እዚ ኣብ መንጎ ልብን ኩሊትን ዘሎ ምትእስሳር እንታይ እዩ? ብዛዕባ ካርዲዮረናል ሲንድሮም ንመሃር!

ልብን ኩሊትን ኣብ ኣካላትና ከም ብሉጻት ኣዕሩኽ ዝሰርሑ ክልተ ኣካላት እዮም። ኣብ ሓደ ጸገም እንተሃልዩ እቲ ካልእ እውን ይስምዖን ይጽሎን። ሓደ ሓደ ግዜ እዞም ጸገማት ኣዝዮም ቀልጢፎም ክመጹ ይኽእሉ፣ ካልእ ግዜ ድማ ምስ ግዜ ይውስኹ። ንሱ እዩ እቲ ሎሚ ንዛረበሉ ዘለና ጸገም ኣብ መንጎ ልብን ኩሊትን ዘሎ ``Cardiorenal Syndrome`` ።

ካርዲዮረናል ሲንድሮም እንታይ እዩ? ስለምንታይ እዩ እዚ ዝኸውን፧

ብቐሊል ኣዘራርባ `(Cardiorenal Syndrome)` ኣብ ልብኻ ወይ ኩሊትካ ዝፍጠር ድኻም ንኣሰራርሓ ካልኦት ኣካላት ዝጸሉ ኩነታት እዩ። ሕሰብዎ ልብና እዩ ደም ኣብ መላእ ኣካላትና ዝጭንጉዕ። ኩሊት ነቲ ደም የጽርዮን ዘየድሊ ጐሓፍ ከም ሽንቲ የውጽኦን። እዚ ጥራይ ዘይኮነ ኣብ ኣካላትና ዘሎ መጠን ጨውን ማይን ምቁጽጻር እውን ዓቢ ተራ ኩሊት እዩ። እዚ እዩ ጸቕጢ ደምና ዝቆጻጸርን ኣካላትና ክንደይ ፈሳሲ ከም ዝዕቅቦ ዝውስንን እዩ።

ሕጂ፡ ልቢ እንተደኺሙ እንታይ ይኸውን፧ ደም ብግቡእ ናብ ኣካላትና ኣይጭንጉዕን እዩ። ሽዑ ኩሊት ዝረኽብዎ መጠን ደም እውን ይንኪ። ኩሊት ብግቡእ እንተዘይሰሪሐን ጐሓፍ ኣብ ኣካላትና ይእከብ፡ ጨው ዘለዎ ማይ ድማ ኣብ ክንዲ ናብ ደገ ዝወጽእ ኣብ ውሽጢ ኣካላትና ይጸንሕ። እዚ ድማ መመሊሱ ኣብ ልዕሊ ልቢ ጸቕጢ ይፈጥር። እዚ ብኸምኡ ዝተኣሳሰረ ዝተሓላለኸ መስርሕ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ ከም ``ምጉዳል ዋሕዚ ደም ናብ ኩሊት``፡ ምውሳኽ ጸቕጢ ኣብቶም ደም ናብ ልቢ ዘምጽኡ ዓበይቲ ሰራውር (`vena cava``)፡ ከምኡ'ውን ምንካይ ዓቕሚ ምውሳድ ልቢ (ትሑት ``ውጽኢት ልቢ`` ወይ ``(ድኻም ልቢ)`` ) ነዚ ክጸልዎ ይኽእል።

እዚ ኩነታት እዚ ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

ብሓቂ ክርአ ከሎ፡ ኣብ ሓደ እዋን ኣብ ክልቲኡ ልብን ኩሊትን ጸገም ምህላው ካብቲ እትሓስቦ ንላዕሊ ልሙድ እዩ። ኣብ ዓለምና ኣስታት 64 ሚልዮን ሰባት ብ ``ምድኻም ልቢ'' ዝበሃል ሕማም ይሳቐዩ ። ሓካይም ካብዞም ሕዱር ድኻም ልቢ ዘለዎም ሰባት ካብ 45% ክሳብ 63% ሕማም ኩሊት እውን ከምዘለዎም ኣረጋጊጾም። ሓደ ሓደ ግዜ እቲ ጸገም ቀዳምነት ልቢ ድዩ ወይስ ኩሊት ብልክዕ ንምፍላጥ ኣጸጋሚ እዩ።

ምልክታት ካርዲዮረናል ሲንድሮም እንታይ እዮም?

ኣብ ከምዚ ኩነታት ከምዚኦም ዝኣመሰሉ ምልክታት ከጋጥመኩም ይኽእል እዩ። ግን ዘክር እዚ ምልክታት ምህላውካ እዚ ሕማም ኣለካ ማለት ኣይኮነን። ብዛዕባኦም ምፍላጥ ግን ኣገዳሲ እዩ።

• ቀጻሊ ድኻም ዝስምዓካ ስምዒት (`Fatigue`)፦ ድኻም ዝስምዓካ ስምዒት፡ ዋላ ሓንቲ ክትገብር ጸዓት ከም ዘይብልካ።
• ሕጽረት ትንፋስ : ዋላ ቁሩብ ክትከይድ ወይ ውሑዳት መደያይቦታት ክትድይብ ከለኻ ትንፋስ ምሕጻር ዝስምዓካ።
• ትሑት ውጽኢት ሽንቲ ፦ ኣብ መዓልቲ ሽንቲ ትውሕድ ዘለኻ ኮይኑ እንተተሰሚዑካ።
• ጭንቀት : ምሕዛን ጥራይ፡ ከምቲ ትሕት ዝበለ ስምዒት ዝስምዓካ።
• ሕበጥ እግርን ከብድን : እግሪ፣ ቁርጭምጭሚት፣ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ከብዲ ሕበጥ ኮይኑ ይስምዖም። ከም ማይ ዝተመልኡ።
• ምድንጋር ዝስምዓካ (`ምድንጋር`)፦ ከተተኩር ከቢድ ኮይኑ ይስምዓካ፣ ነገራት እናተሓዋወሰ ዝኸይድ ዘሎ ኮይኑ ይስምዓካ።
• ኣብ ህርመት ልቢ ለውጢ ዝስምዓካ፦ ልብኻ ሃንደበት ብቕልጡፍ ትሃርም ከም ዘላ ኮይኑ ክስምዓካ፡ ወይ ህርመት ትዘልል።

ጠንቅታት ካርዲዮረናል ሲንድሮም እንታይ እዮም?

ነዚ ዝኸውን ብዙሕ ምኽንያታት ክህሉ ይኽእል እዩ። ገሊኡ ምስ ልቢ ዝተኣሳሰር ጸገማት፡ ገሊኡ ምስ ኩሊት ዝተኣሳሰር ጸገማት፡ ገሊኡ ድማ ንመላእ ኣካላት ዝጸሉ ኩነታት እዩ።

• Cardiogenic shock : ሃንደበታዊ ስንባደ ንልቢ።
• `(Heart failure)` : ምድኻም ኣሰራርሓ ልቢ።
• `(Acute coronary syndrome)` : ንልቢ ዘቕርቡ ሰራውር ደም ብምዕጻው ዝፍጠር ህጹጽ ኩነታት።
• ናይ ልቢ መጥባሕቲ ጸገማት።
• ሕማም ቫልቭ ልቢ።
• ቫስኩላይትስ : ኣብ ሰራውር ደም ዝኽሰት ናይ ነድሪ ኩነታት እዩ።
• ኣተሮስክለሮሲስ : ምቕራጽን ምትራርን ሻምብቆታት ደም ።
• Pulmonary embolism (PE) : ኣብ ሳንቡእ ንዝርከብ ሰራውር ደም ዝዓግት ምረጋግእ ደም እዩ።
• ሕማም ኩሊት ወይ መጉዳእቲ።
• ሴፕሲስ : ኣብ መላእ ኣካላትና ዝዝርጋሕ ከቢድ ረኽሲ እዩ።
• ሉፐስ : ኣብ ስርዓተ ምክልኻል ሕማም ብዘጋጥም ጸገም ዝመጽእ ሕማም እዩ።
• ሳርኮይዶሲስ : ኣብ ዝተፈላለየ ክፋላት ኣካላትና ንኣሽቱ ግራኑሎማታት ዝፍጠሩሉ ሕማም እዩ።
• ሕማም ሽኮር ።
• ኣብ ኣካላትና ዝፍጠር ዘይምዕሩይነት ኤሌክትሮላይት ( electrolyte disorders) .

በዚ መን እዩ ዝያዳ ኣብ ሓደጋ ዝወድቕ?

ገለ ሰባት ነዚ ኩነታት ናይ ምምዕባል ተኽእሎኦም ዝለዓለ እዩ (Cardiorenal Syndrome) ። እዚ ማለት እዞም ረቛሒታት ሓደጋ ዘለዎም ሰባት ቁሩብ ዝያዳ ጥንቃቐ ክገብሩ ኣለዎም።

• ነቶም ሕማም ሽኮር ዘለዎም .
• ነቶም ልዑል ጸቕጢ ደም ዘለዎም .
• ልዕሊ 30 (i.e. ስብሒ) ዝኾነ ቦዲ ማስ ኢንዴክስ (BMI) ንዘለዎም ሰባት።
• ነቶም ናይ ሰራውር ደም ጸገም ዘለዎም።
• ነቶም ድሮ ሕማም ኩሊት ዘለዎም .
• ነቶም ድሮ ድኻም ልቢ ዘለዎም .

ካርዲዮረናል ሲንድሮም ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

እዚ ኩነታት ብግቡእ እንተዘይተሓኪሙ ዝያዳ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል። እዚ ማለት እቲ ኩነታት ክገድድ ይኽእል እዩ።

• ካርዲዮጀኒክ ሾክ ከጋጥም ይኽእል።
• ሕማም ኩሊት ክገድድ ይኽእል እዩ (`ዝገደደ ሕማም ኩሊት`)።
• ኣተሮስክለሮሲስ (ምጽባብ ሻምብቆታት ደም) ክውስኽ ይኽእል።
• ነድሪ ኣብ ኣካላትና ክኽሰት ይኽእል።

እዚ ሕማም (Cardiorenal Syndrome) ብኸመይ ይፍለጥ?

ብሓቂ ነዚ ሕማም ንምፍላጥ ሓደ "ወርቃዊ መለክዒ" ጥራይ እዩ ዘሎ።ፈተና የለን። ሓኪም ክምርምረካን ኣብ ልብኻ፡ ሳንቡእካ፡ ከብድኻ፡ እግርኻን ሰራውር ደምካን ዘሎ መጠን ፈሳሲ ክግምግመካ እዩ። ብተወሳኺ ገለ መርመራታት ክእዘዙ ይኽእሉ እዮም።

ነዚ ክግበሩ ዝኽእሉ መርመራታት ድማ፤

• መርመራ ደም : ስራሕ ኩሊትን ጉድኣት ልብን ምፍታሽ።
• ትንተና ሽንቲ : ኣብ ሽንቲ ፕሮቲንን ደምን ከምዘሎ ይምርምር።
• ኢኮካርዲዮግራም (Echo)፦ ንስራሕን ዓቐንን ኩነታትን ቫልቭታት ልቢ ንምፍታሽ ዝግበር ስካን እዩ።
• ኣልትራሳውንድ ስካን ናይ ኩሊትካን/ወይ ኣፍልብኻን : ኩነታት ናይዞም ኣካላት መርምር።
• `(Right heart catheterization)` : ኣብ የማናይ ሸነኽ ልቢ ዘሎ ጸቕጢ ዝዕቅን መርመራ እዩ።
• ራጂ ኣፍልቢ ፦ ኣብ ሳንቡእ ፈሳሲ እንተሃልዩ ወይ ልቢ እንተዓቢዩ ንምፍላጥ።

ዝኾነ ዓይነት ካርዲዮረናል ሲንድሮም ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ሓካይም ነዚ ኩነታት እዚ ይምድብዎ። እቲ ጸገም መጀመርታ ኣብ ኣየናይ ኣካል ከም ዝጀመረን ቅድሚ ክንደይ ግዜን እዩ ዝምርኮስ። እዚ ምስ ተረዳእካዮ፡ ንምሕካም ቀሊል ይኸውን።

5 ቀንዲ ዓይነታት ኣለዉ፤

• ዓይነት 1: ድኻም ልቢ ሃንደበት እዩ ዘጋጥም። እዚ ድማ ኣብ ኩሊት ጉድኣትን ስርሖም ክፈሽልን ይገብር። እዚ `acute` ዝበሃል ኩነታት እዩ።
• ዓይነት 2: ሕዱር ጸገማት ልቢ ምስ ግዜ ንኹሊት በብቑሩብ ይጎድኦ።
• ዓይነት 3፡- ቅልጡፍ መጉዳእቲ ኩሊት (AKI) ንሕዱር ድኻም ልቢ የስዕብ።
• ዓይነት 4 ፡ ሕዱር ሕማም ኩሊት ምስ ግዜ ጸገም ልቢ የስዕብ። ንኣብነት፡ ምዝንባዕ ህርመት ልቢ ፡ ድኻም ልቢ ፡ ወይ ሕማም ሻምብቆታት ደም (CAD) .
• ዓይነት 5 ፡ ንመላእ ኣካላትና ዝጸሉ፡ ንኽልቲኡ ልብን ኩሊትን ዝፈሽል ኩነታት እዩ።

እዚ ብኸመይ ይሕከም?

ቀንዲ ዕላማ ምፍዋስ ካርዲዮረናል ሲንድሮም ኣብ ኣካላትና ንቡር መጠን ደምን ፈሳስን ምሕላው እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ ልብኻ ኣብ ዝደኸመሉ እዋን (ድኻም ልቢ) ልዕሊ ዓቐን ፈሳሲ ኣብ ኣካላትካ ክእከብ ስለ ዝኽእል። ኩሊት ነዚ ልዕሊ ዓቐን ፈሳሲ ናይ ምእላይ ሓላፍነት ኣለወን። ስለዚ ክልቲኡ ልብኻን ኩሊትካን ኣብ ሓደ እዋን ክጽሎ ከሎ፡ ነዚ ሚዛን እዚ ምዕቃብ በዳሂ ክኸውን ይኽእል እዩ።

ካብ መድሃኒት ክሳብ መሳርሕታትን ምትካል ኣካላትን ዝኣመሰሉ ብዙሓት ኣማራጺታት ሕክምና ኣለዉ፤

• ሽንቲ : ኣካላትና ልዕሊ ዓቐን ማይ ከም ሽንቲ ንኸወግድ ዝሕግዙ መድሃኒታት።
• Beta-blockers : ህርመት ልቢ ምቁጽጻርን ኣብ ልቢ ዝፍጠር ጽዕነት ስራሕ ምጉዳልን።
• ACE inhibitors : ጸቕጢ ደም ንምቁጽጻር ይሕግዙ።
• ARBs : እዚ ውን ጸቕጢ ደም ዝቆጻጸር ዓይነት መድሃኒት እዩ።
• ARNI (angiotensin receptor/neprilysin inhibitors)፦ ንስራሕ ልቢ ዘመሓይሽ ዘመናዊ ዓይነት መድሃኒት እዩ።
• Renin angiotensin system blockers : ነዚ ስርዓት ብምዕጋት ጸቕጢ ደምን ጉድኣት ኩሊትን የጉድል።
• Mineralocorticoid receptor antagonists : ኣብ ኣካላትና ሚዛን ጨውን ማይን ንኽህሉ ይሕግዙ።
• ኢኖትሮፕስ : ሓይሊ ምውጥዋጥ ልቢ ዝውስኹ መድሃኒታት። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ እዋን ሆስፒታል ዝወሃቡ እዮም።
• Ultrafiltration or dialysis : ኩሊት ብግቡእ ኣብ ዘይሰርሓሉ እዋን ብማሽን ተጠቒምካ ደም ንምጽራይ ዝሕግዝ ሜላ እዩ።
• Implantable cardioverter defibrillator (ICD ): ሓደገኛ ዘይስሩዕ ህርመት ልቢ ደው ንምባል ኣብ ትሕቲ ቆርበት ኣፍልቢ ዝቐርብ ንእሽቶ መሳርሒ እዩ።
• ጸጋማይ ቬንትሪኩላር ኣሲስት መሳርሒ (LVAD)፦ ናይ ልቦም ናይ ምምንጫው ዓቕሞም ኣዝዩ ድኹም ዝኾነ ሰባት ዝሕግዝ መካኒካዊ ፓምፕ እዩ።
• ፍወሳ ዳግመ-ምትእስሳር ልቢ (CRT) : ልክዕ ከም መዐቀኒ ልቢ ኮይኑ፡ ክፍልታት ልቢ ብሓባር ክሃርሙ ዝሕግዝ እዩ።
• ምትካል ልቢ .
• ምትካል ኩሊት .

እቲ ሕክምና ዝኾነ ጎናዊ ሳዕቤን ኣሎ ድዩ?

እወ ከም ኩሉ ሕክምናታት፡ ገለ ጎናዊ ሳዕቤናት ምስዞም ፍወሳታት ``ካርዲዮረናል ሲንድሮም`` ከጋጥሙ ይኽእሉ።እንተኾነ ግን እዚኦም ኩሎም ኣብ ኩሉ ሰብ ኣይፍጠሩን እዮም።

• ሕማም ርእሲ።
• ምድንዛዝ።
• ድኻም።
• ብተደጋጋሚ ሽንቲ ምፍሳስ (ብፍላይ ሽንቲ ዝፈስስ መድሃኒት ኣብ እትወስደሉ እዋን)።
• ምዝሕሓል ህርመት ልቢ።
• ልዑል መጠን ፖታሽየም ኣብ ደም።
• መጉዳእቲ ኩሊት (ብሰንኪ ገለ መድሃኒታት)።
• መሳርሒ ምብልሻው።
• ድሕሪ ምትእትታው መሳርሒ ወይ ድሕሪ ምትካል ኣካላት ዝፍጠር ረኽሲ ወይ ምፍሳስ ደም።
• ሕማም ኩሊት።
• ምንጻግ ኣካላት።

ብዛዕባ እዞም ጎናዊ ሳዕቤናት ቅድሚ ምጭናቕካ ምስ ሓኪምካ ምዝርራብ ዝበለጸ እዩ። በዚ ኸምዚ፡ እንታይ ከም ዝከኣልን ብዛዕባኦም እንታይ ክትገብር ከም ዘለካን ብልክዕ ክትርድኦ ትኽእል ኢኻ።

ሓደ ካርዲዮረናል ሲንድሮም ዘለዎ ሰብ እንታይ ክጽበ ይኽእል?

ነዚ ኩነታት ብኣግኡ ምፍላጥ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ድሕሪኡ፡ ኣብ ትኽክለኛ ግዜ ትኽክለኛ ሕክምና ምስ እትረክብ፡ ብመጠኑ ጽሬት ህይወትካ ክትዕቅብ ትኽእል ኢኻ። ግን፡ ሓቂ ንምዝራብ ፡ `(ካርዲዮረናል ሲንድሮም)`ኣብ ከምዚ ኩነታት፡ እቲ ሕሙም `ፕሮግኖሲስ` ወይ `ኣጠማምታ` መብዛሕትኡ ግዜ ብዙሕ ጽቡቕ ኣይኮነን። እዚ ማለት እቲ ሕማም ኣዝዩ ከቢድ ክኸውን ይኽእል እዩ። ኣብ ከምዚ ዝኣመሰለ ኩነታት፡ `መሕወዪ ክንክን` ዝበሃል ኣገባብ ሕክምና ኣዝዩ ሓጋዚ ክኸውን ይኽእል። እዚ ድማ ምልክታት ብምቁጽጻር፡ ነቲ ሕሙም ምቹእ ብምግባርን ብተደጋጋሚ ናብ ሆስፒታል ምእታው ብምንካይን ይፍጸም።

ነዚ ሓደጋ እዚ ብኸመይ ክቕንሶ እኽእል?

ንገለ ነገራት ብምቁጽጻር፡ ንሓደጋ ናይ ምምዕባል ካርዲዮረናል ሲንድሮም ከተጉድሎ ትኽእል ኢኻ .

• ሕማም ሽኮር እንተሃልዩካ ፡ ጽቡቕ ጌርካ ተቖጻጸሮ።
• ሕማም ሻምብቆታት ኮሮና እንተሃልዩካ ፡ ብግቡእ ሕክምና ግበር።
• ልዑል ጸቕጢ ደም እንተሃልዩካ ፡ ተቖጻጸሮ።
• መዐቀኒ ጽፍሒ ኣካላትካ (BMI) ልዕሊ 30 እንተኾይኑ፡ ክብደት ሰብነትካ ክትቅንስ ፈትን።

ነዞም ኩነታት ዝኸውን ቅኑዕ መድሃኒት ምውሳድ ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፣ ብትኽክለኛ መጠን። ምኽንያቱ ገለ መድሃኒታት ብጌጋ እንተተወሲዶም ንስራሕ ኩሊት እውን ክጸልዉ ይኽእሉ እዮም።

ካርዲዮረናል ሲንድሮም ኣለኒ፡ ከመይ ጌረ ንነብሰይ ክከናኸና ይኽእል?

እዚ ኩነታት እንተሃልዩካ ነዞም ነገራት ክትከናኸን ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ፤

• ናይ ሓኪምካ መደብ ሕክምና ብልክዕ ተኸተል። መድሃኒታትካ ኣብ ግዚኡን ከምቲ ዝተኣዘዘልካን ውሰድ።
• ዝኾነ ሓድሽ ምልክታት እንተተራእዩካ፡ ወይ ዝጸንሐ ምልክት እንተገዲዱ፡ ብቕልጡፍ ንሓኪምካ ንገሮ።
• ኣብ ዝተመደበሉ ቆጸራታት ናብ ሓኪም ምኻድካ ኣረጋግጽ።

መዓስ እየ ብቕልጡፍ ናብ ሆስፒታል (ETU) ክኸይድ ዘለኒ?

እዚ ምልክታት እንተሃልዩካ ብቕልጡፍ ናብ ሕክምናዊ ምኽሪ ምሕታት ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ። ብዝተኻእለ መጠን ቀልጢፍካ ናብ ሆስፒታል ኪድ።

• ሽንቲ ዘይትፈሪ እንተኾንካ .
• ትንፋስካ ክትሕዝ እንተዘይክኢልካ ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ናብ ሓኪምካ ክትከይድ ከለኻ፡ ዘለካ ሕቶታት ክትሓትት ኣይትፍራሕ። ከምዚ ዝኣመሰለ ነገራት ክትሓትት ትኽእል ኢኻ፤

• ኣየናይ ኣገባብ ሕክምና እዩ ዝበለጸ ንዓይ?
• ብመድሃኒት ጥራይ ክሕክሞ ይኽእል ድየ?
• ንካርዲዮረናል ሲንድሮም ዘለዎም ሰባት ዝድግፉ ጉጅለታት ኣለዉ ድዮም ?
• ኩነታተይ ክሳብ ክንደይ ከቢድ እዩ?

ኣብ መወዳእታ እንታይ ክንዝክር (Take-Home Message)

`(ካርዲዮረናል ሲንድሮም)`ብሓቂ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ኩነታት እዩ። ምኽንያቱ፡ ኣብዚ ዝፍጸም ሰለስተ ኣገደስቲ ኣካላትና - ልብን ክልተ ኩሊትን - ብግቡእ ዘይምስራሕ እዩ። ስለዚ እዚ ኩነታት እንተሃልዩካ፡ መምርሒ ሓኪምካ ብልክዕ ምኽታል ዝበለጸ ውጽኢት ንምርካብ እቲ ዝበለጸ መገዲ እዩ። ንእትፈትዎም ሰባት ብዛዕባ ድሌታትካ ምሕባር ዓቢ ናይ ኣእምሮ ሰላም ይህበካ። ኩነታትካ ሃንደበት እንተገዲዱ፡ ብህይወት እናሃለኻ `ህያው ፍቓድ` ተጻሒፉ ምህላዉ፡ ስድራቤትካ እንታይ ዓይነት ክንክን ከምዘድልየካ ንኽውስኑ ይሕግዞም።

` ካርዲዮረናል ሲንድሮም፡ ካርዲዮረናል ሲንድሮም፡ ሕማም ልቢ፡ ሕማም ኩሊት፡ ሕጽረት ትንፋስ፡ ኤዴማ፡ ሕክምናዊ ምኽሪ