ኩሉ ብዛዕባ ACTH Stimulation Test ዝበሃል ንሆርሞናት ኣካላትካ ዝዕቅን!

ሓደ ሓደ ግዜ ኣብ ኣካላትና ዝተወሰኑ ነገራት ብግቡእ ኣብ ዘይሰርሑሉ እዋን ዝተፈላለየ ናይ ጥዕና ጸገማት ከጋጥመና ይኽእል እዩ ሓቀይ? ብፍላይ ኣብ ስርዓተ ሆርሞናት ኣካላትና ዘይምዕሩይነት እንተሃልዩ ዓቢ ጽልዋ ክህልዎ ይኽእል እዩ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ ሓኪምካ ፍሉይ መርመራ ክትገብር ክመኽረካ ይኽእል እዩ። ንሱ ድማ `ACTH Stimulation Test` እዩ። ብዛዕባ እዚ ብቐሊሉ ንዛረብ።

መርመራ ACTH (ACTH Stimulation Test) እንታይ እዩ?

ብቐሊል ኣዘራርባ እዚ ፍሉይ መርመራ ኮይኑ፡ ኣብ ኣካላትና ዝርከቡ ጽክታት ኣድረናል ንሓደ ACTH ዝበሃል ሆርሞን ከመይ ምላሽ ዝህቡሉ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ እዚ ድማ ኮሲንትሮፒን ስቲሙሌሽን ቴስት (CST) ተባሂሉ እውን ይጽዋዕ። እዚ ቀንዲ መርመራ ኣድረናል ኢንሱፊሸንሲ ዝበሃል ኩነታት እንተሃልዩ ንምፍላጥ ዝሕግዝ ኮይኑ፡ እዚ ድማ ምጉዳል ስራሕ ጽክታት ኣድረናል እዩ። እዚ ቀዳማይ ደረጃ፣ ካልኣይ ደረጃ ወይ ሳልሳይ ደረጃ ክኸውን ይኽእል።

እዚ መርመራ እዚ ስነ-ጥበባዊ ACTH ሆርሞን (Synthetic ACTH - Cosyntropin) ኣብ ጭዋዳኻ ምውጋእ ዘጠቓልል እዩ። ድሕሪኡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ፍርቂ ሰዓት ወይ ከባቢ ደምካ ይውሰድ እሞ ደረጃ ኮርቲሶል ዝበሃል ሆርሞን ይምርመር። እዚ ድማ ጽክታት ኣድረናልካ ክሳብ ክንደይ ጽቡቕ ጌሮም ይሰርሑ ከምዘለዉ ንምርኣይ እዩ።

ACTHን ኮርቲሶልን እንታይ እዮም?

`ACTH` ማለት `Adrenocorticotropic Hormone` ዝብል ትርጉም ዘለዎ ኮይኑ፡ ኣብ ሓንጎልና ብ `Pituitary Gland` ዝፍጠር ሆርሞን እዩ። ኣካላትና ንውጥረት ብኸመይ ምላሽ ከም ዝህቦ ዓቢ ጽልዋ ኣለዎ። `ACTH` ምስ ዝለቐቕ፡ ንጽክታት ኣድረናል የነቓቕሖም፡ `ኮርቲሶል` ንኸፍርዩ ይገብሮም፡ እዚ ድማ `ሆርሞን ጸቕጢ` ተባሂሉ'ውን ይፍለጥ። ኮርቲሶል ዳርጋ ንኹሉ ኣካልን ቲሹን ኣካላትና ዝጸሉ ኣገዳሲ ሆርሞን እዩ።

ዓይነታት ሕጽረት ኣድረናል

እዚ ብሰለስተ ቀንዲ መንገድታት ክኸውን ይኽእል እዩ፤

1. መባእታዊ ሕጽረት ኣድረናል (Primary Adrenal Insufficiency)፦ እዚ ዘጋጥም ጽክታት ኣድረናልካ ምስ ተበላሸዉን ኮርቲሶል ብግቡእ ከውጽኡ ምስ ዘይክእሉን እዩ። ናይዚ ቀንዲ ጠንቂ ሕማም ኣዲሰን እዩ። ንሱ ድማ ኣውቶኢሙን ሕማም እዩ።

2. ካልኣዊ ኣድረናል ኢንሱፊሸንሲ (Secondary Adrenal Insufficiency)፦ እዚ ዝፍጠር ጽኪ ፒቱታሪኻ እኹል ACTH ኣብ ዘይሰርሓሉ እዋን እዩ። ሽዑ ጽክታት ኣድረናል ኮርቲሶል ንምስራሕ እኹል ምልዕዓል የብሎምን።

3. ሳልሳይ ደረጃ ኣድረናል ኢንሱፊሸንሲ (Tertiary Adrenal Insufficiency)፦ እዚ ኣብ ሓንጎል ዝርከብ ሃይፖታላመስ `CRH (Corticotropin-Releasing Hormone)` ዝብል ሆርሞን ብግቡእ ምስ ዘየፍሪ ዝፍጠር እዩ። `CRH` ንጽኪ ፒቱታሪ `ACTH` ከውጽእ ዝነግሮ እዩ።

መርመራ ACTH መዓስ እዩ ዘድሊ?

እዚ መርመራ እዚ ጽክታት ኣድረናልካን ፒቱታሪ ጽኪኻን ብመንጽር ምፍራይ ኮርቲሶል ብግቡእ ይሰርሑ ድዮም ኣይሰርሑን ክፈልጥ ይኽእል። ሓኪምካ ነዚ መርመራ ብዞም ዝስዕቡ ምኽንያታት ክእዝዝ ይኽእል እዩ፤

• ካልእ መርመራ መጠን ኮርቲሶልካ ትሑት ምዃኑ እንተረኺቡ።
• ምልክታት ሕጽረት ኣድረናል እንተሃልዩካ (ንኣብነት ፡ ብተደጋጋሚ ድኻም፡ ምጉዳል ክብደት ሰብነት፡ ቃንዛ ከብዲ፡ ረስኒ፡ ምድንዛዝ፡ ጸሊም ቆርበት )።
• ንእተወሰነ እዋን ከም ፕረድኒሶን ዝኣመሰሉ ግሉኮኮርቲኮይድ መድሃኒታት ምጥቃም ምስ ኣቋረጽካዮም፡ ጽክታት ፒቱታሪን ኣድረናልን ናብ ንቡር ተመሊሶም እንተኾይኖም ንምርኣይ መርምር።

መን እዩ ነዚ ፈተና ዝገብር ዘሎ?

መብዛሕትኡ ግዜ እቲ መርፍእ ACTH ብነርስ እዩ ዝግበር። እቲ ደም ምውሳድ ማለት ናሙና ደም ብፍሌቦቶሚስት ማለት ንዕላማኡ ፍሉይ ስልጠና ዝወሰደ ሰብ እዩ ዝፍጸም። ድሕሪኡ እዞም ናሙናታት ናብ ቤተ-ፈተነ ይለኣኹ። ኣብኡ ድማ ሓደ ናይ ሕክምና ላቦራቶሪ ሳይንቲስት ነዞም ናሙናታት ይፍትኖም።

እዚ መርመራ እዚ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ሆስፒታል ወይ ኣብ ቤት ጽሕፈት ናይ ኢንዶክሪኖሎጂስት፡ ምስ ሆርሞን ዝተኣሳሰሩ ሕማማት ዝነጥፍ ሓኪም ይግበር። እዚ ድማ መድሃኒት ምውጋእን ናሙና ደም ምውሳድን የጠቓልል። ኢንዶክሪኖሎጂስት ምስ ሆርሞን ዝተኣሳሰሩ ሕማማት ዝነጥፍ ሓኪም እዩ።

ቅድሚ እቲ ፈተና ዝኾነ ነገር ምድላው የድልየኒ ድዩ?

እወ ገለ ነገራት ኣሎ።

• ቅድሚ እቲ መርመራ ካብ 12-24 ሰዓታት ንጥፈታትካ ክትድርትን ልዑል ካርቦሃይድሬት ዘለዎ ኣመጋግባ ክትምገብን ክትሕተት ትኽእል ኢኻ።
• ንኣስታት ሽዱሽተ ሰዓት ክጸውም እየ ክትብል እውን ትኽእል ኢኻ። እዚ ማለት ብዘይካ ማይ ካልእ ክትበልዕን ክትሰቲን ኣይትኽእልን ማለት እዩ።
• ንመርመራ ኮርቲሶል ክጸልዉ ዝኽእሉ ዝተወሰኑ መድሃኒታት ትወስድ እንተኾንካ፡ ንግዚኡ ምውሳድካ ከተቋርጽ ክትሕተት ትኽእል ኢኻ።
• መጠን ኮርቲሶል ኣብ ምሉእ መዓልቲ ስለዝፈላለ (ዝለዓለ ንግሆ)፡ እዚ መርመራ ንግሆ ምግባር ዝበለጸ ኮይኑ፡ ንሓደጋ ናይ ሓሶት ውጽኢት ንምንካይ እዩ።

ይኹን እምበር፡ ሓኪምካ ነዚ መርመራ ብኸመይ ከም እትዳሎ ፍሉይ መምርሒታት ኪህበካ እዩ ። ነቶም መምርሒታት ብልክዕ ክትክተሎም ይግባእ።

መርመራ ACTH ብኸመይ ይግበር?

እዞም መሰረታዊ ስጉምትታት እዮም፤

1. መጀመርያ ኣብ ቅልጽምካ ካብ ዝርከብ ሰራውር ደም ናሙና ይውሰድ። እዚ ድማ መበገሲ ደረጃ ኮርቲሶልካ ክምርምር እዩ። ካልእ መርመራታት እውን ክግበር ይኽእል እዩ።

2. ድሕሪኡ፡ ሓንቲ ነርስ `ACTH (Cosyntropin)` ዝበሃል ስነ-ጥበባዊ ሆርሞን ኣብ ጭዋዳኻ ክትወግኦ እያ። እዚ ስነ-ጥበባዊ `ACTH` ልክዕ ከምቲ ኣካላትና ዘፍርዮ `ACTH` ዝሰርሕ ኮይኑ፡ ንጽክታት ኣድረናል ኮርቲሶል ንኽፈጥሩ የነቓቕሕ።

3. ድሕሪኡ ድሕሪ 30 ደቓይቕን 60 ደቓይቕን (መብዛሕትኡ ግዜ) ዳግማይ ናሙና ደም ካብ ሰራውርካ ይውሰድ እሞ ደረጃ ኮርቲሶል ይምርመር።

4. እዞም ናሙና ደም ናብ ላቦራቶሪ ይለኣኹ።

ኣብ እዋን ፈተና እንታይ ዓይነት ተመክሮ ኢኻ ትረክብ?

ደምካ ክውሰድ ከሎ ክትጽበዮም እትኽእል ነገራት እዞም ዝስዕቡ እዮም፤

• ኣብ መንበር ኮፍ ኢልካ ኣብ ቅልጽምካ ቀሊል ሰራውር ክትረክብ ኢኻ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ኣብ ውሽጢ ቅልጽምካ፡ ልክዕ ብድሕሪ ብርኪኻ ክኸውን እዩ።
• ሰራውር ምስ ተረኽበ፡ እቲ ቦታ ይጽረግን ይጸርግን።
• ድሕሪኡ ንእሽቶ መርፍእ ኣብቲ ሰራውር ተኣትዩ ናሙና ደም ይውሰድ። እዚ ቅሩብ ምውቃጥ ኮይኑ ክስምዓካ ይኽእል እዩ።
• ድሕሪ ምእታው መርፍእ ኣብ ሻምብቆ መመርመሪ ንእሽቶ ደም ክእከብ እዩ።
• ንመርመራ እኹል ደም ምስተኣከበ፡ እቲ መርፍእ ተኣልዩ፡ ኣብቲ ቦታ ቁራጽ ጡጥ ወይ ጋዝ ይቕመጥ እሞ፡ እቲ ምፍሳስ ደም ደው ንምባል ይጽቀጥ።
• ድሕሪኡ ኣብቲ ቦታ ፕላስተር ይለኽዮ።

ኮሲንትሮፒን ምስ ዝወስድ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ላዕለዋይ ክፋል ቅልጽምካ፡ ልክዕ ኣብ ልዕሊ መንኵብካ እዩ ዝውጋእ። እቲ መርፍእ ምስ ወግእካ ቁሩብ ቁስሊ ወይ ምንዳድ ክስመዓካ ይኽእል እዩ ፡ ግን ግዝያዊ እዩ።

ድሕሪ እቲ ፈተና እንታይ ይኸውን?

ናሙና ደም ምስተወሰደ ናብ ቤተ ፈተነ ይለኣኽ። ውጽኢት ምስ ኣተወ፡ ሓኪምካ ብዛዕባኡ ክነግረካ እዩ።

እዚ መርመራ እዚ ዝኾነ ሓደጋታት ኣሎ ድዩ?

መርመራ ደም ኣብ ሕክምና ኣዝዩ ልሙድ ነገር እዩ። እቲ ሓደጋታት ኣዝዩ ትሑት እዩ። ኣብቲ ደም ዝተሰሓበሉ ቦታ ቁሩብ ምጉርፋጥ ወይ ቁስሊ ክስመዓካ ይኽእል እዩ፣ እዚ ግን ቀልጢፉ ክሓልፍ እዩ። ዘጨንቕ ነገር የለን።

ውጽኢት ንምፍላጥ ክንደይ ግዜ ይወስድ?

ውጽኢት መርመራ ኤሲቲኤች ንኽምለስ ክሳብ ሓደ ሰሙን ክወስድ ይኽእል እዩ፡ ምኽንያቱ ውጽኢት ናይ ቤተ-ፈተነ ምስ ተመልሰ፡ እቲ ሓኪም ብጥንቃቐ ኣጽኒዑ ኣብ መደምደምታ ክበጽሕ ኣለዎ።

ውጽኢቱ እንታይ እዩ?

ጸብጻባት መርመራ ደም፡ እንተላይ ጸብጻባት ኮርቲሶል ካብ መርመራ ACTH፡ መብዛሕትኡ ግዜ ከምዚ ዝኣመሰለ ሓበሬታ ዝሓዘ እዩ፤

• ስም ናይቲ መርመራ ደም፡ ወይ ኣብቲ ደም ዝተለክዐ።
• ቁጽሪ ወይ መለክዒ ውጽኢት መርመራ ደምካ።
• ንሱ ድማ እቲ ንቡር ናይ ምዕቃን ደረጃ ናይቲ ፈተና እዩ።
• ውጽኢትካ ንቡር ድዩ ዘይንቡር፡ ልዑል ወይ ትሑት ምዃኑ ዝምልከት ሓበሬታ።

ማእከላይ ውጽኢት ከመይ ክኸውን ኣለዎ?

ኣብ ንቡር ኩነታት ድሕሪ ኣርቲፊሻል ACTH ምልዕዓል ደረጃ ኮርቲሶልካ ክውስኽ ኣለዎ ። ኣብ ንቡር ውጽኢት፡ ድሕሪ ACTH ምልዕዓል፡ መጠን ኮርቲሶልካ ካብ 12.6 mcg/dL (ማይክሮግራም ኣብ ሓደ ደሲሊተር) ክኸውን ኣለዎ።

እዞም ንቡር ደረጃታት ካብ ቤተ-ፈተነ ናብ ቤተ-ፈተነ፡ መርመራ ናብ መርመራ፡ ከምኡ’ውን ካብ ሰብ ናብ ሰብ ክፈላለዩ ከም ዝኽእሉ ኣይትረስዑ። ኩሉ ግዜ ኣብ ጸብጻብካ ዝተዋህበ ንቡር ደረጃ ኣረጋግጽ።

ኣብ ጉዳይ መርመራ ACTH፡ ሓኪምካ ወይ ሓኪም ኢንዶክሪኖሎጂ ቅድሚ ምርኣይካ ነቲ ውጽኢት ብዕምቆት ክርድኦ ከድልዮ እዩ። ብዛዕባ ውጽኢት ዝኾነ ሕቶታት እንተሃልዩካ፡ ንሓኪምካ ምሕታትካ ኣረጋግጽ።

ዘይንቡር ውጽኢት እንታይ ማለት እዩ?

ሓኪምካ ወይ ሓኪም ኢንዶክሪኖሎጂካ ንውጽኢት መርመራ ACTHካ ብጥንቃቐ ክትንትን እዩ። ንልክዕነት እቲ ፈተና ክጸልዉ ዝኽእሉ ብዙሓት ረቛሒታት ኣለዉ። እቲ ዝበዝሐ ጠንቂ ናይ ሓሶት ኣወንታዊ ውጽኢት ኣብ ቀረባ እዋን ምጥቃም ኮርቲኮስተሮይድ እዩ።

ዘይንቡር ውጽኢት መርመራ ACTH መብዛሕትኡ ግዜ ቀዳማይን ካልኣይን ሕጽረት ኣድረናል የመልክት።

ቀዳማይ ደረጃ ኣድረናል ሕጽረት

እዚ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ ጽክታት ኣድረናልካ ወይ ኮርቲሶል ክሰርሑ ኣይክእሉን ወይ ድማ ንACTH ብግቡእ ምላሽ ኣይህቡን። ስለዚ ድሕሪ መርመራ ACTH ኣብ ደረጃ ኮርቲሶልካ ርኡይ ወሰኽ ወይ ዝኾነ ወሰኽ ከይትርኢ ትኽእል ኢኻ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ እቲ ኣርቲፊሻል ACTH ንጽክታት ኣድረናልካ ስለዘይጸልዎም እዩ።

ካልኣዊ ሕጽረት ኣድረናል

ጽኪ ፒቱታሪ ንነዊሕ እዋን ትሑት ንጥፈታት እንተሃልይዎ (ሃይፖፒቱታሪዝም)፡ ምፍራይ ACTH ድማ እንተተዳኺሙ፡ እዚ ናብ ካልኣዊ ሕጽረት ኣድረናል የስዕብ። ከም ውጽኢቱ ድማ እቶም ንቡር ACTH ዘፍርዩ ዋህዮታት ኣይነቓቕሑን እዮም፣ ጽክታት ኣድረናል ድማ ክሽርሸሩ ይጅምሩ፣ ማለት ክደክሙ ይጅምሩ .

ስለዚ፡ ንነዊሕ እዋን ምጉዳል ፒቱታሪዝምን ካልኣዊ ሕጽረት ኣድረናልን እንተሃልዩካ፡ ድሕሪ መርመራ ACTH ኣብ ደረጃ ኮርቲሶልካ ውሑድ ወይ ውን ዋላ ሓንቲ ወሰኽ ክትዕዘብ ትኽእል ኢኻ።

ይኹን እምበር፡ እቲ ምጉዳል ፒቱታሪዝም ከፊላዊ እንተኾይኑ (ማለት ጽኪ ፒቱታሪ ገና ገለ ACTH የፍሪ ኣሎ ማለት እዩ)፡ ወይ ድማ እቲ ኩነታት ናይ ቀረባ እንተኾይኑ፡ ድሕሪ መርመራ ACTH ምውሳኽ ደረጃ ኮርቲሶል ማለት "ንቡር" ደረጃ ክረአ ይኽእል።

ናይ መወዳእታ መልእኽቲ ንገዛኻ ምውሳድ

መርመራ ምልዕዓል ACTH እቲ ኣዝዩ ኣገዳስን ዘተኣማምንን መርመራ ንሕጽረት ኣድረናል ንምፍላጥ እዩ። ውጽኢት መርመራ መርመራ ምጽባይ ቁሩብ ነርቭ ዝሰብር ክኸውን ይኽእል። ውጽኢቱ እንታይ ይኹን ብዘየገድስ፡ ናይ ሕክምና ጉጅለኻ ክሕግዘካ ከምዘሎ ኣይትረስዕ። ብዛዕባ መርመራኻ ወይ ውጽኢቱ ንሓኪምካ ክትሓትት ኣይትፍራሕ። ብዛዕባ ጥዕናኻ ሓበሬታ ምርካብ ኣገዳሲ እዩ።

` መርመራ ACTH፡ ኮርቲሶል፡ ጽክታት ኣድረናል፡ ጽኪ ፒቱታሪ፡ ሆርሞናት፡ ሕጽረት ኣድረናል፡ ሕክምናዊ መርመራታት