Geliň, Aorta köküniň çalşylmagy barada ýönekeý sözler bilen öwreneliň.

Bedenimiziň ähli ýerine gan aýlaýan esasy gan damary bolan aorta barada eşiden bolmaly. Göz öňüne getiriň, eger bu esasy damar, ýürege, "kök" bilen birikýän ýerinde, biraz gowşap, şar ýaly çykyp gitse näme bolar? Lukmançylykda muňa anevrizma diýýäris. Bu örän howply, sebäbi islendik wagtda bu gowşan diwar kesilip ýa-da ýarylyp biler. Eger şeýle bolsa, bedeniň içinde aşa köp gan akmasy we hatda ölüme howp salýan netijeler bolup biler. Şeýlelikde, aorta köküni çalşyrmak şeýle ölüme howp salýan ýagdaýlary bes etmek üçin edilýän örän möhüm operasiýadyr. Şu gün biz bu barada ýönekeý, düşünip boljak görnüşde gürrüň ederis.

Aorta köküni çalşyrmak operasiýasy näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu ýüregiňizi birleşdirýän esasy arteriýa bolan aorta kökündäki anevrizmany dikeltmek üçin edilýän operasiýadyr. Käwagt aortaňyzyň köki we ondaky klapan çalşyrylýar. Beýleki wagtlarda bolsa, diňe aortaňyzyň köki çalşyrylýar we adaty klapanyňyz saklanyp galýar. Lukmanyňyz klapanyňyzyň ýagdaýy ýaly köp faktorlara esaslanyp, size haýsy operasiýanyň dogrydygyny kesgitleýär.

Bu operasiýanyň esasy görnüşleri nämeler?

Bu operasiýanyň iki esasy usuly bar. Biri aortanyň köküni we klapanyny çalşyrmakdyr. Beýlekisi bolsa, klapan bitewi galyp, diňe köküni çalşyrmakdyr. Ikisiniň hem artykmaçlyklary we kemçilikleri bar.

1. Aorta köküniň çalşylmagy (ARR)

Bu prosedura Bentall prosedurasy diýlip hem atlandyrylýar. Ol aorta anewrizmasy we klapan bilen bagly problemasy bolan adamlar üçin geçirilýär. Mysal üçin, klapan dogry ýapylmasa we gan yzyna aksa (aorta klapanynyň regurgitasiýasy) ýa-da klapan kalsifikatsiyalansa (gatalansa).

• Esasy artykmaçlyk: Munuň iň uly artykmaçlygy, operasiýadan soň klapany gaýtadan abatlamak üçin aýratyn operasiýa etmegiň zerurlygynyň ýokdugydyr. Anewrizma we klapan meselesi bir wagtyň özünde çözülýär.
• Howplar: Eger bu operasiýa wagtynda mehaniki klapan goýulan bolsa, ömrüňiziň ahyryna çenli gan suwuklandyryjylary/antikoagulýantlary kabul etmeli bolarsyňyz. Bu dermanlar sebäpli gan laxtalanmasynyň ýa-da gan akmasynyň az howpy bar.

2. Klapanlary gorap saklaýan köküň çalşylmagy (VSRR)

Eger aorta klapanyňyz hiç hili kynçylyksyz dogry işleýän bolsa, bu iň gowy wariantdyr. Mysal üçin, klapandan gan akmasy ýa-da goýalma bolmasa, bu usul saýlanyp bilner. Bu, esasanam, genetiki ýagdaýlar sebäpli ýaşlykda anevrizmalary döreýän adamlar üçin iň gowy çözgütdir.

Bu prosedura aortaňyzyň diňe köküni çalşyrmagy we öz tebigy klapanyňyzy oňa täzeden birikdirmegi öz içine alýar. Olary açan lukmanlaryň adyny göterýän iki esasy usul bar.

• Ýakub prosedurasy: Bu aorta klapanynyň täzeden gurulmagyny öz içine alýar. Bu köplenç genetiki däl sebäplere görä anevrizmalary bolan gartaşan adamlar üçin amatlydyr.
• Deýwid prosedurasy: Bu aorta klapanynyň gaýtadan implantasiýasyny öz içine alýar. Bu, Ýakob prosedurasyndan has köp duş gelýän, ýöne has çylşyrymly proseduradyr. Bu genetiki keseli ýa-da iki taýly aorta klapanly ýaş adamlar üçin has gowudyr.

Aorta köki barada biraz öwreneliňmi?

Aortanyň köki bedeniň iň uly gan damarynyň, ýagny aortanyň ilkinji bölegi bolup, ol ýürege birikýär. Ol agajyň köküne meňzeýär. Ýürekden çykýan aorta egri ýaly ýokary egrilenýär. Şol egri aortanyň köküniň başlanýan ýerinden başlaýar. Bu bölek örän çylşyrymly.

• Aorta klapany: Bu ýerde derweze ýaly hereket edýän klapan ganyň ýürekden aortanyň içine akmagyna mümkinçilik berýär, ýöne onuň yzyna akmagyna päsgel berýär.
• Koronar arteriýalar: Ýürege gan berýän iň möhüm iki damar bu aortanyň düýbünden başlaýar.
• Walsalwa sinuslary: Bu koronar arteriýalaryň başlanýan ýerinde emele gelýän kiçijik şişlere berlen at.

Biz ýaş wagtyk, bu bölekleriň hemmesi örän çeýe bolýar. Emma ýaşymyz artdykça, bu çeýelik azalýar. Şonuň üçin käbir meseleler ýüze çykýar. Bu bölek örän çylşyrymly bolany üçin, onda edilýän operasiýalar hem çylşyrymly. Şeýle-de bolsa, tejribeli we ussat hirurglaryň kömegi bilen bu operasiýa üstünlikli amala aşyrylyp bilner we ýüregiňiz ýene-de sagdyn bolup biler.

Bu operasiýa hakykatdanam kime gerek?

Bu operasiýa aortada anevrizma bolan we ýarylma ýa-da ýyrtylma howpy bolan adamlar üçin zerurdyr. Käwagt bular ýaş bilen aortada üýtgeşmeler sebäpli ýüze çykýar. Şeýle hem, Marfan sindromy we Loeys-Dietz sindromy ýaly genetiki ýagdaýlar ýaşlykda ölüme sebäp bolýan anevrizmalara sebäp bolup biler.

Göz öňüne getiriň, eger Marfan sindromy bolan adam bejergi almasa, anevrizmanyň ýarylmagy we ölüm howpy ýokarydyr. Şol topardaky adamlaryň ortaça ölüm ýaşy takmynan 32 ýaş. Ýöne, eger siz bu operasiýany etdirseňiz, ömrüňizi adaty adamyň ömrüne çenli uzaldyp bilersiňiz.Şonuň üçin, maşgalaňyzda şuňa meňzeş genetiki keseller bar bolsa, lukmanyňyz bilen töwekgelçiligiňiz barada gürleşip, operasiýa üçin iň gowy wagty kesgitlemek möhümdir.

Operasiýadan öň, operasiýa wagtynda we operasiýadan soň näme bolýar?

Bu agyr operasiýa bolany üçin, oňa gowy taýýarlyk gerek.

Operasiýadan öň

Lukmanyňyz sizi doly barlagdan geçirer. Şeýle hem, ol sizi diş barlagy üçin diş lukmanyna ugradar. Mundan başga-da, olar birnäçe barlaglary geçirerler, mysal üçin:

• Gan barlaglary: Böwrekleriň işini barlaň.
• Ýüregiň KT ýa-da MRT skaneri: Bu usul aortanyň ähli böleklerini barlap biler. Beýleki meseleler käwagt şol bir operasiýanyň dowamynda düzedilip bilner.
• Koronar angiografiýa: Ýürege gan berýän koronar arteriýalaryň ýagdaýyny barlaň.
• Dupleks ultrases: Boýundaky karotid arteriýalaryň ýagdaýyny barlaýar. Bular bilen bagly meseleler operasiýa wagtynda paraliz howpuny artdyryp biler.

Şeýle hem, lukmanyňyz sizden şu zatlar barada sorar:

• Içýän dermanlaryňyz: Içýän islendik dermanlaryňyz ýa-da witaminleriňiz barada lukmanyňyza aýtmaly. Käbir dermanlar operasiýadan öň olary içmegi bes etmegiňizi talap edip biler.
• Beýleki lukmançylyk ýagdaýlary: Eger sizde ýokary gan basyşy ýaly lukmançylyk ýagdaýlary bar bolsa, operasiýadan öň olar gowy gözegçilikde saklanmaly.
• Häzirki ýagdaýyňyz: Eger sowuklama ýa-da gyzgynlyk ýaly keseliňiz bar bolsa, bize habar bermegiňizi haýyş edýäris.
• Çilim çekmek: Operasiýadan azyndan bir aý öň çilim çekmekden doly ýüz öwürmeli .

Operasiýa wagtynda

Sizi doly uklatmak üçin anesteziýa berler. Soňra siz ýürek-öýken enjamyna (ýürek-öýken aýlanyp geçmek) birikdiriler. Bu enjam operasiýa wagtynda ýüregiňiziň we öýkenleriňiziň işini ýerine ýetirer. Soňra hirurg şu ädimleri ýerine ýetirer:

1. Orta Sternotomiýa: Döş süňküni (sternum) bölmek we ýürege ýetmek üçin döşüň ortasynda kesik edilýär.

2. Anewrizmany aýyrmak: Aortanyň gowşan we çykyndy bölegi kesilip aýrylýar.

3. Transplantat goýmak: Aýrylan bölegiň ýerine emeli gan damary (transplantat) goýulýar.

4. Klapany çalşyrmak ýa-da saklamak: Siz öň ara alnyp maslahatlaşylan ARR ýa-da VSRR usulyna laýyklykda klapany çalşyrýarsyňyz ýa-da öz klapanyňyzy täzeden gurýarsyňyz.

5. Koronar arteriýanyň şuntlama transplantasiýasy: Ýürege gan berýän koronar arteriýalar täze transplantata birikdirilýär.

6. Kesigi tikmek: Ahyrsoňy, döş kesiginiň tikilişi gaýtadan bir ýere tikilýär.

Bu operasiýa adatça dört sagatdan alty sagada çenli dowam edýär.

Operasiýadan soň

Operasiýadan soň, birnäçe gün reanimasiýa bölüminde (ICU) galmaly bolarsyňyz. Soňra adaty palata geçiriler. Hassahanada ýatmagyň tutuş möhleti bir hepde töweregi dowam edip biler. Bu wagtyň dowamynda:

• Men saňa agyryny kesiji derman bererin.
• Dem almagyňyza kömek etmek üçin enjama birikdirilen bolmagyňyz mümkin.
• Gan laxtalarynyň döremeginiň öňüni almak üçin ýörite joraplar geýilýär.
• Käbir adamlara gan suwuklandyryjy derman berilýär.

Operasiýanyň peýdalary, töwekgelçilikleri we üstünlik derejeleri nähili?

Haçan lukmana görünmeli?

Sagalma döwründe bedeniňize üns beriň. Aşakdakylaryň haýsydyr birini görseňiz , derhal lukmanyňyza jaň ediň:

• Kesiş bilen baglanyşykly soraglar:
• Kesilen ýeriň töwereginde gyzarma, agyry, şişme ýa-da ýylylyk.
• Bint şeýle bir çygly bolýar welin, gan ýa-da arassa suwuklyk çykýar.
• Ýaşyl ýa-da sary iriňli bölünip çykma.
• Kesigiň gyralary bir-birinden aýrylýar.
• Başga soraglar:
• Döş agyrysy ýa-da dynç alyşda hem dem almagyň kynlaşmagy.
• Aýaklaryň şişmegi ýa-da aýaklary hereketlendirip bilmezlik.
• Baş aýlanma, ukulylyk ýa-da aşa ýadawlyk.
• Gan ýa-da ýaşyl/sary çilim bilen üsgürmek.
• Sowuklama we gyzgynlyk.
• Najasda gan.

Gyssagly Bejeriş Bölümine (ETU) haçan gitmeli?

Eger sizde bejerilmedik anevrizma bar bolsa, aşakdaky alamatlary duýsaňyz, derhal iň ýakyn hassahananyň gyssagly kömek bölümine (ETU) ýüz tutuň. Bular ýarylan anevrizmanyň alamatlary bolup biler:

• Döşde ýa-da arkada birden, çydap bolmajak agyry. Bedeniň içinden bir zat ýyrtylýan ýaly bolup biler.
• Terlemek we ýumşaklyk duýmak.
• Dem almakda kynçylyk.
• Baş aýlanma ýa-da başyň agyrmagy.
• Ýürek urşy artýar.
• Bulantı we gaýtarma.

Ýürek operasiýasy barada eşideniňizde gorkmak adaty zat. Ýöne ýadyňyzda bolsun, bu operasiýa siziň janyňyzy halas edip we uzak wagtlap sagdyn durmuş ýaşamaga mümkinçilik berip biler. Lukmanyňyz we lukmançylyk toparyňyz bu görnüşli operasiýalary geçirmekde tejribeli. Şonuň üçin soraglaryňyz ýa-da gorkularyňyz barada olar bilen gürleşiň.