እዚ M ፕሮቲን ንኹሊትካ እውን ጸገም ኣለዎ ድዩ? (Monoclonal Gammopathy of Renal Significance - MGRS) ብዛዕባ እዚ ንዛረብ!

ኩሊትና ስቕ ኢሉ ስርሑ ዝሰርሕ ኣዝዩ ኣገዳሲ ኣካል ምዃኑ ኩላትና ንፈልጦ ኢና። ይኹን እምበር ሓደ ሓደ ግዜ እዘን ኩሊት ስቕ ኢለን እውን ክሓማ ይኽእላ እየን። ንሎሚ ብዛዕባ ሓደ ሕማም ኩሊት ዘስዕብ ሕማም ክንዛረብ ኢና፡ እዚ ሽም ምስ ሰማዕካ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ክመስል ይኽእል እዩ፡ ግን ከኣ ንምርዳእ ቀሊል እዩ። እዚ ድማ MGRS (Monoclonal Gammopathy of Renal Significance) ይበሃል። እቲ ስም ቁሩብ ነዊሕ እኳ እንተኾነ፡ ኣይትሻቐሉ፡ ብቐሊሉ ንርድኦ።

MGRS ብቐሊሉ እንታይ እዩ?

ሕራይ MGRS እንታይ ምዃኑ ንርአ። ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ MGRS ንኹሊት ዝጎድእ ጉጅለ ኩነታት እዩ። እዚ ጕድኣት እዚ ዚፍጠር፡ ገሊኦም ዋህዮታት ፕላዝማ ኣካላትና ፡ ወይ ዋህዮታት ቢ (እዚኦም ዓይነት ዋህዮታት ጻዕዳ ደም እዮም)፡ ንገዛእ ርእሶም፡ ወይ ክሎን . ከም ፎቶኮፒ ማሽን ንሓደ ወረቐት ብዙሕ ቅዳሓት ዝሰርሕ ጌርካ ሕሰቦ።

በዚ መንገዲ ’ ዚ ዝፍጠሩ ዋህዮታት ፕላዝማ ኤም ፕሮቲን ዝበሃል ዓይነት ጸረ - ኣካል የፍርዩ። እዞም ኤም ፕሮቲናት ኣብ ዝተፈላለዩ ኣካላት ኣካላትና ብፍላይ ድማ ኣብ ኩሊት ይቕመጡ እሞ ክጎድኡ ይጅምሩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር MGRS መንሽሮ ከምዘይኮነ እዩ። ይኹን እምበር፡ ውሑዳት MGRS ዘለዎም ሰባት ኣብ መወዳእታ ከም ማልቲፕል ማይሎማ ዝኣመሰለ መንሽሮ ከጋጥሞም ይኽእል እዩ። ስለዚ ነዚ ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

ዓይነታት MGRS ኣለዉ ድዮም?

እወ ልዕሊ ደርዘን ዝኾኑ ዓይነታት ኩነታት MGRS ኣለዉ። እዚኦም ድማ እቲ ኤም ፕሮቲን ኣብ ኣየናይ ክፋል ኩሊት ከም ዝጸልዎ ይምደቡ። ሰለስተ ቀንዲ ምድባት ኣለዉ፤

1. ሕማማት ግሎሜሩላር

እቲ ዝበዝሐ ዝውቱር ዓይነት MGRS ግሎሜሩሎፓቲስ ’ ዩ። እዚኣቶም ኣብ ውሽጢ ኩሊት ንዝርከቡ ደቀቕቲ ሰራውር ደም ይጎድኡ። ከምቲ ኣብ መጽረዪ ማይ ዘሎ መትረብ እዮም። ገለ ካብቶም ካልኦት ኣብዚ ምድብ ዝኣትዉ ሕማማት፤

• ኣሚሎይዶሲስ ኩሊት። እዚ ድማ AL amyloidosis, AH amyloidosis, AHL amyloidosis ዝበሃሉ ዓይነታት የጠቓልል።
• ክራይዮግሎቡሊነሚክ ግሎሜሩሎነፍራይትስ (CG)።
• ፋይብሪላሪ ግሎሜሩሎፓቲ (FGN)።
• ኢሙኖታክቶይድ ግሎሜሩሎፓቲ (ITG)።
• ምስ ሞኖክሎናል ፕሮቲናት ዝተኣሳሰሩ ሕማማት ግሎሜሩላር። እዚ ድማ `ቀሊል ሰንሰለት`ን `ከቢድ ሰንሰለታዊ ምትካል ሕማማት`ን ዝበሃሉ ኩነታት የጠቓልል።

2. ቱቡሎኢንተርስቲሽያል ሕማማት

እዞም ሕማማት እዚኦም ነቶም ብኩሊት ዝተጻረዩ መኣዛታትን ፈሳስን ናብ ደም ዝመልሱ ቱቦታት (ቱቡላት) ከምኡ’ውን ኣብ ከባቢኦም ንዘለዉ ቲሹታት ይጸልዉ። ገለ ኣብነታት ንኣብነት፤

• ቀሊል ሰንሰለት ፋንኮኒ ሲንድሮም (LCFS)።
• ቀሊል ሰንሰለት ፕሮክሲማል ቱቡሎፓቲ (LCPT) ብዘይ ክሪስታላት።
• ክሪስታል-መኽዘን ሂስቲዮሳይቶሲስ.

3. ኣብ ውሽጢ ኩሊት ንዝርከቡ ሰራውር ደም ዝጸሉ ኩነታት (Intra-renal vascular lesions) .

እዞም ኩነታት እዚኣቶም ኣብ ኩሊት ንዝርከቡ ሰራውር ደም ይጸልዉ። ኣብነት ናይዚ ድማ ኣቲፒካል ሄሞላይቲክ ዩሬሚክ ሲንድሮም (aHUS) . እዚ ድማ ኣብ ኩሊት ዝርከቡ ደቀቕቲ ሰራውር ደም ብሰንኪ ምረጋግእ ደም ምስ ዝዕጸዉ እዩ።

MGRS ክሳብ ክንደይ ልሙድ እዩ?

MGRS ብሓቂ ኣዝዩ ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ። ትሕቲ 1% ህዝቢ ከም ዝጸሉ ይግመት። ብፍላይ ኣብ ልዕሊ 60 ዓመት ዝዕድሚኦም ሰባት ልሙድ ’ ዩ።

ምልክታት MGRS እንታይ እዮም?

ምልክታት MGRS ከከም ዓይነት MGRS ዘለካ ክፈላለ ይኽእል። ገለ ልሙዳት ምልክታት ድማ፤

• ኣዝዩ ድኻም ዝስምዓካ (ድኻም) .
• ኣብ ታሕተዋይ ክፋል እግሪ፡ ቁርጭምጭሚት ወይ እግሪ ሕበጥ ። ሓደ ሓደ ግዜ ከብዲ፡ ኣእዳው ወይ ገጽ እውን ክሕበጥ ይኽእል።
• ኔፍሮቲክ ሲንድሮም ይኽሰት። እዚ ድማ ኣብ ሽንቲ ፕሮቲን ምፍሳስን ኣብ ደም ልዑል መጠን ኮሌስትሮልን ዝልለ እዩ።
• ረግረግ ወይ ሳሙና ዝመልኦ ሽንቲ። እዚ ምልክት ፕሮቲን ኣብ ሽንቲ (proteinuria) ክኸውን ይኽእል።
• ብተደጋጋሚ ሽንቲ ምፍሳስ ብተደጋጋሚ ምሽናፍ ኣድላይነት እዩ።
• ደም ኣብ ሽንቲ (ሄማቱርያ) ወይ ሮዛ ሽንቲ።
• ረስኒን ተምላስን ።
• ግጥምታት ሲንድሮም . እዚ እውን ሳሕቲ ዝረአ ኩነታት እዩ።
• ምድናስ፣ ምውጥዋጥ ወይ ድኻም ኣብ ኣካላት (እዚኦም ምልክታት ኒውሮፓቲ እዮም)።
• ሕብሪ ቆርበት ምቕያር (ቀሊል ወይ ጸሊም ነጠብጣብ)።
• ጸገም ምስትንፋስ (ዲስፕንያ)።

ጠንቂ MGRS እንታይ እዩ?

ቀንዲ ጠንቂ MGRS ብሰንኪ እቶም ኣቐዲሞም ዝተጠቕሱ M ፕሮቲናት ዝመጽእ ጉድኣት ኩሊት እዩ። ኤም ፕሮቲናት ብግቡእ ዘይሰርሕ፡ ብጌጋ ድማ ዝፍጠር ዓይነት ጸረ-ኣካል እዩ። ካብ ዝተበላሸዉ ክሎናት (ቅዳሓት) ዋህዮታት ፕላዝማ፡ ሓደ ዓይነት ዋህዮ ጻዕዳ ደም ወይ ዋህዮታት ቢ ዝተሰርሑ እዮም።

ገለ ሰባት እዞም ክሎናት ናይ ፕላዝማ ዋህዮታት ንዝኾነ ኣካል ከይጎድኡ ኤም ፕሮቲን ዝሰርሑ ክህልዎም ይኽእል። እዚ ኩነታት እዚ ሞኖክሎናል ጋሞፓቲ ኦፍ ኢንዴተርሚንድ ሲግኒፊከንስ (MGUS) ይበሃል። ይኹን እምበር ኣብቶም MGRS ዘለዎም ሰባት እዞም M ፕሮቲናት ኣብ ኩሊት ተኣኪቦም ይጎድኡ።

ቀንዲ ጠንቂ MGRS እንታይ እዩ?

ክኢላታት ክሳብ ሕጂ ብልክዕ ጠንቂ MGRS እንታይ ምዃኑ ኣይፈልጡን እዮም። ኣውቶኢሙን ዲስኦርደርስ ፣ ጀነቲካዊ ለውጢ ፣ ረኽሲታትን ከባብያዊ ረቛሒታትን ኩሎም ንዕኡ ኣበርክቶ ከምዘለዎም ይግመት።

ብሰንኪ MGRS እንታይ ዓይነት ጸገማት ከጋጥም ይኽእል?

እዞም ክሎናት ዋህዮታት ፕላዝማን MGRSን ንጉድኣት ኩሊት ከስዕቡ ይኽእሉ፡ እዚ ድማ ከቢድ ጸገማት ከስዕቡ ይኽእሉ። ገለ ካብዚኦም፤

• ሕዱር ሕማም ኩሊት (CKD) .
• ኣብ መወዳእታ ደረጃ ሕማም ኩሊት (ኩሊት) .
• ውድቀት ኩሊት .
• ምዕባለ ናብ ካልኦት ሕማማት። ኣብ ገሊኦም ሰባት፡ ቁጽሪ ክሎናት ዋህዮታት ፕላዝማ ኣዝዩ ስለ ዝውስኽ፡ ናብ ሓደ ዓይነት መንሽሮ ጻዕዳ ዋህዮታት ደም ፡ ማልቲፕል ማይሎማ (MM) ዝበሃል ክምዕብል ይኽእል። MGRS ናብ ካልኦት መንሽሮታት እውን ክምዕብል ይኽእል እዩ፣ ከም ዋልደንስትሮም ማክሮግሎቡሊነሚያ ፣ ሕዱር ሊምፎሳይቲክ ሉኪሚያ (CLL) ፣ ወይ ቢ-ሴል ሊምፎማ ።

MGRS ብኸመይ ይፍለጥ?

ሓኪም ናይ ኩሊት ባዮፕሲ ብምግባር MGRS ከረጋግጽ ይኽእል ። እዚ ድማ ካብ ኩሊትካ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ ወሲድካ ንኤም ፕሮቲን ምፍታን የጠቓልል። ናሙናታት ደምካ፡ ሽንቲኻ ወይ ምሕዋስ ዓጽምኻ እውን ክምርምሩ ይኽእሉ እዮም።

ንMGRS ዝኸውን ሕክምና ኣሎ ድዩ?

እወ፡ ንMGRS ዝኸውን ሕክምናታት ኣሎ። ሓካይም ምስ ኬሞቴራፒ ንመንሽሮ ብዝመሳሰል መድሃኒታት ይሕክምዎ። እዞም መድሃኒታት እዚኣቶም ወይ ነቶም ጸገም ዘለዎም ዋህዮታት ይቐትልዎም ወይ ድማ ዝያዳ ቅዳሓት ንኸይሰርሑ ይዓግትዎም። ካልኦት መድሃኒታት ንሕበጥ ንምንካይ ክሕግዙ ይኽእሉ። ቀንዲ ዕላማ ሕክምና ኩሊትካ ክትሰርሕን ከይትጎድኣ ደው ምባልን እዩ።

ኣብ ገለ ኣጋጣሚታት MGRS፡ ሓካይም ምትካል ዋህዮታት መበቆል እውን ክገብሩ ይኽእሉ እዮም . እዚ ድማ ነቶም ዝተበላሸዉ ዋህዮታትካ ብጥዑያት ዋህዮታት ይትክኦም። ኩሊትካ ኣዝዩ እንተተጎዲኡ ፡ ዳያሊሲስ ወይ ምትካል ኩሊት እውን ከድልየካ ይኽእል እዩ .

ንMGRS ዝውዕሉ ፍሉያት መድሃኒታትን ሕክምናታትን

እቲ ዝወሃበካ ዓይነት መድሃኒት ኣብቲ ዘለካ ዓይነት MGRS ይምርኮስ። ገለ ኣማራጺታት ሕክምና እነሆ፤

• ሞኖክሎናል ጸረ-ኣካላት - ንኣብነት. ሪቱክሲማብ፡ ዳራቱሙማብ።
• ፕሮቲዮዞም ተዓጻጸፍቲ - ንኣብነት. ቦርተዞሚብ፡ ካርፊልዞሚብ፡ ኢክሳዞሚብ።
• ኢሚዩኖሞዱላቶሪ መድሃኒታት - ንኣብነት. ታሊዶማይድ፡ ሌናሊዶማይድ፡ ፖማሊዶማይድ።
• ኣልካይለቲንግ መሳርሒታት - ንኣብነት. ሳይክሎፎስፋማይድ፡ ቤንዳሙስቲን፡ መልፋላን ዝበሃሉ ምዃኖም ይፍለጥ።
• ኮርቲኮስተሮይድ - ንኣብነት። ፕረድኒሶን፡ ደክሳሜታዞን ዝበሃል መድሃኒት።
• ኣውቶሎጋስ ስቴም ሴል ትራንስፕላንት።

እቲ ሕክምና እንታይ ጎናዊ ሳዕቤናት ኣለዎ?

ከም ኬሞቴራፒ ዝኣመሰሉ ሕክምናታት ብዙሕ ዘይጥዑም ጎናዊ ሳዕቤናት ከስዕቡ ይኽእሉ፣ ሓደ ሓደ ግዜ ድማ ንኣካላት ኣካላት ከይተረፈ ጉድኣት ከስዕቡ ይኽእሉ። ስለዚ ድማ እዮም ሓካይም ፍወሳታት ኣዝዩ ብጥንቃቐ ዝመርጹ ካብኡ ዝያዳ ረብሓ ንምርካብን ንሓደጋ ከቢድ ጎናዊ ሳዕቤናት ንምንካይን። ገለ ካብቶም ከጋጥሙኻ ዝኽእሉ ጎናዊ ሳዕቤናት፤

• ዋሕዲ ደም ( ሕጽረት ደም)።
• ምፍሳስ ደም።
• ምንፍርፋር።
• ውፅኣት።
• ምድካም።
• ምውሳኽ ሓደጋ ረኽሲ ቫይረስ፡ ባክተርያን ፋንጋስን ።
• እቲ መግቢ ጣዕሚ የብሉን።
• ረስኒን ተምላስን ።

MGRS ክከላኸል ይኽእል ድዩ?

ጠንቂ MGRS እንታይ ምዃኑ ብልክዕ ስለዘይንፈልጥ፡ ኣብዚ እዋን’ዚ ንዕኡ ንምክልኻል ዝሕግዝ ፍሉይ መንገዲ የለን።

MGRS እንተሃልዩካ እንታይ ክትጽበ ትኽእል?

MGRS ክሕከም ዝኽእል ኩነታት እኳ እንተኾነ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ግን ምሉእ ብምሉእ ኣይሓልፍን እዩ። ድሕሪ ሕክምና ክድገም ይኽእል። ኩሊትካ ኣዝዩ እንተተጎዲኡ ፡ ምትካል ኩሊት ከድልየካ ይኽእል እዩ።

ኣስታት 18% ካብቶም MGRS ዘለዎም ሰባት ድሒሮም ማልቲፕል ማይሎማ ዝበሃል መንሽሮ ከማዕብሉ እዮም። ስለዚ፡ እዚ እንተ ኣጋጢሙ ብኣግኡ ክፍለጥ ስለ ዝኽእል፡ ሓኪምካ ብቐጻሊ ብናሙና ደምን ሽንቲን ክከታተለካ እዩ።

ምስ MGRS ክሳብ መዓስ ክትነብር ትኽእል?

ምስ MGRS ክንደይ ግዜ ክትነብር ከም እትኽእል ኣብ ዓይነት MGRS ዘለካ፡ ጽንኩርነቱን ንሕክምና ብኸመይ ምላሽ ከም እትህቦን ይምርኮስ። ውሑድ ጉድኣት ኩሊት ዘለዎም ሰባት ካብቶም ዝኸበደ ጉድኣት ዘለዎም ሰባት ዝሓሸ ኣረኣእያ ኣለዎም። ንኣብነት ኣብ ሓደ መጽናዕቲ፡ ምስ MGRS ዝተኣሳሰር ኣሚሎይዶሲስ ዘለዎም ሰባት፡ ድሕሪ ምርመራ ብማእከላይ ገምጋም ኣስታት 10 ዓመት ይነብሩ ነይሮም። ኣሚሎይዶሲስ ዘይብሎም ሰባት ግን ኣዝዩ ዝነውሐ ዕድመ ይነብሩ ነይሮም። ከምኡ’ውን ንሕክምና ጽቡቕ ምላሽ ዝህቡ ሰባት ዝበለጸ ውጽኢት ኣለዎም።

ከመይ ጌረ እየ ንነብሰይ ክከናኸና?

ኣብ ገዛኻ ንጥዕና ኩሊትካ ንምሕብሓብ ሓኪምካ ዝህበካ ዝኾነ ይኹን ለበዋታት ምኽታልካ ኣረጋግጽ። እዚ ድማ ከም ኣልኮላዊ መስተ ዝኣመሰሉ ነገራት ምድራት፡ ከምኡ’ውን ንሕማም ኩሊት ዘቃልዑ ረቛሒታት ከም ልዑል ጸቕጢ ደምን ሕማም ሽኮርን ምቁጽጻር ከጠቓልል ይኽእል። እዞም ነገራት እዚኦም ብቐጥታ ንMGRS ክሕክሙ እኳ እንተዘይከኣሉ፡ ንሓደጋ ተወሳኺ ጉድኣት ኩሊት ንምንካይ ክሕግዙ ይኽእሉ። ሓኪምኪ ነቲ ሕክምና ዘስዕቦ ጎናዊ ሳዕቤናት ንምምሕዳር እውን ክሕግዘካ ይኽእል እዩ።

መዓስ ናብ ሓኪም ክኸይድ ኣለኒ?

ምልክታት ጸገም ኩሊት እንተሃልዩካ፡ ከም ሕበጥ፡ ረግረግ ወይ ሮዛ ሽንቲ፡ ብተደጋጋሚ ሽንቲ ወይ ኣዝዩ ውሑድ ሽንቲ፡ ናብ ሓኪም ምኻድካ ኣረጋግጽ።

ንሓኪመይ እንታይ ሕቶታት ክሓቶ ኣለኒ?

ንሓኪምካ እዞም ሕቶታት ምሕታት ሓጋዚ ክኸውን ይኽእል እዩ፤

• ንዓይነት MGRS ዘለኒ እንታይ ዓይነት ሕክምናታት ኣለዉ?
• ኩሊት ንኸይጉዳእ እንታይ ክገብር ይኽእል?
• እንታይ ሓድሽ ወይ ዝገደደ ምልክታት ክከታተል ኣለኒ?

ኣብ መወዳእታ እቲ ኣገዳሲ ነገር (Take-Home Message)

MGRS ንህይወት ኣብ ሓደጋ ከእቱ ብዝኽእል መንገዲ ንኹሊት ክጎድእ ዝኽእል ከቢድ ኩነታት እዩ። ግን ኣይትረስዑ፡ ኩሎም MGRS ዘለዎም ሰባት መንሽሮ ከምዘይምጥዑ። ሓኪምካ ብቐጻሊ ክከታተለካን ዝኾነ ሓድሽ ጸገማት ኣብ ዝሓጸረ ግዜ ንምልላይን ንምሕካምን ስጉምትታት ክወስድን ’ ዩ። ሕጂ ሓደስቲ ሕክምናታት ጽሬት ህይወትካ ንምምሕያሽን ንሓደጋ ከቢድ ሕማማት ንምንካይን ኣኽኢሉ እዩ። ስለዚ ኣይትፍራሕ፡ ምኽሪ ሓኪምካ ተኸተል፡ ነዚ ኩነታት ድማ ምግጣም።

` MGRS, ሞኖክሎናል ጋሞፓቲ ናይ ኩሊት ትርጉም፣ ሕማም ኩሊት፣ ኤም ፕሮቲናት፣ ዋህዮታት ፕላዝማ፣ ባዮፕሲ ኩሊት፣ ኔፍሮቲክ ሲንድሮም፣ ማልቲፕል ማይሎማ