คุณมีปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดแดงที่คอแบบนี้หรือไม่ (ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาด) มาเรียนรู้เกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ

คุณเคยรู้สึกตึงที่คอ ปวดหัว หรือเห็นภาพซ้อนในตาข้างเดียวอย่างกะทันหันหรือไม่? แม้ว่าสิ่งเหล่านี้อาจดูเหมือนเป็นเรื่องเล็กน้อย แต่บางครั้งอาจมีสาเหตุที่ร้ายแรงกว่านั้นซ่อนอยู่ หนึ่งในภาวะดังกล่าวที่เราจะพูดถึงในวันนี้คือ "การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง"

ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาดคืออะไร?

กล่าวโดยง่ายคือ นี่คือภาวะที่หลอดเลือดแดงใหญ่บริเวณด้านหลังคอตามแนวกระดูกสันหลัง ซึ่งทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง – เรียกว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง – เกิดการฉีกขาดจากภายใน คล้ายกับผ้าที่ฉีกขาด ผนังหลอดเลือดอาจฉีกขาดได้หนึ่งหรือหลายชั้น อันที่จริงแล้ว นี่เป็น สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่พบได้น้อยในผู้ที่มีอายุ น้อยกว่า 45 ปี มากกว่าในผู้สูงอายุ

แล้วหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังนี้คืออะไร?

ลองนึกภาพดูว่า บริเวณด้านหลังคอของคุณมีหลอดเลือดสองเส้นที่วิ่งขึ้นไปตามกระดูกสันหลัง เราเรียกหลอดเลือดเหล่านั้นว่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง หน้าที่หลักของมันคือ การส่งเลือดที่สะอาดและมีออกซิเจนไปเลี้ยงสมองและไขสันหลัง มันเหมือนกับท่อน้ำ แต่ซับซ้อนกว่านั้น

หลอดเลือดแดงนี้มีสามชั้นหลัก:

• อินติมา (Intima) : นี่คือชั้นในสุด ใกล้กับบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดมากที่สุด
• มีเดีย : นี่คือชั้นกลาง ช่วยให้เลือดไหลเวียนไปในทิศทางเดียว
• แอดเวนทิเทีย (Adventitia) : นี่คือชั้นนอกสุด เป็นส่วนที่ทำให้หลอดเลือดมีรูปร่างและความแข็งแรง

การผ่าศพครั้งนี้ส่งผลต่อสุขภาพของคุณอย่างไร?

ลองนึกภาพดูนะครับ อย่างที่ผมบอกไป เมื่อชั้นในสุดของหลอดเลือดแดงฉีกขาด เลือดก็จะเริ่มรั่วซึมระหว่างสองชั้นที่เรียกว่า อินติมาและมีเดีย จากนั้นเลือดก็จะไปสะสมอยู่ตรงนั้นและบวมขึ้นเหมือนลูกโป่งเล็กๆ เลือดที่สะสมอยู่นี้ อาจติดอยู่ตรงนั้นและก่อตัวเป็นลิ่มเลือด ลิ่มเลือดนี้อาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดง และอาจถึงขั้นอุดตันได้ทั้งหมด หลอดเลือดแดงก็อาจบวม (ขยายตัว) ได้เช่นกัน

ผลเสียที่ร้ายแรงที่สุดจากเรื่องนี้คือ โรคหลอดเลือดสมอง

• โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน : เกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดมีขนาดใหญ่พอที่จะปิดกั้นการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองทั้งหมดหรือบางส่วน บางครั้ง ชิ้นส่วนของลิ่มเลือดอาจหลุดออกมาและไหลไปตามหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงสมอง และไปอุดตันอยู่ในหลอดเลือดแดงขนาดเล็กได้
• โรคหลอดเลือดสมองแตก : เกิดขึ้นเมื่อผนังหลอดเลือดแดงทั้งสามชั้นฉีกขาด เลือดจึงรั่วไหลออกจากหลอดเลือดแทนที่จะไหลเข้าสู่สมอง หากการฉีกขาดลึกเข้าไปในสมอง เลือดอาจรั่วไหลเข้าไปในช่องว่างรอบสมอง ซึ่งเราเรียกว่า ภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมอง หรืออาจไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อสมองได้

ใครมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาดมากกว่ากัน?

บางคนอาจเป็นโรคนี้ได้โดยไม่มีสาเหตุชัดเจน อย่างไรก็ตาม หากคุณมีปัญหาสุขภาพบางอย่าง คุณอาจมีความเสี่ยงสูงขึ้นเล็กน้อยที่จะเป็นโรคนี้ ลองตรวจสอบดูว่าสิ่งเหล่านี้ส่งผลต่อคุณด้วยหรือไม่:

• การสูบบุหรี่ : นี่คือสิ่งที่เปิดประตูสู่โรคภัยไข้เจ็บมากมาย
• ภาวะทางพันธุกรรมบางอย่าง เช่น โรคเนื้อเยื่อผนังหลอดเลือดตาย แบบถุงน้ำ (cystic medial necrosis) , กลุ่มอาการเอ ห์เลอร์ส-แดนลอส (Ehlers-Danlos syndrome) , กลุ่มอาการมาร์แฟน (Marfan syndrome ) และ โรคกระดูกเปราะแต่กำเนิด (osteogenesis imperfecta) อาจทำให้ผนังหลอดเลือดอ่อนแอลงได้
• โรคไฟโบรมัสคูลาร์ ดิสเพลเซีย : เป็นภาวะที่เซลล์ผิดปกติเจริญเติบโตในหลอดเลือดแดง
• ความดันโลหิตสูง : ความดันโลหิตสูง โดยเฉพาะในหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อปอดและหัวใจ (ภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง)
• โรคไตถุงน้ำหลายถุง : โรคที่เกิดการสะสมของถุงน้ำในไต
• โรคหลอดเลือดอักเสบ : การอักเสบของหลอดเลือด

มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ อีกหรือไม่?

ใช่แล้ว การฉีกขาดนี้อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่คอ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เมื่อคออยู่ในท่าที่ยืดมากเกินไป หรือเมื่อคอถูกขยับอย่างรวดเร็วและกระทันหัน ลองนึกถึงสถานการณ์เช่นนี้ดู:

• อุบัติเหตุทางรถยนต์
• การรักษาอาการคอด้วยวิธีบางอย่าง เช่น การปรับกระดูกสันหลัง และการนวดคอแบบลึก อาจช่วยได้ อย่างไรก็ตาม วิธีเหล่านี้อาจไม่ได้ผลกับทุกคน และมีความเสี่ยงอยู่ด้วย
• เพื่อเปิดทางให้เสมหะไหลออกมาโดยการกัดฟันแน่นๆ เสียงดังๆ
• ขณะทำโยคะ คอจะถูกยกขึ้นและบิดไปเป็นเวลานาน
• มันเหมือนกับการทาสีเพดาน ที่ต้องก้มคอทำงานตลอดเวลา
• การช่วยชีวิตด้วยการปั๊มหัวใจและผายปอด (CPR) คือการรักษาที่ให้ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นเฉียบพลัน
• จามเสียงดัง
• อาเจียน
• การพนันกีฬา (มวยปล้ำ)
• การยกน้ำหนักหนักๆ
• สิ่งอื่นใดที่อาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่คอได้

โรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงชนิดอื่นด้วยหรือไม่?

ใช่แล้ว เมื่อหลอดเลือดแดงในลำคอฉีกขาด เรามักเรียกว่า ภาวะหลอดเลือดแดงบริเวณคอฉีกขาด (cervical artery dissection ) ซึ่งรวมถึงหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังที่เราเพิ่งพูดถึงไป รวมถึง หลอดเลือดแดงคาโรติด สองเส้นที่อยู่ด้านหน้าลำคอ หากหลอดเลือดแดงเส้นใดเส้นหนึ่งหลุดออกจากตำแหน่ง อาจทำให้เลือดไหลเวียนไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ ส่งผลให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้

ความเสี่ยงที่แท้จริงของการเกิดโรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?

พูดตามตรง สาเหตุเกิดจากการฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหรือหลอดเลือดแดงคาโรติดโดยรวมแล้ว ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองนั้นต่ำ โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน คิดเป็นประมาณ 2% ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมด โรคหลอดเลือดสมองตีบตัน ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะที่เรียกว่า หลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งเป็นภาวะที่ผนังหลอดเลือดแดงหนาและตีบแคบลงเนื่องจากปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง และโรคเบาหวาน

แต่สิ่งสำคัญคือ การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเป็นสาเหตุสำคัญของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาวและวัยกลางคน โดยสามารถก่อให้เกิด โรคหลอดเลือดสมองได้ถึง 25% หรือหนึ่งในสี่ของผู้ป่วย ในกลุ่มอายุนี้

อาการของภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาดมีอะไรบ้าง?

ในระยะแรกคุณอาจไม่แสดงอาการใดๆ แต่หากหลอดเลือดแดงแตกหรือลิ่มเลือดอุดตันทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองไม่เพียงพอ คุณ อาจมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองได้

โปรดสังเกตลักษณะเหล่านี้:

• ภาวะเสียการทรงตัว (Ataxia ): สูญเสียการทรงตัวขณะเดินหรือยืน ไม่สามารถทำภารกิจต่างๆ ได้อย่างถูกต้อง
• อาการเวียนศีรษะ
• การสูญเสียการได้ยิน
• มองเห็นภาพซ้อน
• อาการปวดคอ (มักเป็นข้างใดข้างหนึ่ง)
• ปวดศีรษะอย่างรุนแรง
• พูดไม่ชัด (ภาวะพูดไม่ชัด)
• อาการเวียนศีรษะ - ความรู้สึกเหมือนกำลังหมุนตัว

จะทราบได้อย่างไรว่าคุณมีภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาด?

การตรวจที่ดีที่สุดเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงคือ การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) การตรวจนี้เป็นการผสมผสานการสแกน MRI กับเทคนิคที่เรียกว่า การตรวจหลอดเลือด (angiography) เพื่อถ่ายภาพหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังได้อย่างชัดเจน วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถระบุตำแหน่งของการฉีกขาด ความรุนแรง และระยะเวลาที่เกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม การตรวจ MRA นั้นไม่มีให้บริการในทุกพื้นที่และทำได้ยาก ดังนั้น แพทย์จึงมักวินิจฉัยภาวะนี้ด้วย การตรวจ CT สแกน (Computed Tomography - CT scan) หรือ CT angiography (CT angiography) ซึ่งมักจะเป็นการตรวจแรกๆ ที่แพทย์จะทำเมื่อผู้ป่วยมาพบแพทย์

บางครั้ง แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ ทำการตรวจหลอดเลือดด้วยวิธีแองจิโอแกรมแบบดั้งเดิม ซึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดท่อขนาดเล็กและยาว (สายสวน) ผ่านข้อมือหรือขาหนีบ ฉีดสีย้อมพิเศษ (สีย้อมคอนทราสต์) และถ่ายภาพเอกซเรย์เพื่อดูการไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดแดง ขอบเขตของการฉีกขาด และตำแหน่งของรอยโรค

จะรักษาอย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว ภาวะการฉีกขาดของเนื้อเยื่อเหล่านี้จะหายได้เองตามกาลเวลา อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด แพทย์อาจ ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแก่ คุณนี่คือวิธีการรักษาหลัก ตัวอย่างเช่น อาจให้ยา แอสไพริน ยาอื่นๆ (เช่น Plavix®) เฮปาริน ในรูปแบบน้ำ หรือยาเม็ด วาร์ฟาริน

อย่างไรก็ตาม หากการฉีกขาดของเนื้อเยื่อลุกลามลึกเข้าไปในสมอง หรือหากคุณเคยมี ภาวะเลือดออกในสมอง อาจไม่ปลอดภัยที่จะให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเหล่านี้ แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการรักษาอื่นๆ

ควรทำอย่างไรหากการรักษาแบบปกติไม่ได้ผล?

หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น คุณอาจต้องเข้ารับการรักษา วิธีการเหล่านี้ยังใช้กับผู้ที่ประสบ ภาวะเลือดออกในสมอง ด้วย

ขั้นตอนการผ่าตัดแยกหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังมีดังนี้:

• การอุดหลอดเลือดด้วยวิธีสอดสายสวน : ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น จะมีการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) ผ่านทางข้อมือหรือขาหนีบเข้าไปในบริเวณที่มีการฉีกขาด จากนั้นจะฉีดสารอุดหลอดเลือดหรือสอดขดลวดโลหะขนาดเล็กเข้าไป เพื่อปิดผนึกส่วนที่ผิดปกติของหลอดเลือด ทำให้เลือดหยุดไหลผ่านบริเวณนั้น
• การทำแองจิโอพลาสติ : วิธีนี้ก็เช่นกัน คือการใช้ท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปยังบริเวณที่หลอดเลือดฉีกขาด แล้วเป่าบอลลูนพิเศษให้พองตัวเพื่อซ่อมแซมส่วนที่ฉีกขาดของหลอดเลือด
• การใส่ขดลวดในหลอดเลือดสมอง : วิธีนี้ก็เช่นกัน คือการสอดท่อขนาดเล็ก (สายสวน) เข้าไปในบริเวณที่มีการฉีกขาด และวางอุปกรณ์โลหะที่มีลักษณะคล้ายตาข่าย (เรียกว่าขดลวด) ไว้ภายในหลอดเลือด เพื่อเสริมความแข็งแรงให้กับผนังหลอดเลือด วิธีนี้ไม่ได้ทำกับทุกคน แต่ทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกเท่านั้น บ่อยครั้งที่แพทย์จะทำการ ขยายหลอดเลือดและใส่ขดลวด ไปพร้อมกัน
• การผ่าตัด : สำหรับผู้ที่ไม่สามารถเข้ารับการรักษาด้วยวิธีการสอดสายสวนหลอดเลือดดังที่กล่าวมาข้างต้น การผ่าตัดอาจเป็นสิ่งจำเป็น ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้คลิปโลหะขนาดเล็กเพื่อปิดส่วนที่ผิดปกติของหลอดเลือดแดง

อัตราการฟื้นตัวของผู้ป่วยที่มีภาวะนี้เป็นเท่าไร?

คนส่วนใหญ่จะหายเป็นปกติโดยสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม คุณอาจยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะฉีกขาดของหลอดเลือดแดงในลักษณะเดียวกันอีกในอนาคต แต่ความเสี่ยงนั้นจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

การใช้ชีวิตอยู่กับภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาดนั้นเป็นอย่างไร?

แพทย์จะติดตามอาการของคุณอย่างสม่ำเสมอจนกว่าคุณจะแน่ใจว่าแผลหายสนิทแล้ว โดยปกติ คุณจะต้องเข้า รับการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRA) ทุกสามถึงหกเดือนคุณจะถูกขอให้ทำการทดสอบบางอย่าง คุณจะต้องรับประทานยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปในช่วงเวลานี้ด้วย ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดแดงฉีกขาดในอนาคตจะต้องไปพบแพทย์เพื่อขอคำแนะนำอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายปี (การดูแลติดตามผล)

หลังจากเกิดภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาด ฉันไม่ควรทำอะไรบ้าง?

คุณสามารถออกกำลังกายได้ แต่ควรหลีกเลี่ยงสิ่งต่างๆ เช่น:

• การออกกำลังกายที่ใช้มือรับน้ำหนักตัว เช่น การวิดพื้นและการดึงข้อ
• การยกน้ำหนักที่มีน้ำหนักมากกว่า 25-30 ปอนด์ (ประมาณ 11-13.5 กิโลกรัม)
• ยกน้ำหนักขึ้นเหนือศีรษะ
• กีฬาที่มีการปะทะกัน
• การเล่นเครื่องเล่นที่เคลื่อนที่เร็ว เช่น รถไฟเหาะ
• การให้หมอจัดกระดูกสัมผัสศีรษะ/คอของคุณ
• นวดบริเวณคออย่างแรง
• กิจกรรมต่างๆ เช่น การกระโดดร่ม
• กิจกรรมอื่นๆ ที่ทำให้ความเร็วเพิ่มขึ้น/ลดลงอย่างกะทันหัน
• ท่า "แพลงค์" (Plank position) (แต่ถ้าไม่นับท่านี้แล้ว การทำโยคะหรือพิลาทิสก็ไม่มีปัญหาอะไร ตราบใดที่ไม่ทำให้เกิดแรงกดที่คอ)
• หลีกเลี่ยงกิจกรรมใดๆ ที่ทำให้คอสะบัดไปด้านหลังอย่างกะทันหัน (การบาดเจ็บจากการกระแทกอย่างรุนแรง) หรือกิจกรรมใดๆ ที่ทำให้คอยืดขึ้นอย่างต่อเนื่อง (ภาวะคอยืดเกิน)

ข้อสรุปสำคัญ

ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาด คือการฉีกขาดของผนังหลอดเลือดที่ด้านหลังคอของคุณ ภาวะนี้พบได้น้อยมากที่จะนำไปสู่ โรคหลอดเลือดสมอง แต่หากเกิดขึ้น การรักษาอย่างทันท่วงที (มักเป็นการใช้ยาละลายลิ่มเลือดหรือการผ่าตัด) สามารถช่วยชีวิตคุณได้ การรักษาทางการแพทย์และการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องสามารถช่วยให้ผู้ที่มีภาวะนี้หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนได้ ดังนั้น หากคุณมีอาการใด ๆ ที่กล่าวถึงในบทความนี้ โปรดขอคำแนะนำทางการแพทย์ทันที นั่นเป็นสิ่งสำคัญที่สุด

` ภาวะหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังฉีกขาด, โรคหลอดเลือดสมอง, อัมพาต, ปวดคอ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, หลอดเลือดแตก`