย์จะพูดคุยกับคุณอย่างละเอียด พวกเขาจะอธิบายสิ่งต่อไปนี้ให้คุณฟัง:

• ทำไมคุณถึงต้องเข้ารับการผ่าตัดนี้?
• เกิดอะไรขึ้นระหว่างการผ่าตัด?
• ควรคาดหวังอะไรบ้างหลังการผ่าตัด?
• มีความเสี่ยงอะไรบ้างที่เกี่ยวข้องกับเรื่องนี้?

คุณจะได้รับคำแนะนำให้งดอาหารและเครื่องดื่มเป็นระยะเวลาหนึ่งก่อนการผ่าตัด นอกจากนี้ แพทย์จะแจ้งให้คุณทราบว่าคุณควรหยุดรับประทานยาใด ๆ ที่คุณรับประทานเป็นประจำ หรือควรรับประทานต่อไป สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือคุณต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังรับประทานทั้งหมด รวมถึงวิตามินและสมุนไพรด้วย

นอกจากนี้ ก่อนการผ่าตัด แพทย์และพยาบาลจะพูดคุยกับคุณเพื่อเลือกตำแหน่งที่ดีที่สุดบนหน้าท้องของคุณในการสร้างช่องเปิดสำหรับใส่ถุงอุจจาระ ควรเป็นตำแหน่งที่คุณมองเห็นได้ง่าย เอื้อมถึงได้สะดวก และมีพื้นผิวเรียบ เพื่อให้คุณเปลี่ยนถุงอุจจาระได้ง่ายขึ้นในภายหลัง

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างและหลังการผ่าตัด?

การผ่าตัดจะทำภายใต้การดมยาสลบ ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย คุณจะหลับสนิท การผ่าตัดอาจใช้เวลาประมาณ 6 ชั่วโมง ศัลยแพทย์จะสร้างช่องเปิด (stoma) ในตำแหน่งที่เลือกไว้ล่วงหน้าและต่อท่อเพื่อนำปัสสาวะออก บางครั้ง ในกรณีที่เป็นมะเร็ง อาจจำเป็นต้องตัดอวัยวะอื่นๆ ออกด้วย เช่น กระเพาะปัสสาวะ ต่อมน้ำเหลือง หรือส่วนต่างๆ ของระบบสืบพันธุ์ (ต่อมลูกหมากในผู้ชาย มดลูกในผู้หญิง)

หลังการผ่าตัด คุณจะถูกนำตัวไปยังห้องพักฟื้น และจะถูกย้ายไปยังหอผู้ป่วยเมื่ออาการของคุณคงที่แล้ว

• อาจมีการใส่ท่อระบาย (ท่อน้ำเหลือง) หนึ่งท่อหรือมากกว่านั้น เพื่อระบายของเหลวที่สะสมอยู่ในร่างกาย
• มีการให้ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด
• เพื่อป้องกันลิ่มเลือดและโรคปอดบวม ขอแนะนำให้ลุกขึ้นนั่งบนเตียงโดยเร็วที่สุด ขยับขา และเดินโดยมีคนช่วยพยุง
• คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติในอีกไม่กี่วัน

จะใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี? ควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

บางคนอาจออกจากโรงพยาบาลภายในสามวันหลังการผ่าตัด ในขณะที่บางคนอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลนานหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้น ในระหว่างที่คุณพักรักษาตัวในโรงพยาบาล พยาบาลจะสอนวิธีการทำความสะอาดช่องเปิดทวารเทียม วิธีการใช้ถุงเก็บอุจจาระ และวิธีการเปลี่ยนถุง เนื่องจากเป็นเรื่องใหม่ คุณอาจรู้สึกแปลกๆ ในตอนแรก แต่คุณจะค่อยๆ ชินไปเองหลังจากนั้นไม่นาน

หลังจากกลับบ้านแล้ว อาจต้องใช้เวลา ประมาณสองเดือน ในการฟื้นตัวอย่างเต็มที่ก่อนที่จะกลับไปทำงานหรือเรียนได้ ในช่วงเวลานี้ คุณจะมีโอกาสได้ลองใช้ถุงเก็บปัสสาวะของคุณให้ชิน

หากคุณมีปัญหาใดๆ โปรดโทรหาแพทย์ทันที โดย เฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีอาการเหล่านี้:

• ไข้
• เลือดออกผิดปกติ
• ปวดอย่างรุนแรง
• ความยากลำบากในการใช้ถุงเก็บปัสสาวะ
• การเปลี่ยนแปลงสีหรือกลิ่นของปัสสาวะ

มีคำถามสองสามข้อที่ทุกคนสงสัย

เมื่อพูดถึงการผ่าตัดประเภทนี้ หลายคนมักมีคำถามคล้ายๆ กัน เรามาหาคำตอบสำหรับคำถามเหล่านั้นกันเถอะ

ช่องเปิดทวารเทียมมีลักษณะอย่างไร? และรู้สึกอย่างไร?

เมื่อคุณเห็นช่องเปิดทวารเทียมครั้งแรก มันอาจจะบวมเล็กน้อย แดง และมีรอยช้ำ แต่ไม่ต้องกังวลไปค่ะ อาการเหล่านี้จะค่อยๆ เปลี่ยนไป ช่องเปิดทวารเทียมจะค่อยๆ เล็กลงและเปลี่ยนเป็นสีชมพูอ่อนหรือสีแดง อาจมีรูปร่างกลมหรือวงรี บางคนอาจมีช่องเปิดทวารเทียมที่นูนขึ้นเล็กน้อยจากผิวหนัง ในขณะที่บางคนอาจเรียบติดกับผิวหนัง

สิ่งสำคัญที่สุดคือ บริเวณช่องเปิดลำไส้ไม่มีปลายประสาท ซึ่งหมายความว่าคุณจะไม่รู้สึกอะไรเลย แม้ว่าผิวหนังรอบๆ อาจจะเจ็บเล็กน้อยจนกว่าแผลผ่าตัดจะหายดี แต่คุณจะไม่รู้สึกอะไรเลยเมื่อสัมผัสบริเวณช่องเปิดลำไส้

ควรเปลี่ยนถุงเก็บปัสสาวะบ่อยแค่ไหน?

มีสองสิ่งที่จะต้องทำคือ การเทขยะออกจาก ถุง และ การเปลี่ยนถุงใหม่

• การเททิ้ง: คุณจะต้องเททิ้งถุงอุจจาระบ่อยเท่าที่คุณเข้าห้องน้ำก่อนการผ่าตัด โดยปกติแล้วทุกๆ สองสามชั่วโมง อย่ารอจนกว่าถุงจะเต็ม ควรเททิ้งเมื่อถุงเต็มประมาณหนึ่งในสามหรือครึ่งหนึ่ง วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ถุงรั่วและทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนัง
• การเปลี่ยนถุง: ระยะเวลาในการเปลี่ยนถุงจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับประเภทของระบบถุงที่คุณใช้ บางประเภทต้องเปลี่ยนทุกวัน ในขณะที่บางประเภทสามารถใช้ได้สามวัน หรือบางประเภทอาจใช้เพียงหนึ่งสัปดาห์ก็ได้

คุณปรับตัวเข้ากับการเปลี่ยนแปลงใหม่นี้อย่างไร?

อาจต้องใช้เวลาสักพักกว่าคุณจะคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงในร่างกายของคุณ นี่เป็นเรื่องปกติมาก ในตอนแรก คุณอาจรู้สึกเศร้า โกรธ หรือกลัว คุณอาจกังวลว่าคนอื่นจะคิดอย่างไรเกี่ยวกับเรื่องนี้

พูดคุยกับแพทย์ ครอบครัว และเพื่อนสนิทเกี่ยวกับความรู้สึกเหล่านี้ นอกจากนี้ยังมีกลุ่มช่วยเหลือสำหรับผู้ที่เคยได้รับการผ่าตัดประเภทนี้ พวกเขาสามารถเข้าใจประสบการณ์ของคุณได้เป็นอย่างดี คุณสามารถเรียนรู้จากประสบการณ์ของพวกเขาและได้รับกำลังใจ