Döşdäki aortanyň ýagdaýyna göz aýlaň? Geliň, TEVAR bejergisi (Torakal Endowaskulýar Aortanyň Düzeldişi) barada öwreneliň.

Bedeniňizdäki iň uly we iň möhüm gan damary barada eşitdiňizmi? Biz ony aorta diýýäris. Ony bedeniňiziň içinde gany daşaýan esasy suw geçirijisi ýaly göz öňüne getiriň. Emma käwagt bu aortanyň diwary gowşap, şar ýaly çykyp başlaýar. Lukmançylykda biz muňa anevrizma diýýäris. Ol çykyp çykýan köne suw geçirijisi ýalydyr. Eger bu şar ýarylsa, ol siziň janyňyz üçin örän howply bolup biler. Emma alada etmeň, lukmançylyk ylmynyň ösmegi bilen häzirki wagtda şeýle ýagdaýlar üçin örän netijeli bejeriş usullary bar. Şu gün biz uly operasiýasyz geçirilýän ýörite bejeriş usuly barada gürrüň edýäris.

TEVAR näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, TEVAR (Torakal Endowaskulýar Aorta Repair) döş aortasyna, esasanam anevrizmalara ýetirilen zeperleri dikeltmek üçin ulanylýan döwrebap, minimal inwaziw bejeriş usulydyr.

Öňler bu ýagdaý döşüň açylmagyny öz içine alýan uly, açyk operasiýa bilen bejerilýärdi. Ol örän çylşyrymly, sagalmagy uzak wagt alýar we ýokary töwekgelçiliklere eýedir. Emma häzir, talaplara laýyk gelýän hassalar üçin lukmanlar bu TEVAR prosedurasyny barha köp saýlaýarlar. Onuň sagalmagy gysga wagt, uly gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligi pes we hassa üçin has amatlydyr. Lukmanyňyz bu bejerginiň size laýyk gelýändigini ýa-da gelmeýändigini gan damaryňyzyň anatomiýasy ýaly faktorlara esaslanyp kesgitleýär.

TEVAR bejergisi haýsy ýagdaýlarda ulanylýar?

Hirurglar, esasan, aortanyň birnäçe görnüşli zeperlenmeleri üçin bu TEVAR usulyny ulanýarlar.

Bu operasiýadan öň nähili taýýarlyk görmeli?

Lukmanyňyz muny size jikme-jik düşündirer. Adatça aşakdaky zatlara taýýar bolmaly:

• Derman ulanylyşy: Eger siz ýokary gan basyşy ýa-da holesterin üçin derman kabul edýän bolsaňyz, ony görkezmelere laýyklykda ulanmaly.
• Çilim çekmekden gaça duruň: Eger çilim çekýän bolsaňyz, operasiýadan öň ony doly taşlamaly bolarsyňyz.
• Beýleki dermanlar: Häzirki wagtda kabul edýän beýleki dermanlaryňyz (meselem, gan suwuklandyryjylar) barada lukmanyňyza gürrüň beriň. Zerur bolanda, olaryň kabul edilmegini wagtlaýynça bes etmek ýa-da onuň maslahatyna laýyklykda üýtgetmek zerur bolup biler.
• Operasiýadan öňki barlaglar: Operasiýadan öň birnäçe barlag geçirilmelidir.

Operasiýadan öňki synaglar

Iň möhüm barlaglaryň biri KT angiogrammasydyr . Bu, aortaňyzyň we oňa birikdirilýän beýleki gan damarlaryňyzyň ululygynyň, ýerleşýän ýeriniň we saglygynyň aýdyň, üç ölçegli şekilini döredip biler. TEVAR operasiýasynyň üstünlikli bolmagy üçin, bejergi üçin ulanylýan inçe turbanyň (kateteriň) aortanyň içine geçirilmegine mümkinçilik bermek üçin gan damarlaryňyzda ýeterlik ýer bolmaly.

Lukmanlar, adatça, bu turbany aýagyň çanagyndan geçýän femur arteriýasyndan geçirýärler. Emma eger şol gan damary holesterin çökündileri (plak) bilen daralyp ýa-da ýapylyp galsa, olar başga ýol tapmaly bolýarlar. Bularyň hemmesini meýilleşdirmek üçin kompýuter tomografiýasy (KT) zerurdyr.

Bu barlaglar, şeýle hem, aortaňyzyň zeper ýeten bölegi üçin stent transplantynyň dogry ölçegini we görnüşini saýlamaga kömek edýär.

TEVAR operasiýasy nähili geçirilýär

Bu bejergini geçirýän mahaly hirurgiýa topary şu ädimleri ýerine ýetirýär:

1. Anesteziýa: Operasiýa dowamynda hiç hili agyry duýmazlygyňyz we özüňizi rahat duýmagyňyz üçin size umumy anesteziýa ýa-da sedasiýa bilen ýerli anesteziýa berler.

2. Oňurga üçin gorag:Käbir ýagdaýlarda (hemmeler üçin däl), operasiýa wagtynda oňurga ýiligine gan akymynyň azalmagyndan ýüze çykýan zyýanyň öňüni almak üçin oňurga ýiliginden az mukdarda beýni-oňurga suwuklygyny aýyrýan inçe turba (bel drenajy) ulanylyp bilner.

3. Kiçi kesik: Bud arteriýasynyň golaýynda, aýagyň çanak böleginde deride örän kiçi kesik edilýär.

4. Tüpüň goýulmagy: Bu kesik arkaly gan damarynyň boýunça aortanyň zeper ýeten böleginden geçýänçä inçe sim (ýol görkeziji sim) geçirilýär. Soňra bu simiň üstüne içinde stent transplantaty bolan kateter diýlip atlandyrylýan inçe turba goýulýar. Bularyň hemmesi ýörite rentgen ýaly tehnikanyň ( flýoroskopiýa ) gözegçiligi astynda amala aşyrylýar.

5. Stent goýmak: Kateter zeper ýeten ýeriň anyk ýerine gönükdirilýär we içindäki stent transplantaty boşadylýar. Ol pružina ýaly açylýar we aortanyň diwarlaryna berk berkidilýär.

6. Funksiýasy: Bu stent transplantaty indi aorta üçin täze örtük hökmünde hyzmat edýär. Anewrizma ýagdaýynda gan bu täze örtükden geçýär. Bu ganyň gowşan diwaryndaky basyşy aýyrýar. Bu onuň ulalyp, ýarylmagynyň öňüni alýar.

7. Operasiýanyň tamamlanmagy: Stent goýlandan soň, kateter aýrylýar, çanakda edilen kiçi kesik tikinler bilen ýapylýar we bint goýulýar.

Adatça, bu tutuş proses iki sagat töweregi wagt alýar.

TEVAR bejergisiniň peýdalary nämeler?

Lukmanlaryň açyk operasiýadan has köp TEVAR usulyny saýlamagynyň sebäpleri şulardyr.

• Sagalma we hassahanada ýatmak wagty örän gysga.
• Döşüň aýrylmagy üçin uly kesik ýok bolany üçin, agyry az bolýar.
• Operasiýa wagtynda gan akmasy az bolýar.
• Açyk hirurgiýa bilen meňzeş üstünlikli netijeleri bar.
• Agyr gaýraüzülmeleriň ýa-da ölümiň töwekgelçiligi pes (TEVAR bilen ýaşamak derejesi takmynan 98%, açyk operasiýa bilen bolsa 88%-94%).
• Beýleki organlara gan üpjünçiliginiň azalmagyndan (organ işemiýasy) zyýan minimaldyr.

Bu bejerginiň haýsydyr bir howpy barmy?

Islendik operasiýada bolşy ýaly, käbir töwekgelçilikler bar, ýöne olar örän seýrek bolýar.

• Endoleak: Stent transplantatynyň töwereginden anewrizmanyň içine gan akyp dur.
• Infeksiýa: Hirurgiki operasiýa edilen ýerde infeksiýa.
• Transplantatyň hereketi: Goýlan stent asyl ýerinden biraz hereket edýär.
• Paraplegiýa: Örän seýrek, oňurga ýiligine gan üpjünçiliginiň azalmagy sebäpli aýaklaryň funksiýasynyň ýitmegi.
• Ýürek tutmasy ýa-da insult.

Bu töwekgelçilikler we olary azaltmak üçin edip biljek çäreleriňiz barada lukmanyňyz bilen gürleşiň.

Sagaldyş we yzarlaýyş

Operasiýadan soň, siz bir ýa-da iki gün reanimasiýa bölüminde (ICU) galarsyňyz. Şondan soň, siz adaty palata geçirilip, bir günüň ýa-da bir hepdäniň içinde öýüňize gidip bilersiňiz. Öýe gideniňizde, şu zatlara üns beriň:

• 1-2 hepde awtoulag sürmäň.
• Çanakdaky kesik sagalýança suwly wanna girmäň (duş kabul edip bolýar).
• 1-2 hepde dowamynda 5 kg-dan köp agram götermäň.

Eger sizde ýürek agyrysynyň (meselem, güýçli döş agyrysy) ýa-da insult alamatlary ýüze çyksa (meselem, ýüziň bir tarapynyň aşak düşmegi, geplemegiň kynlaşmagy), derhal iň ýakyn hassahananyň Tiz kömek bölümine (ETU) ýüz tutuň.