Boýnuňdaky gan damarlary dykyldymy? Geliň, TCAR hirurgiýasy (Transkarotid arteriýanyň rewakulýarizasiýa) barada öwreneliň.

Lukmanyňyz size boýnuňdaky esasy gan damarynyň dykylandygyny we insult geçirmek howpunyň ýokarydygyny aýtdymy? Şeýle zatlary eşiden islendik adamyň biraz gorkmagy adaty zat. "Maňa operasiýa edilmeli bolarmy? Bu uly meselemi?" Köp soraglar belki-de aklyňyza gelýär. Emma alada etmeň, lukmançylyk ylmy ösenligi sebäpli, häzir şeýle ýagdaýlar üçin örän howpsuz, ýönekeý we netijeli bejeriş usullary bar. Şu gün biz iň täze we iň üstünlikli bejeriş usullarynyň biri bolan TCAR barada gürrüň ederis.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, TCAR näme?

TCAR-yň doly ady Transkarotid Arteriýasynyň Rewaskulýarizasiýadyr . Bolýar, bu at biraz çylşyrymly ýaly eşidilýär, şeýlemi? Geliň, ony ýönekeýleşdireliň.

Boýnumuzyň iki tarapynda beýnä gany daşaýan iki sany esasy gan damary bar. Biz olary karotid arteriýalary diýip atlandyrýarys. Bular öýümize suw getirýän iki sany esasy turba ýalydyr. Wagtyň geçmegi bilen, iýýän iýmitlerimizden ýag we holesterin ýaly zatlar bu gan damarlarynyň içinde toplanýar, suw turbasynyň içinde pos toplanýan ýaly. Bu lukmançylykda "plak" diýlip atlandyrylýar.

Bu "plak" gatlagy kem-kemden ulalanda, gan damarynyň içindäki boşluk azalýar we gan akymy bökdençlige uçraýar. Iň howplysy, eger bu "plak" gatlagynyň kiçijik bir bölegi bölünip, gan bilen beýnä gitse, beýniniň gan damaryny böwetläp, insult döredip biler.

Şeýlelikde, bu dykylan gan damaryny täzeden açyp, gan akymyny dikeltmegi biz "rewaskulýarizasiýa" diýip atlandyrýarys. Munuň birnäçe esasy usuly bar.

1. Karotid Endarterektomiýa (KEA): Bu däp bolan açyk operasiýadyr. Bu operasiýada boýunda kiçijik kesik edilýär, gan damary açylýar, içindäki "plak" gatlagy aýrylýar we gan damary gaýtadan tikilýär.

2. Karotid Angioplastikasy we Stenting (CAS): Gaty inçe turba çanakdaky ýa-da goldaky gan damaryndan geçirilýär we boýnuň dykylan gan damaryna gönükdirilýär. Soňra dykylan ýer şar ýaly zat bilen giňeldilýär we onuň gaýtadan ýapylmagynyň öňüni almak üçin kiçi tor turbasy bolan "stent" goýulýar.

3. TCAR (Transkarotid arteriýasynyň rewakulýarizasiýa): TCAR iki usulyň iň gowularyny birleşdirýän has howpsuz we has döwrebap usuldyr. Ol boýundaky ýaka süňküniň ýokarsynda örän kiçi bir kesik ýasamagy we dykylan gan damaryna gönüden-göni stent goýmagy öz içine alýar.

Bu TCAR operasiýasy kim üçin iň amatly?

TCAR usuly ilkinji gezek 2015-nji ýylda däp bolan açyk hirurgiýa (CEA) üçin ýokary töwekgelçilikli hassalar üçin girizildi. Bu aşakdakylary aňladýar:

• Ýaşuly adamlar üçin.
• Ýürek ýa-da öýken keselinden ejir çekýänler üçin.
• Öňki boýun operasiýasyndan ýa-da radiasiýa terapiýasyndan soň ýaralary galanlar üçin.
• Eger gan damary operasiýanyň kyn bolýan ýerinde, mysal üçin, çene süňküniň aşagynda dykylan bolsa.

Ýöne häzir bu usul şeýle üstünlikli bolup, 2022-nji ýyldan bäri TCAR bejergisi hatda sagdyn saglyk ýagdaýy kadaly bolan, ýagny aýratyn töwekgelçilik faktorlary bolmadyk hassalar üçin hem maslahat berilýär. Şu wagta çenli diňe ABŞ-da 20,000-den gowrak TCAR operasiýasy geçirildi.

Operasiýadan öň nähili taýýarlyk görýärsiňiz?

Eger lukmanyňyz size TCAR operasiýasyny geçirmek kararyna gelse, öňünden birnäçe barlag geçirmeli bolar.

• Gan barlaglary: Umumy saglygyňyz we gan laxtalanma ukybyňyz barada maglumat alyň.
• Karotid arteriýasynyň ultrases barlagy: Gan damarynyň näçesiniň dykylandygyny görüň.
• KT angiogrammasy: Boýundaky we beýnidäki gan damarlarynyň has aýdyň, üç ölçegli şekilini alyň.

Şeýle hem, lukman sizi operasiýa taýýarlamak üçin birnäçe dermany kabul etmäge başlar.

• Holesterini peseldýän statin görnüşli dermanlar.
• Gan laxtalanmagynyň öňüni alýan aspirin we klopidogrel ýaly dermanlar.

Operasiýadan öňki gije ýary gijeden soň hiç zat iýmezlik we içmezlik maslahat berilýär.

Operasiýa nähili geçirilýär: ädimme-ädim

Bu operasiýa takmynan bir ýarym sagat dowam eder. Geliň, operasiýa otagynda nämeleriň bolup geçýändigine gysgaça göz aýlalyň.

1. Anesteziýa: Agyryny duýmazlyk üçin, ýa boýnuň töweregindäki ýer uýuşdyrylar (ýerli anesteziýa) ýa-da doly anesteziýa ediler (umumy anesteziýa) .

2. Kiçi kesik: Boýunda, ýaka süňküniň ýokarsynda, takmynan 1-1,5 dýuým uzaklykda örän kiçi kesik edilýär.

3. Akymyň Tersine Öwrülişi: Bu TCAR prosedurasyndaky iň möhüm we iň howpsuz ädimdir.

• Çanakdaky wenanyň içine (femur wenasy) inçe turba goýulýar.
• Başga bir turba boýnun kesiginden dykylan karotid arteriýasyna goýulýar.
• Indi bu iki turba ýörite süzgüçli enjama birikdirilendir. Şondan soň, beýnä gan akymy wagtlaýynça togtadylýar we boýnuň arteriýasyndan gan şol turba arkaly gelýär, süzgüç tarapyndan arassalanýar we çanakdaky turba arkaly bedene gaýdyp gelýär.
• Bu noktada beýniňiz üçin zerur bolan gan boýnuň beýleki tarapyndaky karotid arteriýasyndan we beýniňiziň arka tarapyndaky omurga arteriýalaryndan gelýär.Ol hiç hili päsgelçiliksiz elýeterlidir.

4. Tykylmany açmak: Tykylmadan daşary çykyp, kiçi şar bilen meýdany giňeltmek üçin inçe sim ulanylýar.

5. Stent goýmak: Soňra stent diýlip atlandyrylýan kiçi metal tor turba tıkanmanyň içine goýulýar. Bu gan damaryny açyk saklaýar we gan plakasyny diwara ýapyşdyrýar.

6. Soňy: Soňra ähli turbalar aýrylýar we gan damaryndaky kiçi deşik we boýnuň kesiginiň ýeri tikilýär.

Operasiýadan soň näme bolýar?

TCAR operasiýasyndan soň, siz hassahanada takmynan bir gije galmaly bolarsyňyz. Lukmanlar we şepagat uýalary siziň ýagdaýyňyzy yzygiderli gözegçilikde saklarlar. Bu örän ýönekeý operasiýa bolany üçin, sagalmak hem örän çalt bolýar.

Töwekgelçilikler we kynçylyklar näme?

Islendik lukmançylyk bejergisinde bolşy ýaly, TCAR käbir örän kiçi töwekgelçilikleri döredip biler. Şeýle-de bolsa, olaryň ýüze çykmagynyň ähtimallygy örän pes.

• Kesilen ýerden gan akma ýa-da şişme.
• Kesilen ýeriň infeksiýasy.
• Boýundaky nerwiň ýeňil zeperlenmegi.
• Insult.
• Ýürek tutmasy.

Lukmanyňyz bu töwekgelçilikleri size has jikme-jik düşündirer. TCAR prosedurasynyň dowamynda bu töwekgelçilikleri azaltmak üçin ýörite çäreleriň görülýändigini ýadyňyzdan çykarmaň.

Stent bilen sagalmak we ýaşamak

TCAR örän çalt proseduradyr, sebäbi uly kesik ýok.

• Bir ýa-da iki hepde agyrlyk götermekden gaça duruň.
• Boýnuňdaky kesik ýerini her gün barlap, onuň arassadygyna we infeksiýa alamatlarynyň ýokdugyna göz ýetiriň.
• Işiňize we beýleki gündelik işlere haçan gaýdyp biljekdigiňizi lukmanyňyzdan soraň.

Stent goýlandan soň, gan damarynyň gaýtadan dykylmagynyň öňüni almak size bagly. Munuň üçin şu zatlary etmeli.

• Eger çilim çekýän bolsaňyz, derhal taşlaň.
• Yzygiderli maşk ediň.
• Doygun ýaglary az bolan sagdyn iýmitlenmäni kabul ediň.
• Lukmanyň bellän gan suwuklandyryjy we holesterini peseldýän dermanlary wagtynda kabul ediň.

Doktora haçan görünmeli?

Kesilen ýerde infeksiýanyň alamatlaryny görseňiz, derhal lukmanyňyza jaň ediň.

• Gyzgynlyk
• Eger siz sowuk duýsaňyz
• Kesilen ýeriň töwereginde gyzarma we şişlik bolsa
• Eger kesilen ýerden suwuklyk ýaly bir zat çyksa

Siziň üçin iň gowy bejergi usulyny lukmanyňyz çözer. Soraglaryňyzy, aladalaryňyzy ýa-da şübheleriňizi onuň bilen ara alyp maslahatlaşyň. Onuň maksady size iň amatly we howpsuz bejergini bermekdir.